MEKANISME

INTERAKSI
OBAT -
MAKANAN
Devieka Rhama Dhanny, S.Gz.,
M.K.M
 INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN

Interaksi konsekuensi dari hubungan fisik, kimiawi, atau

fisiologis antara obat dan produk yang dikonsumsi sebagai
makanan atau zat gizi yang ada dalam makanan sehingga
mempengaruhi efektivitas kerja obat dan efek terapetik obat
MEKANISME INTERAKSI OBAT DAN
MAKANAN

1. Interaksi farmasetik  bersifat langsung

secara fisik atau kimiawi, terjadinya
preipitasi, perubahan warna, tidak
terdeteksi  obat menjadi tidak atif.
2. Interaksi farmakokinetik  absorbsi,
distribusi, metabolism dan eksresi
makanan dapat meningkatkan/
menurunkan kadar plasma obat.
3. Interaksi farmakodinamik  interaksi
antara obat yang bekerja pada sistem
reseptor/ tempat kerja/ sistem fisiologik
yang sama  efek yang aditif, sinergetik,
atau antagonistik, tanpa ada perubahan
kadar plasma/ profil farmakodinamik
lainnya
 AKIBAT PEMBERIAN OBAT-OBAT TERTENTU
BERSAMAAN DENGAN MAKANAN OBAT

Makanan dapat mengubah

aktivitas obat yang  obat memberikan efek
respon terhadap obat negatif terhadap makanan.
berkurang / sebaliknya Misalnya berkurangnya zat
respons terhadap obat gizi makanan tersebut
justru meningkat.
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
INTERAKSI OBAT-MAKANAN

Perubahan motilitas
lambung dan usus, Perubahan ph, sekresi Perubahan suplai darah di
terutama kecepatan asam serta produksi daerah dimukosa saluran
pengosongan lambung dari empedu. cerna
saat masuknya makanan.

Dipengaruhinya proses Perubahan biotransformasi

transport aktif obat oleh dan eliminasi
makanan  
 KEEFEKTIFAN PEMBERIAN OBAT
perut kosong (sebelum atau sesudah
makan)
• Dalam kondisi saluran cerna masih
proses mencerna dan menyerap
makanan (belum kosong), maka
makanan akan memperlambat
kerja absorpsi obat jika
berinteraksi dengan obat
• Contoh: obat analgesic
(paracetamol)
Bersamaan makanan
• obat yang absorbsinya justru
meningkat dengan adanya
makanan
• Contoh: pivampicillin, Tetracyclin
 mengurangi rasa mual muntah
dan mengatasi iritasi lambung
• antinfeksi, nifrofurantoin
(Macrodantin) dan antilipemik,
lovastatin yg abosrpsinya
meningkat saat dikonsumsi
bersamaan makanan
 EFEK AKIBAT INTERAKSI DENGAN
MAKANAN/MINUMAN

Nama Obat Mekanisme Solusi Rekomendasi Aturan Minum

Acetaminophen Terutama makanan mengandung pectin bersifat absorbsen dan pelindung. Diminum saat perut kosong

Ampicillin Mengurangi volume cairan lambung. Diminum dengan air

Amoxicillin Mengurangi volume cairan lambung. Diminum dengan air

Acetosal Mengubah Ph lambung. Diminum saat perut kosong

Captopril Tidak diketahui (ACE inhibitor). Diminum sebelum makan

Digoxin Obat terikat makanan tinggi serat. Diminum saat makan

 CONTOH ATURAN MINUM OBAT

Nama Obat Efek interaksi obat-makanan Rekomendasi aturan minum

Isoniazid (INH) Makanan akan meningkatkan Ph lambung mencegah disolusi & Diminum saat perut kosong pagi
absorbs sebelum makan
Lincomycin Tidak diketahui Diminum saat perut kosong,
karena menghambat absorbsi obat.
Menghindari pemberian bersama
makanan yang mengandung
protein tinggi
Methyldopa Absorbsi kompetitif Menghindari pemberian bersama
makanan kaya besi atau siplemen
Penicillamine Dapat membentuk khelat dengan kalsium atau besi Diminum saat perut kosong
Penicillin G Menunda penggosongan lambun; degradasi asam lambung ; Diminum 1 jam sebelum atau 2
menghambat disolusi. jam setelah makan
Tetracyline lemak Berikatan dengan garam besi atau ion kalsium membentuk senyawa Tidak boleh diminum bersama
khelat yang tidak larut susu/ diminum 2 jam setelah
minum susu
 CONTOH ATURAN MINUM OBAT
(LANJUTAN)
Nama Obat Efek dari Interaksi obat-makanan Rekomendasi aturan minum

Azithromycin Absorbsi Azithromycin berkurang, ketersediaan hayatinya Berselang 2 jam diminum saat
berkurang 43%, konsentrasi maksimal 52% perut kosong/ konsisten pada saat
(Zithromax) yang sama setiap hari.

