Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN

KARNAVAL DALAM RANGKA HUT PMI KE-77


PALANG MERAH INDONESIA KABUPATEN BANJAR

TINGKAT WIRA

Nama Sekolah :
............................................................................
Alamat :
............................................................................
Telpon :
............................................................................
Email :
............................................................................
Nama Pembina PMR :
............................................................................
No HP & Email :
............................................................................

Martapura, 2022

Mengetahui;
Kepala Sekolah, Pembina PMR,

............................ ...........................
DAFTAR NAMA PESERTA

NO NAMA LENGKAP L/P KELAS KET


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Anda mungkin juga menyukai