Nur Sabina Zulhijjah

2012101010016
Kelompok ISS 2

KONSEP DAN ASUHAN KEPERAWATAN PNEUMONIA

A. PENGERTIAN
Pneumonia adalah kelebihan cairan di paru-paru dari proses inflamasi. Peradangan yang
menyebabkan pneumonia dapat dipicu oleh organisme menular dan dengan menghirup agen
iritasi. Peradangan terjadi di ruang interstisial, alveolus, dan seringkali bronkiolus.
SUMBER : Ignatavicious, D. D., Workman, M. L., Rebar, C., & Heimgartner, N. M. (2018).
Medical-Surgical Nursing: Concepts for Interprofessional Collaborative Care. 1808.
Pneumonia adalah peradangan pada parenkim paru yang disebabkan oleh agen mikroba.
"Pneumonitis" adalah istilah yang lebih umum yang menggambarkan proses inflamasi di
jaringan paru-paru yang mungkin mempengaruhi pasien atau menempatkan pasien pada risiko
invasi mikroba.
Pneumonia yang disebabkan oleh S. pneumoniae (pneumokokus) adalah CAP(community
acquired pneumonia) yang didapat di masyarakat paling umum pada orang yang lebih muda
dari 60 tanpa komorbiditas dan pada mereka yang lebih tua dari 60 dengan komorbiditas. Ini
paling lazim selama musim dingin dan musim semi, ketika saluran pernapasan atas infeksi.
SUMBER : Suddarth’s, B. and. (2019). Textbook of Medical Surgical Nursing: In One Volume.
Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1905.

B. PATOFISIOLOGI
Reaksi inflamasi dapat terjadi di alveolus, menghasilkan eksudat yang mengganggu difusi
oksigen dan karbon dioksida. Pneumonia disebabkan oleh berbagai agen mikroba dalam berbagai
pengaturan. Organisme umum termasuk spesies Pseudomonas aeruginosa dan Klebsiella;
Stafilokokus aureus; Haemophilus influenzae; Staphylococcus pneumoniae; dan basilus Gram-
negatif enterik, jamur, dan virus (paling sering pada anak-anak)
SUMBER : Smeltzer, Suzanne C . Handbook for Brunner & Suddarth’s textbook of medical-
surgical nursing. —12th ed. (2010). Lippincott Williams & Wilkins
 C. MANIFESTASI KLINIS
Gambaran klinis bervariasi tergantung pada organisme penyebab dan penyakit pasien.
• Tiba-tiba menggigil dan demam meningkat dengan cepat (38,5C hingga 40,5C)
• Nyeri dada pleuritik yang diperberat oleh pernapasan dan batuk.
• Pasien yang sakit parah memiliki takipnea yang nyata (25 hingga 45 napas/menit) dan dispnea;
ortopnea bila tidak disangga.
• Denyut nadi cepat dan kencang; dapat meningkat 10 denyut/menit per derajat elevasi suhu
(Celcius).
• Bradikardia relatif untuk jumlah demam menunjukkan virus infeksi, infeksi mikoplasma, atau
infeksi dengan Legionella organisme.
• Tanda-tanda lain: infeksi saluran pernapasan atas, sakit kepala, demam ringan, nyeri pleuritik,
mialgia, ruam, dan faringitis; setelah beberapa hari, dahak berlendir atau mukopurulen berharap.
• Pneumonia berat: pipi memerah; bibir dan kuku menunjukkan sianosis sentral.
• Dahak bernanah, berkarat, bernoda darah, kental, atau hijau tergantung pada agen etiologi.
• Nafsu makan buruk, dan pasien mengeluarkan keringat dan mudah lelah.
• Tanda dan gejala pneumonia mungkin juga bergantung pada kondisi yang mendasari pasien
(misalnya, tanda-tanda yang berbeda terjadi pada pasien dengan kondisi seperti kanker, dan pada
mereka yang sedang menjalani pengobatan dengan imunosupresan, yang menurunkan resistensi
terhadap infeksi).
SUMBER : Smeltzer, Suzanne C . Handbook for Brunner & Suddarth’s textbook of medical-
surgical nursing. —12th ed. (2010). Lippincott Williams & Wilkins
 D. PENYEBAB PNEUMONIA
 Pneumonia dapat disebabkan oleh terinfeksi bakteri, virus, mikoplasma, jamur, riketsia,
protozoa, dan cacing (cacing).
 Penyebab pneumonia noninfeksi termasuk inhalasi racun, gas, asap kimia, dan asap dan
aspirasi air, makanan, cairan (termasuk air liur), dan muntah.
SUMBER : Ignatavicious, D. D., Workman, M. L., Rebar, C., & Heimgartner, N. M. (2018).
Medical-Surgical Nursing: Concepts for Interprofessional Collaborative Care. 1808.

