KESELAMATAN KERJA DALAM PELAYANAN RADIODIAGNOSTIK

DI LABORATORIUM RADIOLOGI
JURUSAN TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI
OLEH

EDDY RUMHADI ISKANDAR

POLITEKNIK KESEHATAN JAKARATA II

TH 2002

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang.

Pemeriksaan diagnostik radiologi telah menjadi bagian yang tidak dapat dipisahkan dari
kehidupan kita sehari-hari, terutama didalam penatalaksanaan klinis patient di dalam pelayanan
kesehatan. Sejak ditemukannya sinar X oleh Roentgen pada tahun 1895 dan kemudian
diproduksinya peralatan radiografi pertama untuk penggunaan diagnostik klinis, prinsip dasar
dari radiografi tidak mengalami perubahan sama sekali, yaitu memproduksi suatu gambar pada
film reseptor dengan sumber radiasi dari suatu berkas sinar-X yang mengalami absorbsi dan
attenuasi ketika melalui berbagai organ atau bagian pada tubuh.
Perkembangan teknologi radiologi telah memberikan banyak sumbangan tidak hanya
dalam perluasan wawasan ilmu dan kemampuan diagnostik radiologi, akan tetapi juga dalam
proteksi radiasi pada pasien-pasien yang mengharuskan pemberian radiasi kepada pasen
serendah mungkin sesuai dengan kebutuhan klinis merupakan aspek penting dalam pelayanan
diagnostik radiologi yang perlu mendapat perhatian secara kontinu. Karena selama radiasi sinar-
x menembus bahan/materi terjadi tumbukan foton dengan atom-atom bahan yang akan
menimbulkan ionisasi didalam bahan tersebut, oleh karena sinar-x merupakan radiasi pengion,
kejadian inilah yang memungkinkan timbulnya efek radiasi terhadap tubuh, baik yang bersifat
non stokastik , stokastik maupun efek genetik..
Dengan demikian diperlukan upaya yang terus menerus untuk melakukan
kegiatan keselamatan dan kesehatan kerja dalam medan radiasi pengion melalui
tindakan proteksi radiasi, baik berupa kegiatan survey radiasi, personal monitoring,
Jaminan Kualitas radiodiagnostik. Ketaatan terhadap Prosedur kerja dengan radiasi,
 Standar pelayanan radiografi, Standar Prosedur pemeriksaan radiografi semua
perangkat tersebut untuk meminimalkan tingkat paparan radiasi yang diterima oleh
pekerja radiasi, pasien maupun lingkungan dimana pesawat radiasi pengion
dioperasikan.

I.2 Tujuan

Tujuan Umum : untuk mengetahui sejauh mana tindakan proteksi yang dilakukan oleh
pengguna radiasi pengion dalam upaya mengurangi tingkat paparan radiasi yang diterima
petugas radiasi dalam upaya pencapaian tingkat kompetensi mahasiswa.
Tujuan Khusus :
1. Mampu melakukan upaya tindakan proteksi radiasi
2. Mampu mengevaluasi tindakan proteksi radiasi yang telah dilakukan
3. Mampu melakukan tindakan – tindakan perubahan tindakan proteksi kearah yang lebih baik
efektif dan efesien.
4. Mampu patuh dan taat untuk melaksanakan standar prosedur operasional peralatan
radiasi, Standar Prosedur Kerja dengan Radiasi, Standar pelayanan Pemeriksaan
Radiografi dan Standar prosedur Pemeliharaan Peralatan Radiologi.

I. 3 Manfaat

Untuk Pekerja Radiasi : Menjaga, memelihara, serta meningkatkan derajat kesehatan

dan keselamatan kerja dengan radiasi pengion.
Untuk Pasien : Menghilangkan rasa khawatir / takut untuk dilakukan pemeriksaan radiologi,
karena merasa dirinya akan selalu mendapatkan pelayanan radiologi yang bermutu.
Untuk Perusahaan : Produktivitas Tenaga Kerja dapat dipelihara, dipertahankan dan
memungkinkan untuk ditingkatkan.
I.4 Ruang Lingkup.
Karya Tulis ini disampaikan berdasarkan tinjauan pustaka, beberapa penelitian tentang pengaruh
atau efek radiasi pengion pada tubuh manusia, baik itu pasien, pekerja radiasi maupun
lingkungan, serta pengalaman selama bekerja sebagai pekerja radiasi di Instalasi Radiologi
Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Poltekkes Jakarta II..

BAB II

PERMASALAHAN
 Undang-Undang No 10 Tahun 1997 tentang ketenaganukliran sebagai
penyempurnaaan Undang Undang No 31 Tahun 1964 tentang Ketentuan Pokok Tenaga
Atom dimaksudkan agar dapat mengikuti perkembangan pemanfaatan tenaga nuklir di
Indonesia diberbagai bidang sehingga dalam pemanfaatannya dapat menjamin
keselamatan pekerja, masyarakat maupun lingkungan hidup.
Dalam pemanfatan tenaga nuklir termasuk sumber radiasi pengion dibidang
kesehatan khususnya dibidang pelayanan radiologi harus memiliki izin dan orang
tertentu yang mempunyai kualifikasi kompetensi khusus yang telah teruji tremasuk
didalamnya ahli radiografi ( Radiografer ). Hal ini disebabkan karena telah diketahui
bahwa selain banyak manfaatnya, radiasi pengion memiliki potensi bahaya bila tidak
dikelola oleh orang-orang yang profesional dibidang radiasi.
Salah satu potensi bahaya yang dapat ditimbulkan oleh pemanfaatan radiasi
pengion adalah timbulnya efek radiasi baik yang bersifat non stokastik, stokastik dan
efek genetik yang mungkin timbul akibat pekerja radiasi mendapat paparan radiasi.
Efek tersebut dapat berupa Radiation Sicknes, penyakit keganasan sampai timbul
penyakit yang timbul pada keturunannya ( akibat timbulnya efek Genetik ) yang
disebkan adanya penerimaan paparan radiasi eksterna dalam jumlah kecil namun
diterima dalam jangka waktu yang lama.
Oleh USEAC ( Unirted State Energy Atomic Commision ) tahun 1960 – 1968
dilaporkan bahwa efek yang timbul disebabkan adanya kecelakaan radiasi yang
diakibatkan adanya kecelakaan radiasi dan secara rinci kecelakaan tersebut
disebabkan oleh :
Kesalahan operator : 68 %
Kesalahan prosedur : 8%
Kerusakan perlengkapan : 15 %
Lain – Lain : 9%
Kesalahan Operator terperinci sebagai berikut :
Tidak melakukan survey radiasi : 46 %
Tidak mengikuti prosedur : 36 %
Tidak menggunakan peralatan proteksi : 6 %
Kesalahan manusiawi : 6%
 Kesalahan menghitung paparan radiasi : 6%
Dari jenis kecelakaan yang terjadi antara tahun 1960 – 1968 ternyata jenis pekerjaan
radiografi memegang rekor. Dari 152 kejadian kecelakaan ditemukan bahwa :
Jenis Kegiatan Jumlah Kecelakaan
Radiografi 59
Laboratorium 44
Plant Operator 28
Perbaikan alat 12
Kedokteran 3
Pendidikan 2
Kontruksi 2
Pengangkutan 1
Tidak diketahui 1

Dari 59 kecelakaan radiografi tersebut diperoleh bahwa kesalahan diakibatkan oleh :

