ARTIKEL ASLI

Enfermería Intensiva 32 (2021) 79---87 www.elsevier.es/ei

Pengaruh terapi musik pada kecemasan dan

nyeri pada pasien kritis politrauma
M. Contreras-Molina (RN), A. Rueda-Núnez (RN), ML Pérez-Collado
(RN)Reanimación, A. García-Maestro (RN)

, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, Spanyol

Diterima 31 Juli 2019; diterima 14 Maret 2020

Tersedia online 16 Mei 2021

KATA KUNCI musik. Sesi musik terdiri dari 3 bagian: yang pertama adalah musik
Kecemasan; standar yang dipilih oleh terapis musik; yang kedua dipersonalisasi,
Rasa sakit; dipilih oleh pasien dan yang ketiga adalah standar baru. Intervensi
Terapi musik; berlangsung di sebuah bilik dengan headphone.
pasien kritis; Hasil: Perubahan signifikan pada tingkat kecemasan (P < .01)
terdeteksi pada kelompok pasien yang menjalani intervensi, diukur
Skala analog visual
Abstrak dengan skala VAS untuk kecemasan, dan tingkat nyeri (P < .01),
Tujuan: Untuk menentukan efektivitas terapi musik pada kecemasan diukur dengan skala VAS untuk nyeri. Tidak ada perbedaan signifikan
yang ditemukan pada parameter fisiologis HR dan BP.
dan nyeri pada pasien kritis politrauma yang dirawat di unit
resusitasi rumah sakit tingkat tersier di Spanyol. Bahan dan metode: Kesimpulan: Penggunaan musik pada pasien kritis politrauma
Uji klinis secara acak dilakukan di rumah sakit tingkat tersier, dari mengurangi tingkat kecemasan dan nyeri, meningkatkan
Juni 2016 sampai Mei 2018. Sampel penelitian adalah 60 pasien, 30 kesejahteraan pasien dan meningkatkan kualitas perawatan. Terapi
termasuk kelompok intervensi (IG), dan 30 kelompok kontrol (CG). musik, oleh karena itu, dianggap bermanfaat sebagai tindakan
IG diberi sesi musik 30 menit dan detak jantung (HR) dan tekanan pelengkap di unit perawatan kritis. Akan bermanfaat untuk
darah (BP) diukur. VAS (Visual Analogue Scale) diterapkan untuk melanjutkan studi di area ini dan area rumah sakit lainnya.
kecemasan dan rasa sakit sebelum dan sesudah setiap sesi. Ukuran © 2020 Sociedad Espanola de Enfermer´ıa Intensiva y Unidades
dan skala yang sama diterapkan pada CG yang tidak menerima sesi Coronarias (SEEIUC). Diterbitkan oleh Elsevier Espana, SLU Hak cipta
dilindungi undang-undang.

DOI artikel asli: https://doi.org/10.1016/j.enfi.2020.03.003

Silakan kutip artikel ini sebagai: Contreras-Molina M, Rueda-Núnez A, Pérez-Collado ML, García-Maestro A. Efecto de la
musicoterapia sobre la ansiedad y el dolor en el paciente crítico politraumatizado. Enferm Intensiva. 2021;32:79---87.
.
Penulis yang sesuai
Alamat email: m.luz.pc1@hotmail.com (ML Pérez-Collado).

2529-9840/© 2020 Sociedad Espanola de Enfermer´ıa Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC). Diterbitkan oleh Elsevier Espana,
SLU Hak cipta dilindungi undang-undang.

PALABRAS CLAVE Ansiedad; Apa yang diketahui?

Duka; M. Contreras-Molina, A. Rueda-Núnez, dan ML Pérez-Collado
musikoterapi; dkk.
Kritik Paciente; Escala visual
analógica
Efecto de la musicoterapia sobre la ansiedad y el dolor en el
paciente critico politraumatizado