Captopril Absorbsi captopril berkurang

(Capoten)

Erythromycin Absorbsi erythromycin base atau obat dengan makanan

isocarboxazid, phenelzine, menurunkan kerja absorpsi dari obat Selang waktu antara pemberian
selegeline,dan tranylcypromine obat dan makanan 2 jam di mulai
dari sebelum atau setelah minum
obat
 INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN/ ZAT
GIZI
Obat  zat gizi/ makanan Interaksi 
Metmorfin  Alkohol  Kontraindkasi pada gangguan ginjal berat d
an penyakit hati karena risiko akumulasi asa
m laktat  Keracinan arna asam laktat tera
kumulasi pada pasien yang mengonsumsi al
koholl
Metmorfin, thiazolidinediones, penghambat SG Lipid, Kolesterol HDL, LDL Metmorfin  efek positif pada kadar LDL
LT 2, pengghambat glucosidase, glitazones
Thiazolidinediones  kolesterol HDL dan 
LDL lebih tinggi
penghambat SGLT 2 --
> meningkatkan kolesterol LDL

pengghambat glucosidase  menurunkan k
adar TGA

Glitazones  meningkatkan TGA
Kolsikin Vitamin B12 Menurunkan efek terapetik kolsikin
 INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN/ ZAT
GIZI (LANJUTAN)

Obat  Obat/zat gizi/ makanan Interaksi 

Obat antidiabetes Daun salam  karna mengandung tani, gl Meningkatkan efek terapetik obat antidiabetic,  

ikosida, flavonoid, alkaloid, saponin menurunkan kadar glukosa darah, meningkatkan
 ambilan glukosa otot
Tetrasiklin  Susu yang mengandung Ca, Mg, Fe,  Membentuk khelat inaktif (tetrasiklin + logam) 
Al, protein dan lemak yaitu komplek tidak larut  menurunkan penyer
apan tetrasiklin oleh lambung  gagal terapi pe
ngobatan
Sulfonilurea Insulin, alkohol Meningkatkan risiko hipoglikemia karna alcohol
 menyebabkan hilangnya kontrol glikemik karna
 mengurangi pembersihan metabolic dari obat hi
poglikemik
 INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN/ ZAT
GIZI (LANJUTAN)

Obat  Makanan/ zat gizi Interaksi 

Golongan obat Ca chanel blocker (felodipine, nicar Grapefruit (Jeruk bali), alkohol Jeruk dapat memecah obat tersebut sehing

dipine, nisoldipine, amlodipine, ditiazem, nifedipin ga menyebabkan TD menjadi lebih tinggi
e)

Captopril  ASI Obat akan terserap ke dalam ASI jadi efek 

terapetik tidak bekerja

Catropril  Kalium / suplemennya Menignkatkan risiko hiperkalemia

Amlodipine  Buah anggur meningkatkan kadar amlodipine dalam dar

ah
 INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN/ ZAT
GIZI (LANJUTAN)

Obat  Makanan/zat gizi interaksi

Tetrasiklim  Zat gizi Ca, Mg, Fe, Alumunium Tidak dapat diabsorpsi/ absorpsi menurun
antasida Aspirin  Rasa nyeri berkurang
Antasida  antikolinergik Efek antikolinergi menurun
Antasida  amfetamin Efek amfetamin meningkat/ efek samping berlebih
Antasida  Fe Efek Fe menurun  Fe tidak dapat diserap oleh tub
uh sesuai dengan jumlah yang masuk
alkohol Asam folat Perubahan fungsi hati dan kerja saluran cerna di usu
s
Obat antagonis H2 Vitamin B12, C, E Penurunan absorpsi vitamin B12 dan penurunan asa
m. tetapi,menimbulkan kanker dari kandungan zat k
arsinogenik nitrosoamin, Antioksidan pada vitamin 
C dan E meningkatkan antibodi saluran cerna 
Antasid Susu Hiperkalsemia, alkalosis dan penurunan fungsi
ginjal
Proton pump inhibitor Fe Pengurangan absorpsi zat besi
 INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN/ ZAT
GIZI (LANJUTAN)
obat Obat/zat gizi Interaksi 
Asetilsistein  Merokok, konsumsi alkohol Mengurangi efek kerja terapetik obat

Asetilsistein  Jeruk bali/ jus jeruk bali Dapat mengurangi efek kerja terapetik obat

