Nama : Silvi Willia Marsyida

NIM : 11191330000097

DIAGNOSIS BANDING
REPRESENTA
KOMPONEN SI TIER I TIER Ie
MASALAH
Dengue Fever Dengue Shock Syndrome

EPIDEMIO Usia, jenis < 15 tahun Pada penelitian yang dilakukan di

LOGI kelamin, ras, Pada penduduk yang padat Pakistan:
etnis usia : <30 tahun
jenis kelamin laki-laki > perempuan
22% dari penderita DF mengalami DSS

studi di Indonesia: < 15 tahun

Angka Angka kejadian: di Indonesia per Juli Infeksi dengue merupakan masalah
kejadian, 2020 dilaporkan sebesar 71.633 kasus. kesehatan utama di negara tropis dan
frekuensi subtropis. Setiap tahun, lebih dari
250.000 kasus DBD/DSS dilaporkan dari
sekitar 50 juta infeksi dengue

infeksi dengue sekitar 20 juta

orang/tahun di negara tropis dan
subtropis
angka kematian 1-2%
kasus kematian parah di negara asia
0,5%-3,5%
 Riwayat Transmisi vertikal dari ibu ke anak telah Riwayat keluarga DBD
keluarga, dilaporkan kejadiannya di 3 Bangladesh
genetik dan Thailand.

Kebiasaan, - Lingkungan kurang bersih, pola hidup Lingkungan yang kurang bersih
paparan, kurang bersih
pengobatan

Komorbid Komorbid :

PERJALAN Kronologi Akut progresif Fase ini dapat berlangsung singkat

AN (Onset, biasanya 12-24 jam
PENYAKIT progresivitas
, rekurensi)

PATOFISI Manusia adalah inang (host) utama dari
OLOGI virus dengue. Nyamuk Aedes sp akan
terinfeksi virus dengue apabila menggigit
seseorang yang sedang mengalami
viremia, kemudian virus dengue akan
bereplikasi di dalam kelenjar liur nyamuk
selama 8−12 hari.
Disfungsi sirkulasi lanjutan dari DBD→
permeabilitas vaskular
meningkat→plasma leakage→ efusi
cairan→hemokonsentrasi dan
hipovolemi→ venous return menurun→
preload miokard→volume sekuncup dan
curah jantung menurun→disfungsi
sirkulasi dan penurunan perfusi

MANIFEST Anamnesis Warning signs:

● Sakit perut, nyeri saat tekan
ASI KLINIS - muntah terus-menerus & tidak
● Muntah (minimal 3 kali dalam 24
dapat minum
jam)
- nyeri perut hebat akut
● Pendarahan dari hidung atau
- letargi/ gelisah
 gusi - perdarahan
● Muntah darah, atau darah dalam - pusing, lemas
tinja - akral dingin,pucat,basah
● Merasa lelah, gelisah, - oliguria

Pemeriksaan - takikardi, takipneu, suhu >39 - nadi cepat dan lemah,

Fisik - nyeri tekan epigastrium, - tekanan nadi < 20 mmHg dengan
hepatosplenomegaly tekanan diastolik yang
- ruam kulit meningkat/hipotensi
- perdarahan - penurunan perfusi jaringan (crt >
- rumple leed (+) 3 dtk, akral dingin, gelisah)

DIAGNOST Pemeriksaan - leukopenia (leukosit <5000 NS1: sensitivitas 66% (95% Cl 64,5-
IK (beserta Laboratorium sel/mm3) 67,5), spesifitas 97,9% (95% Cl 97,3-100)
sensitivitas - trombositopenia (<150.000
dan sel/mm3)
spesifitas
masing-
masing
pemeriksaa
n)

Pemeriksaan - foto toraks foto toraks posisi PA Erect dan lateral :