Resumen
Objetivo: Determinar la efectividad de la musicoterapia sobre la membangun hubungan antara terapis musik dan pasien
ansiedad y el dolor en pacientes críticos politraumatizados ingresed atau kelompok pasien, melalui itu untuk meningkatkan kualitas
en la unEnsayo hidup
Materi y método: clínico aleatorizado realizado en un hospital de Efek terapi musik telah dinilai dalam beberapa tahun
tercer nivel, desde junio de 2016 a mayo de 2018. La muestra del terakhir sebagai intervensi terapeutik baik di rumah
estudio fue de 60 pacientes, 30 pertenecientes al grupo intervención sakit dan di luar rumah sakit, memeriksa efektivitasnya
y 30 al grupo control. El grupo intervención recibió una sesión di berbagai bidang, perawatan onkologi, perawatan
musical de 30 minutos y se midieron los parámetros de frecuencia diatrik anak, kesehatan mental, perawatan pasca-bedah,
cardiaca y presión arterial. Se aplikasi las escalas visuales analógicas dll.
(EVA) desarrolladas para la ansiedad y para el dolor antes y después
Apa kontribusi makalah ini?
de cada sesión. Al grupo control se le aplicaron las mismas medidas
Hasil penelitian ini memberikan bukti ilmiah tentang
y escalas sin recibir sesión musical. La sesion musik estaba
penggunaan terapi musik pada pasien kritis. Studi ini
compuesta de 3 bagian: primer parte de música estándar,
menegaskan dengan data efek menguntungkan dari
seleccionada por musicoterapeutas; segunda parte personalizada,
intervensi dan memberikan dasar baru untuk penelitian
elegida por el paciente, y tercera parte de nuevo estándar. La
masa depan tentang penggunaan musik live dan musik
aplicación de la intervención se realizó en el box mediaante
yang dipersonalisasi.
auriculares.
Implikasi studi
Hasil: Se detectaron cambios significativos en el grupo de pacientes
Perawat dapat menggunakan musik sebagai ukuran
que recibieron la intervención, tanto en los niveles de ansiedad (p <
pelengkap untuk mengurangi kecemasan dan rasa sakit
0,01), medidos con la escala EVA para la ansiedad, como en los
pada pasien kritis polytrau matised, menggunakannya
niveles de dolor (p < 0, 01), medidos con la escala EVA para el dolor.
sebagai praktek sehari-hari dalam perawatan pribadi
Tidak ada perbedaan signifikan yang signifikan dengan arteri.
pasien kritis.
Kesimpulan: El uso de la música en pacientes criticos
politraumatizados reduce los niveles de ansiedad y dolor,
aumentando el bienestar del paciente y mejorando la calidad en sus
cuidados. Oleh karena itu pertimbangkan manfaat dari musikoterapi
como medida komplementari en las unidades de cuidados criticos, y
sería comfortablee la continuidad de los estudios en esta y otras
Pengantar
áreas de hospitalización.
© 2020 Sociedad Espanola de Enfermer´ıa Intensiva y Unidades Benenzon1 mendefinisikan terapi musik sebagai '' psikoterapi
Coronarias (SEEIUC). Publicado oleh Elsevier Espana, SLU Todos los yang menggunakan suara, musik dan instrumen tubuh-suara-
derechos reservados. musik untuk
dan memungkinkan pemulihan dan rehabilitasi pasien ke
dalam masyarakat''.
Kita dapat berkomunikasi melalui musik dengan cara yang
lebih halus daripada hanya dengan kata-kata, dan efek dapat
dihasilkan pada tingkat yang sangat berbeda, sehingga kita
dapat menetapkan tujuan yang berbeda dan melakukan
intervensi holistik pada orang tersebut, meliputi fisiologis,
emosional, kognitif, sosial. , dan dimensi spiritual. 2
Terapi musik telah diklasifikasikan dalam Klasifikasi
Intervensi Keperawatan3 4400, sejak edisi pertama diterbitkan
pada tahun 1992, yang menggambarkannya sebagai:
''penggunaan musik untuk membantu mencapai perubahan
spesifik dalam perilaku, perasaan, atau fisiologi pasien''.
Menentukan perubahan perilaku dan/atau fisiologis spesifik
yang diinginkan, menentukan minat pasien terhadap musik,
mengidentifikasi preferensi musik pasien, dan memfasilitasi
partisipasi aktif pasien jika diinginkan dan memungkinkan
dalam situasi termasuk sebagai aktivitas keperawatan. 3,4
Sebagai contoh, dalam bukunya, Notes on Nursing,
Florence Nightingale menceritakan bagaimana dia
menggunakan musik sebagai bagian dari perawatan yang dia
berikan kepada tentara dalam Perang Krimea untuk
mengurangi rasa sakit.5 Pengaruh terapi musik sebagai
intervensi terapeutik telah dinilai dalam pengaturan rumah
sakit yang berbeda tidak hanya untuk efektivitas pada
kecemasan, tetapi juga pada banyak