Asetilsistein  Minuman soda Tidak menyebabkan mual muntah
Golongan obat bronkodilator (Teofilina, albut Makanan rendah karbohidrat dan tinggi pr Menurunkan jumlah efek obat
erol, epineprin) otein

Golongan obat bronkidilator Makanan tinggi lemak Meningkatkan jumlah efek teofilin dalam tubuh

Teofilin  Makanan/ Meningkatkan risiko toksisitas obat dan menimbulkan efek samping gugu
minuman mengandung kafein (coklat, kopi p, detak jantung cepat 
, the, kola) karna mengandung zat xanthine
Alubuterol dan teofilin Kalsium, magnesium, kalium Menghambat penyerapan zat gizi Ca, Mg, K

Teofilin  Alkohol  Menimbulkan efek samping mual muntah sakit kepala, mudah tersinggun

g

Bumetanide, furosemide, hidroclorothiazide Ca Menghambat Ca sehingga perlu suplemen kalsium
 INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN/ ZAT
GIZI (LANJUTAN)
obat Obat/zat gizi Interaksi 
Asetilsistein  Merokok, konsumsi alkohol Mengurangi efek kerja terapetik obat

Asetilsistein  Jeruk bali/ jus jeruk bali Dapat mengurangi efek kerja terapetik obat

Asetilsistein  Minuman soda Tidak menyebabkan mual muntah
Golongan obat bronkodilator (Teofilina, albut Makanan rendah karbohidrat dan tinggi pr Menurunkan jumlah efek obat
erol, epineprin) otein

Golongan obat bronkidilator Makanan tinggi lemak Meningkatkan jumlah efek teofilin dalam tubuh

Teofilin  Makanan/ Meningkatkan risiko toksisitas obat dan menimbulkan efek samping gugu
minuman mengandung kafein (coklat, kopi p, detak jantung cepat 
, the, kola) karna mengandung zat xanthine
Alubuterol dan teofilin Kalsium, magnesium, kalium Menghambat penyerapan zat gizi Ca, Mg, K

Teofilin  Alkohol  Menimbulkan efek samping mual muntah sakit kepala, mudah tersinggun

g

Bumetanide, furosemide, hidroclorothiazide Ca Menghambat Ca sehingga perlu suplemen kalsium
INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN/ ZAT
GIZI (LANJUTAN)
INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN/ ZAT
GIZI (LANJUTAN)
 INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN/ ZAT
GIZI (LANJUTAN)
Obat Zat Gizi Interaksi
Accutane  Vitamin A Konsumsi senyawa ini bersamaan dengan vitamin A dapat 
menyebabkan toksisitas. Hindari mengkonsumsi secara ber
samaan 
Antasida yang mengandung alumunium (Gel Kalsium, Fosfat, Tiamin Alumunium dan Magnesium dapat mengurangi cadangan 
usil, Mylanta, Riopan, dll) kalsium dan fosfat tulang dan berakibat terjadinya osteopo
rosis. Antasida dapat menginaktifkan tiamin, jangan meng
konsumsi scr bersamaan 
Antibiotik (Moxam, Bactrim, dll) Vit. K Antibiotic yang digunakan dalam jangka yang waktu yang 
Panjang dapat menghambat kerja microbial dalam saluran 
intestinal yang dapat menghasilkan vit K. sebaikya, diberi
kan suplemen vit K
Antibiotik  Riboflavin, vit C, Zn Penggunaan tetrasiklin dalam jangka waktu yang Panjang 
dapat mengurangi simpanan dan menhambat suplementasi 
Tetrasiklin (Minocin, Tetramycin, dll) riboflavin, Vit c, zink
Indometashin  Fe Indometashin dapat menyebabkan iritas pada saluran lamb
ung dan mengakibatkan darah berkurang dan Fe berkurang
(Indocin) . 
Obat Antihipertensi (ACE Inhibitors Accupri Potassium  Penggunaan obat ini bertujuan untuk memaksimalkan kada
l, Monopril, Zestril, dll) r potassium dalam darah, sehingga menghndari suplement
asi potassium 
Loop Diuretik  Kalsium, Mg, Kalium Diuretic dapat menyebabkan hilagnya mineral penting dala
m tubuh 
(Enderin, Lasix)
 INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN/ ZAT
GIZI (LANJUTAN)
Obat Zat Gizi Interaksi
Obat Kolesterol (Colestid, Questran, Vit A, Vit D, Vit E, Vit K, As Folat Dapat mempengaruhi penyerapan lemak dan
dll) vitamin larut lemak.