Kesalahan operator 40
Kegagalan prosedur 5
Kerusakan perlengkapan 13
Lain – Lain 1
Dari 40 kesalahan operator diperinci sebagai berikut :
Tidak melakukan survey radiasi 29
Tidak mengikuti prosedur 6
Kesalahan menghitung paparan 3
Kesalahan manusiawi 1
Kerusakan perlengkapan 1
Dilihat dari hasil laporan tersebut ternyata bahwa tindakan atau kejadian
kecelakaan radiasi yang terbesar adalah dibidang radiografi yang disebabkan oleh
operator yang mengoperasikan peralatan / alat sumber radiasi dan akibat tersebut yang
terbesar adalah disebabkan operator tidak melakukan survey radiasi dan tidak taat
terhadap standar prosedur yang telah ditetapkan.
 Pekerja radiasi merupakan pekerja / tenaga kesehatan yang selalu berada
didalam medan radiasi pengion, karena selalu bekerja dengan pesawat sinar-X yang
merupakan salah satu sumber radiasi pengion. Dengan demikian pekerja/tenaga
kesehatan mempunyai resiko terkena paparan radiasi selama melaksanakan tugasnya
sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan bidang radiologi, sehingga kemungkinan
besar akan berpotendi mengalami efek akibat pemanfaatan radiasi sinar-X.
Dengan demikian timbulah permasalahan “ Apakah Radiografer mampu
meningkatkan kesehatan dan keselamatan kerja dengan radiasi pengion “
BAB III
PEMBAHASAN
3. 1 Kerangka Teori.
Radiasi pengion adalah radiasi radiasi yang mampu menimbulkan ionisasi pada suatu
bahan yang dilalui. Ionisasi tersebut diakibatkan adanya penyerapan tenaga radiasi
pengion oleh bahan yang terkena radiasi. Dengan demikian banyaknya jumlah ionisasi
tergantung dari jumlah tenaga radiasi yang diserap oleh bahan.
Sedangkan jumlah tenaga radiasi yang diserap tergantung oleh Intensitas dan
energy yang mengenai bahan. Pada pesawat sinar-X intensitas radiasi tergantung dari
perkalinan antara arus tabung ( mA ) dan lamanya arus tabung mengalis dalam satuan
second, sedangkan energi sinar-X tergantung dari pemakaian tegangan tabung yaitu
beda potensial antara Anoda dan Katoda dengan satuan kV.
Untuk setiap pemeriksaan radiografi selalu dipakai faktor eksposi yang menentukan
intensitas dan energy sinar-X yang akan dipakai, dan hal ini tidak hanya tergantung dari tebal
atau tipisnya organ yang akan diperiksa tetapi juga tergantung dari densitas / kerapatan bahan
tersebut. Sehingga setiap organ apabila akan dilakukan pemeriksaan secara radiografi perlu
ditentukan terlebih dahulu pemilihan faktor eksposi yang optimal.
Salah satu terobosan penting dalam teknik radiografi adalah ditemukannya
kontak film screen system yang mampu mengurangi beban radiasi pada pasien sebesar
factor 100 jika dibandingkan dengan direct film radiography yang kemudian
dikembangkan lebih lanjut dengan metode computer radiography maupun digital
radiography. Demikian juga kemajuan teknologi dalam produksi peralatan X-ray atau X-
ray tube yang sangat memperhatikan keselamatan radiasi pada saat ini merupakan sisi
lain dapat mengurangi beban radiasi pada pasien secara significant dan perlu
mendapat approval pengoperasiannya maupun pengontrolan yang ketat secara teratur
selama pengoperasiannya oleh badan terkait (Bapeten).
Perkembangan Ilmu dan Teknologi yang pesat pada umumnya ditujukan untuk
meningkatkan tyingkat paparan yang diterima oleh pasen dan pekerja radiasi serta
lingkungan hidup. Karena dampak atau efek radiasi yang paling mungkin akan muncul
yaitu kepada pekerja dan pasien.
3.2 Tindakan Proteksi Radiasi.
Tindakan proteksi radiasi yang dilakukan tentunya merupakan tindakan proteksi
radiasi terhadap paparan radiasi sinar – X, jadi merupakan tindakan proteksi radiasi
eksterna, karena sumber radiasi berada di luar tubuh manusia. Sebelum menerangkan
apa yang dimaksud dengan tindakan proteksi radiasi eksterna terlebih dahulu perlu
diterangkan mengenai pengertian, filosopi / falasah dan tujuan proteksi radiasi.
Proteksi radiasi atau fisika kesehatan dan keselamatan radiasi adalah suatu
cabang ilmu pengetahuan yang berkaitan dengan teknik kesehatan yang perlu
diberikan kepada seseorang atau kelompok orang terhadap kemungkinan diperolehnya
akibat negatif dari radiasi pengion.
Adapun filosofi / falsafah proteksi radiasi adalah analisa atau perhotungan
untung rugi yang harus mencakup keuntungan yang harus diperoleh oleh masyarakat
bukan hanya oleh sesorang atau kelompok . Dengan demikian perlu diperhitungkan
anatara resiko dan manfaat dari kegiatan yang menggunakan peralatan dan atau
sumber radiasi pengion. Untuk proteksi radiasi ditentukan bahwa manfaat haruslah jauh
lebih besar daripada resiko yang mungkin diperoleh oleh pekerja radiasi dan
masyarakat. Untuk maksud tersebut filosofi / falsafah proteksi radiasi menyatakan
bahwa setiap pemanfaatan zat radioaktif dan atau sumber radiasi pengion lainnya :
Hanya didasarkan pada azas manfaat dan justifikasi. yang berarti harus ada izin
pemanfaatan dari BAPETEN ( Badan Pengawas Tenaga Atom ).
Semua penyinaran harus diusahakan serendah-rendahnaya ( As Low As Reasonable
Achievable – ALARA ) dengan mempertimbangkan faktor ekonomi dan sosial dan dosis
equivalent yang diterima seseorang tidak boleh melampaui Nilai Batas Dosis ( NBD )
yang telah ditetapkan.
 Adapun tindakan proteksi radiasi eksterna adalah tindakan untuk mengupayakan
agar tingkat paparan radiasi yang diterima pekerja radiasi menjadi serendah mungkin.
Untuk maksud tersebut perlu diperhatikan faktor-faktor utama proteksi radiasi yaitu :

Faktor Waktu

Besar Dosis atau tingkat paparan radiasi yang diterima seseorang yang sedang bekerja
dengan laju dosis tertentu berbanding lurus dengan lama waktu ia berada ditempat itu.
Dt = Do x t  Dosis = Laju Dosis X Waktu
Dt = Dosis yang diterima
Do = Laju Dosis mula-mula
t = Waktu
Contoh :
Seorang pekerja radiasi diizinkan menerima dosis sebesar 100 m Rem/minggu, berapa jam
seminggu ia boleh bekerja dalam medan radiasi dengan laju dosis 10 mRem/Jam
Dari Rumus :
Dt = Do X t
100 mrem/minggu = 10 mRem / Jam X t
t = 100 mRem/minggu : 10 mRem /Jam
= 10 Jam / minggu
Dengan demikian berarti pekerja radiasi harus bekerja secepat mungkin bila bekerja
dengan radiasi.
Faktor Jarak.
Paparan radiasi berkurang dengan bertambahnya jarak dari sumber radiasi secara
matematis dapat ditulis sebagai berikut :
Dr1 x r12 = Dr2 x r22
Dr1 = Laju Dosis pada jarak r1
Dr2 = Laju Dosis pada jarak r2
Dari rumus diatas dapat diambil kesimpulan bahwa :
Jika Jarak diperbesar 2 kali maka laju dosis menjadi 1/2 2 lebih kecil, demikian pula bila
jarak diperkecil 2 kali maka laju dosis menjadi 2 2 lebih besar.
Contoh :
Sebuah sumber radiasi sinar – x memberikan laju dosis pada jarak 2 m dari sumber
sebesar 100 mRem/Jam, berapakah laju dosis pada jarak 4 m dari sumber radiasi.
Dari rumus : Dr1 x r12 = Dr2 x r22
100 m Rem x 22 = Dr2 x 42

Dr2 = 100 mRem x 42/22

= 25 mRem

Dengan cara lain : Jarak dari sumber diperkecil dari 4 m menjadi 2 m berarti diperbesar 2
kali, maka laju dosis menjadi lebih kecil 1/ 22 ( ¼ ) dari semula.

Faktor Penahan Radiasi ( Perisai )

Proses atenuasi sinar-X terutama apabila mempunyai berkas sinar sempit dalam bahan pelindung
sebagai bahan penyerap bersifat eksponensial . Laju Dosis radiasi sinar-X disuatu titik setelah
melalui bahan penyerap dapat ditulis sebagai berikut :
Dt = Do e-ut
Dt = Dosis setelah melalui bahan penyerap
Do = Dosis mula-mula
e = Koefisien serap linear
t = Tebal bahan penyerap
Untuk ketebalan dari suatu bahan penahan radiasi tertentu dapat menyerap Intensitas radiasi
menjadi setengah dari semula maka ketebalan bahan radiasi tersebut dinamakan HVL
Bila Dt = ½ Do
Maka rumus :
Dt = Do-eut
½ Do = Do e-HVL
½ = e-HVL
-u.HVL = ln ½
HVL = 0.693/u
Sehingga Rumus Dt = Do e-ut
Dapat ditulis sebagai :
– (093 .t )

Dt = Doe -------------
 HVL

Dt = Do ( ½ ) t/HVT
Dt = Do/ 2 t/HVT
Konsep HVL ini sangat berguna untuk menghitung secara cepat tebal bahan penahan
radiasi yang diperlukan.
Umpamanya :
1. Untuk mengurangi dosis menjadi setengahnya diperlukan bahan penahan radiasi
setebal 1 kali HVL.
2. Untuk mengurangi laju dosis hingga 1/4 atau ( ½ ) 2 diperlukan bahan penahan setebal 2
kali HVL, sedang untuk mengurangi dosis menjadi 1/8 atau ( ½) 3 diperlukan bahan
penahan setebal 3 kali HVL.
Contoh :
Berapa tebal bahan penahan yang dibutuhkan untuk mengurangi laju dosis disuatu titik
dari 160 mRem/jam menjadi 10 mRem/Jam ( diketahui HVL = 2 mm Pb ).
Laju Dosis dari 160 mRem menjadi 10 m Rem/jam, berarti terjadi pengurangan sebesar
faktor 16 atau 24. Jadi tebal bahan yang dibutuhkan adalah setebal : 4 x 2 mm Pb = 8
mmPb.
III.3 Efek Biologi Radiasi.
III.3.1 Efek Deterministik ( Non Stokastik )
Efek Deterministik ( Non Stokastik ) dapat terjadi akibat penyinaran lokal maupun
menyeluruh sehingga sejumlah cukup banyak sel mati dan tidak dapat dikompesasikan
oleh pembelahan sel yang masih hidup. Di Samping efek yang mematikan sel, radiasi
dapat merusak jaringan dengan cara menimbulkan reaksi peradangan yang
mempengaruhi permiabilitas sel dan jaringan, mempengaruhi migrasi alamiah sel pada
alat tubuh yang sedang berkembang, atau efek tak langsung melalui organ laian
( misalnya penyinaran pada hipopisis akan mempengaruhi fungsi kelenjar endokrin
yang lain )
1. Ciri-Ciri Efek Deterninistik ( Non Stokastik )
2. Mempunyai dosis ambang
3. Umumnya timbul tidak begitu lama setelah terkena radiasi.
4. Ada penyembuhan spontan ( tergantung keparahan )
5. Dosis radiasi mempengaruhi keparahan efek ( makin besar dosis, efek makin parah ).
Jika kematian masing-masing sel bersifat acak ( stokastik ), terganggunya fungsi
jaringan atau organ bersifat deterministik, karena memerlukan dosis ambang untuk
dapat menimbulkan terjadinya efek.
Menurut International Commission Radiation Protection ( ICRP ) besarnya dosis
ambang ini untuk efek deterministik pada testis, ovarium, lensa mata dan sumsun
tulang manusia dewasa adalah seperti yang di gambarkan pada Tabel dibawah ini :
Estimasi Dosis Ambang beberapa Efek Deterministik pada Manusia Dewasa

