-1-

PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI

TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BARIKIN KEC.
HARUYAN
Alamat : Jln Divisi IV ALRI Kec. Haruyan Kab. HST Kal-sel.
Email : pkm.barikin@mail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BARIKIN

NOMOR : 188.4/ /SK/PKM-BRK/2022
TENTANG

PENETAPAN KOORDINATOR ATAU TIM KESELAMATAN

DAN KESEHATAN KERJA (K3) PUSKESMAS BARIKIN

KEPALA PUSKESMAS BARIKIN,

Menimbang : a. bahwa fasilitas pelayanan kesehatan merupakan tempat

kerja yang memiliki risiko terhadap keselamatan dan
kesehatan sumber daya manusia fasilitas pelayanan
kesehatan, pasien, pendamping pasien, pengunjung,
maupun masyarakat di sekitar lingkungan fasilitas
pelayanan kesehatan;

b. bahwa bahwa dalam rangka pengelolaan dan pengendalian

risiko yang berkaitan dengan keselamatan dan kesehatan
kerja untuk menciptakan kondisi fasilitas pelayanan
kesehatan yang sehat, aman, selamat, dan nyaman, perlu
diselenggarakan keselamatan dan kesehatan kerja di
fasilitas pelayanan kesehatan;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai mana yang

dimaksud huruf a dan huruf b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Barikin tentang Penetapan
Koordinator atau Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja
(K3) Puskesmas Barikin;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 50 Tahun 2012 tentang
Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5309);
3. Peraturan menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2018
tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Fasilitas
 -2-

PKesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Nomor 1135) ;

MEMUTUSKAN :

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BARIKIN TENTANG

n PENETAPAN KOORDINATOR ATAU TIM KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA (K3) DI PUSKESMAS BARIKIN

: Menetapkan Koordinator atau Tim Keselamatan dan

KESATU Kesehatan Kerja (K3) sebagaimana tercantum dalam Lampiran
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini;

: Menetapkan Koordinator atau Tim Keselamatan dan

KEDUA Kesehatan Kerja (K3) sebagaimana dimaksud dalam Diktum
KESATU menjadi acuan dalam penyelenggaraan Puskesmas
mulai dari penyusunan dan penetapan kebijakan,
pelaksanaan kebijakan keselamatan dan kesehatan kerja
hingga pemantauan dan evaluasi kinerja keselamatan dan
kesehatan kerja di Puskesmas;

: Keputusan Kepala Puskesmas ini berlaku sejak tanggal

KETIGA ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan, akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Barikin
pada tanggal 07 November 2022

KEPALA PUSKESMAS BARIKIN,

RUSDIANOR A. RASYID
 -3-

Lampiran
Keputusan Kepala Puskesmas Barikin
Nomor 188.4/ /SK/PKM-BRK/2022
Tentang
Penetapan Koordinator atau Tim Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) Puskesmas Barikin

SUSUNAN ANGGOTA TIM PELAKSANA

SISTEM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)
PUKESMAS BARIKIN

1. Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas Barikin

2. Ketua : Kasubag Tata Usaha Puskesmas Barikin

5. Wakil Ketua : Pengelola Program Kesehatan Lingkungan

6. Anggota : 1. Semua Bidan Desa/ Penanggung Jawab

Polindes
2. Semua Perawat Penanggung Jawab Pustu
3. Koordinator Kesehatan Keluarga dan Gizi
4. Koordinator Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Tidak Menular dan Keswa
5. ……dll koordinator penanggung jawab tiap
ruangan( Poli umum, KIA, MTBS, Apotik,
Aula dll)

URAIAN TUGAS TIM PELAKSANA

SISTEM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)
PUSKESMAS BARIKIN

1. Penanggung Jawab:
a. Menyusun rancangan kebijakan K3 Perkantoran, yang paling sedikit
memuat:
1) visi;
2) tujuan;
3) komitmen dan tekad dalam melaksanakan kebijakan K3
Perkantora; dan
4) kerangka dan program kerja yang mencakup kegiatan K3
Perkantoran secara menyeluruh yang bersifat umum dan/atau
operasional

b. Menetapan Kebijakan dan Tujuan Program K3 di Fasyankes Secara

Tertulis
c. Menyusun Indikator kinerja pelaksanaan K3 berupa:
1) Adanya komitmen dan kebijakan pimpinan Fasyankes yang
dituangkan dalam lembar komitmen.
2) Adanya Surat Keputusan Tim K3 di Fasyankes atau Penunjukan
pengelola K3 di Fasyankes.
 -4-

3) Adanya rencana kerja terkait K3 di Fasyankes.

