I N T E R A KS I O B AT D A N M A K A N A N

PADA PASIEN ANAK

Penggunaan obat pada anak anak banyak dilakukan dengan mencampur dengan
cairan atau makanan lunak

untuk menutupi rasa yang tida enak dari obat

Akibatnya, pengaruh makanan terhadap absorpsi obat harus dipertimbangkan

Interaksi obat-nutrisi mungkin lebih sering terjadi pada anak-anak dan bayi karena
kesulitan dalam minum obat, terutama dalam bentuk sediaan oral padat.

Menghancurkan tablet, membuka kapsul, atau membuat sediaan cair dari sediaan
padat dapat mengakibatkan perubahan efikasi obat.

Mencampur bentuk-bentuk ini dengan makanan untuk memperbaiki rasa dapat

menyebabkan interaksi obat-nutrisi.
• Tenaga medis perlu menyadari interaksi ini dan mencegah terjadinya
dengan edukasi terhadap keluarga pasien.
• Melalui pengetahuan interaksi obat-nutrisi inilah seseorang dapat
membantu mengoptimalkan efek terapeutik, mencegah kegagalan
terapeutik, dan meminimalkan kejadian obat yang merugikan dan
interaksi obat-nutrisi.

• Nutrisi sangat penting bagi bayi, anak-anak, dan remaja.

• Nutrisi yang tidak mencukupi secara langsung akan mempengaruhi
pertumbuhan, perkembangan, dan pubertas.
 PENGARUH PH LAMBUNG PADA OBAT
• Pada anak anak penggunaan obat dengan mengubah formula obat akibat susah untuk
ditelan à obat tersebut dapat dipengaruhi secara negatif oleh pH di dalam perut.
contoh : omeprazole à prodrug akan teraktivasi pada kondisi asam
• Omeprazole diformulasikan sebagai kapsul yang mengandung butiran berlapis enterik
yang dirancang untuk melindungi obat dari asam lambung hingga dapat larut dalam
lingkungan yang lebih alkalosis di usus tempat obat diserap.
• Menghancurkan butiran atau melarutkannya dalam cairan alkalotik akan merusak
integritas lapisan enterik dan mengakibatkan degradasi obat dalam asam lambung.
• Ada dua pilihan untuk pasien yang tidak bisa menelan kapsul utuh.
1. Membuka kapsul dan mencampurkan butiran dengan jus buah.
2. Menyiapkan suspensi dalam basa natrium bikarbonat yang menyangga isi lambung
agar obat dapat melewati usus.
 BEBERAPA INTERAKSI OBAT DAN
NUTRISI PADA PASIEN PEDIATRIK
OBAT INTERAKSI
ALBUTEROL Pemberian bersamaan dengan cafein dapat menigkatkan efek samping dari
albuterol
DIGOXIN Pemberian bersamaan dengan makanan yang mengandung fiber/pectin
yang tinggi dapat menurunkan absorpsi digoxin
PHENYTOIN Ketersediaan hayati menurun pada pemberian tube feedin; Pemberian
fenitoin sebaiknya 2 jam sebelum atau sesudah makan
Pemberian bersamaan asam folat dosis tinggi dapat menurunkan
ketersediaan hayati fenitoin
SULFASALAZINE Mengganggu penyerapan asam folat
CICLOSPORIN Grapefruit meningkatkan konsentrasi ciclosporin
St. John’s Wort (suplemen herbal) menurunkan konsentrasi ciclosporin
TACROLIMUS Grapefruit meningkatkan konsentrasi tacrolimus
BEBERAPA INTERAKSI OBAT DAN
NUTRISI PADA PASIEN PEDIATRIK
OBAT INTERAKSI
WAFARIN Pemberian Bersama mkanan yang kaya akan vitamin K dapat
menganggu metaboisme wafarin di hati
TURUNAN tidak boleh dikonsumsi dengan kafein karena kombinasi ini
METAMFETAMIN dapat menyebabkan insomnia
DAN TURUNAN
EFEDRIN
 BEBERAPA OBAT YANG PENYERAPANNYA
DIPENGARUHI OLEH MAKANAN
OBAT CARA PEMBERIAN
ERYTROMISIN SEBAIKNYA PEMBERIAN PADA PERUT KOSONG
PENISILIN PEMBERIAN 1 JAM SEBELUM MAKAN ATAU 2 JAM
SETELAH MAKAN
NITROFURANTOIN SEBAIKNYA DIBERIKAN BERSAMAAN DENGAN
MAKANAN (meningkatkan penyerapan dan meminimalkan
gangguan GI)
ITRACONAZOLE PADA SEDIAAN KAPSUL SEBAIKNYA DIBERIKAN
BERSAMAAN DENGAN MAKANAN
PADA SEDIAAN CAIR SEBAIKNYA DALAM KEADAAN
PERUT KOSONG
 INTERAKSI OBAT DAN VITAMIN
VITAMIN OBAT INTERAKSI
VITAMIN A CHOLESTYRAMIN Menurunkan absorpsi
vitamin A
NEOMICIN Meningkatkan efek
hipoprotrombin
WARFARIN Meningkatkan efek
hipoprotrombin
VITAMIN B AMINIGLIKOSIDA Menurunkan absorpsi
vitamin B
ASPIRIN Menurunkan absorpsi
vitamin B
VITAMIN K DIGOKSIN Potensi terjadi toksisitas
 INTERAKSI OBAT DAN VITAMIN
VITAMIN OBAT INTERAKSI
ASAM FOLAT KLORAMFENIKOL Menurunkan respon dari asam folat
FENITOIN Meningkatkan metabolism fenitoin
SULFASALAZIN Menurunkan absorpsi asam foat
ZAT BESI ANTASID Antasid mengkat besi, menurunkan
absorpsi besi
KLORAMFENIKOL Menurunkan respon terapi zat besi
VITAMIN K QUINOLON Menurunkan absorpsi quinolon
 INTERAKSI OBAT DAN VITAMIN
VITAMIN OBAT INTERAKSI
MAGNESIUM BENZODIAPIN Menurunkan absorpsi obat
CIPROFLOKSASIN Menurunkan absorpsi obat
STEROID Menurunkan absorpsi obat
ZINC KALSIUM Menurunkan absorpsi zinc
QUINOLON Menurunkan absorpsi obat
TETRASIKLIN Menurunkan absorpsi obat
MANAGEMEN UNTUK MENGATASI INTERAKSI
OBAT DAN MAKANAN PADA ANAK
• Memisahkan pemberian makan dari pemberian obat à Beberapa literatur
menyatakan bahwa pemberian makan harus dilakukan 2 jam sebelum dan 2 jam
setelah pemberian obat.

• Pada pasien anak-anak, pemberian makan enteral secara terus menerus tidak
jarang yang membuat pemberian obat menjadi sulit à mengubah rejimen
pemberian makan menjadi pemberian bolus atau meningkatkan kecepatan infus
à untuk menghilangkan kehilangan nutrisi akibat menahan pemberian makan.
TERIMA KASIH