1.1. Panduan Pendaftaran Dan Rekam Medis
1.1. Panduan Pendaftaran Dan Rekam Medis
A. DEFINISI
1. Front Office
Front Office adalah salah satu tempat yang berada paling depan yang
merupakan pintu gerbang utama dari suatu kantor intansi sehingga mudah
diakses oleh pihak luar, baik dalam hal informasi maupun secara operasional
2. Loket Pendaftaran
Loket pendaftaran adalah Sarana Penyedia Layanan tempat pendataan dan
pencatatan data pasien untuk mendapatkan pelayanan
3. Pasien
Pasien adalah setiap orang yang melakukan konsultasi tentang masalah
kesehatannya untuk memperoleh pelayanan kesehanan yang diperlukan baik
secara langsung maupun tidak langsung kepada dokter, dokter gigi, dan
kepada petugas kesehatan lainnya
4. Identifikasi Pasien
Identifikasi Pasien adalah Proses pengumpulan data dan pencatatan segala
keterangan serta bukti bukti dalam penentuan status pasien
5. Pasien Baru
Adalah Pasien datang berkunjung sebagai pengunjung untuk pertama
kalinya, pasien baru dengan nomer regester lama adalah kunjungan pasien
untuk yang pertama kali tetapi salah satu anggota keluarga pasien sudah
pernah melakukan kunjungan ke penyedia layanan
6. Pasien Lama
Pasien datang untuk kunjungan berikutnya, dan sudah tercatat dengan nomer
register sebagai kunjungan lama
7. Pasien Umum
Pasien datang berkunjung dengan tanpa adanya jaminan kesehatan dari
badan atau lainnya yang telah menjalin kerja sama dengan penyedia layanan
8. Pasien dengan Jaminan Kesehatan (JKN)
Pasien datang berkunjung dengan adanya jamiman kesehatan dari badan
atau lainnya yang telah menjalin kerja sama dengan penyedia layanan
(Jamkesmas, Askes, Jamkesda, Pemegang Kartu KIS )
9. Pasien Khusus
Pasien Khusus adalah pasien dengan kereteria tertentu ( Usia > 60 tahun,
Disabilitas, Pasien pengobatan TBC, Pasien penderita gangguan kesehatan
jiwa, Pasien Gawat Darurat )
10. Rekam Medis
Adalah berkas yang berisi catatan atau dokumen tentang identitas pasien,
hasil pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan
kepada setiap pasien
11. Kartu Pengenal Pasien
Adalah kartu Identitas yang diberikan penyedia layanan yang berisi tentang
data pasien, nomer induk regester yang dimiliki dalam satu keluarga, daftar
nama nama anggota keluarga tertanggung
12. Family Folder
Family Folder adalah arsip Rekam Medis dalam satu keluarga yang dikemas
dalam satu folder dengan satu nomer register induk
13. Individu Folder
Individu Folder adalah arsip satu Rekam Medis yang berdiri sendiri atas nama
pasien dengan nomer register sendiri
14. Kasir
Kasir adalah sarana penyelesaian administrasi keuangan
15. Informasi
Informasi adalah keterangan, pernyataan, gagasan, dan tanda-tanda yang
mengandung nilai, makna, dan pesan, baik data, fakta maupun
penjelasannya yang dapat dilihat, didengar, dan dibaca yang disajikan dalam
berbagai kemasan dan format sesuai dengan perkembangan teknologi
informasi dan komunikasi baik secara elektronik ata upun non-elektronik
dengan tujuan agar mereka mengetahui atau memahaminya.
16. Penyampaian Informasi
Penyampaian informasi adalah proses pemberian pengetahuan mengenai
tatacara pendaftaran pasien kepada pasien dan / atau keluarga pasien oleh
petugas pendaftaran untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
17. Hak
Hak adalah kekuasaan atau wewenang yang dimiliki seseorang untuk
mendapatkan atau memutuskan berbuat sesuatu
18. Hak Pasien
Hak pasien adalah hak-hak pribadi yang dimiliki manusia sebagai pasien
19. Kewajiban
Kewajiban adalah sesuatu yang harus diperbuat atau harus dilakukan oleh
seseorang
20. Kewajiban Pasien
Kewajiban Pasien adalah sesuatu yang harus diperbuat atau harus dilakukan
oleh seseorang Pasien
21. Alur Pendaftran
Alur Pendaftaran adalah tata urutan tata cara yang harus dilalui pasien dalam
hal melakukan pendaftran
22. Alur Pelayanan
Alur Pelayanan adalah tata urutan tata cara yang harus dilalui pasien secara
keseluruhan bagi pasien untuk memperoleh pelayanan
23. SOP ( Standar Operasional Prosedur)
SOP adalah suatu intruksi atau perintah kerja atau tata cara yang teperinci
dan tetulis yang harus diikuti demi mencapai keseragaman dalam
menjalankan suatu pekerjaan
BAB II
RUANG LINGKUP PELAYANAN
Ruang lingkup dari kebijakan ini adalah pelayanan klinis yang ada di
Puskesmas situbono, meliputi
1. Identifikasi Pasien
2. Pendataan Pasien
3. Pembuatan Kartu Rekam Medis Baru
4. Pencarian Kartu Rekam Medis lama
5. Distribusi Kartu Rekam Medis ke Poli
6. Penyampaian Informasi Hak dan Kewajiban Pasien
7. Penyampaian Informasi Lainnya
8. Pencatan dan Pelaporan
9. Penyimpanan Kembali kartu Rekam Medis
BAB III
TATALAKSANA PELAYANAN
9. Kewajiban Pasien
- Pasien berkewajiban membawa KTP, Kartu pengenal pasien, Kartu
kepesertaan JKN, serta menyerahkan Foto copy KSK bagi pasien
yang melakukan pendaftaran untuk pertama kalinya.
- Pasien dan keluarga pasien berkewajiban untuk mentaati segala
peraturan dan tata tertib yang ada di puskesmas
- Pasien berkewajiban mengikuti alur pendaftaran serta alur
pelayanan yang berlaku di puskesmas
- Pasien berkewajiban untuk mematuhi segala instruksi dokter,
perawat,dan bidan dalam menjalani pengobatan.
- Pasien berkewajiban memberikan informasi dengan jujur dan
selengkapnya tentang penyakit yang diderita kepada dokter yang
merawat.
- Pasien dan atau penanggungnya berkewajiban untuk melunasi
semua biaya tindakan yang diterimanya sesuai dengan peraturan
yang berlaku, kecuali peserta JKN yang terdaftar di Faskes
Puskesmas Situbondo
4. Buku Pencatatan
5. Register Kunjungan
6. Format laporan