E. FAKTOR RISIKO PNEUMONIA

• Lansia usia 65 tahun ke atas
• Belum pernah menerima vaksinasi pneumokokus atau sudah menerimanya lebih dari 5 tahun
yang lalu
• Tidak menerima vaksin influenza pada tahun sebelumnya
• Memiliki masalah kesehatan kronis atau kondisi penyerta lainnya yang mengurangi
KEKEBALAN
• Baru-baru ini terpapar virus pernapasan atau infeksi influenza
• Merokok atau terpapar asap rokok
SUMBER : Ignatavicious, D. D., Workman, M. L., Rebar, C., & Heimgartner, N. M. (2018).
Medical-Surgical Nursing: Concepts for Interprofessional Collaborative Care. 1808.

F. TINDAKAN PENCEGAHAN
 Tingkatkan batuk dan pengeluaran sekret.
 Berhenti merokok.
 Memulai tindakan pencegahan khusus terhadap infeksi.
 Reposisi dan melakukan latihan ekspansi paru-paru dan batuk.
 Posisikan pasien untuk mencegah aspirasi
 Mengurangi konsumsi alkohol
 Amati frekuensi dan kedalaman pernapasan selama pemulihan dari keadaan umum
anestesi dan sebelum memberikan obat. Jika depresi pernafasan jelas, tahan obat dan
hubungi dokter.
 Pastikan peralatan pernapasan dibersihkan dengan benar;

SUMBER : Suddarth’s, B. and. (2019). Textbook of Medical Surgical Nursing: In One Volume.
Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1905.
Untuk mengurangi atau mencegah komplikasi serius CAP pada kelompok berisiko tinggi,
vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus disarankan untuk hal-hal berikut:
• Orang berusia 65 tahun atau lebih
• Orang yang imunokompeten yang memiliki peningkatan risiko penyakit dan kematian
yang berhubungan dengan penyakit pneumokokus karena penyakit kronis (misalnya,
kardiovaskular, paru, diabetes melitus, penyakit hati kronis)
• Orang dengan asplenia fungsional atau anatomis
• Orang yang tinggal di lingkungan atau lingkungan sosial di mana resiko penyakit tinggi
• Orang dengan imunokompromais yang berisiko tinggi terkena infeksi. Vaksin
memberikan pencegahan khusus terhadap pneumonia pneumokokus dan infeksi lain yang
disebabkan oleh organisme ini (otitis media, infeksi saluran pernapasan atas lainnya)

SUMBER : Suddarth’s, B. and. (2019). Textbook of Medical Surgical Nursing: In One Volume.
Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1905.