panjang
variabel

lainnya seperti nyeri pasca operasi,masa inap, kepuasan
dengan perawatan, perawatan onkologis, perawatan anak,
perawatan kesehatan mental,dll
Justifikasi
Ada lebih sedikit penelitian di unit perawatan intensif (ICU)
yang menilai efektivitas terapi musik pada pasien jenis ini.
Perpiná-Galvan dan Richart-Martinez 8 menerbitkan ulasan
yang menganalisis berbagai skala dan tingkat kecemasan yang
dirasakan oleh pasien yang dirawat di ICU. Dalam ulasan ini,
24% hingga 80% pasien ICU memiliki tingkat kecemasan
sedang hingga berat.
Penelitian Lin et al.,9 pada pasien pascaoperasi tulang
belakang, bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi musik
terhadap tingkat kecemasan, nyeri dan reaksi psikologis
terhadap stres fisik dan emosional yang dialami pasien
tersebut, dan menemukan perbedaan yang signifikan secara
statistik. Mengikuti desain kuasi-eksperimental, di mana
kelompok intervensi mendengarkan musik pada malam
sebelum dan sesudah operasi, dan kelompok kontrol tidak
mendengarkan musik, tingkat kecemasan dan nyeri pasien
diukur dengan visual analogical scales (VAS), termasuk detak
jantung (HR) dan tekanan darah (BP) di antara langkah-
langkah fisiologis lainnya. Ada perbedaan yang signifikan
secara statistik antara 2 kelompok dalam skor VAS untuk
kecemasan (p = .018---.001) dan nyeri (p = .001). BP diukur
satu jam setelah operasi secara signifikan lebih rendah pada
kelompok studi dibandingkan pada kelompok kontrol (p =
0,014). Demikian pula, studi oleh Chang dan Chen 10 yang
melihat efek terapi musik pada tingkat kecemasan dan
kepuasan pada wanita yang menjalani operasi caesar
terjadwal menemukan tingkat kecemasan yang lebih rendah
dan tingkat kepuasan yang lebih tinggi terkait dengan
pengalaman pada wanita yang termasuk dalam kelompok.
kelompok intervensi.
Namun, dalam studi oleh Comeaux dan Steele-Moses, 11
juga pada pasien pasca operasi, terapi musik menurunkan
rasa sakit dan meningkatkan persepsi kebisingan sekitar,
tetapi tidak menunjukkan efek pada keadaan kecemasan
pasien.
Sebuah tinjauan literatur baru-baru ini dilakukan dalam
sebuah artikel yang diterbitkan oleh Lázaro, 12 yang mencakup
banyak penelitian tentang penggunaan musik pada pasien.
Studi pada pasien sakit kritis dalam situasi klinis yang
berbeda dimasukkan, misalnya, selama ventilasi mekanis,
ventilasi mekanis non-invasif dan untuk memfasilitasi
istirahat malam hari. Makalah tentang pasien pasca operasi,
koroner dan asma juga disertakan.
Artikel12 mengacu pada tinjauan Cochrane tahun 2014
tentang bukti pada pasien dewasa pada ventilasi mekanis,
tujuan utamanya adalah untuk memperbarui tinjauan
pertama yang dilakukan pada tahun 2010, di mana
kecemasan, laju pernapasan, HR, BP, saturasi arteri dan
kematian adalah dianalisis. Tujuan lain dari tinjauan ini
adalah untuk menguji efek terapi musik dan intervensi musik
dibandingkan dengan pengobatan rutin, untuk
membandingkan efek musik yang dipilih atau tidak dipilih
oleh pasien dan untuk membandingkan efek terapi musik dan
intervensi musik. Para penulis menyimpulkan bahwa musik
mungkin memiliki efek menguntungkan dalam mengurangi
kecemasan pada pasien ICU berventilasi dengan penurunan
laju pernapasan dan tekanan darah sistolik (SBP). Selain itu,
ini adalah tindakan yang mudah diterapkan, dan oleh karena
itu mereka merekomendasikan untuk menawarkan musik
sebagai tindakan pengurangan stres pada pasien kritis.
Dalam artikel yang baru-baru ini diterbitkan oleh Golino et
al.,13 penggunaan terapi musik aktif sebagai intervensi non-
farmakologis di unit perawatan intensif dianggap bermanfaat.
Mereka juga meletakkan beberapa dasar untuk penelitian
masa depan tentang terapi musik di unit perawatan intensif.
Mengingat semua hal di atas, kami menganggap relevan
untuk melakukan uji klinis untuk menunjukkan efek terapi
musik pada pasien politrauma kritis, mengingat kelangkaan
penelitian yang menggunakan terapi musik pada pasien jenis
ini.
Tujuan Tujuan
utama: untuk mengukur dan membandingkan skor VAS untuk 81
M. Contreras-Molina, A. Rueda-Núnez, ML Pérez-Collado et al.
standar perbedaan rata-rata 0,86), untuk kepercayaan 95%
tingkat dan kekuatan 80%, 73 pasien akan dibutuhkan di
setiap kelompok. Lima persen dari total sampel yang
dibutuhkan untuk menutupi kemungkinan kerugian
ditambahkan, memberikan ukuran sampel akhir 80 pasien
untuk setiap kelompok.
Setelah uji coba, dengan total 25 pasien, ukuran sampel
dikurangi menjadi 60 pasien (30 pasien dalam kelompok
kontrol dan 30 pasien dalam kelompok intervensi) karena
berbagai alasan yang dijelaskan kemudian dalam diskusi.
Pengacakan
Pasien yang memenuhi kriteria inklusi diacak menjadi 2
kelompok: kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Sebuah
program untuk menghasilkan urutan nomor acak, Random
Sequence Generator, tersedia di:
https://www.random.org/sequences/ digunakan untuk
randomisasi ke dalam kelompok. Pengacakan ini dilakukan
oleh orang di luar tim peneliti ketika pasien menandatangani
formulir persetujuan.
nyeri dan kecemasan pada pasien kritis politrauma dengan
dan tanpa penggunaan terapi musik.
Tujuan sekunder: untuk mengukur dan membandingkan
parameter hemodinamik HR dan BP pada pasien kritis dengan
dan tanpa penggunaan terapi musik.
Hipotesis primer
Hipotesis: pasien politrauma yang dirawat di unit resusitasi
rumah sakit tersier yang menerima terapi musik menunjukkan
penurunan tingkat kecemasan dan nyeri dibandingkan dengan
mereka yang tidak menerima terapi musik.
Metode
Jenis penelitian: uji klinis acak.
Tempat: unit resusitasi rumah sakit tersier di Spanyol. Ini
adalah unit 12 tempat tidur dengan pasien dengan penyakit
yang berbeda, sebagian besar pasca operasi dan politrauma.