Kortikosteroid (Deltasson, Medrol, Kalsium, kalium, Vit D, Vit B6 dan B12 Obat ini memiliki efek menurunkan kadar Vit
dll) D di dalam tubuh dan mempengaruh
penyerapan kalsium. Obat ini juga menurukan
kalium, Vit B6 dan B12 dan as. Folat

Laksatif (Agoral, Mikinol, dll) Vit A, D, E, K Penggunaan obat in secara rutin

mempengaruhi aobsorbsi Vit larut lemak.
Dapat mempenaruhi kadar Vit D, kalsium,
folat

Obat Tukak Vit B12 Dapat menurunkan penyerapan vitamin B12.

(antagonis H2, Axid,, Pepcid, dll) Suplementasi Vit B12 diperlukan.
 INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN/ ZAT
GIZI (LANJUTAN)
obat Obat/zat gizi Interaksi 
isocarboxazid, phenelzine, selegeline,dan sosis., keju, ikan asap, anggur merah, Kandungan tiramin dalam makanan tersebut dapat meningkatkan tekanan
tranylcypromine jeroan, bir, yogurt, krim asam, atau pisang darah secara tiba-tiba

Digoxin dan obat antitiroid
Obat asma seperti golongan teofilin, albuterol
dan ephinephrine
Obat asma seperti golongan teofilin, albuterol
dan ephinephrine
kedelai dan kenari. Serat dalam makanan dapat menurunkan absorpsi obat
Makanan tinggi lemak Meningkatkan kadar jumlah teofilin dalam darah
Makanan tinggi karbohidrat menurunkan kadar teofilin dalam tubuh

Obat asma seperti golongan teofilin, albuterol teh atau kopi Mual, muntah, sakit kepala, memicu system syaraf pusat
dan ephinephrine
Obat warfarin sayuran brokoli dan bayam membantu pembentukan clot darah sehingga membantu mengembalikan
efek warfarin

Levadopa Protein (daging, dan produk susu) Menurunkan kerja absorpsi obat

Griseofulvin makanan berlemak seperti daging sapi, jumlah atau komposisi asam lemak dari fosfatidilkolin meningkatkan
mentega, kue, selada ayam, dan kentang efek terapetik obat
goreng
Barbiturate Makanan karbohidrat (roti, biscuit, Menghambat kerja absorpsi obat dan Kelebihan glukosa juga
kurma, jelli) mengakibatkan berkurangnya kandungan sitokrom P-450 hati dan
memperendah aktivitas bifenil-4-hidroksilase.
 INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN/ ZAT
GIZI (LANJUTAN)
obat Obat/zat gizi Interaksi 
Antacid Vit A, vit C penyerapan vitamin berkurang

fenitoin (dilantin) Vitamin D efek vit D berkurang

Kinidin (Cardioquin, duraquin, quinaglute Makanan beralkali (susu mentega, sari buah efek kinidin dapat meningkat  meningkatkan denyut jantung
dura tabs, Quinora) dan kinin (coco Quinine, jeruk, kelapa, kelapa susu, buah-buahan,
Quinamm, Quinine) sayuran (kecuali Jagung)

Obat asma (teofilin) Makanan/ minuman kafein (Kopi teh kola Meningkatkan efek kerja obat  menimbulkan mual, pusing, sakit kepala,
dan mnuman ringan, coklat) mudah tersinggung, tremor, insomnia, trakhikardia,

Asetaminofen Makanansumber karbohidrat (roti biscuit Menurunkan efek terapetik obat Asetaminofen
aroma jeli)
Obat asma (teofilin) Sate sapi, hamburger Efek obat asma dapat berkurang

griseofulvin Makanan berlemak (Alpukat, daging sapi, Efek griseofulvin dapat meningkat
mentega, kue, kelapa susu, selada ayam,
kentang goring, ayam goreng)
Tiroid (Amour Thyroid) Sayuran hijau seperti asparagus, brokoli, efek tiroid mungkin dilawan
bunga kol, kol, kangkung, buncis
 INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN/ ZAT
GIZI (LANJUTAN)
obat Obat/zat gizi Interaksi 
Digoxin Makanan tinggi serat (Sari efek digoksin berkurang
buah prem, seralia beras,
makanan dari gandum,
biji-bijian, sayuran
mentah, sayuran berdaun)
Obat hipertensi Kayu manis efek obat tekanaan darah mungkin dilawan
obat jantung digitalis Kayu manis efek digitalis dapat meningkat.
lithium (eskalith, lithane, Garam Makanan berkadar garam rendah
lithobid) meningkatkan efek litium, sedangkan yang
berkadar garam tinggi menurunkan refek
litium.
Levodopa Vitamin B6 Efek levodopa dapat berkurang
TERIMA KASIH 