LAPORAN KASUS ILMU BEDAH ANAK

SEORANG ANAK 2 TAHUN DENGAN HERNIA INGUINALIS MEDIALIS

DEXTRA IREPONIBEL
Diajukan guna melengkapi tugas Kepaniteraan Senior Bagian Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Disusun Oleh:
Erick Trianto, S.Ked
22010122220077

Mentor Residen:
dr. Afif Iman Hidayat

Mentor Pembimbing:
dr. Avriana Pety Wardani, Sp. BA

BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2023
 HALAMAN PENGESAHAN

Melaporkan kasus berjudul “Seorang Anak 2 Tahun Dengan Hernia Inguinalis Medialis
Dextra Ireponibel”
Nama Mahasiswa : Erick Trianto
NIM : 2201022220077
Residen Mentor : dr. Afif Iman Hidayat
Dosen Mentor : dr. Avriana Pety Wardani, Sp.BA

Diajukan guna memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Senior di Bagian Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Semarang, 23 Mei 2023

Residen Mentor Dosen Mentor

dr. Afif Iman Hidayat dr. Avriana Pety Wardani, Sp.BA

 LAPORAN KASUS BEDAH ANAK

I. IDENTITAS PENDERITA
Nama : An. AAX
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 2 tahun 10 Bulan
Pekerjaan :-
No. CM : C996590
Masuk Rumah Sakit : 9 Mei 2023

II. DAFTAR MASALAH

No Masalah Aktif Tanggal No Masalah Pasif Tanggal

Benjolan pada
1. 09/05/2023 -
lipat paha kanan

III. DATA SUBJEKTIF

ANAMNESIS
Alloanamnesis dilakukan pada tanggal 9 Mei 2023 pukul 19.40 di Instalasi Gawat
Darurat RSUP Dr. Kariadi
Keluhan Utama: Benjolan pada lipat paha kanan
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien rujukan dari RS Harapan Anda. Ibu pasien mengatakan terdapat
benjolan pada lipat paha kanan pasien sejak 1 bulan yang lalu awalnya keluar masuk
dan ukurannya kecil. Sebelum lebaran keluhan benjolan semakin membesar, tidak
bisa dimasukkan disertai nyeri. Nyeri hilang timbul, tidak mengganggu aktivitas.
Nyeri utamanya timbul bila pasien banyak beraktivitas, mereda saat pasien tidur.
Dokter di poli bedah RS harapan Anda mengatakan pasien mengalami hernia dan
dirujuk ke RSDK untuk dilakukan operasi.

Riwayat Penyakit Dahulu

  Riwayat keluhan serupa (-)
 Riwayat operasi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat keluarga pasien dengan keluhan serupa atau kelainan bawaan disangkal

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien tinggal bersama orang tua, kakak, dan kakeknya. pembiayaan pengobatan
menggunakan BPJS Non PBI, kesan sosial ekonomi cukup

Riwayat Prenatal
Riwayat ibu polihidramnion saat hamil (-)

Riwayat Natal
Anak lahir dari Ibu G1P1A0 23 tahun, lahir dengan usia kehamilan 38 minggu secara
normal dengan berat lahir 3100 gr dengan panjang bayi lahir 50 cm.

Riwayat Post-Natal 
Mekonium tidak terlambat

IV. PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan fisik dilakukan pada 9 Mei 2023 pukul 19.40 di Instalasi Gawat Darurat
RSUP Dr. Kariadi

STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : tampak sakit ringan
Kesadaran : composmentis
Tanda-tanda Vital
Frekuensi napas : 22x/menit, kedalaman nafas cukup, tidak ada retraksi
Frekuensi nadi : 100x/menit, regular, isi dan tegangan cukup
Tekanan darah : tidak diperiksa
Suhu tubuh : 36,7◦C per axilla
Nyeri : 0 (VAS)

HEAD TO TOE EXAMINATION

o Kepala : mesocephal
o Mata : kedudukan mata kanan kiri simetris, pupil bulat isokor
diameter
3 mm, reflek cahaya direk indirek (+/+)
o Telinga : Bentuk normal, deformitas (-), discharge (-/-)
o Hidung : Bentuk normal, deformitas (-), discharge (-/-)
o Mulut : laserasi (-), bibir sianosis (-), pucat (-)
o Leher : Warna kulit sama dengan sekitar, pembesaran kelenjar getah
bening (-)

Thoraks
Paru
o Inspeksi : gerak dinding dada simetris pada pernapasan statis dan
dinamis,
tidak terdapat retraksi
o Palpasi : tidak dilakukan pemeriksaan
o Perkusi : tidak dilakukan pemeriksaan
o Auskultasi : suara dasar vesikuler pada lapang paru kanan kiri, tidak ada
ronkhi, tidak ada wheezing

Jantung
o Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
o Palpasi : ictus cordis teraba di spatium intercostal V, 2 cm medial dari
linea midclavicularis sinistra
o Perkusi : konfigurasi jantung dalam batas normal
o Auskultasi : suara jantung I-II normal, tidak ada bising, tidak ada gallop

Abdomen
o Inspeksi : permukaan abdomen datar, lesi (-), massa (-), venektasi (-)
o Auskultasi : bising usus (+) normal
 o Perkusi : timpani pada seluruh kuadran, pekak hepar (+), pekak sisi (+)
normal, pekak alih (-)
o Palpasi : supel pada seluruh kuadran, nyeri tekan (-)

EKSTREMITAS

Ekstremitas Superior Inferior

Sianosis -/- -/-

Akral dingin -/- -/-

Edema -/- -/-

CRT <2”/<2” <2”/<2”

STATUS LOKALIS
● Regio inguinal
Inspeksi: tampak sebuah benjolan ukuran 2x2 cm dengan warna tidak
hiperemis
Palpasi : konsistensi benjolan lunak, supel, nyeri tekan (-)

FOTO KLINIS
IV. DIAGNOSIS KLINIS
Hernia inguinalis ireponibel dextra

V. INITIAL PLAN
IpDx
● S :-
● O : Lab darah lengkap
IpTx
● IVFD D1/2 NS 10 tpm
● Pro herniotomi
IpMx
 Monitor keadaan umum, TTV
 Monitor BAB dan intake
IpEx
● Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang penyakit yang diderita oleh
pasien serta perawatannya.
● Menjelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai rencana tatalaksana yang
akan dilakukan beserta prosedur, risiko, dan kemungkinan komplikasi yang
dapat terjadi.