LOGO

LOGO KOP PUSKESMAS

PUSKESMAS
PEMDA

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS ABCD
NOMOR :

TENTANG
PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN PUSKESMAS ABCD

KEPALA PUSKESMAS ABCD

Menimbang : a bahwa untuk menjamin tercapainya hasil mutu pelayanan

. yang sesuai harapan pasien, diperlukan pemahaman akan
hak dan kewajiban pasien baik oleh petugas pemberi
layanan klinis maupun oleh pasien dan keluarga.
bahwa untuk menjamin pemahaman akan hak dan
b kewajiban pasien, diperlukan penyampaian hak dan
. kewajiban pasien baik kepada petugas pemberi layanan
klinis maupun kepada pasien dan keluarga.
bahwa sehubungan dengan pada huruf a dan b tersebut
diatas perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD
c. Puskesmas Abcd tentang Penyampaian Hak dan Keajiban
Pasien.

Mengingat : a UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
b Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/
. 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan
No.290/MENKES/PER/III/2008 Tentang Persetujuan
d Tindakan Kedokteran;
. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 Tentang
Puskesmas.
e
.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCD TENTANG
PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN.
Menentukan hak dan kewajiban pasien dan dokter
Kesatu : sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Mewajibkan petugas pemberi layanan klinis maupun
Kedua : karyawan Puskesmas Abcd untuk menyampaikan hak
dan kewajiban pasien kepada pasien dan keluarganya.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
Ketiga : apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Kepala Puskesmas Abcd

NAMA KEPALA PUSKESMAS

NIP.
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Abcd
Nomer :
Tanggal :

HAK PASIEN

Pasien, dalam menerima pelayanan pada praktik kedokteran, mempunyai hak:

1. Mendapatkan penjelasan secara lengkap tentang tindakan medis sehubungan
dengan :
a. Penyakit yang diderita;
b. Tindakan medis yang akan dilakukan;
c. Alternatif tindakan lain dan risikonya;
d. Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi;
e. Prognosis terhadap tindakan yang dilakukan.

2. Meminta pendapat dokter atau dokter gigi lain;

3. Mendapatkan pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis;
4. Menolak tindakan medis; dan
5. Mendapatkan isi rekam medis.
6. Mengajukan usul, kritik dan saran untuk perbaikan Puskesmas Abcd dalam
pemberian pelayanan.

KEWAJIBAN PASIEN

Pasien, dalam menerima pelayanan pada praktik kedokteran, mempunyai kewajiban :

1. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya;
2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter atau dokter gigi;
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan; dan
4. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

HAK DOKTER

1. Memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai standar

profesi dan standar operasional prosedur.
2. Menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan peraturan perundang –
undangan profesi dan etika.
3. Memperoleh informasi dengan jujur dan lengkap dari pasien atau keluarganya
mengenai penyakit yang dideritanya.
4. Memperoleh imbalan jasa.

KEWAJIBAN DOKTER

1. Memberikan pelayanan medis sesuai standar profesi dan standar prosedur

operasional serta kebutuhan medis pasien.
2. Merujuk pasien ke sarana kesehatan lain yang mempunyai kemampuan lebih baik
apabila terjadi keterbatasan dalam memberikan pelayanan baik dalam peralatan
maupun kemampuan.
3. Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien, bahkan setelah
pasien meninggal dunia.
4. Melakukan pertolongan darurat atas dasar kemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada
orang lain yang mampu melakukannya.
5. Mengikuti perkembangan ilmu kedokteran.

Kepala Puskesmas Abcd

NAMA KEPALA PUSKESMAS

NIP.