LO NO 1

EMBRIOLOGI :

 PANKREAS
Pankreas Dibentuk oleh dua tunas yang berasal dari lapisan endoderm duodenum. Tunas
pankreas dorsal terletak di dalam mesenterium dorsal; tunas pankreas ventral terletak di
dekat duktus koledokus. Tunas ventral membentuk prosesus unsinatus dan bagian bawah
kaput pankreas. Bagian kelenjar lainnya berasal dari tunas dorsal. Duktus pankreatikus mayor
terbentuk dari bagian distal saluran pankreas dorsal dan seluruh saluran pankreas ventral.
Bagian proksimal saluran pankreas dorsal menutup atau tetap dipertahankan sebagai saluran
kecil, yaitu duktus pankreatikus asesorius (santorini). Sel asinar, islet cells (sel-sel pulau), dan
epitelium kolumnar atau epitelium kuboid sederhana yang melapisi saluran pankreas
pankreas definitif berasal dari endoderm. Jaringan ikat disekitarnya dan komponen-
komponen vaskular dari pankreas definitif berasal dari mesoderm visceral.

Proses regulasi molekuler pembentukan dan perkembangan pancreas melibatkan Fibroblast

growth factor 2 (FGF2) dan aktivin (anggota famili TGF-(β) yang diproduksi oleh notokorda
dan endotel aorta dorsalis. Kedua faktor pertumbuhan ini akan menekan ekspresi SHH di
endoderm usus yang ditakdirkan untuk membentuk tunas pankreas dorsal. Tunas ventral
diinduksi oleh mesoderm visceral, sehingga ekspresi gen pancreatic and duodenal homeobox
1(PDX) meningkat. Ekspresi gen homeobox yang berpasangan yaitu PAX4 dan 6 akan
menentukan turunan sel endokrin yang bakal muncul. Sel-sel yang mengekspresikan kedua
gen tersebut akan menjadi sel β (insulin), δ (somatostatin), dan γ (polipeptida pankreas);
sedangkan sel-sel yang hanya mengekspresikan PAX6 menjadi sel α (glukagon).
 HATI DAN KANDUNG EMPEDU
Primordium hati tampak pada pertengahan minggu ke-3 sebagai pertumbuhan epitel
endoderm pada ujung distal depan. Pertumbuhan ini dikenal sebagai divertikulum hepatis,
terbentuk dari sel-sel yang berproliferasi dengan cepat dan menembus septum transversum,
yaitu lempeng mesoderm antara rongga pericardium dan tangkai kantung kuning telur.
Sementara sel hati terus menembus septum transversum, hubungan antara divertikulum
hepatic dan usus depan menyempit, sehingga membentuk saluran empedu. Sebuah tonjolan
kecil ke arah ventral terbentuk dari saluran empedu ini, dan pertumbuhan ini menghasilkan
kantung empedu dan duktus sistikus. Pada perkembangan selanjutnya, epitel korda hati
saling berbelit dengan vena vitellina dan vena umbilikalis membentuk sinusoid-sinusoid hati.
Korda hati berdiferensiasi menjadi parenkim dan membentuk jaringan yang melapisi duktus
biliaris. Sel-sel hemopoetik, sel Kupffer, dan sel- sel jaringan peyambung berasal dari
mesoderm septum transversum.

Lapisan germinativum endoderm usus depan seluruhnya memiliki potensi untuk

mengekspresikan gen spesifik-hati dan berdiferensiasi menjadi jaringan hati. Tetapi ada
mekanisme regulasi molekuler dalam proses tersebut. Ekspresi ini dihambat oleh faktor-
faktor yang diproduksi oleh jaringan di sekitarnya yaitu ektoderm, mesoderm dan terutama
notokorda (Gambar 5.). Kerja inhibitor ini dihambat oleh fibroblast growth factor (FGF2) yang
disekresikan oleh mesoderm jantung dan sel endotel pembentuk-pembuluh darah yang
berdekatan dengan tabung usus di tempat tonjolan tunas hati. Faktor lainnya yang berperan
menstimulasi adalah bone morphogenetic protein (BMP) yang disekresikan oleh septum
transversum. Keberadaan BMP akan meningkatkan kompetensi endoderm bakal hati untuk
berespons terhadap FGF2. Selanjutnya sel- sel di area medan hati berdiferensiasi
membentuk hepatosit dan turunan sel empedu, proses juga diatur oleh hepatocyte nuclear
transcription factor (HNF3 dan 4)

DAFPUS

dr. Ahmad Husairi, M. Ag, M. Imun, dkk, 2020. Sistem Pencernaan-Tinjauan Anatomi,
Histologi, Biologi, Fisiologi, dan Biokimia: ISBN: 978-623-7718-10-9
 SISTEM HEPATOPANKREABILIAR

Tn Roni berobat ke
poliklinik
1.Hepar

2.Pankreas

Ciri-ciri 3.Empedu

1.Mata berubah menjadi

warna kuning

2.Demam dan lemas

selama 2 Minggu

3.kadar bilirubin yang

tinggi di dalam darah

Anamnesa Dokter

Ikterus
Hepatitis
Hematomegali