G. MANAJEMEN PASIEN DAN KELUARGA MENCEGAH PNEUMONIA

• Ketahui berisiko terkena pneumonia (ketika usia diatas 65 tahun, memiliki masalah kesehatan
kronis [terutama masalah pernapasan], atau memiliki mobilitas terbatas dan hanya duduk di
tempat tidur atau kursi selama jam bangun Anda).
• Dapatkan vaksin influenza tahunan dan vaksinasi pneumokokus (PCV: Pneumococcal
Conjugate Vaccine)
• Hindari tempat umum yang ramai selama musim flu dan liburan.
• Jika Anda memiliki masalah mobilitas, batuk, lakukan latihan pernapasan dalam.
• Jika Anda menggunakan peralatan pernapasan di rumah, sering membersihkan peralatan
tersebut
• Hindari polusi dalam ruangan, seperti debu, asap rokok (pasif), dan aerosol.
• Tidak merokok
• Pastikan untuk cukup istirahat dan tidur setiap hari
 mencuci tangan untuk menghindari penyebaran organisme
• Makan makanan yang sehat dan seimbang.
• Minum setidaknya 3 L (liter) air putih setiap hari
SUMBER : Ignatavicious, D. D., Workman, M. L., Rebar, C., & Heimgartner, N. M. (2018).
Medical-Surgical Nursing: Concepts for Interprofessional Collaborative Care. 1808.
H. PEMERIKSAAN / PENILAIAN PERAWATAN PASIEN PNEUMONIA
1. Psikososial
Pasien dengan pneumonia sering mengalami nyeri, kelelahan, dan dispnea, yang
semuanya meningkatkan kecemasan. Kaji kecemasan dengan melihat ekspresi wajahnya
dan ketegangan umum wajah dan otot bahu. Dengarkan pasien dengan seksama, dan
gunakan pendekatan yang tenang. Karena saluran napas obstruksi dan kelelahan otot,
pasien dengan dispnea berbicara dalam kalimat yang terputus-putus. Menjaga wawancara
singkat jika dispnea parah atau ketidaknyamanan bernapas hadir.

2. Pemeriksaan Laboratorium
Mengambil sampel dahak dari pasien yang bisa batuk ke dalam wadah spesimen. Pasien
yang sangat sakit mungkin perlu penyedotan untuk mendapatkan spesimen dahak.
Sputum diperoleh dan diperiksa dengan pewarnaan Gram, kultur, dan uji sensitivitas.

3. Pemeriksaan X-Ray
Rontgen X-Ray dada adalah tes diagnostik yang paling umum untuk pneumonia.
Biasanya muncul pada rontgen dada sebagai area peningkatan kepadatan. Ini mungkin
melibatkan segmen paru-paru, lobus, satu paru-paru, atau kedua paru-paru.

4. Pemeriksaan Diagnostik Oksimetri nadi digunakan untuk menilai hipoksemia

SUMBER : Ignatavicious, D. D., Workman, M. L., Rebar, C., & Heimgartner, N. M. (2018).
Medical-Surgical Nursing: Concepts for Interprofessional Collaborative Care. 1808.

I. PROSES KEPERAWATAN: PASIEN DENGAN PNEUMONIA

1. PENGKAJIAN
Pengkajian keperawatan sangat penting dalam mendeteksi pneumonia. Demam,
menggigil, atau berkeringat di malam hari pada pasien yang juga memiliki gejala
pernapasan harus mengingatkan perawat tentang kemungkinan pneumonia bakterial.

Manifestasi pneumonia: nyeri tipe pleuritik, kelelahan, takipnea, penggunaan otot

bantu pernapasan, bradikardia atau relatif bradikardia, batuk, dan sputum purulen. Ini
penting untuk mengidentifikasi tingkat keparahan, lokasi, dan penyebab nyeri dada,
bersama dengan obat atau prosedur apa pun yang meredakannya.