Peserta: pasien politrauma kritis. ''Polytraumatized''
didefinisikan sebagai pasien dengan cedera organik dan/atau
muskuloskeletal multipel dengan gangguan sirkulasi dan/atau
ventilasi yang mengancam jiwa segera atau dalam beberapa
jam.14
Kriteria inklusi: pasien politrauma kritis tanpa sedasi,
tanpa ventilasi mekanis invasif, dengan skor lebih tinggi atau
sama dengan 11 pada skala Glasgow 15 dan dengan persetujuan
yang telah ditandatangani.
Kriteria eksklusi: pasien di bawah usia 18 tahun, pasien
dengan masalah pendengaran, pasien yang tidak bisa
berbahasa Spanyol, musisi profesional (sebagai studi
menunjukkan bahwa musisi memproses musik secara berbeda
dengan non-musisi16,17) dan pasien dengan gangguan kognitif.
Ukuran
sampel Ukuran sampel diperkirakan berdasarkan tinjauan
literatur yang dianalisis. Sanjuán Naváis dkk. 16 menerbitkan
studi eksperimental prospektif dengan distribusi acak di mana
mereka meneliti efek musik pada kecemasan dan nyeri pada
pasien dengan ventilasi mekanis invasif. Menurut data yang
diperoleh dari artikel itu tentang efek pada akhir intervensi
(perbedaan rata-rata 7,32, memberikan perbedaan rata-rata
standar 0,88%, yang merupakan ukuran efek tinggi), untuk
tingkat kepercayaan 95% dan kekuatan 80%, 75 pasien akan
dibutuhkan di setiap kelompok. Jika kita melihat efeknya 1
jam kemudian (perbedaan rata-rata 6,39, memberikan
- Kelompok intervensi: penggunaan terapi musik melalui
telepon kepala.
- Kelompok kontrol: tidak ada terapi musik.
Standardisasi intervensi
Peserta direkrut di unit resusitasi rumah sakit tersier, setelah
memenuhi kriteria inklusi untuk intervensi.
Jika mereka memenuhi kriteria inklusi, pasien diberitahu
tentang penelitian dan diberi formulir persetujuan. Setelah
formulir persetujuan ditandatangani, pasien diacak dan diberi
tahu apakah mereka termasuk dalam kelompok kontrol atau
intervensi. Sesi musik diberikan sesuai selera musik
(dikumpulkan dalam bentuk terapi musik) dan sesi standar
dilakukan secara khusus untuk mengurangi tingkat kecemasan
dan rasa sakit seperti yang direkomendasikan oleh terapis
musik, yang diukur melalui VAS.
Kelompok intervensi menerima sesi musik 30 menit, di
mana parameter klinis HR, BP dan tingkat nyeri dan
kecemasan pada skala VAS diukur sebelum dan sesudah setiap
sesi. Kelompok kontrol menjalani pengukuran dan skala yang
sama tanpa menerima sesi musik.
Intervensi berlangsung di stan mereka dengan telepon
genggam.
- Kelompok intervensi: peneliti memberikan sesi musik
melalui headphone selama 30 menit. Sesi musik dengan
kemanjuran yang ditunjukkan dalam studi sebelumnya 18---21
digunakan: 10 menit musik klasik ( Concierto de Aran juez
RodrigoVivaldi Four SeasonsLinz Simfoni, K425), 10 menit
musik pribadi dan 10 menit bersantai musik (Pintu
Pembebasan Snatam Kaur, mangkuk bernyanyi Tibet). Musik
berkisar antara 60-80 rpm dan headphone digunakan
sepanjang sesi.21
- Kelompok kontrol: tidak mendapat terapi musik.
Dalam kedua kasus, parameter klinis HR dan BP diukur dan
tingkat nyeri dan kecemasan menggunakan VAS (dengan
rentang dari 0 hingga 100,22 di mana skor 0 berarti tidak ada
nyeri atau kecemasan yang dilaporkan dan 100 mm adalah
nyeri maksimum dan kecemasan) sebelum dan sesudah setiap
sesi. Pada 15 menit, tanpa intervensi dalam sesi, parameter
HR dan BP dicatat untuk menilai perubahan dalam parameter
klinis yang ditimbulkan oleh musik yang dipersonalisasi. Data
ini dicatat pada formulir yang dibuat oleh tim peneliti.
Kelompok kontrol menjalani pengukuran dan skala yang
sama tanpa menerima sesi musik. Intervensi selalu
disampaikan di bilik pasien sendiri.
Deskripsi variabel penelitian Variabel
dependen: kecemasan (diukur dengan VAS) dan nyeri (diukur
dengan VAS), parameter fisiologis (BP dan HR, diukur melalui
pemantauan pasien).
Variabel bebas: menerima atau tidak menerima terapi
musik, umur, jenis kelamin, lingkungan pedesaan atau
perkotaan, selera musik, dan minat terhadap musik (tidak
banyak, cukup banyak, banyak).
82
t
Aspek etika
S
it
n
tS
4.
61
2.
2
hC
6.
68
:
qs
Sebelum memulai proyek, penelitian ini telah disetujui oleh
komite penelitian etika dan klinis sebuah rumah sakit tersier
di Spanyol (UU 4/2016).
Semua pasien yang termasuk dalam penelitian ini
diberitahu tentang proses melalui surat pengantar dan
persetujuan. Selain itu, mereka diminta untuk berpartisipasi
secara sukarela dan menandatangani formulir persetujuan
sesuai dengan Undang-Undang Dasar tentang Otonomi Pasien,
41/2002, 14 November, sesuai dengan prinsip-prinsip etika
tentang penelitian biomedis UU 14/2007, tanggal 3 Juli. Data
diperlakukan secara rahasia, sesuai dengan Undang-Undang
Organik tentang Perlindungan Data Pribadi, 15/1999.
Hasil
Enam puluh pasien dilibatkan dalam penelitian ini, 30 pasien
pada kelompok intervensi dan 30 pasien pada kelompok
kontrol. Dari individu yang ditugaskan ke kelompok intervensi,
5 pasien menarik persetujuan mereka (pada awal sesi) dan 4
pasien meninggalkan penelitian karena memburuknya
keadaan kesehatan mereka (sesi tidak dapat dilakukan), 21
pasien akhirnya dipelajari.
Dari pasien yang dimasukkan ke kelompok kontrol, satu
pasien hilang karena pemulangan awal dan 4 pasien menarik
persetujuan mereka (sebelum akhir sesi), 25 pasien akhirnya
dipelajari, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 1.
Singkatnya, dari 60 peserta 46 pasien menyelesaikan
penelitian.
SPSS 24.0 for Windows digunakan untuk analisis data. Itu
dianalisis atas dasar niat-untuk-mengobati, termasuk interval
kepercayaan 95% dalam pengukuran hasil. Tabel 1
menunjukkan frekuensi dan persentase untuk variabel
kualitatif dan untuk variabel kuantitatif, mean dan standar
deviasi. Tingkat signifikansi statistik antara kedua kelompok
dianalisis menggunakan uji-t Student.
0

