Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-0AVBIS1O No. NIK : 3523032408970002


Nama Lengkap : M. MASLIHAN
Tanggal Lahir : 1997-08-24
No.HP : 081321904626
Alamat : Desa kedung jambangan kecamatan bangilan kabupaten tuban
Lokasi Menerima : POSKES 05.10.09 - 02020001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-05-16 COVID-19 Vaccine FM2506 POSKES 05.10.09 BOJONEGORO - Dosis 1


19:03:00 Pfizer 02020001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr.Mirna Ayu P
No Telp : 085706081231

Anda mungkin juga menyukai