JARINGAN DAN EFEK DOSIS AMBANG

A ( Sv ) B ( Sv ) C ( Sv )
Testis
0,15 *) 0,4
 Steril Sementara
3,5 – 6,0 *) 2,0
 Steril menetap

Ovarium 2,5 – 6,0 6,0  0,2

 Sterilitas 0,5 – 2,0 5  0,1

5,0 8  0,15
Lensa Mata

0,5 *)  0,4
 Kekeruhan yang teramati
 Katarak

Sumsum Tulang

 Penekanan Produksi Sel-Sel Darah

Keterangan :
A = Dosis ekivalen total yang diterima pada penyinaran tunggal yang singkat
B = Dosis ekivalen total yang diterima pada penyinaran berulang-ulang atau kronik
C = Laju dosis tahunan apabila penyinaran berulang-ulang diterima setiap tahun
 atau penyinaran kronik berlangsung selama beberapa tahun
*) = Tidak berlaku karena dosis ambang untuk efek tersebut lebih bergantung pada
laju dosis dari pada dosis total
Pada kulit, efek deterministik yang berupa kemerahan ( erythema ) dan
pengelupasan kering ( dry desquamation ) terjadi pada dosis sekitar 3 – 5 Gray, kira-
kira 3 minggu setelah penyinaran. Pengelupasan kulit disertai dengan pelepuhan terjadi
pada dosis sekitar 20 Gray kira-kira 3 minggu setelah menerima penyinaran dengan
dosisi 50 Gray atau lebih.
Pada penyinaran seluruh tubuh akan timbul sindroma radiasi akut apabila dosis
cukup tinggi ( 1 Gray atau lebih ). Pada dosis yang tinggi, kematian organisme dapat
terjadi karena sel yang terbunuh cukup besar jumlahnya dan melibatkan organ-organ
vital ( organ pembuat darah, saluran pencernaan makanan, sistem jantung dan
pembuluh darah, susunan syaraf pusat ). Untuk orang dewasa sehat, dosis radiasi yang
menimbulkan kematian dalam waktu 60 hari pada 50% dari populasi yang terkena
radiasi seluruh tubuh ( LD ), menurut ICRP ( 1991 ) adalah antara 3 - 5 Gray.
Selama dalam kandungan, pada periode pembentukan alat-alat tubuh, kematian sejumlah
kecil sel yang kehadirannya bersifat esensial dapat berakibat cacat pembentukan organ. Efek
terpenting pada penyinaran terhadap janin dalam rahim adalah cacat mental mulai dari bentuk
ringan sampai kemunduran mental berat. Efek ini makin parah bila dosis radiasi yang diterima
makin besar. Kemunduran mental dapat ditemukan pada anak-anak yang menerima radiasi
selama dalam kandungan, terutama bila penyinaran itu terjadi pada umur kehamilan antara 8 –
15 minggu. Kemunduruan mental itu diduga terjadi karena salah hubung sel-sel s yaraf di otak
yang keparahannya tergantung pada besar dosis penyinaran. Salah hubung sel-sel syaraf ini
menyebabkan pergeseran ke arah IQ rendah pada kurva distribusi IQ pada suatu populasi yang
terkena radiasi. Dosis radiasi sebesar 1 Sv akan menambah sejumlah 40% kasus baru
kemunduran mental berat (IQ70) ( UNSCEAR, 1993 ).
III. 4. EFEK STOKASTIK
Efek Stokastik akibat radiasi mempunyai ciri-ciri :
 Tidak mengenal dosis ambang
 Timbul setelah melalui masa tenang yang lama
 Tidak ada penyembuhan spontan
 Dosis radiasi tidak mempengaruhi keparahan efek
 Peluang timbulnya efek makin besar bila dosis semakin meningkat

III. 4. 1. Induksi Kanker

Proses menuju timbulnya kanker diawali dengan gangguan regulasi pada

pertumbuhan, reproduksi dan perkembangan sel somatik induk ( precurso r). Meskipun
perubahan awal telah terjadi, sel yang telah berubah itu belum bersifat sebagai kanker;
masih diperlukan stimulasi oleh zat-zat kimia, hormon atau faktor-faktor lingkungan
yang lain.
Perubahan tunggal pada kode genetik sel biasanya belum mencukupi untuk
membuat suatu sel menjadi kanker; untuk itu diperlukan beberapa mutasi. Jadi proses
timbulnya kanker adalah proses yang bertahap-tahap ( multi stages carcinogenesis ).
Sangat boleh jadi radiasi bekerja pada tahap-tahap awal dalam proses induksi
kanker yang bertahap-tahap dengan mengubah sel induk yang normal menjadi sel pra
kanker. Karena itulah usia timbulnya kanker akibat radiasi tidak banyak berbeda dengan
kanker sejenis yang timbul bukan akibat radiasi. Namun demikian, ada kalanya radiasi
berpengaruh pada tahap lanjut dalam proses induksi kanker, sehingga masa laten
diperpendek.
Pada manusia, periode antara pemaparan terhadap radiasi dan timbulnya
kanker, yang disebut masa laten, bertahun-tahun lamanya. Masa laten rata-rata 8 tahun
dalam hal leukemia akibat radiasi dan 2 – 3 kali lebih lama pada kebanyakan tumor
mempat (solid) seperti misalnya tumor panyudara atau paru-paru ( ICRP, 1991 ).

III. 4. 2. Efek Pewarisan

Apabila perubahan kode genetik terjadi pada sel pembawa keturunan ( sel
sperma atau sel telur ) maka efek radiasi yang diterima oleh individu yang terkena
radiasi akan diwariskan kepada keturunannya. Penelitian pada hewan dan tanaman
menunjukkan bahwa efek itu dapat bervariasi dari yang ringan hingga kehilangan fungsi
dan kelainan anatomik yang parah bahkan kematian prematur.
 Suatu kerusan tak mematikan pada sel pembawa keturunan pada prinsipnya akan
diwariskan lebih lanjut ke generasi berikutnya. Mutasi dominan yaitu perubahan kode
genetik yang berasal dari salah satu orang tua dan masih mempunyai pengaruh yang
dominan pada keturunan dan dapat menimbulkan penyakit yang diwariskan pada
keturunan generasi pertama. Beberapa diantara penyakit-penyakit ini sangat merugikan
individu yang menderita dan mempengaruhi lama hidup dan peluangnya untuk
bereproduksi. Mutasi resesif (perubhan kode genetik yang harus berasal dari kedua
orang tua agar dapat menimbulkan efek pewarisan pada keturunan) menghasilakn efek
yang kurang penting pada beberapa generasi pertama. Namun bila diingat bahwa
populasi merupakan pool genetik maka mutasi resesif yang berlansung dalam pool
terebut akan menimbulkan kerusakan pada generasi berikutnya karena peluang kedua
orang tua untuk membawa mutasi itu meningkat.

III. 5. EFEK BIOLOGI PADA SISTEM, ORGAN ATAU JARINGAN

III. 5. 1. Darah dan Sumsum Tulang Merah

Darah putih merupakan komponen seluler darah yang tercepat mengalami

perubahan akibat radiasi. Efek pada jaringan ini berupa penurunan jumlah sel.
Kompenen seluler darah yang lain ( butir pembeku dan darah merah ) menyusun
setelah sel darah putih.
Sumsum tulang merah yang mendapat dosis tidak terlalu tinggi masih adapt
memproduksi sel-sel darah merah, sedang pada dosis yang cukup tinggi akan terjadi
kerusakan permanen yang berakhir dengan kematian ( dosis lethal 3 – 5 Sv). Akibat
penekanan aktivitas sumsum tulang maka orang yang terkena radiasi akan menderita :
 Kecenderungan pendarahan dan infeksi
 Anemia dan kekurangan hemoglobin
Efek stokastik pada penyinaran sumsum tulang adalah leukemia dan kanker sel
darah merah.

III. 5. 2. Saluran Pencernaan Makanan

 Kerusakan pada saluran pencernaan makanan memberikan gejala mual,
muntah, gangguan pencernaan dan penyerapan makanan serta diare. Kemudian dapat
timbul karena dehidrasi akibat muntah dan diare yang parah.
Efek stokastik yang dapat timbul berupa kanker pada epithel saluran
pencernaan.

III. 5. 3. Organ Reproduksi

Efek somatik non stokastok pada organ reproduksi adalah sterilitas, sedangkan
efek genetik (pewarisan) terjadi karena mutasi gen atau kromosom pada sel kelamin.

III. 5. 4. Sistem Syaraf

Sistem syaraf termasuk tahan radiasi. Kematian karena kerusakan sistem syaraf
terjadi pada dosis puluhan Sievert.

III. 5. 5. Mata

Lensa mata peka terhadap radiasi. Katarak merupakan efek somatik non stokastik yang
masa tenangnya lama (bisa bertahun-tahun).