3,

1:
7

6.

61
:

hc

ke

hC

3.

35
:

la

ti

u
03

lA
h

6
3

:
4

n
l

a
a

r
b

r
u
U

2.

4.
U

2.

2.
U

5.

8.
U

0.

8.
U
5

0.

71

2.

4
tS

8.

71

8.

3
tS

1.

91

1.

72
tS

6.

61

1.

52
tS

4.

21

5.

1
tS

81

8.

0
d

dr

DS

melakukan

lb

il

t
.

ht

fo

ie
n

go

H1
I

gl

l
5

6.

61

2.

74

5_

61

8.

94

DS

a
em
6

68
:

6.

68
:

M
F

3.

1:

3.

F
N

3.

:
hc

iu

um

ke

hc

um

ke

N
Q

3.

34
:

ola

3.

84
:
t

la

iu

adalah

ts

3.

35
:

lA

6.

14

lA
R

6.

65
:

05

Rg
U

3.

34
:

br

05

br

U
%)

br

/
3

3.

6.

2.

5.

DS

AV

ia
pl
2

3.

6.

3.

0.

DS

em

AV

ia
p
4
3

8.

8.

2.

6.

DS

AV

yt

ix
n

l
2

7.

8.

9.

6.

DS

em

AV

yt

ix
n

a
7

5.

91

2.

08

4.

81

±
2

2.

77

DS

b,
R

Hl
7

0.

81

3.

87

0.

81

0.

67

DS

b,
n

RH
1

6.

81

9.

42
1

5.

81

4.

52
1

DS

±g

Hm

Sl
1
9

9.

81

1.

52
1

8.

71

4.

52
1

DS

gH

BS
7

2.

01

5.

07

6.

11

0.

17

DS

±g

Hm

PB

Dl
7

6.

01

8.

86

2.

11

6.

96
DS

±g

Hm

PB

D
s

ys

BS

thn

fo

il
li

gH

mm

tr

h:
R

H;
e

do

lb

il

:
PB

D;
e

T
b

ir

V
y,
e

gA
%

S
e

I
n

tt

S
l

(
a

83
la

iF
a

ti

I
la

iF
a

ti

I
la

iF
a

ti

I
la

iF
a

ti

I
la

iF
:

