OLEH :
Apt. Nerly Juli Pranita Simanjuntak, S.Farm., M.Farm
SEMESTER VII
PROGRAM STUDI FARMASI KLINIS
UNIVERSITAS PRIMA INDONESIA
2023
PENDAHULUAN
Makanan tertentu & nutrisi spesifik dlm makanan, bila
dimakan bersama dgn bbrp obat, dpt mempengaruhi
bioavailabilitas, farmakokinetika, farmakodinamika, &
efikasi Tx obat secara keseluruhan.
Obat dpt mengubah nafsu makan & rasa, dan juga mengubah absorpsi &
metabolisme nutrien dpt mengakibatkan kondisi nutrisi yg buruk (deplesi
bbrp mineral & vitamin, masalah BB).
Mengubah Mengubah
Menyebabkan
tujuan status nutrisi
toksisitas obat
pengobatan normal
Pasien yg Berisiko Mengalami Interaksi
Makanan-Nutrisi
Lansia
Fetus
Infant
Wanita hamil
Pasien malnutrisi
Kedua kelompok kimia tsb (obat & nutrien) dpt dgn mudah
berinteraksi satu sama lain ketika terdapat secara bersamaan
dlm tubuh.
Kandungan pokok dlm jeruk bali tdk hanya dpt memengaruhi metabolisme obat di
pencernaan, tapi juga dpt mengganggu sistem transpor sekresi dlm usus, ex. P-
glikoprotein
Interaksi anggur merah dgn sisaprid dibandingkan dgn interaksi jeruk bali
dgn sisaprid volume anggur merah yg sama dgn jeruk bali hanya
menyebabkan sedikit perubahan pd farmakokinetika sisaprid, di samping
penghambatan CYP450 P3A4 pd sebagian besar individu
Obat dieliminasi dari tubuh tanpa diubah atau sbg metabolit terutama oleh
ginjal, paru, atau sal.cerna melalui empedu
Ekskresi obat juga dpt dipengaruhi oleh nutrien makanan, ex. protein & serat atau
nutrien yg memengaruhi pH urin
Interaksi Obat dengan Buah Jeruk Bali
OBAT INTERAKSI
Penghambat Kanal Kalsium
OBAT INTERAKSI Amlodipin YA
Lain-lain Felodipin YA
Sildenafil YA
Nifedipin YA
Diazepam YA
Nimodipin YA
Buspiron YA
Diltiazem TIDAK
Kuinidin TIDAK
Verapamil TIDAK
Prednison TIDAK
Penghambat HMG-CoA Reduktase
Kuinin TIDAK
Atorvastatin YA
Etinil estradiol TIDAK
Lovastatin YA
Simvastatin YA
Fluvastatin TIDAK
Pravastatin TIDAK
Contoh Interaksi Makanan (Nutrien) yg
Mempercepat Absorpsi Beberapa Obat
Obat Mekanisme Keterangan
Karbamazepin Peningkatan produksi empedu: me↑ Diminum bersama makanan
disolusi & absorpsi
Diazepam Makanan me↑ siklus enterohepatik Tidak ada
obat: disolusi yg me↑ disebabkan
sekresi asam lambung
Dikumerol Peningkatan aliran empedu; Diminum bersama makanan
pengosongan lambung yg tertunda
menyebabkan disolusi & absorpsi
Eritromisin Tidak diketahui Diminum bersama makanan
Griseofulvin Obat larut lipid; me↑ absorpsi Diminum bersama makanan
kaya lemak, atau tersuspensi
dlm minyak jagung kecuali
dikontraindikasikan
Hidralazin Makanan mengurangi ekstraksi & Diminum bersama makanan
metabolisme lintas pertama,
menghambat transformasi enzimatik
dlm saluran GI
Contoh Interaksi Makanan (Nutrien) yg
Mempercepat Absorpsi Beberapa Obat
Lanjutan .....
Obat Mekanisme Keterangan
Hidroklorotiazida Pengosongan lambung yg tertunda Diminum bersama makanan
me↑ absorpsi dari usus halus
Labetalol Makanan dapat mengurangi ekstraksi & Diminum bersama makanan
metabolisme lintas pertama
Litium sitrat Kerja pencahar mengurangi absorpsi Diminum setelah makan
Metoprolol Makanan dapat mengurangi ekstraksi & Diminum bersama makanan
metabolisme lintas pertama
Nitrofurantoin Pengosongan lambung yg tertunda Diminum bersama makanan
menyebabkan pe↑ disolusi & absorpsi
Fenitoin Pengosongan lambung yg tertunda & Selalu diminum pd jangka
produksi empedu yg me↑ memperbaiki waktu yg sama pd waktu
disolusi & absorpsi makan
Contoh Interaksi Makanan (Nutrien) yg
Mempercepat Absorpsi Beberapa Obat
Lanjutan .....