III. 5. 6. Kulit

Efek somatik non stokastik pada kulit bervariasi dengan besarnya dopsis, mulai
dengan kemerahan sampai luka bakar dan kematian jaringan.
Efek somatik stokastik pada kulit adalah kanker kulit.

III. 5. 7. Tulang

Bagian tulang yang peka terhadap radiasi adalah sumsum tulang dan selaput
dalam serta luar pada tulang. Kerusakan pada tulang biasanya terjadi karena
penimbunan Stontium-90 atau Radium-226 dalam tulang.
Efek somatik stokastik berupa kanker pada sel epithel selaput tulang.

III. 5. 8. Kelenjar Gondok

 Kelenjar gondok berfungsi mengatur metabolisme umum melalui hormon tiroxin
yang dihasilkannya. Kelenjar ini relatif tahan terhadap penyinaran luar namun mudah
rusak karena kontaminasi internal oleh Yodium Radioaktif.

III. 5. 9. Paru-paru

Paru-paru pada umumnya menderita kerusakan akibat penyinaran dari gas, uap
atau partikel dalam bentuk aerosol yang bersifat radioaktif yang terhirup melalui
pernafasan.

III. 5. 10. Hati dan Ginjal

Kedua organ ini relatif tahan terhadap radiasi.

III. 6. PEMONITORAN
Pemonitoran terdiri dari :
a. Pemonitoran Daerah Kerja
b. Pemonitoran perorangan
Hasil pemonitoran dilaporkan secara berkala dan bila dosis yang diterima lebih besar dari
NBD atau melebihi 2 kali Nilai Batas Maksimum Tahunan ( NBMT ) maka Petugas Proteksi
Radiasi ( PPR ) harus menyerahkan masalah ini kepada dokter yang bertanggung jawab menaksir
efeknya.

III. 7. PENCATATAN DOSIS

Dosis yang diterima Pekerja Radiasi setiap bulannya harus dicatat dalam suatu
Buku Catatan Dosis Perorangan dan disimpan selama 30 Tahun.
III. 8. PENGAWASAN KESEHATAN
Pengawasan kesehatan ini dimaksudkan untuk menentukan apakah keadaan
kesehatan pekerja radiasi sesuai dengan tugas yang akan dilakukan dan untuk
mengetahui apakah ada pengaruh radiasi pada kesehatan pekerja radiasi tersebut
selama bekerja dengan radiasi. Keharusan pemeriksan kesehatan ini tidak hanya bagi
mereka yang bekerja di Batan atau industri lain yang menggunakan sumber radiasi
pengion akan tetapi juga bagi pekerja radiasi dalam bidang medik dan telah diatur
dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 172/Men Kes/PER/III/91. Selain untuk
 memantau keadaan kesehatan pekerja radiasi, pemeriksaan kesehatan juga penting
bagi penguasa Instalasi Atom, jika dikemudian hari ada pekerja radiasi yang menggugat
bahwa sakit yang dideritanya adalah diakibatkan oleh radiasi yang diterimanya (Medico-
legal), walaupun resiko sakit akibat radiasi ini sangat kecil.
Peraturan mengenai pengawasan kesehatan antara lain :
1. Penguasa Instalasi Atom wajib melakukan pemeriksaan kesehatan terhadap calon
pekerja radiasi, sekali setahun bagi pekerja radiasi dan pekerja radiasi yang akan
memutuskan hubungan kerja dengan Instalasi Atom.
2. Pemeriksaan kesehatan khusus harus dilaksanakan apabila dosis radiasi yang diterima
pekerja radiasi melampaui nilai seperti yang tercantum dalam peraturan mengenai
pembatasan dosis dan diterima dalam jangka waktu yang singkat.
3. seluruh hasil pemeriksaan kesehatan harus dicatat dalam kartu kesehatan dan kartu ini harus
disimpan untuk jangka waktu sekurang-kurangnya 30 tahun sejak bekerja dengan radiasi. Di
dalam kartu kesehatan harus ada keterangan tentang sifat pekerjaan dan alasan pemberian
pemeriksaan kesehatan khusus.
4. Perlengkapan pertolongan pertama pada kecelakaan radiasi harus tersedia di daerah
kerja yang isinya tergantung pada jenis kecelakaan yang mungkin terjadi, jenis radiasi,
jenis kontaminasi pada tubuh manusia.

