REGISTER PEMERIKSAAN Hb REMAJA PUTRI

( SISWI SMP/MTs DAN SMA/SMK/MA )

DI KABUPATEN CIREBON TAHUN 2023

UPTD PUSKESMAS : PUSKESMAS KEDAWUNG

NAMA SEKOLAH :
TANGGAL PEMERIKSAAN :

KADAR Hb STATUS ANEMIA*)

NO NAMA SISWI / REMAJA PUTRI KELAS
( gr % ) ANEMIA NORMAL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
JUMLAH

Keterangan : Pemeriksa,
*) Beri tanda Ceklis ( √ ) sesuai Hasil Pemeriksaan Hb :
< 12 gr% : Anemia
≥ 12 gr% : Normal
NIP.