Obat Mekanisme Keterangan
Propoksifen Pengosongan lambung yg tertunda Diminum bersama makanan
memperbaiki disolusi & absorpsi
Propranolol Makanan dapat mengurangi ekstraksi & Diminum bersama makanan
metabolisme lintas pertama
Spironolakton Pengosongan lambung yg tertunda Diminum bersama makanan
menyebabkan disolusi & absorpsi;
empedu dapat membantu kelarutan
Contoh Interaksi Makanan (Nutrien) yg
Memperlambat Absorpsi Beberapa Obat
CONTOH:
Warfarin, secara struktur mirip dgn vit.K menghambat pembekuan
darah dgn mengganggu kerja vit.K dosis warfarin harus cukup tinggi
utk menetralkan vit.K Px mengonsumsi warfarin harus mengonsumsi
jumlah vit.K yg sama tiap hari sesuai yg direkomendasikan
CONTOH:
Antineoplastik sangat bergantung pd sifat pengoksidasi utk
membunuh sel tumor, punya hubungan antagonistik dgn dosis
vit.C (antioksidan) yg tinggi
Fase Farmakodinamik:
Fisiologis & Psikologis terhadap Obat
CONTOH:
MTX secara struktur mirip asam
folat MTX dpt menyebabkan
defisiensi folat hebat
CONTOH:
Aspirin bersaing dgn pembawa
protein folat menyebabkan
defisiensi folat hebat jika
dikonsumsi dlm waktu lama
Beberapa Interaksi Makanan – Obat yg
Penting
• Bbrp obat penurun nafsu makan biasa digunakan utk me↓ BB atau utk Px obesitas (me↓
nafsu makan).
• CONTOH:
• Senyawa adrenergik & serotoninergik dpt menyebabkan rasa kenyang, me↓ nafsu
makan, & me↑ pengeluaran energi tjd pe↓ BB.
• Amfetamin (adrenergik) menstimulasi sekresi norepinefrin & me↓ asupan makanan.
• Fenfluramin & deksfenfluramin (serotoninergik) menghambat ambilan kembali
serotonin & menstimulasi rasa kenyang me↓ asupan makanan.
INTERAKSI OBAT – NUTRIEN
Asupan Makanan (Food Intake)
Rasa & bau sbg faktor penting yg • Pengubahan persepsi rasa (disgeusia/hipogeusia) krn
memengaruhi asupan makanan obat sdh sangat sering tjd
dpt memengaruhi kondisi • Obat2 yg dpt mengubah persepsi rasa: glipizid,
amfoterisin B, ampisilin, & fenitoin
nutrisi
Absorpsi Nutrien
Bbrp mekanisme dpt memengaruhi Absorpsi mikronutrien (vitamin & mineral) serta
makronutrien (protein & lemak) dipengaruhi
absorpsi nutrien krn adanya obat oleh jenis, dosis & kekuatan bbrp obat
Absorpsi Nutrien
Banyak Px disarankan
CONTOH: Asam folat akan utk menghindari
MTX utk Tx leukemia & diekskresi krn obat makanan yg kaya akan
yg vit.K (ex. sayur-
rheumatoid artritis
sayuran).
TMP=SMZ utk Tx PCP menggantikannya
Edukasi nutrisi Px
Aminopterin & dari dihidrofolat diperlukan utk
pirimetamin utk Tx reduktase utk memasukkan bbrp
malaria & mengurangi sayuran dlm makanan
toksoplasmosis okular replikasi sel harian tanpa mengubah
efikasi obat ini.
INTERAKSI OBAT – NUTRIEN
Metabolisme Nutrien
Penghambat MAO & • Berinteraksi dgn sangat kuat dgn amina pressor yg aktif secara biologis dlm
penghambat diamin oksidase makanan
(antidepresan, antimikroba, • Reaksi tsb menyebabkan penyempitan pembuluh darah TD↑, takikardi,
antineoplastik) nyeri dada, sakit kepala hebat
Pengobatan dpt
memberi efek yg
diharapkan
Biaya perawatan
kesehatan dpt
diturunkan Memperbaiki
kepatuhan
mengonsumsi obat
Lebih sedikit
Nutrisi yg kalori/suplemen nutrien
optimal dapat yg diperlukan
tetap terjaga
ES merugikan
dpt dihindari
KESIMPULAN
Dampak dari
interaksi ini thd Tenaga medis perlu
Banyak interaksi
kesehatan telah mengikuti
nutrien-obat & obat-
diidentifikasi & penemuan baru
nutrien
masih banyak yg terkait interaksi tsb
sedang diteliti