Perawat harus memantau hal-hal berikut:

• Perubahan suhu dan denyut nadi
• Jumlah, bau, dan warna sekret
• Frekuensi dan keparahan batuk
• Derajat takipnea atau sesak napas
• Perubahan temuan penilaian fisik (terutama dinilai dengan inspeksi dan auskultasi
dada)
 • Perubahan temuan rontgen dada

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Berdasarkan data pengkajian, diagnosis keperawatan utama pasien dapat meliputi:
• Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi trakeobronkial yang
berlebihan
• Intoleransi aktivitas berhubungan dengan gangguan fungsi pernafasan
• Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan demam dan dispnea
• Gizi tidak seimbang: kurang dari kebutuhan tubuh
• Kurangnya pengetahuan tentang rejimen pengobatan dan tindakan pencegahan
kesehatan

MASALAH KOLABORASI
Berdasarkan data pengkajian, masalah kolaboratif atau potensi komplikasi yang
mungkin terjadi antara lain:
• Gejala berlanjut setelah memulai terapi
• Terkejut
• Kegagalan pernapasan
• Atelektasis
• Efusi pleura
• Kebingungan
• Superinfeksi

Perencanaan dan Tujuan utama untuk pasien mungkin termasuk perbaikan jalan napas
patensi, istirahat untuk menghemat energi, pemeliharaan cairan yang tepat volume,
pemeliharaan nutrisi yang memadai, pemahaman tentang protokol pengobatan dan
tindakan pencegahan, dan tidak adanya komplikasi.

3. INTERVENSI KEPERAWATAN
 MENINGKATKAN PATENSI AIRWAY (KEPATENAN JALLAN
NAPAS)
- Mengeluarkan sekret penting karena sekret yang tertahan mengganggu
pertukaran gas
- Perawat mendorong hidrasi (2 sampai 3 L/hari) karena hidrasi yang
adekuat mengencerkan dan mengencerkan sekret paru. Humidifikasi
mungkin digunakan untuk melonggarkan sekret dan meningkatkan
ventilasi.
- Masker dengan kelembapan tinggi (menggunakan udara terkompresi atau
oksigen), membantu mencairkan sekret, dan meredakan iritasi
trakeobronkial.
- Batuk terarah mungkin diperlukan untuk meningkatkan patensi jalan
napas
  BERISTIRAHAT
- Perawat mendorong pasien yang lemah untuk beristirahat dan
menghindari kelelahan
- Posisi yang nyaman untuk meningkatkan istirahat dan pernapasan
(misalnya, semi-Fowler)
- Penting untuk menginstruksikan pasien rawat jalan untuk tidak bekerja
berlebihan diri mereka sendiri dan hanya terlibat dalam aktivitas sedang
selama fase awal pengobatan

 MENJAGA NUTRISI
- Pasien dengan sesak napas dan kelelahan sering mengalami penurunan
nafsu makan dan hanya akan mengambil cairan. Cairan dengan elektrolit
(minuman yang tersedia secara komersial, seperti Gatorade) dapat
membantu menyediakan cairan, kalori, dan elektrolit

 MEMPROMOSIKAN PENGETAHUAN PASIEN

- Pasien dan keluarga diinstruksikan tentang penyebab pneumonia,
manajemen gejala pneumonia, dan kebutuhan untuk tindak lanjut

4. EVALUASI
Hasil pasien yang diharapkan :
1. Mendemonstrasikan peningkatan patensi jalan napas, sebagaimana dibuktikan oleh:
oksigenasi yang memadai dengan oksimetri nadi atau darah arteri analisis gas, suhu
normal, suara napas normal, dan batuk efektif
2. Beristirahat dan menghemat energi dengan membatasi aktivitas dan tetap di tempat
tidur sementara
3. Pertahankan hidrasi yang memadai, yang dibuktikan dengan kecukupan asupan
cairan dan pengeluaran urin dan turgor kulit normal
4. Mengkonsumsi asupan makanan yang cukup, dibuktikan dengan pemeliharaan atau
peningkatan berat badan tanpa kelebihan cairan
5. Dapat menyebutkan penjelasan untuk strategi manajemen pneumonia
6. Tidak menunjukkan komplikasi
SUMBER : Suddarth’s, B. and. (2019). Textbook of Medical Surgical Nursing: In One Volume.
Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1905.
KASUS
Seorang penderita pneumonia berusia diatas 40 Tahun mengeluh sesak napas. Pasien datang
dalam keadaan lemah dan pucat. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik Terdapat pernapasan
cuping hidung, terpasang nasal kanul 3Lpm. Terdapat otot bantu nafas, terlihat ekspirasi yang
memanjang, adanya ronki halus pada paru kiri dan kanan. (TD 130/90 mmHg, Nadi :98 x/menit,
Suhu 37 C dan RR 30 x/menit)
ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
DS: Keletihan otot Ketidakefektifan pola
Pasien mengatakan sesak napas. pernafasan napas

