Biodata Siswa Biodata Siswa

Nama Siswa (Lengkap) : Nama Siswa (Lengkap) :

Jenis Kelamin : Jenis Kelamin :
Tempat, Tanggal Lahir : Tempat, Tanggal Lahir :
Pendidikan Sebelumnya : Pendidikan Sebelumnya :
Alamat Siswa : Alamat Siswa :
Nama Ayah : Nama Ayah :
Nama Ibu : Nama Ibu :
Pekerjaan Ayah : Pekerjaan Ayah :
Pekerjaan Ibu : Pekerjaan Ibu :
Alamat Orang Tua Siswa Alamat Orang Tua Siswa
Jalan : Jalan :
Kelurahan/Desa : Kelurahan/Desa :
Kecamatan : Kecamatan :
Kota : Kota :
Provinsi : Provinsi :
No. Telp/HP : No. Telp/HP :
Tinggi Badan : Tinggi Badan :
Berat Badan : Berat Badan :
Lingkar Kepala : Lingkar Kepala :
Kondisi Kesehatan Kondisi Kesehatan
Pendengaran : Pendengaran :
Penglihatan : Penglihatan :
Gigi : Gigi :

Keterangan : Keterangan :
Mohon segera mengumpulkan Pas Photo 2 x 3 dan 3 x 4 (2 lembar) Mohon segera mengumpulkan Pas Photo 2 x 3 dan 3 x 4 (2 lembar)
Keterangan : Keterangan :
Mohon segera mengumpulkan Pas Photo 2 x 3 dan 3 x 4 (2 lembar) Mohon segera mengumpulkan Pas Photo 2 x 3 dan 3 x 4 (2 lembar)