III. 9. ORGANISASI PROTEKSI RADIASI

Penguasa Instalasi Radiasi Atom mempunyai tanggung jawab tertinggi terhadap

keselamatan personil dan anggota masyarakat yang mungkin berada di dekat Instalasi
dibawah pengawasannya. Namun demikian semua pekerja harus turut bertanggung
jawab sehingga kecelakaan tidak terjadi akibat kelalaianya. Dengan demikian maka
Proteksi Radiasi yang baik tergantung pada organisasi proteksi radiasi yang efisien dan
efektif. Tanggung jawab, kewajiban serta wewenang tiap unsur dalam organisasi
proteksi radiasi harus dinyatakan secara jelas.
III. 9. 1. Tanggung Jawab Penguasa Instalasi Atom, antara lain :
a. Membentuk Organisasi Proteksi Radiasi dan menunjuk Petugas Proteksi Radiasi dan
bila perlu PPR diganti.
b. Memberikan pendidikan dan latihan cara bekerja dengan sumber radiasi pada pekerja
radiasi dan memberitahukan semua pekerja radiasi tentang potensi bahaya radiasi
yang berkaitan dengan pekerjaannya.
c. Menyediakan fasilitas dan peralatan yang diperlukan untuk bekerja dengan sumber
radiasi, termasuk alat pemonitor perorangan (Film badge dll).
d. Menyediakan aturan keselamatan radiasi, prosedur kerja dengan sumber radiasi dan
termasuk aturan tentang penanggulangan keadaan darurat.
e. Menyelenggarakan pemeriksaan dan pelayanan kesehatan bagi pekerja radiasi.
III. 9. 2. Tanggung Jawab dan Kewajiban Petugas Proteksi Radiasi.
PPR mempunyai kewajiban membantu PIA dalam melaksanakan tanggung
jawabnya dibidang proteksi radiasi. Oleh karena itu PPR perlu diberi wewenang untuk :
a. Memberikan instruksi teknis dan administratif kepada pekerja radiasi yang berkaitan
dengan keselamatan radiasi.
b. Mengambil tindakan untuk menjamin agar tingkat penyinaran serendah mungkin dan
menjamin pelaksanaan pengelolaan limbah radioaktif sesuai dengan ketentuan yang
berlaku. Dalam melaksanakan tugas ini PPR perlu melaksanakan pemonitoran radiasi
dan tindakan proteksi radiasi.
c. Mencegah :
 Kehadiran orang yang tidak berkepentingan di daerah pengendalian.
 Zat radioaktif jatuh ke tangan orang yang tidak berhak
 Perubahan terhadap sesuatu, sehingga dapat menimbulkan kecelakaan radiasi.
d. menyelenggarakan dokumentasi yang berhubungan dengan proteksi radiasi, misalnya
menyiapkan kartu dosis pekerja radiasi dll.
e. Memberi penjelasan dan menyediakan perlengkapan proteksi radiasi yang memadai
kepada pengunjung atau tamu bila diperlukan.
III. 9. 3. Tanggung Jawab dan Kewajiban Pekerja Radiasi.
Pekerja radiasi ikut bertanggung jawab terhadap keselamatan radiasi di daerah
kerjanya. Oleh karena itu pekerja radiasi wajib :
a. Memahami dan melaksanakan semua ketentuan keselamatan kerja radiasi.
b. Memanfaatkan peralatan keselamatan radiasi yang tersedia, bekerja dangan hati-hati
dan bekerja dengan aman baik untuk melindungi dirinya sendiri maupun pekerja lain,
 melaporkan setiap kejadian kecelakaan bagaimanapun kecilnya dan gangguan
kesehatan yang diduga akibat penyinaran lebih atau masuknya zat radioaktif kedalam
tubuhnya kepada PPR.
III.10. Jaminan Kualitas Radiodiagnostik (Radiodiagnostic Quality Assurance)
Jaminan Kualitas radiodiagnostik didefinisikan sebagai kegiatan dari seluruh staf
yang mengoperasikan fasilitas dan peralatan radiodiagnostik yang mempunyai mental
dasar untuk berfikir dan bertindak serta sadar akan penringnya kualitas.
Dengan demikian akan selalu terjamin baik fisik maupun fungsi semua fasilitas dan
peralatan radiodiagnostik dapat laik pakai. Tidak akan terjadi lagi kesalahan-kesalahan
pengoperasian alat, teknik pemeriksaan maupun keslahan yang diakibatkan oleh
kelalaian radiografer dan pekerja lainnya, karena selalu taat terhadap standar prosur
kerja yang telah ditetapkan. Dengan demikian dapat tercapai tujuan dan sasaran
penyelenggaraan pelayanan radiologi dengan produksivitas yang tinggi, efektif dan
efesien serta aman baik untuk bagi seluruh pekerja radiasi, pasien maupun masyarakat
lingkungan.
III. 11. Upaya-upaya yang telah dan perlu di lakukan untuk terjaminnya tingkat
kesehatan dan keselamatan kerja dengan radiasi pengion.
A. Upaya yang telah dilakukan :
1. Pengurusan izin pemenfaatan pemakaian pesawat radiologi.
Izin pemanfatan / pengoperasian pesawat radiologi masih berlaku sampai bulan
…………………….. tahun
2. Petugas proteksi Radiasi yang berlisensi BAPETEN telah ada dan telah melakukan
tugasnya sesuai dengan kompetensinya antara lain :
3. Membuat prosedur kerja dengan radiasi
4. Membuat tanda-tanda adanya bahaya radiasi dengan jelas sehingga mudah terlihat dan
menempatkan pada tempat-tempat yang semestinya.
5. Memelihara peralatan proteksi radiasi agar selalu dalam keadaan yang memadai baik
fisik maupun fungsi.
6. Membuat Kartu Dosis perorangan yang dismpan dengan baik sehingga mudah
diperiksa apabila diperlukan.
7. Menganalisa dosis perorangan dari kartu dosis untuk mengetahui apakah ada pekerja
radiasi terpapar radiasi melebihi NBD untuk pekerja radiasi.
8. Merekomendasikan untuk memeriksa kesehatan bagi pekerja setiap 6 ( enam ) bualan
sekali.
9. Membuat Standar Prosedur Pelayanan Radiologi
10. Membuat Standar Prosedur pemeriksaan radiologi baik dengan bahan kontars maupun
tanpa bahan kontras.
11. Membuat Standar Prosedur pemeriksaan radiografi baik dengan bahan kontras maupun
tanpa bahan kontras.
12. Membuat Standar Prosedur tindakan kedaruratan medik akibat penggunaan bahan
kontras pada pemeriksaan radiologi.
13. Melakukan pemeliharan secara berkala terhadap sarana, fasilitas dan peralatan
radiologi sesuai dengan batas kewenangan radiografer, agar keadaan baik fisik maupun
fungsi sarana, fasilitas dan peralatan radiologi selalu laik pakai, khususnya
pemeliharaan kebersihan pesawat rontgen, kaset dan intensifying screen, alat
prosesing film otomatis.
14. Melakukan reject film analisis untuk mengetahui apakah hasil pelayanan radiografi telah
mencapaikualitas yang diharapkan ( jumlah film yang ditolak ternyata masih dalam
batas normal 5% setiap bulan )
B. Upaya yang akan dilakukan meliputi :
1. Mengikuti Seminar Radiografi untuk radiografer bekerja sama dengan profesi PARI
Cabang profinsi Riau, untuk meningkatkan pengetahuan ilmu radiografi yang semakin
berkembang.
2. Mengikuti Seminar Proteksi radiasi untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman
tentang keselamatan dan kesehatan kerja dengan radiasi.
3. Membentuk Gugus Kendali Mutu, yang diharapkan dapat mempercepat penyelesaian
masalah yang dihadapi di Instalasi radiologi, terutama yang berkaitan dengan
pemeliharaan sarana, fasilitas dan peralatan radiologi yang belum tertangani secara
serius.
4. Mengirim radiografer secara berkala dan bergantian untuk mengikuti pendidikan dan
pelatihan bidang radiografi, Quality Assurance radiodiagnostik yang diselenggarakan
oleh organisasi profesi tingkat cabang maupun pusat.
5. Melengkapi alat deteksi radiasi ( Survey Meter type 490 ) untuk memonitor tingkat
paparan radiasi lingkungan ruang radiasi, untuk memastikan bahwa tingkat paparan
radiasi masih berada dalam batas yang aman.
6. Melengkapi QC tool Set yang telah ada dengan product terbaru
7. Melengkapi buku-buku kepustakaan instalasi radiologi dengan buku-buku Peraturan
dan perundang-undangan yang berlaku baik pada penyelenggaraan pelayanan
radiologi maupun yang berkaitan dengan keselamatan dan kesehatan kerja dengan
radiasi.
8. Membuat MOU dengan Bapeten untuk menyelenggarakan TOT bagi dosen yang
telah mempunyai lisensi atau SIB.
BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Dari pembahasan baik dari kajian teori maupun situasi dan kondisi instalasi Laboratorium
radiologi saat ini dapat ditarik beberapa kesimpulan yaitu :
1. Kualitas Penyelenggaraan Pelayanan Laboratorium Radiologi masih berada dalam keadaan
cukup memadai, walaupun belum berada dalam tingkat kualitas yang ideal, karena belum
memenuhi standar pelayanan Laboratorium radiologi yang ditetapkan oleh Departemen
Kesehatan.
2. Kualitas hasil pelayanan radiografi yang berbentuk foto-foto radiografi belum mencapai taraf
kualitas yang memuaskan, hal ini dikarenakan karena semua peralatan radiologi khususnya
pesawat rontgen, alat prosesing film otomatis belum dikalibrasi secara berkala.
3. Sistem kegiatan Pemeliharaan sarana, fasilitas dan peralatan radiologi belum optimal karena
pemeliharaan dilakukan hanya secara insidentil, belum mengikuti Standar Pemeliharaan yang
dikeluarkan oleh Badan Pemeliharaan Fasilitas Kesehatan ( BPFK ) Departeman Kesehatan.
4. Belum meratanya pemikiran untuk sadar akan kualitas dikalangan pekerja instalasi Laboratorium
radiologi, sehingga pekerjaan yang dilakukan hanya sebagai pekerjaan rutinitas, akibat belum
meratanya pengetahuan tentang Jaminan Kualitas Radiodiagnostik dikalangan pekerja Instalasi
Laboratorium Radiologi.
5. Belum ada program pendidikan dan pelatihan bidang radiograf yang jelas dan mantap serta
bermakna bagi pekerja Instalasi Laboratorium Radiologi untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan pekerja Instalasi radiologi, sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan bidang
radiologi.
6. Masih kurangnya buku-buku kepustakaan bidang radiografi yang tersedia sehingga
menghambat untuk mendapatkan perkembangan ilmu dan teknologi bidang radiologi
yang ternyata berkembang dengan pesat.
B. Saran-Saran.
 Dari hasil kesimpulan tersebut diatas disarankan bahwa untuk dapat meningkatkan
kualitas pelayanan radiologi dan kualitas keselamatan dan kesehatan kerja yang cukup
memadai adalah sebagai berikut :
1. Perlu adanya kebijakan Pimpinan untuk membuat Struktur Organisasi Proteksi di
Instalasi Laboratorium Rdiologi.
2. Perlu adanya kebijakan Pimpinan untuk membuat Tim yang mempelajari dan membuat
Standar Pelayanan Laboratorium Radiologi, Standar Pelayanan Radiografi yang baku
untuk diberlakukan di Instalasi Laboratorium Radiologi ( seuai dengan SK Menkes
No: )
3. Merencanakan kegiatan Kalibrasi bagi sarana, fasilitas dan peralatan radiologi minimal
satu tahun sekali, dan perbaikan peralatan radiologi yang sudah lama rusak tetapi
belum diperbaiki, hal ini tentu saja akan berkaitan dengan biaya.
4. Membuat Standar Pemeliharan Peralatan ( Standar Maintenace Prosedure ) seperti
yang direkomendasikan oleh BPFK, dengan demikian kerjasama dengan IPRS perlu
ditingkatkan.
5. Perlu adanya Works Shop Jaminan Kualitas Radiodiagnostik bagi Petugas yang
megelola Instalasi Laboratorium Radiologi , agar semua mampu melakukan tarnsfr
pengetahuan kepada peserta didik..
6. Perlu dibuat program pendidikan dan pelatihan keprofesian khususnya bagi radiografer
yang jelas dan berkesinambungan sebagai upaya untuk meningkatkan pengetahuan
dan keterampilan ketingkat yang memadai. Hal ini dapat dilakukan melalui kerja sama
dengan institusi pelayanan Radiologi dan atau dengan profesi Radiografer ( PARI
).serta vendor yang bergerak dibidang Alkes.
7. Melengkapi buku-buku kepustakaan tentang ilmu dan teknologi radiografi yang
dirasakan sangat kurang sehingga dapat digunakan untuk sebagai acuan pekerja
apabila diperlukan.
Demikian juga maintenance alat secara teratur dan juga penyediaan dana untuk
perbaikan kerusakan pada alat merupakan faktor lain yang tidak kalah pentingnya.
Peralatan seperti conventional darkroom fluoroscopy ( fluoroscopy pada ruang gelap )
dan mass chest yang masih sering sering digunakan menunjukkan beban radiasi yang
tinggi tidak hanya bagi pasien, tapi juga untuk staf radiologi, perlu dipertimbangkan ijin
penggunaannya. Operator/radiografer maupun radiolog dapat memberikan
kontribusinya dalam pengurangan beban radiasi pada pasien dengan menentukan
teknik radiografi dan factor eksposi yang tepat tanpa mengurangi kualitas dari
pencitraan yang dihasilkan.
Pelaksanaan training yang tepat dan bermakna pada staf radiologi, menurut
pengalaman dan statistik, dapat mengurangi dosis radiasi pada pasien sampai 40%.
Quality control / assurance juga faktor lain yang dirasa perlu disosialisasikan karena,
karena kegiatan Quality control yang dilakukan secara terus menerus ternyata dapat
mengurangi frekuensi pengulangan pemeriksaan akibat hasil gambar yang berkualitas
rendah juga berdampak pada pengurangan dampak radiasi pada pasien.
Disain standard bangunan ruang radiasi dengan kontruksi dinding, pintu dan
jendela yang dilengkapi dengan bahan penahan radiasi ( Pb ) dengan ketebalan yang
memadai merupakan upaya untuk mengurangi paparan radiasi yang diterima baik oleh
pasien, pekerja radiasi maupun masyarakat dimana pesawat sinar-X dioperasikan. Hal
ini penting untuk meminimalisasikan kemungkinan adanya tingkat paparan radiasi yang
melebihi dari yang diizinkan ( Maksimum Permisiable Dose ) dimana untuk pekerja
radiasi adalah 0,5 mSv / Jam sedangkan untuk masyarakat dan lingkungan adalah 0.10
dari MPD pekerja radiasi. Tingkat paparan tersebut merupakan salah satu tindakan
proteksi yang disebut Limitasi.
Standarisasi pemeriksaan radiografi sangat efektif untuk mengurangi dosis
permukaan yang diterima pasien, oleh sebab itu untuk setiap pelayanan radiologi
diwajibkan untuk membuat standarisasi baik standar pelayanan radiologi, maupun
standar pemeriksaan radiolgi dan radiografi, termasuk standarisasi pemeriksaan
kegawatan radiolgi serta, standar pelayanan penanganan kegawat daruratan akibat
pemakaian bahan kontras radiografi. Teknik Prosedur Kerja alat dan fasilitas radiologi
seperti pesawat rontgen, USG, dental unit dan peralatan serta fsilitas radiologi lainnya
perlu dibakukan untuk mengurangi kea;paan / kesalahan operasional oleh pekerja
radiasi, termasuk teknik prosedur pemakaian dan pemeliharaan prosesing film otomatis
yang merupakan alat yang sangat menentukan baik/ buruknya gambaran radiografi.