pb

M. Contreras-Molina , A. Rueda-Núnez, ML Pérez-Collado dkk

 Gambar 1 Deskripsi kerugian

Untuk variabel sosiodemografi (usia, jenis kelamin,
pengaturan pedesaan atau perkotaan dan selera musik),
homogenitas dihitung menggunakan uji Chi-kuadrat atau tes
parametrik atau non-parametrik lainnya tergantung pada
jenis variabel. Untuk variabel nyeri, kecemasan dan HR awal,
homogenitas dihitung menggunakan uji Mann-Whitney U
karena sampel tidak normal. Sebaliknya, usia, SBP , tekanan
darah diastolik (DBP), HR selama dan di akhir dianalisis
menggunakan uji-t Student karena menunjukkan distribusi
normal.Tingkat signifikansi statistik ditetapkan pada p <.05.
Ketika homogenitas kelompok telah diperiksa, langkah
selanjutnya adalah perbandingan rata-rata berpasangan dari
inisi al dan nilai akhir dari variabel yang dijelaskan di atas,
membaginya antara kelompok kontrol dan intervensi.
Variabel jenis kelamin dan usia dibandingkan; sebagian
besar peserta adalah laki-laki, dengan usia rata-rata 49
tahun. Dalam hal variabel pengaturan pedesaan atau
perkotaan, tidak ada perbedaan pada kedua kelompok
(intervensi atau kontrol); itu serupa di keduanya.
Mengenai selera musik para peserta di kedua kelompok
(rock-pop, klasik, flamenco dan folk, jazz, new age, atau
soundtrack), jenis musik yang paling sering adalah pop-rock,
dan bervariasi sesuai dengan usia. subjek, semakin tua
subjek, semakin besar preferensi untuk musik rakyat.
Sehubungan dengan variabel minat musik (banyak, sedikit
atau tidak sama sekali), kelompok intervensi berisi mata
pelajaran dengan minat musik paling sedikit dibandingkan
dengan kelompok kontrol.
Sebuah sesi diadakan untuk setiap pasien, apakah mereka
termasuk dalam kelompok intervensi atau kontrol. Dalam
pengukuran variabel yang berbeda, perbedaan signifikan
84
Enfermería Intensiva 32 (2001) 79---87
ditemukan pada kelompok intervensi dalam kaitannya dengan
VAS nyeri awal dan VAS nyeri akhir (p <.001) dan VAS
kecemasan awal dan VAS kecemasan akhir (p = .01), seperti
yang ditunjukkan dalam Tabel 2. Tidak ada perbedaan
signifikan yang ditemukan pada SBP awal dan akhir (p =
0,872), DBP awal dan akhir (p = 0,650) atau HR awal dan akhir
(p = 0,371).
Tabel 3 menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik pada kelompok kontrol dalam nyeri
VAS awal dan akhir (p = 0,664) atau kecemasan VAS awal dan
akhir (p = 1,000) atau dalam parameter fisiologis SBP (p =
0,899) , DBP (p = .325) atau HR awal dan HR akhir (p = .256).
Diskusi
Terapi musik dapat digunakan dalam pengaturan perawatan
kesehatan sebagai alat non-farmakologis, baik di tingkat
psikologis maupun fisiologis. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk menyelidiki efek terapi musik pada pasien dengan
trauma kritis dengan skor lebih besar atau sama dengan 11
pada skala Glasgow. Hasil kami berhasil mengkonfirmasi
hipotesis utama bahwa terapi musik mengurangi kecemasan
dan rasa sakit dalam satu sesi. Studi yang berbeda
mendukung hasil kami dalam hal ini, 9,10,23,24 menunjukkan
perbedaan yang signifikan antara kelompok kontrol dan
intervensi. Meskipun ada bukti ilmiah dalam hal ini, 9,15
mengenai tujuan sekunder, ketika kelompok kontrol dan
intervensi

Tabel 2 Uji sampel berpasangan dari kelompok intervensi.

Mean Standar deviasi Standar error mean 95% CI t gl p Batas inferior Batas superior

Nyeri awal VAS 1.190 1.030 .225 .721 1.660 5.294 20 <.01
Kecemasan awal VAS-Kecemasan akhir VAS
2.095 2.448 .534 .981 3.209 3.922 20 . 01