DO:
1)KU : Lemah
2)RR : 30x/ menit
3)N : 98x/ menit
4)TD : 130/90 mmhg
5)Adanya cuping hidung
6)Terpasang nasal kanul 3 lpm
7)Px sesekali batuk
8)Ada tarikan dada
9)Nafas cepat dan dangkal
10)Pernafasan perut
11)Ronki +/+ halus
12)Ekspirasi yang memanjang

DIAGNOSA KEPERAWATN
No Hari/ Diagnosa Keperawatan Hari/Tanggal/Waktu Paraf
. Tanggal/ Teratasi
Waktu
ditemukan
1..Senin/12 Ketidakefektifan pola napas b.d keletihan Senin/12 Agustus S
Agustus otot pernafasan 2021/ 08.05 WIB
2021/
08.00
WIB
 INTERVENSI
No Diagnosa NOC
.
1. Ketidakefektifan Tujuan: Setelah dilakukan
pola napas b.d tindakan keperawatan
keletihan otot selama 3 x 24 jam
pernafasan diharapkan
ketidakefektifan pola nafas
dapat teratasi dengan
kireteria hasil :
1.RR : 18-24 x/ menit
2.Nadi 80-100x/menit
3.TD dalam batas normal
4.Irama nafas normal
5.Tarikan dada tidak ada
6.Cuping hidung tidak ada
7.Tidak terpasang nasal
kanul
8.Pernafasan perut tidak
ada
9.Ronki tidak ada
10.Inspirasi dan ekspirasi
dalam keadaan normal
NIC
1.Bina hubungan saling
percaya
2.Berikan posisi semi folwer
3.Identifikasi pasien perlunya
pemasangan O2
4.Ajarkan pasien melakukan
batuk efektif
5.Auskultasi suara nafas
6.Monitor respirasi dan status
O2
7.Atur peralatan O2
8.Monitor aliran O2
9.Observasi TTV
10.ajarkan pasien nafas dalam
11.kolaborasi dengan tim
medis
Rasional
1. Agar pasien percaya
dan nyaman bercerita
keluhan atau
masalahnya ke perawat
2. Mengubah posisi
pasien untuk
memfasilitasi
kesejahteraan fisiologis
dan psikologis dan
memudahkan
pernapasan
3. Untuk
memaksimalkan
pertukaran O2 dan
CO2 dalam paru-paru
4. Ventilasi maksimal
membuka area
atelaksis dan
peningkatan gerakan
secret agar mudah
dikeluarkan
5. Untuk mengetahui
penurunan atau
ketiadaan ventilasi dan
adanya suara napas
tambahan
6. Memantau adanya
perubahan nilai SaO2
7. Membantu pasien
menerima bantuan
napas buatan melalui
alat
8. Mengumpulkan dan
menganalisis data
pasien untuk
 memastikan kepatenan
jalan napas dan
pertukaran gas yang
adekuat

9. Mengumpulkan dan
menganalisis data TTV
untuk menentukan dan
mencegah komplikasi

10. Meningkatkan
kemampuan otot
pernapasan

11. Untuk
mempercepat proses
penyembuhan pasien
dan mencegah
terjadinya komplikasi

IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal Diagnosa Tindakan Keperawatan Paraf
Senin/12 Ketidakefektifa 1.Membina hubungan saling percaya
Agustus n pola napas b.d 2.Menjelaskan tindakan dan tujuan
2021/ Hari keletihan otot keperawatan yang akan dilakukan
ke-1 pernafasan 3.Mengobservasi TTV
4.Memberikan posisi semi fowler
5.Mengajarkan cara batuk efektif
6.Memonitor aliran O2
7.Melakukan auskultasi pada pasien
8.Mengkaji kedalaman nafas
9.Mengajarkan pasien nafas dalam