Pemonitoran paparan radiasi perorangan ( personal monitoring ) dengan
pemakaian film badge merupakan suatu tindakan yang harus dipnuhi oleh setiap
 pekerja radiasi, sehingga tingkat paparan radiasi yang diterima pekerja radiasi dapat
terukur secara berkala dan berkesinambungan, sehingga bila terjadi peningkatan
paparan radiasi diatas normal ( > 50 % ) dari biasanya merupakan suatu tanda awal
yang dapat membahayakan personil, sehingga harus mendapat perhatian yang serius
sampai terindentifikasi penyebab terjadinya peningkatan paparan radiasi pada pekerja
radiasi. Hal ini dapat disebabkan adanya kebocoran tabung, teknik tindakan proteksi
radiasi yang kurang efektif dan efesien pada saat melakukan kerja dalam medan radiasi
dan sebab-sebab lainnya, ataupun adanya kesengajaan melakukan penyinaran film
badge secara langsung.
Oleh sebab itu Petugas Proteksi Radiasi yang mempunyai Lisensi ( SIB )
haruslah dimiliki oleh setiap Instalasi Radiologi. ( UU No 10 Th 2000 ) sebagai
penanggung jawab terhadap keselamatan dan kesehatan kerja dengan radiasi sesuai
dengan kompetensi dan kewenangannya.PPR mempunyai kewajiban untuk membuat
prosedur kerja dengan zat radioaktif dan atau sumber radiasi lainnya, perencananaan
tindakan keselamatan kerja, pengukuran tingkat paparan radiasi lingkungan ( Survey
Radiasi ) dan evalusi terhadap tindakan keselematan kerja yang telah dilakukan,
apakah sudah efektif dan efesien atau perlu memperbaikinya.
Management Keselamatan kerja dengan Radiasi :
Faktor-faktor yang berpengaruh pada penerimaan paparan radiasi adalah sebagai
berikut :
 Perizinan pemanfaatan pesawat radiologi
 Standarisasi disain bangunan radiologi.
 Perkembangan peralatan radiologi, accessories dan bangunan.
 Teknik prosedur pemeriksaan radiologidan radiografi medik
 Rujukan / Referensi
 Pendidikan dan Training.
 Kalibrasi dan Dosimetri.
 Kriteria kualitas dan reference dose levels
Hal ini perlu dilaksanakan secara berkala dikarenakan pemanfaatan pesawat radiologi
sebagai sumber radiasi pengion selain besar manfaatnya bagi manusia, tetapi juga
mempunyai dampak negatif bagi pasien, pekerja radiasi maupun bagi lingkungan
 dimana pesawat radiologi tersebut dioperasikan, dampak negatif dapat berbentuk efek
Stokastik ( Efek radiasi yang dapat timbul apabila dosis ambang dilampaui ) maupun
efek Non Stokastik ( Efek radiasi yang timbul akibat penyinaran yang kecil terus
menerus tanpa adanya dosis ambang ).
Oleh sebab itu tanpa adanya perhatian yang serius terhadap sarana, fasilitas, peralatan
radiologi serta kepatuhan terhadap standar prosedur kerja maka dimungkinkan
keselamatan kerja dengan radiasi sangat mungkin tidak dapat tercapai.
1. Perkembangan peralatan radiologi dan accessories-nya.
Salah satu perkembangan teknik radiografi yang sangat revolusioner dan dapat mengurangi dosis
radiasi pada pasien adalah ditemukan intesifying screen yang tergantung dari jenis screen dan
jenis film yang dipakai, dapat mengurangi dosis radiasi sebesar faktor 15 – 500, dimana jenis
intensifying rare earth screen (gadolinium dan lanthanum) menunjukkan effisiensi dosis 3 sampai
5 kali lebih baik dibanding dengan calcium tungstate screen. Selain itu spectral sensitivity dari
film yang digunakan harus sesuai dengan spectrum emissi dari intensifying screen, karena emisi
dari intensifying jenis rare earth merupakan cahaya tampak berwarna hijau, maka pemakaian
film radiografnyapun haruslah dipakai film yang sensitif terhadap cahaya hijau ( Green Sensitif ).
Dampak lain dari penggunaan intensifying screen adalah pengurangan pemakaian faktor
exposure, sehingga selain rendahnya dosis yang diterima pasien, juga menyebabkan beban
terhadap X-ray tube menurun sehingga automatis akan memperpanjang masa hidup / usia dari X-
ray tube.
Sering kali peralatan dengan safety dan kualitas yang kurang memuaskan dan di
bawah standar masih dipakai, oleh sebab itu kalibrasi secara berkala fungsi peralatan,
sarana dan fasilitas perlu dilakukan termasuk peralatan radiografi apakah itu Casette
dan kontak film screen, safe light, prosesing film otomatis termasuk kesegaran cairan
kimia untuk prosesing film. Karena hasil akhir gambaran radiograf sangat ditentukan
oleh kualitas peralatan kamar gelap.
Dari pengalaman bekerja ditemukan, bahwa sekitar 80% dari alat-alat baru yang di-
install menunjukkan adanya malfungsi pada satu atau beberapa parameter radiologis,
termasuk kilovoltage, timer, kolimator, milliamper second linearity dll. Selain itu masih
sering kita temukan alat-alat radiologi yang berumur kebih adri 10 tahun, akan tetapi
masih terus digunakan, meskipun sudah menunjukan satu atau lebih malfungsi
parameter radiologis, apalagi apabila pada alat-alat tersebut jarang dilakukan
maintenance seperti yang seharusnya.
Peralatan seperti conventional darkroom fluoroscopy (fluoroscopy diruang gelap) dan
mass chest yang masih sering digunakan di negeri kita ini menunjukkan beban radiasi
yang tinggi tidak hanya bagi pasien, tetapi juga untuk staf radiologi, perlu
dipertimbangkan ijin penggunaannya.
Oleh karena itu izin atau approval dan registrasi dari penggunaan peralatan radiologi
serta pengontrolan secara rutin selama penggunaannya merupakan suatu kebutuhan
yang tidak bisa ditunda-tunda pelaksanaannya dan sebaiknya diterapkan dalam
perundang-undangan (Bapeten).
Penggunaan filter pada X-ray tube sangat penting untuk mengurangi atau
menghilangkan sinar-X berenergi rendah yang dapat menambah beban radiasi pada
pasien dan oleh karenanya sudah seharusnya merupakan perlengkapan standart pada
setiap alat X-ray. Direkomendasikan untuk menggunakan filter setebal 2 mm Al untuk
energi sampai 100 kV dan 2.5 mm untuk pesawat radiologi dengan pemakaian energi
antara 100 – 150 kV.
Meja pemeriksaan maupun mattress merupakan accessories yang kelihatannya simple,
akan tetapi juga merupakan faktor yang berpengaruh terhadap radiasi pada pasien
disebabkan oleh penyerapan sebagian sinar-X. penggunaan serat carbon untuk meja
X-ray menunjukkan absorbsi sinar-X yang rendah dengan nilai transmisi yang tinggi
(89%), sedangkan untuk mattress sekitar 81-98%. Oleh karena itu penggantian
accessories seperti di atas tidak dapat dilakukan tanpa memperhatikan dampaknya
seperti tertera di atas.
Demikian juga penggunaan apron merupakan suatu hal yang mutlak bagi staf maupun
pasien dalam kondisi tertentu, seperti fluroskopi, dan terutama bagi anak-anak dan
wanita masa subur yang belum dipastikan hamil untuk menutupi organ-organ
reproduksi merupakan suatu kewajiban.
Bangunan dan material dimana peralatan radiologi tersebut di-install perlu
mendapatkan perhatian yang serius. Pelapisan dengan Pb. Merupakan hal yang mutlak
untuk ruang pemeriksaan, demikian juga pembagian ruang pemeriksaan yang hanya
boleh dimasuki oleh pasien atau yang berkepentingan, ruang operator maupun ruang
 tunggu pasien dengan tingkat paparan radiasi harus cukup rendah ( 2.5 mR/Jam ) yang
merupakan hasil pengukuran oleh petugas yang kompeten merupakan kewajiban yang
tidak dapat diabaikan oleh pengusaha pelayanan radiologi.
2. Teknik Radiologi dan Radiografi Medik
Dalam hal ini ALARA (as low as reasonably achieveable) perlu diterapkan pada setiap
pemeriksaan radiologis. Dan ini dapat tercapai apabila teknik-teknik radiologis yang
dipergunakan terseleksi dengan baik dan tepat guna, terutama dengan memperhatikan
faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas gambar dan dosis pada pasien, seperti
pembatasan luas lapangan penyinaran yang terkena sinar (field of view), dan juga
pemilihan exposure factors yang tepat, seperti kV, mAs, target to skin distance, air gap,
angulasi, instruksi atau aba-aba ke pasien untuk menahan napas dan juga penglabelan
film yang telah ter-expose.
Apabila faktor-faktor tersebut di atas tidak diperhatikan maka ratio pengulangan
pemeriksaan akan menjadi tinggi dan menurut statistik bahkan dikabarkan bisa
mencapai 10-30% ( RS pendidikan ). Oleh sebab itu penilaian dan analisa terhadap film
yang ditolak ( Reject Film Analisis ) sangat dianjurkan. Hal ini dapat dihindari dan paling
tidak bisa ditekan dengan pelaksanaan prosedur quality control yang konsekuen
dengan mengikutsertakan tidak hanya pada peralatan radiologis, akan tetapi juga
operator dan staf untuk selalau sadar berkualitas.
3. Rujukan.
Pemeriksaan diagnostik radiologi merupakan informasi klinis yang sangat membantu
dalam menegakkan diagnostik penyakit yang diderita pasien dan sangat berpengaruh
dalam penatalaksanaan dan terapi pasien, akan tetapi suatu report yang dikeluarkan
oleh British Medical Journal relatif mengejutkan, karena diberitakan bahwa sekitar 1/5
dari pemeriksaan radiologis yang dilakukan di England secara klinis dinyatakan tidak
menolong/ mendukung, hal ini disebabkan oleh karena indikasi pemeriksaan tersebut
maupun kualitasnya tidak tepat. Kemungkinan situasinya di Instalasi radiologi lain tidak
berbeda jauh, termasuk juga di Indonesia. Oleh karena itu kasus-kasus seperti ini perlu
dihindari dan ditekan angka kejadiannya, karena dapat mengurangi beban dosis radiasi
pada pasien secara individual maupun kolektif. Dalam hal ini perlu disosialisasikan
buku-buku rujukan dan rekomendasi yang telah dikeluarkan oleh badan-badan
 internasional maupun nasional ( IAEA, BATAN, BAPETEN ) yang berkaitan dengan
radiasi maupun indikasi pemeriksaan radiologis agar dapat dijadikan pedoman bagi
operator atau radiografer.
Dengan sendirinya usaha dari organisasi profesi untuk mengeluarkan buku pedoman
pelayanan medis bagi tiap-tiap perhimpunan kedokteran, termasuk juga Perhimpunan
Dokter Spesialis Radiologi Indonesia ( PDSRI ), Persatuan Ahli Radiografi Indonesia
( PARI ) merupakan hal yang sangat kita sambut dengan baik dan harapan ini ternyata
telah terlaksana dalam waktu yang tidak terlalu lama telah tersedia buku-buku
pedoman yang diterbitkan oleh organisasi profesi baik oleh PDSRI maupun oleh PARI.
4. Pendidikan dan Training
Salah satu faktor penting yang dapat mengurangi dosis radiasi pada pasien adalah pengetahuan
dan skill dari pada SDM yang berkecimpung dalam diagnostik radiologis. Oleh karenanya
pendidikan dan training pada SDM di atas merupakan hal yang tidak dapat ditawar-tawar lagi.
Dari pengalaman-pengalaman yang lalu dibeberapa negara industri dapat dilaporkan, bahwa
melalui pendidikan dan training seperti di atas dan sosialisasi informasi yang diperoleh di
masing-masing tempat kerja oleh peserta membebani pasien sampai sekitar 40%. Kursus-kursus
yang diselenggarakan oleh BAPETEN dalam konteks Petugas Proteksi Radiasi ( PPR ) dan
kursus keterampilan bidang radiografi oleh profesi PARI tidak saja meningkatkan keterampilan
dan kemahiran profesional tetapi diharapkan juga dapat membuahkan hasil yang memadai
sehingga dapat mengurangi penerimaan dosis pasien , tentunya hal ini memerlukan evaluasi
lebih lanjut, setelah pelaksanaannya mencakup seluruh pekerja radiasi.
5. Dosimerti.
Pengetahuan mengenai dosis radiasi yang diberikan pada pasien dalam pemeriksaan
radiologis sangat penting dan sangat berguna sebagai usaha pengurangan dosis
radiasi. Survey dari beberapa negara menunjukkan bahwa dosis yang diterima pasien
di berbagai rumah sakit sangat bervariasi satu sama lain meskipun pada pemeriksaan
radiologis yang sama. Oleh karenanya diperlukan pengembangan protokol dosimetri
untuk pemeriksaan diagnostik radiologis bagi masing-masing negara yang dapat
diterapkan di rumah sakit-rumah sakit dan memenuhi standart internasional (IAEA).
Setiap pekerja radiasi di rumah sakit atau bagian radiologi diharapkan dapat mengecek
 atau mengevaluasi kondisi dan performance mereka untuk dibandingkan dengan
standart nasional maupun internasional.
Secara garis besar dosis yang dihitung secara kuantitatif pada pemeriksaan diagnostik
direkomendasikan sebagai berikut :
 Dosis masuk yang diukur pada permukaan pasien pada senter dari sinar-X untuk
radiografi individual ( sebanding dengan pemakaian kV dan mAs yang digunakan )
 Produk dosis area kumulatif untuk pemeriksaan dengan teknik fluroscopi.
Tentunya pengukuran dosis kepada pasien harus dilakukan oleh tenaga yang kompetan
( Fisika Medik ) dan dilakukan dengan alat ukur yang telah dikalibrasi dengan teknik
dan prosedur pengukuran yang sesuai sehingga hasil pengukuran yang didapat dapat
dipertanggung jawabkan kebenarannya.
6. Quality Control / Assurance.
Quality control / assurance juga faktor lain yang perlu disosialisasikan karena dapat
mengurangi frekuensi pengulangan pemeriksaan akibat hasil gambar yang berkualitas
rendah yang juga berdampak pada pengurangan dampak radiasi pada pasien.
Pengecekan kualitas setiap harinya pada alat Roentgen, Kontak Film Screen , film
radiografi dan mesin cuci merupakan langkah-langkah yang perlu dijadikan usaha rutin
dalam memenuhi tuntutan quality assurance.
Untuk mendapatkan gambar Roentgen yang berkualitas tinggi dengan menggunakan
dosis sinar-X yang dapat dipertanggungjawabkan, Commission for European
Communities (CEC) telah mengeluarkan buku petunjuk mengenai kriteria gambar
radiologis yang baik, kriteria dosis radiasi yang diperlukan dan juga contoh-contoh
mengenai teknik radiologis yang baik dan kiranya dapat juga dijadikan asupan untuk
kita di Indonesia.
Oleh karena situasi dan kondisi suatu instalasi radiologi sangat berbeda disetiap rumah
sakit, tentunya pekerja radiasi di Rumah Sakit tersebutlah yang paling mengetahuinya,
sehingga kesadaran akan keselamatan kerja serta kesadaran akan kualitas perlu
dikembangkan oleh setiap pekerja radiasi di rumah sakit tersebut, sehingga manfaat
dari pemakaian radiasi sinar-X dalam tercapai dengan meminimalkan dosis radiasi yang
diterima oleh pasien dan pekerja.
PERMASALAHAN