Radiologi untuk mendeteksi adanya efusi pleura
pada pasien ICU: foto toraks AP Supine
Portable
ekokardiografi : efusi perikardial
USG : asites
 Pemeriksaan - Nonstructural protein 1 (NS 1)
Penunjang - serologi immunoglobulin G (IgG)
lain dan IgM,
- reverse transcriptase-polymerase
chain reaction (RT-PCR)
- hingga kultur virus

DIAGNOSIS BANDING
REPRESENTA
KOMPONEN SI TIER II TIER II TIER III
MASALAH
Dengue Hemoragic
Malaria Demam Thypoid
Fever

EPIDEMIO Usia, jenis < 15 tahun Balita dan ibu hamil > 8-10 tahun
LOGI kelamin, ras, Laki-laki > perempuan orang sehat
etnis Daerah tropis dan Perempuan > laki-laki
subtropis
 Afrika dan asia selatan >>

Angka IR di Indonesia: Prevalensi: 0,4% insidensi : 500/100.000

kejadian, 22,55/100.000 org/thn penduduk
frekuensi data 2011-2012
angka kematian: 0,6-5%

Riwayat Polimorfisme gen Keluhan serupa pada

keluarga, pengkode HPA dan TAP keluarga
genetik

Kebiasaan, - Lingkungan yang kumuh, - tinggal di daerah

paparan, kebiasaan yang buruk endemis Higienitas yang rendah
pengobatan - Riwayat pergi ke
tempat endemis
- Tidak
menggunakan
kelambu

Komorbid Resisten antibiotic

Koinfeksi penyakit lain
bayi

PERJALAN Kronologi Bertahan mulai dari 15 menit-1 jam: periode Akut progresif
AN (Onset, derajat 1 bisa sampai dingin
PENYAKIT progresivitas derajat 4 jika tidak 2-4 jam: periode puncak
, rekurensi) tertangani dengan baik demam
2-4 jam: periode keringat
 Mulai turun suhunya, nanti
bisa demam Kembali 2-3
hari

PATOFISI Virus dengue dari Parasite plasmodium Bakteri S.thypii→ fecal

OLOGI nyamuk→inkubasi dalam Hospes: manusia dan oral→usus→ saluran limfa
tubuh manusia→terjadi nyamuk anopheles betina mesenterica→aliran darah
viremia memicu reaksi Kelenjar ludah sistemik→inkubasi 7-14
imun→kebocoran plasma, nyamuk→sel hari→duktus toracicus→
hipertermia, hepar→skizon→merozoit orgam limfa
trombositopenia →trofozoit→gametosit
Pada siklus ini terjadi
selama kurang lebih 2
minggu

MANIFEST Anamnesis - Demam akut (2-7 - Demam menggigil - Demam intermiten

ASI KLINIS hari) - Sakit kepala (sore malam
- Mendadak,terus - Mual muntah cenderung tinggi)
menerus - Diare - Remitten progresif
- Bifasik - Nyeri otot pada minggu kedua
demam menetap
tinggi
- Coated tongue,
nyeri epigastrium,
mual, muntah, nyeri
abdomen

Pemeriksaan - Perdarahan - Suhu >37,5 - Hepatosplenomega

Fisik - Minimal tes - Konjungtiva & ly
tourniquet positif telapak tangan - Nyeri perut
pucat - Bradikardi
 - Sklera ikterik - Feses berdarah
- Hepatosplenomega - Penurunan
li kesadaram

DIAGNOST Pemeriksaan - pemeriksaan tebal - kultur darah

IK (beserta Laboratorium tipis sensitivitas terbaik
sensitivitas - RDT malaria (40–60%) → jika
dan - Hematologi rutin dilakukan minggu
spesifitas - urinalisis pertana- awal
masing- minggu kedua
masing - demam 6 hari
pemeriksaa gejala tifoid →
n) serologi antibodi
salmonella Typy

Pemeriksaan Foto toraks

Radiologi

Pemeriksaan - Tes darah lengkap -

Penunjang - NS1
lain - IgM ELISA