SBP Awal-SBP Akhir .429 12,044 2.628 ---5.054 5.911 .163 20 .872 DBP Awal-DBP Akhir .714 7.114 1.552 ---2.524
3.953 .460 20 .650 Awal HR-Final HR 2.048 10.244 2.236 --- 2.616 6.711 .916 20 .371
DBP: tekanan darah diastolik; HR: detak jantung; SBP: tekanan darah sistolik; VAS: skala
 analog visual. Tabel 3 Uji sampel berpasangan kelompok kontrol.
Rerata Standar deviasi Standar error mean
Nyeri awal VAS-Nyeri akhir VAS
Kecemasan awal VAS-Kecemasan akhir VAS
SBP Awal-SBP Akhir ---.240 9.351 1.870 ---4.100 3.620 ---.128 24 .899 DBP Awal -DBP Akhir 1.720 8.556 1.711 ---1.812
5.252 1.005 24 .325 HR Awal-HR Akhir 1.920 8.246 1.649 ---1.484 5.324 1.164 24 .256
DBP: tekanan darah diastolik; HR: detak jantung; SBP: tekanan darah sistolik; VAS: skala analog visual.
dibandingkan dalam hal parameter fisiologis, tidak ada
perubahan pada BP atau HR.
Berbeda dengan artikel oleh Sanjuán et al., 16 hasil yang
diperoleh mengenai nyeri menunjukkan penurunan nyeri akhir
pada kelompok yang menerima sesi musik. Juga mengejutkan
bahwa meskipun kelompok intervensi menunjukkan minat
yang lebih kecil pada musik, tingkat kecemasan dan rasa sakit
mereka meningkat secara signifikan.
Kemungkinan peningkatan jumlah sesi terapi musik yang
diterima pasien akan meningkatkan hasil medis dan/atau
psikologis, seperti yang ditunjukkan dalam penelitian oleh
Golino et al.13 Di unit tempat penelitian kami berlangsung,
jenis pasien yang dipilih untuk uji klinis cenderung memiliki
rawat inap yang singkat, baik karena perbaikan, keluar dari
unit rumah sakit lain, transfer ke rumah sakit lain atau
memburuknya keadaan kesehatan mereka. Oleh karena itu,
sulit untuk menyampaikan beberapa sesi musik kepada pasien
yang sama.
Setelah mengkonfirmasi, menurut hasil, bahwa intervensi
musik (sesi pra-rekaman) mengurangi kecemasan dan rasa
sakit, kami percaya bahwa efek terapi musik pada parameter
fisiologis harus dipelajari melalui sesi yang diberikan oleh
terapis musik dengan musik live.25
Mengenai variabel selera musik, dan terlepas dari gaya
musik yang dipilih, tidak ada perbedaan yang ditemukan
antara pilihan satu jenis musik atau yang lain (rock pop,
klasik, flamenco dan cerita rakyat, jazz, zaman baru, atau
soundtrack). Setelah pengalaman studi (seperti para peserta
mengungkapkan pendapat mereka tentang hal itu), idealnya
adalah melakukan penelitian di masa depan untuk menilai
efek terapi musik dengan
membandingkan keefektifannya melalui sesi dengan musik 85
klasik dan santai secara eksklusif versus sesi dengan musik
M. Contreras-Molina, A. Rueda-Núnez, ML Pérez-Collado et al.
memperoleh hasil positif dalam analisis parameter fisiologis.
Selanjutnya, terapi musik tidak digunakan pada kelompok
kontrol yang menggunakan headphone. Headphone tidak
digunakan dalam kelompok kontrol karena ini akan menjadi
intervensi tersendiri, karena mereka akan mengisolasi
kebisingan latar belakang. Dan peneliti yang menyampaikan
sesi adalah orang yang mengumpulkan data, dan tidak ada
double-blinding.
Kesimpulan
Uji klinis ini menunjukkan bahwa menggunakan terapi musik
adalah mungkin untuk mengurangi kecemasan dan rasa sakit,
sehingga meningkatkan lama tinggal pasien yang dirawat di
unit perawatan kritis. Selanjutnya, meskipun parameter
fisiologis tidak terpengaruh menggunakan satu sesi selama
penelitian, berkat biaya rendah dan aplikasi yang mudah,
akan disarankan untuk menggunakan alat ini sebagai tindakan
non-farmakologis di unit ini, sebagai bagian dari rencana
asuhan keperawatan. , untuk mempromosikan kesejahteraan
pasien dan meningkatkan kualitas perawatan pasien.
Penelitian ini bertujuan untuk mengekstrapolasi hasilnya
ke unit perawatan intensif lainnya sehingga mereka dapat
menggabungkan terapi musik sebagai intervensi keperawatan,
dan dengan demikian dapat menawarkan tindakan pelengkap
untuk sedoanalgesia dalam kaitannya dengan nyeri dan
95% CI t gl p Batas inferior Batas superior
---.080 .909 .182 ---.455 .295 -- -.440 24 .664 .00 .957 .191
---.395 .395 .00 24 1.000
yang dipersonalisasi yang dipilih oleh sabar.
Akhirnya, dan berkat berbagai penelitian yang
dikonsultasikan, kami dapat mengonfirmasi bahwa terapi
musik dapat memberikan pengalaman yang aman dan
ekonomis dengan dampak emosional dan historis yang penting
pada pasien, seperti yang ditunjukkan dalam literatur yang
ditinjau.26
Keterbatasan penelitian
Jumlah peserta terbatas dalam menetapkan kriteria inklusi,
dan oleh karena itu dalam penelitian selanjutnya uji klinis ini
dapat diperluas ke jenis pasien lain di unit perawatan kritis.
Setelah uji coba, ukuran sampel penelitian dipotong karena
kerugian karena alasan berikut:
• Pada pasien politrauma dengan cedera otak traumatis,
biasanya ditemukan nilai skala Glasgow yang berosilasi,
yang mengakibatkan hilangnya subjek penelitian karena
memburuknya kondisi mereka. .
• Di sisi lain, ketika pasien diberitahu tentang karakteristik
penelitian dan diberikan formulir persetujuan penelitian
dengan keluarga mereka yang hadir, dalam beberapa kasus
mereka memberikan persetujuan atas dasar kesopanan,
dan sesi tidak dilakukan karena persetujuan nanti ditarik.
Pengurangan jumlah peserta ini menyebabkan hilangnya
kekuatan statistik dari data yang dianalisis, dan kami tidak
dapat melakukannya
kecemasan.
Sarana yang diperlukan
• Dua pemutar musik dan headphone digunakan untuk
memberikan terapi dengan benar.
• Unit monitor untuk pengukuran denyut jantung dan tekanan
darah non-invasif (sudah ada di setiap bilik unit resusitasi