Dari uraian diatas ternyata situasi dan kondisi di Instalasi Laboratorium Radiologi Jur
Tro Poltekkes Jakarta II belum dapat dikatakan cukup memadai baik sistem
pemeliharaan peralatan radiologi, apalagi untuk dilakukan kalibrasi, sehingga sampai
saat ini kegiatan pemeriksaan radiografi yang dilakukan khususnya pemilihan faktor
eksposi hanya dilakukan berdasarkan pengetahuan dan pengalaman yang dimiliki oleh
radiografer yang tentunya mempunyai keterbatasan. Dengan demikian timbul
permasalahan “ Mampukah Radiografer Instalasi Laboratorium Radiologi
meningkatkan kualitas keselamatan dan kesehatan kerja dengan kondisi
fasilitas , peralatan radiologi serta sumber daya manusia yang terbatas “.
Tentunya permasalahan ini harus di identifikasi terlebih sehiingga ditemukan
penyebabnya, khususnya penyebab yang paling dominan guna dilakukan alternatif
tindakan –tindakan pemecahannya yang paling memungkinkan.
IDENTISIFIKASI PERMASALAHAN.
Instalasi Laboratorium Radiologi saat ini sudah memiliki beberapa pesawat rontgen dari
berbagai jenis dan merk, baik yang telah lama usianya maupun yang relatif baru. Untuk
pesawat radiologi yang baru tentu saja parameter faktor eksposi masih berfungsi
dengan baik dengan keakurasian yang cukup memadai. Namun tidaklah demikian
dengan pesawat rontgen yang sudah cukup lama beroperasi tentunya parameter
faktor eksposi baik kV, mA, maupun timer perlu pengkajian dan pengukuran tingkat
keakurasiannya yang sampai saat ini belum mampu dilakukan oleh radiogafer
berhubung keterbatasan/ tidak dimilikinya alat – alat ukur radiasi. Padahal kesesuaian
besarnya kV, linear nilai mA yang diseting/dipilh pada saat eksposi dengan besarnya
tenaga sinar-x yang terukur haruslah dalam batas toleransi sangatlah mengurangi
kesalahan pada pemotretan yang memungkinkan adanya pengulangan foto yang
berarti adanya penambahan dosis bagi pasien yang secara tidak langsung
meningkatkan penerimaan paparan radiasi bagi pekerja.
Begitu pula peralatan proteksi radiasi, baik berupa Apron, sarung tangan timbal tirai Pb
pada pesawat rontgen, perisai radiasi, kontruksi dinding serta bangunan dapat
dikatakan memenuhi persyaratan keamanan pekerja radiasi maupun lingkungan
dimana pesawat dioperasikan.
Perlengkapan lain yang masih dan kurang mendapat perhatian adalah, lampu merah
pada pintu masuk ruang radiasi yang harus menyala pada saat pesawat rontgen
dihidupkan serta tanda-tabda adanya radiasi belum terpasang.
Begitu pula pengukuran tingkat paparan radiasi lingkungan belum dapat dilakukan,
sehingga evaluasi penerimaan dosis petugas proteksi radiasi hanyalah dari catatan
dosis perorangan yang ditunjukan oleh hasil pengukuran film badge setiap bulannya
yang berkisar antara 10 – 20 Rem/ bulan.
Melihat dari besarnya dosis radiasi yang diterima menunjukan bahwa tindakan proteksi
yang selama ini dilakukan oleh petugas masih cukup efektif dan efesien,
mengaplikasikan semua faktor utama proteksi radiasi pada saat bekerja dengan radiasi,
baik itu faktor Perisai, Waktu maupun jarak kesumber radiasi serta kepatuhan petugas
kepada standar prosedur bekerja dengan radiasi pada waktu melakukan dan
melaksanakan tugasnya sebagai tenaga kesehatan bidang radiologi.
Didalam pelaksanaan pemeriksaan radiografi, telah diusahakan dilakukan sesuai
dengan Standar Prosedur Pemeriksaan radiografi, sehingga hasil foto yang dibuat
sesuai dengan kriteria gambar, namun demikian untuk meningkatkan kualitas gambaran
radiografi tentunya diperlukan upaya-upaya lain diantaranya melalui kegiatan Jaminan
Kualitas Radiodiagnostik. Tentu saja kegiatan Jaminan Kualitas radiodiagnostik yang
dilakukan tidak dapat dilakukan secara menyeluruh hal ini disebabkan keterbatasannya
peralatan Jaminan Kualitas Radiodiagnostik ( QA Tool Set ), sehingga pengukuran
akurasi out put sinar-x, linearisasi, mA, serta kalibrasi pesawat rontgen tidak dapat
dilakukan. Sehingga kegiatan Jaminan Kualitas Radiodiagnostik yang dapat dikerjakan
adalah pengukuran yang sangat sederhana dengan memakai alat bantu yang dibuat
sendiri, diantaranya pengukuran ketepatan luas lapangan penyinaran ( Light Beam
Aligment ), ketepatan sentrasi sinar – x.
Untuk kegiatan Jaminan Kualitas Kamar Gelap, pengukuran kecepatan film, gamma
film, dan pengukuran daerah radiografi sebagai pedoman pemakaian faktor ekposi
untuk suatu pemotretan serta pengukuran densitas film belum dapat dilakukan karena
tidak adanya alat sensitometer dan densitometer. Dengan demikian Kegiatan Jaminan
Kualitas Radiogarfi hanya meliputi, pemeriksaan dan pemeliharaan Casette dan kontak
film screen, pemeliharaan mesin prosesing film otomatis, sehingga dari evaluasi analisa
film yang ditolak ( Reject Film Analisis ) menunjukan tingkat penolakan film semakin
menurun, secara konkrit kerusakan film akibat kesalahan petugas rata-rata berkisar 1-3
% setiap bulan yang berarti terjadi penghematan alat dan bahan yang cukup signifikan
apabila di konversi kedalam rupiah.
Dengan demikian jelaslah bahwa kegiatan Jaminan Kualitas Radiodiagnostik sangat
dianjurkan untuk dilaksanakan secara berkala dan terus menerus.
Perkembangan Teknologi Radiografi khususnya perkembangan jenis kontak film screen
yang mutakhir yaitu kontak film screen jenis rare earth dengan green emited telah
diterapkan di Instalasi radiologi, konsekwensinya harganya relatif lebih mahal
dibandingkan dengan jenis blue emitted begitu pula film yang dipakai harus diganti dari
jenis film blue sensitif menjadi film green sensitif yang juga harganyapun relatif lebih
mahal. Namun demikian keuntungan pemakaian kombinasi kontak film screen jenis
green emited dengan film green sensitif dibandungkan dengan pemakaian kombinasi
kontak film screen dengan film blue sensitif adalah pemakaian faktor ekposure untuk
pemeriksaan radiografi menjadi lebih kecil, yang berarti selain dosis radiasi yang
diterima pasien jauh lebih berkurang juga pembebanan pesawat menjadi lebih rendah.
Tentang rujukan ataupun acuan tindakan keselamatan dan kesehatan kerja dengan
radiasi, selama ini masih mengacu kepada Undang-undang No 31 tahun 1964 tentang
Ketentuan Pokok Tenaga Atom serta Surat Edaran Dirjen BATAN No PN 001/92/DJ/87
tentang Pedoman Keselamatan Kerja dengan zat Radioaktif dan atau sumber radiasi
lainnya. Sampai saat ini belum dimiliki buku Undang-Undang No10 Tahun 1997 tentang
Ketenaganukliran sebagai pengganti Undang-Undang No 31 Tahun 1984. Begitupula
buku rujukan mengenai keselamatan dan kesehatan kerja dengan radisi yang
diterbitkan oleh IAEA ( International Atomic Energy Agency ) dalam bentuk buku Basic
Safety Report dan yang terbaru adalah Basic Safety No 115, termasuk didalamnya
Refereal Dose untuk setiap pemeriksaan dengan radiasi sinar-X baik secara radiografi
maupun fluoroscopy.
Mengenai Pelayanan Radiologi dipakai acuan Undang-Undang No:23 Tahun 1997
Tentang Kesehatan, Peraturan Menteri Kesehatan No 366/MENKES/PER/V/97 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi dan Keptusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
436/MENKES/SK/VI/1993 tentang Berlakunya Standar Pelayanan Rumah Sakit dan
Standar Pelayanan Medik di Rumah Sakit.
Pendidikan dan Pelatihan bidang radiologi dan teknologi radiologi yang langsung dapat
meningkatkan kualitas profesionalisme tenaga kesehatan khususnya Radiografer
sampai saat ini masih dirasakan sangat kurang, padahal sangat dirasakan perlunya,
karena perkembangan Ilmu radiologi dan Teknologi Radiologi sangat pesat sehingga
sulit untuk diantisipasi apabila tidak dilakukan dengan peningkatan kualitas radiografer
melalui keikutsertaan di dalam pendidikan dan pelatihan bidang radiologi baik yang
diselenggarakan oleh rumah sakit maupun oleh organisasi profesi radiografer. Keikut
sertaan Radiografer hanya dalam kegiatan seminar atau Kongres Ahli Radiografi yang
dilaksanakan oleh Profesi minimal satu tahun sekalai dan empat tahun sekali untuk
Kongres Nasional.

