TABEL IDENTIFIKASI RESIKO ALAT MEDIS

RUMAH SAKIT ISLAMIBNU SINA

PEKANBARU

SKOR
BENDS
N DAMPAK PROBABILITAS RESIKO PENANGGUNG
INSIDEN (D) (P) E H M L TINDAKAN
O JAWAB
(D X P )
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 (15-25) (8-12) (4-6) (1-3)
1 AED         5       4   20 E       Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
2 Anesthesi Machine         5     3     15 E       Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
3 Audiometri     3       2       6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
4 Autoclave Steam       4     3     12   H     Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
5 Autorefraktometer   2         2       4     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
6 Baby Incubator       4       3     12   H     Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
7 Baby Incubator Transport       4       3     12   H     Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
8 Cardiocotograph   2         2       4     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
9 Centrivuge   2         2       4     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
10 Combinet therapy     3       2       6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
11 CPAP       4     2       8   H     Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
12 Defibrilator         5   2       10   H     Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
13 Dental   2           3     6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
14 Echocardiograph     3       2       6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
15 ESU       4       3     12   H     Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
16 Elektrocardiograph     3         3     9   H     Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
17 ESWT     3       2       6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
18 Fetal Dopler   2       1         2       L Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
19 Holter Monitor     3       2       6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
20 Incubator Lab     3     1         3       L Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
21 Infant Warmer       4       3     12   H     Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
22 Infra Red Lamp     3       2       6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
23 Infusion Pump     3     2       6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
24 Lampu Operasi   2       2       4     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
25 Micro Wave Diathermy     3       2       6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
26 Neopuff     3     1         3       L Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
27 Panoramic       4       3     12   H     Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
 28 Patient Monitor     3         3     9   H     Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
29 Pulse Oxiometri     3   1         3       L Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
30 Short Wave Diathermi     3     2       6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
31 Slit Lamp   2         2       4     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
32 Spigmomanometer   2         2       4     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
33 Spirometer   2       1         2       L Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
34 Suction Pump       4     2       8   H     Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
35 Suction Wall       4     2       8   H     Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
36 Syringe Pump     3       2       6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
37 Timbangan Sama Lengan 1         1         1       L Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
38 Traction Unit     3     2       6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
39 Treadmill Monitor     3       2       6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
40 Ultrasonic Nebulizer     3       2       6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
41 Ultrasound Therapy     3     2       6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
42 Uroflowmetri     3     1       3       L Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
43 USG     3       2       6     M   Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
44 Ventilator General         5     4   20 E       Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
45 Ventilator Mobile         5     4   20 E       Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
46 Xray Dental       4       3     12   H     Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User
47 Xray Konventional       4       3     12   H     Susun dan aplikasikan pengendalian resiko alat medis Elektromedis & User

KETERANGAN :

NO LEVEL/BENDS TINDAKAN
Probabilitas Deskripsi
Ekstrem Risiko ekstrem, dilakukan RCA paling lama 45 hari,
1
(Sangat Tinggi) membutuhkan tindakan segera, perhatian sampai ke Direktur RS 1 Sangat jarang/ rare (> 5 tahun/kali)
Risiko tinggi, dilakukan RCA paling lama 45 hari, kaji dng detail 2 Jarang/unlikely (> 2 – 5 tahun/kali)
2 High & perlu
Dampak Deskripsi 3 Mungkin/ Posible (1 -2 tahun/kali)
(Tinggi) tindakan segera, serta membutuhkan tindakan top manajemen
(Sangat Ringan)Tidak ada cedera, kerugian biaya rendah, 4 Sering/Likely (beberapa kali/tahun)
Risiko sedang dilakukan investigasi sederhana paling lama 2
1 Sangat sering/ almost certain (tiap minggu/
kerusakan peralatan
Moderate ringan.
minggu.
3 5 bulan)
Manajer/pimpinan
(Ringan) Cedera
2 (Sedang) klinis sebaiknnya
ringan (hanya membutuhkan P3K),menilai dampak terhadap
peralatan rusakbahaya
ringan.& kelola risiko
Low (Sedang) Menyebabkan
Risiko rendah
cideradilakukan investigasiperawatan
yang memerlukan sederhana paling lama 1
4 3
medis ke rumahminggu
(Rendah) diselesaikan
sakit, peralatan dngsedang.
rusak prosedur rutin
(Berat) Menyebabkan cidera berat atau menyebabkan
4
cacatnya angota tubuh permanen, peralatan rusak berat.

5 (Fatal) Menyebabkan kematian 1 orang atau lebih, kerusakan

berat pada mesin sehingga mengganggu proses produksi.
Disusun Oleh:

PUTRI MEISALINA
Elektromedis