Asuhan Keperawatan

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMBAK I
Jl. Raya Barat Tambak No.9 Kode Pos 53196
Telp. (0287) 472495 Email:puskesmas_1tambak@ymail.com
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN : NYERI

Nama Pasien : Jenis Kelamin : L/P No RM :
Tanggal Lahir/ Umur : Agama : Pembayaran : UMUM/ BPJS
Alamat : No HP : Diagnosa Medik
Tgl Data/ Diagnosa Keperawatan ACTION RESPON

Jam Data Kode Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Tgl Implementasi Tgl Evaluasi
Data Subyektif : D.007 Nyeri akut/ kronis Setelah dilakukan asuhan  Manajemen Manajemen Nyeri S: klien mengatakan:
7 b.d keperawatan  1. Mengidentifikasi karakteristik nyeri :
 Karakter Nyeri Nyeri  Karakteristik nyeri
P : Penyebab nyeri
P:  Proses inflamasi selama......X 24 jam Q : Kualitas nyeri P:
Q:  Dekontinuitas maka tingkat nyeri R : Lokasi nyeri Q:
R: jaringan menurun S: skala nyeri R:
T : Frekuensi/ durasi/ lamanya
S:  Iskemik jaringan nyeri
S:
T:  Peningkatan TIK Kriteria Hasil:  2. Mengidentifikasi respon nyeri non T:
Data Obyektif :  Keluhan nyeri verbar O: Ekspresi klien:
 Ada kerusakan jaringan menurun  3. Memberikan teknik non TD:
di........ farmakologis untuk mengurangi rasa N:
 Skala nyeri dari... ke... nyeri (relaksasi, nafas dalam,
 Tampak meringis dan  Ekspresi wajah rileks kompres hangat/dingin) S:
gelisah  Tanda vital dalam  4. Memfasilitasi kbutuhan istirahat R:
 Memegangi area nyeri batas normal  5. Mengkontrol lingkungan yang A:
memperberat rasa nyeri (suhu  Masalah belum teratasi
 Tampak keringat dingin TD : ruangan, pencahayaan, kebisingan)
 Vital sign N :  6. Menyebabkan penyebab nyeri
 Masalah teratasi sebagian
TD : S :  7. Melakukan kolaborasi pemberian  Masalah sudah teratasi
N : RR : analgetik
 8. Memonitor efeksamping P:
S :
penggunaan analgetik
RR :  9. Melakukan evaluasi skala nyeri  Lanjutkan intervensi
secara periodik no :....
 Hentikan intervensi
Nama Petugas : Tanda Tangan :

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMBAK I
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN : HIPERTERMI


Data Subyektif : D.013 Hipertermi b.d Setelah dilakukan asuhan  Manajemen Manajemen Hipertermi S: klien mengatakan:
 Karakter Nyeri 0  Proses penyakit/ keperawatan Hipertermi  1. Mengidentifikasi penyebab  Demam : ya/tidak
 Merasakan panas trauma selama......X 24 jam hipertermi
 Merasakan pusing  Dehidrasi maka suhu tubuh  2. Memonitor suhu tubuh O: TTV
menurun  3. Memberikan, kompres hangat TD:
 4. Memberikan cairan oral lebih
Data Obyektif : N:
banyak
 Ada kerusakan jaringan Kriteria Hasil: S:
 5. Meningkatkan sirkulasi udara
di........  Suhu tubuh dalam  6. Memberikan oksigen jika perlu
R:
 Suhu tubuh menggigil rentang normal (36,5-  7. Menganjurkan tirah baring Warna kulit berubah/ tidak
 Saat disentuh kulit 37,5)  8. Melakukan kolaborasi berubah
teraba panas  N: 60-100x/menit  9. Memberikan cairan intravena Tampak rileks/tidak rileks
 Vital sign  Tidak ada perubahan
TD : warna kulit A:
N :  Merasa nyaman  Masalah belum teratasi
S :  Masalah teratasi sebagian
RR :  Masalah sudah teratasi
P:
 Lanjutkan intervensi
no :....

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMBAK I
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN : DIARE


Data Subyektif : D.002 Diare b.d Setelah dilakukan asuhan  Manajemen Manajemen Diare S: klien mengatakan:
 BAB >3x/hari 0  Infeksi usus keperawatan Diare  1. Mengidentifikasi faktor  BAB:...........x cair/lunak
 Perut terasa sakit/mules  Malabsorbsi selama......X 24 jam penyebab diare  Nyeri perut : ya/tidak
maka diare membaik  2. Memonitor warna, volume,
 Perut kram  Alergi makanan
frekuensi dan konsistensi feses
 Tidak bisa menahan  Kecemasan  3. Memonitor tanda syok dan vital O:
BAB Kriteria Hasil: sign  BAB:...........x cair/lunak
 BAB <3x/hari  4. Memberikan cairan peroral  Bising usus:.........x/menit
Data Obyektif :  Feses berbentuk  5. Memasang jalur intravena jika  Turgor kulit: baik/jelek
 Feses konsistensi cair  Bising usus perlu  Terpasang/tidak terpasang
 Bising usus......x/menit 5-30x/menit  6. Menganjurkan makan dalam infus RL........tpm
 Turgor kulit kering  Turgor kulit baik porsi kecil tapi sering  TTV
 Paham tentang  7. Menganjurkan menghindari
 Vital sign TD: S:
proses penyakitnya makanan pembentuk gas, pedas
TD : dan mengandung laktosa N: R:
N :  Tidak ada dehidrasi  8. Mengajarkan cara cuci tangan A:
S :  S: 36.5-37.5 C 6 langkah  Masalah belum teratasi
RR :  N: 60-100x/menit  Melakukan kolaborasi pemberian  Masalah teratasi sebagian
 Tidak ada perubahan cairan intravena dan pemberian  Masalah sudah teratasi
warna kulit antidiare
 Menggambil sampel feses untuk P:
pemeriksaan laborat
 Lanjutkan intervensi
no :....

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMBAK I

Asuhan Keperawatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN : NYERI

Tgl Data/ Diagnosa Keperawatan ACTION RESPON

Nama Petugas : Tanda Tangan :

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN : HIPERTERMI

Tgl Data/ Diagnosa Keperawatan ACTION RESPON

Nama Petugas : Tanda Tangan :

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN : DIARE

Tgl Data/ Diagnosa Keperawatan ACTION RESPON

Nama Petugas : Tanda Tangan :

Anda mungkin juga menyukai