Selasa/13 Ketidakefektifa 1.Memvalidasi apa yang dirasakan pasien

Agustus n pola napas b.d saat ini
2021/ Hari keletihan otot 2.Mempertahankan posisi semi folwer
ke-2 pernafasan 3.Memonitor aliran O2
4.Melakukan observasi TTV
5.Melakukan auskultasi pada pasien
6.Mengkaji kedalaman nafas
7.Menganjurkan pasien melakukan nafas
dalam
8.Menganjurkan pasien melakukan batuk
efektif
EVALUASI
Hari/Tanggal Diagnosa Evaluasi Paraf
Senin/12 Ketidakefektifan S: Pasien mengatakan sesak nafas
Agustus pola napas b.d
2021/ Hari keletihan otot O:
ke-1 pernafasan KU : lemah
TD :130/90mmhg
N : 98x/menit
RR : 30x/menit

-Terpasang nasal kanul 3 lpm

-adanya tarikan dada
-ekspirasi yang memanjang
-nafas cepat dan dangkal
-ronki halus +/+
-adanya pernafasan perut
-ada pernafasan cuping hidung
-pasien sesekali batuk

A:
Masalah belum teratasi
Selasa/13 Ketidakefektifan S:
Agustus pola napas b.d Pasien mengatakan sesak nafas
2021/ Hari keletihan otot berkurang
ke-2 pernafasan
O:
KU : membaik
TD : 130/80mmhg
N : 94x/menit
RR : 25x/menit

-Terpasang nasal kanul 2 lpm

-adanya tarikan dada
-ekspirasi yang memanjang tidak ada
-nafas cepat dan dangkal mulai normal
-ronki halus +/+
-pernafasan perut tidak ada
-ada pernafasn cuping hidung tidak ada
-pasien sesekali batuk

A:
Masalah teratasi sebagian

P:
Intervensi dilanjutkan
SUMBER : Arifin, Z., Ratnawati, M., Studi, P., Keperawatan, D., Pemkab, S., Studi, P.,
Keperawatan, D., & Pemkab, S. (2015). ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
PNEUMONIA DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAPAS DI PAVILIUN
CEMPAKA RSUD JOMBANG (Nursing Care Of Patient With Pneumonia Whith
Inefektiveness Respiration In Cempaka Room Of Jombang Regional Hospital). Jurnal
Ilmiah Keperawatan, 1(2), 56–64.
http://journal.stikespemkabjombang.ac.id/index.php/jikep/article/view/40

REFERENSI
Arifin, Z., Ratnawati, M., Studi, P., Keperawatan, D., Pemkab, S., Studi, P., Keperawatan, D., &
Pemkab, S. (2015). ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PNEUMONIA DENGAN
KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAPAS DI PAVILIUN CEMPAKA RSUD JOMBANG
(Nursing Care Of Patient With Pneumonia Whith Inefektiveness Respiration In Cempaka Room
Of Jombang Regional Hospital). Jurnal Ilmiah Keperawatan, 1(2), 56–64.
http://journal.stikespemkabjombang.ac.id/index.php/jikep/article/view/40
Ignatavicious, D. D., Workman, M. L., Rebar, C., & Heimgartner, N. M. (2018). Medical-
Surgical Nursing: Concepts for Interprofessional Collaborative Care. 1808.
Smeltzer, Suzanne C . Handbook for Brunner & Suddarth’s textbook of medical-surgical
nursing. —12th ed. (2010). Lippincott Williams & Wilkins
Suddarth’s, B. and. (2019). Textbook of Medical Surgical Nursing: In One Volume —10th ed .
Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1905.