Oleh :
AZFAHRA OTEMA
19112218
2021
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN HIPERTENSI PADA Tn. S
A. PENGKAJIAN
Hari/ Tanggal : Selasa/ 08 juni 2021
Jam : 13.15 - 14.00
I. Identitas Pasien
a. Nama pasien : Ny.J
b. Umur pasien : 57 tahun
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Suku : Minang
e. Agama : Islam
f. Alamat : Jln.Ambun Suri RT 001 RW 009 Gunung
pangilun
g. Pendidikan : SD
h. Pekerjaan : IRT
i. Diagnosa medik : Hipertensi
III.Riwayat kesehatan
Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien mengeluhkan gejala seperti kepala terasa sakit,
kelelahan,gelisah,tidur kurang lebih 5 jam per hari.
Riwayat penyakit dahulu
Pasien menagatakan mempunyai riwayat penyakit magh,rematik dan
kolesterol.
Riwayat kesehatan keluarga
Pasien mengatakan bahwa penyakitnya tidak dari faktor genetic.
Body sistem
1. Sistem pernafasan :
2. Sistem kardiovaskular :
3. Inspeksi : gerakan dinding dada abnormal
4. Palpasi : denyut apical kuat
5. Perkusi : denyut apical bergeser
6. Auskultasi : denyut jantung takikardia,
7. Sistem pencernaan : pasien mengeluhkan mual, muntah perubahan berat
badan
8. Sistem integument : suhu kulit tidak panas, warna kulit saomatang.
9. Sistem muskuloskletal : terjadi kaku kuduk pada area leher
10. Sistem endokrin :pasien tidak ditemukan kelainan pada sistem endokrin
11. Sistem reproduksi : tidak ada masalah
V. Analisa Data
NO DATA MASALAH
KEPERAWTAN
1. DO : Nyeri akut b.d agen
- Klien mengatakan saat tekanan darahnya tinggi klien merasa pencedera fisilogis
kepalanya sakit
- Klien mengatakan nyeri yang dirasakan berdenyut denyut
- Klien merasakan kepalanya terasa berat dan kaku kuduk
DS :
- TD: 140/90
- Nadi : 85x/m
- Pernafasan : 20x/m
DS :
- Klien mengalami perubahan dispnea
B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri Akut b.d agen pencedera fisiologis
2. Penurunan curah jantung b.d perubahan afterload
C. Intervensi keperawatan
Terapeutik :
Berikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kontrol lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri
Fasilitasi istirahat dan
tidur
Edukasi :
Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
Jelaskan stategi
menjelaskan nyeri
Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
2. Penurunan curah jantung b.d Curah jantung Perawatan jantung
Kriteria hasil : ( l.02075)
perubahan afterload
Dispnea - menurun
Pucat / sianosis - Observasi :
menurun Identifikasi tanda /
Tekanan darah - gejala primer
membaik penurunan curah
jantung
Identifikasi tanda /
gejala sekunder
penurunan curah
jantung
Monitor tekanan
darah
Monitor berat badan
setiap hari pada waktu
yang sama
Monitor keluhan
nyeri dada
Periksa tekanan darah
dan frekuensi nadi
sebelum dan sesudah
aktivitas
Terapeutik :
Posisikan pasien
semi-fowler atau
fowler dengan kaki ke
bawah atau posisi
senyaman mungkin
Berikan terapi
relaksasi untuk
mengurangi stress
Berikan dukungan
emosional dan
spiritual
Edukasi :
Anjurkan beraktivitas
fisik sesuai toleransi
Anjurkan beraktivitas
fisik secara bertahap
Anjurkan berhenti
merokok
Anjurkan pasien dan
keluarga pasien
mengukur berat badan
harian
Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian
antiaritmia, jika perlu
Rujuk keprogram
rehabilitasi jantung
D. Catatan keperawatan
E. PEMBAHASAN
A. Pembahasan Pengorganisasian
B. Pembahasan Kasus Pengelola
Kasus Asuhan Keperawatan HomeCare dengan maslaah utama hipertensi pada Ny.J
di wilayah kerja Puskesmas Alai kota Padang di dapatkan data awal yaitu
nama,diagnose,alamat dan bagaimana suasana keluarga dan tetangga Ny.J
Petugas PKL dari STIKES MERCUBATIJAYA PADANG datang kerumah Ny.J
untuk bertemu dengan Ny.J dalam rangka melakukan pengkajian Keperawatan Home
Care yang ditugaskan oleh Kampus. Dalam proses pengkajian tidak ada hambatan dan
semua item bisa diperole informasi dengan jelas karena keluarga kooperatif.
Data yang diperoleh meliputi lingkungan,struktur keluarga,fungsi keluarga,strees
dan koping keluarga,. Data individu yang yang didapatkan meliputi pemeriksaan
fisik,TTV dan pola aktivitas
Didapatkan 2 Kasus diagnose yang muncul pada Ny.J yaitu:
1. Nyeri Akut b.d agen pencedera fisiologis
2. Penurunan curah jantung b.d perubahan afterload
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Kasus Hipertensi Ny.J telah dilakukan asuhan keperawatan Home Care yang
dimulai dari pengkajian sampai tahap evaluasi.
2. Pendokumentasian asuhan keperawatan Home Care pada Ny.J dilakukan
dengan TTV,dan penyampaian pengobat herbal dan juga terapi musik untuk
penyakit hipertensi Ny.J
B. Saran
Ny.J Diharapkan dapat menerapkan pendidikan kesehatan yang telah diberikan
selama tindakan Home Care ini antara lain terapi musik secara teratur dan juga herbal
yang telah di sampaikan.
DAFTAR PUSTAKA