Rumah Sakit Umum Albacete).
Konflik kepentingan
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk
dideklarasikan. Ucapan Terima Kasih
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pasien
dan kerabat yang berpartisipasi dalam penelitian ini,
Manajemen Keperawatan Complejo Hospitalario Universitario
of Albacete, dan khususnya María Dolores Pardo, Juan David
Fernández dan Pilar Córcoles atas ketersediaan dan bantuan
mereka dalam menyediakan berarti untuk melaksanakan
penelitian, rekan-rekan di departemen resusitasi atas
kolaborasi mereka dan terutama terapis musik kami, María
García dan Juan Damián Villanueva, atas bantuan tanpa
pamrih mereka.
Referensi
1. Benenzon R. Musicoterapia. De la teoría a la practica. Madrid:
Paidos; 2011.
2. Gómez Robledo C. Un primer contacto con la musicoterapia.
Educación y futuro: revista de investigación aplicada y experi
encias educativas. 2004;10:131----40.
3. Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey J. Clasificación de inter
venciones de enfermería (NIC). edisi ke-5. Barcelona: Elsevier;
2009.
4. Herdman TH, Kamitsuru S, editor. Diagnosticos enfermeros.
Definisi dan klasifikasi 2018-2020. edisi pertama Barcelona: Lain
lagi; 2018.
5. Nightingale F. Dalam: Dolan MB, Dunbar VM, editor. Notas sobre
enfermería: qué es y qué no es. Barcelona: Masson; 1990. 6. Chen
XJ, Hannibal N, Gold C. Randomized trial of group music therapy
with Chinese prisoners: impact on anxiety, depres sion, and self-
esteem. Int J Offender Ther Comp Criminol. 2016;60:1064---81.
7. Rumsey HE, Aggarwal S, Hobson EM, Park J, Pidcoe P. Anxiety's
effect on muscle activation and fatigue in trumpet players: a
pilot study. Med Probl Perform Art. 2015;30:203---10.
8. Perpiná-Galva ˜ n˜ J, Richart-Martínez M. Scales for evaluating
self perceived anxiety levels in patients admitted to intensive
care units: a review. Am J Crit Care. 2009;18:571---80.
9. Lin PC, Lin ML, Huang LC, Hsu HC, Lin PC. Music therapy for
patients receiving spine surgery. J Clin Nurs. 2011;20:960---8. 10.
Chang SC, Chen CH. Effects of music therapy on women's physiologic
measures, anxiety, and satisfaction during cesarean delivery. Res
Nurs Health. 2005;28:453---61.
11. Comeaux T, Steele-Moses S. The effect of complementary music
therapy on the patient's postoperative state anxiety, pain control
and environmental noise satisfaction. Medsurg Nurs.
2013;22:313---8.
12. Lázaro Martín N, Catalán González M, Montejo González J. Música
en la UCI. REMI; 2018. Available from: http://www.medicina-
intensiva.com/2018/04/A241.html. [Accessed 8 March 2019].
13. Golino AJ, Leone R, Gollenberg A, Christopher C, Stanger D, Davis 86
Enfermería Intensiva 32 (2021) 79---87
ill patients: a systematic review of randomized clinical trials.
Minerva Anestesiol. 2019;85:886---98.
25. Salamanca Herrero D, Pascual Toca R, Garrido Rosa N. Beneficios
de la musicoterapia en el hospital pediátrico. MUSA; 2013.
Available from: http://www.musicaysalud. org/beneficios-de-la-
musicoterapia-en-el-hospital-pediatrico/. [Accessed 17 August
2019].
26. Murphy K, Liu WW, Goltz D, Fixsen E, Kirchner S, Hu J, White H.
Implementation of personalized music listening for assisted living
residents with dementia. Geriatr Nurs. 2018;39: 560---5.
TM, et al. Impact of an active music therapy intervention on
intensive care patients. Am J Crit Care. 2019;28:48---55.
14. Quesada A, editor. Recomendaciones asistenciales en el trauma
grave. SEMES. edisi pertama Madrid: Edicomplet; 1999.
15. Sánchez-Sánchez MM, Sánchez-Izquierdo R, Sánchez-Munoz ˜ EI,
Martínez- Yegles I, Fraile-Gamo MP, Arias-Rivera S. Fiabilidad
interobservador de la escala del coma de Glasgow en pacientes
críticos con enfermedad neurológica o neuroquirúrgica. Enferm
Intensiva. 2014;25:15---23.
16. Sanjuán Naváis M, Via Clavero G, Vázquez Guillamet B, Moreno
Duran AM, Martínez Estalella G. Efecto de la música sobre la
ansiedad y el dolor en pacientes con ventilación mecánica.
Enferm Intensiva. 2013;24:63---71.
17. Gaser C, Schlaug G. Brain structures differ between musicians and
non-musicians. J Neurosci. 2003;23:9240---5.
18. Cabral-Gallo M, Delgadillo- Hernández A, Flores- Herrera E,
Sánchez- Zubieta F. Manejo de la ansiedad en el paciente
pediátrico oncológico y su cuidador durante la hospitalización a
través de musicoterapia. Psicooncología. 2014;11:243---8.
19. Trappe HJ. Role of music in intensive care medicine. Int J Crit Illn
Inj Sci. 2012;2:27---31.
20. Ortega E, Esteban L, Estévez AF, Alonso D. Aplicaciones de la
musicoterapia en educación especial y en los hos pitales. Eur J
Educ Psychol. 2009;2:145---68. Available from:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=129312577005. [Accessed
28 November 2019].
21. Iriarte Roteta A. Efectividad de la musicoterapia para promover la
relajación en pacientes sometidos a ventilación mecánica.
Enferm Intensiva. 2003;14:43---8.
22. Park G, Weiss SJ, Repar P. Randomized single-blinded clinical trial
on effects of nursery songs for infants and young children's
anxiety before and during head computed tomography. Am J
Emerg Med. 2015;33:1477---82.
23. Yaman Aktas¸ Y, Karabulut N. Relief of procedural pain in crit
ically ill patients by music therapy: a randomized controlled trial.
Complement Med Res. 2019;26:156---65.
24. Umbrello M, Sorrenti T, Mistraletti G, Formenti P, Chiumello D,
Terzoni S. Music therapy reduces stress and anxiety in critically
87