4) Adanya dukungan sumber daya terlatih, alokasi dana, sarana dan
prasarana peralatan penunjang K3 di Fasyankes.
5) Adanya standar prosedur operasional yang memenuhi prinsip
keselamatan dan kesehatan kerja dalam pelaksanaan kegiatan.
6) Adanya standar K3 di Fasyankes yang telah dilaksanakan oleh
Fasyankes.
7) Adanya peningkatan kapasitas dan pelatihan keselamatan dan
kesehatan kerja bagi SDM Fasyankes.

d. Menetapkan komitmen Fasyankes dalam menyelenggarakan K3 di

Fasyankes

2. Ketua, Wakil Ketua dan Anggota:

a. Mengumpulkan, mengolah, dan menganalisis data terkait K3 di
Fasyankes
b. Menyusun dan memberikan rekomendasi untuk bahan pertimbangan
kepada Pimpinan yang berkaitan dengan K3 di Fasyankes.
c. Merencanakan kegiatan K3 Puskesmas yang mempertimbangkan:
1) hasil penelaahan awal;
2) identifikasi potensi bahaya, penilaian, dan pengendalian risiko;
3) peraturan perundang-undangan dan persyaratan lainnya; dan
4) sumber daya yang dimiliki.

d. Melaksanaan Rencana Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Fasilitas

Pelayanan Kesehatan Pelaksanaan rencana K3 di Fasyankes
dilaksanakan berdasarkan rencana yang telah ditetapkan dan
merupakan bagian pengendalian risiko K3. Pelaksanaan K3 di
Fasyankes sesuai dengan standar K3 di Fasyankes yang meliputi:
1) Pengenalan potensi bahaya dan pengendalian risiko K3 di
Fasyankes;
2) Penerapan kewaspadaan standar;
3) Penerapan prinsip ergonomi;
4) Pemeriksaan kesehatan berkala;
5) Pemberian imunisasi bagi SDM Fasyankes yang berisiko;
6) Pembudayaan perilaku hidup bersih dan sehat di tempat kerja;
7) Pengelolaan sarana dan prasarana dari aspek keselamatan dan
kesehatan kerja;
8) Pengelolaan peralatan medis dari aspek keselamatan dan
kesehatan kerja;
9) Kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat atau bencana,
termasuk kebakaran (emergency response plan);
10) Pengelolaan bahan berbahaya dan beracun dan limbah bahan
berbahaya dan beracun; dan
11) Pengelolaan limbah domestik.

e. Melaksanakan Pemantauan dan Evaluasi Kinerja Keselamatan dan

Kesehatan Kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kemajuan program
K3 di Fasyankes dipantau secara periodic
Pemantauan K3 di Fasyankes antara lain dilakukan melalui:
1) Inspeksi (melihat, mengenali potensi risiko) tempat kerja secara
teratur.
2) Inspeksi yang dilaksanakan oleh Tim K3/pengelola K3 di
Fasyankes.
3) Masukan dari petugas yang melakukan tugas di tempat yang
diperiksa.
4) Daftar periksa (check list) tempat kerja telah disusun untuk
 -5-

digunakan pada saat inspeksi.

5) Tindakan korektif dipantau untuk menentukan efektivitasnya.
6) Laporan inspeksi yang diajukan kepada pimpinan Fasyankes atau
penanggung jawab Fasyankes.

f. Mengadakan pertemuan secara teratur dan hasilnya disampaikan

kepada seluruh SDM Fasyankes.
g. Membantu pimpinan Fasyankes dalam menyelenggarakan SMK3 di
Fasyankes, promosi, penelitian sederhana, dan pelatihan terkait K3 di
Fasyankes.
h. Melakukan investigasi dalam setiap kejadian penyakit akibat kerja
dan kecelakaan akibat kerja.
i. Berpartisipasi dalam perencanaan pembelian peralatan baru dan
pembangunan gedung, serta pemeliharaannya.
j. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan K3 di Fasyankes.
k. Melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan pelaksanaan
kegiatan K3 di Fasyankes.

Ditetapkan di Barikin
pada tanggal 07 November 2022

KEPALA PUSKESMAS BARIKIN,

RUSDIANOR A. RASYID