PEMECAHAN MASALAH

Dari uraian mengenai identivikasi masalah yang dihadapi telah dilakukan upaya
pemecahan masalah melalui beberapa alternatif yang dapat segera dilakukan
diantaranya adalah :
1. Perpanjangan Perizinan Pemanfaatan Pesawat Radiologi yang sekarang masih
berlaku sampai ……………….. Th ………..
2. Penyediaan alokasi dana melalui DIPA Poltekkes Kemkes Jakarta II yang
diperuntukan untuk kalibrasi, pemeliharaan dan pengadaan alat dan bahan,agar
pesawat selalu ddalam keadaan laik pakai.

3. Dibentuknya Organisasi Proteksi Radiasi dengan Job decription yang jelas.

4. SOP-SOP yang belum tersedia misalnya Keselamatankerja dengan Listrik,

Bahan Kimia SOP untuk kejadian luarbisa, kebakaran, gempa dll

5. Penambahan Phantom sebagai alat simulasi yang sampai saat ini dirasakan
kurang memadai dalam jumlah yg tersedia.
 6. Penambahan alat roentgen baru yg lebih mutakhir, termasuk alat-alat USG,
panoramic, Digital Radiologi.

7. Membuat MOU dengan BAPETEN agar Institusi Pendidika Jur Tro dapat
melakukan penyelenggaraan Pelatihan PPR secara berkesinambungan.

8. Membuat MOU dengan Pelayanan Radiiologfi di Rumah sakit agar para dosen
dapt melakukan magang untuk memperdalam wasan pengetahuan bidang
radiology.

9. Penambahan Alat diteksi dan Dosimetri radiasi, bila memungkinkan berupa TLD
agar dapat dialkukan penelitian tentang penerimaan dosis intrance pada suatu
pemeriksaan.

10. Penambahan Alat dosimetri DLP., misalnya Diamentor

Alternatif pemecahan masalah perlu dikaji ulang agar dana yang tidak tak terbatas
memang digunakan secara efekif dan efesien guna tercapainya pelayanan pendidikaan
yang lebih bermakna dalam upaya pencapaian tujuan institusi pendidikan dan tujuan
pembelajaran dalam rangka dimilikinya kompetensi setiap mahasiswa secara bertahap.