UPTD PUSKESMAS LOHBENER

HALAMAN
NOMOR REVISI KE
1/2
DITETAPKAN OLEH
TANGGAL TERBIT KEPALA UPTD PUSKESMAS LOHBENER
SOP
REKAM MEDIS
PUSKESMAS Hj. R. Hesti Heryanti Djuliana, SST.MM
NIP. 19680728 198902 2 001

1. Pengertian Rekam medis adalah Berkas yang berisikan catatan dan dolimen tentag
idetitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain
yang telah diberikan kepada pasien.

2. Tujuan Untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya

peningkatan pelayanan kesehatan . Tanpa didukung suatu sistem
pengelolaan rekam medis yang baik dan benar , maka tertib administrasi
tidak akan berhasil.

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas ??? No. 166/SK/KA-PKM.BBR/I/2015

tgl. 02-01-2015 tentang Isi Rekam Medis

4. Referensi  Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas 2007

 Pedoman Kegiatan Perawat Kesehatan Masyarakatdi
Puskesmas, 2006.

5. Prosedur a. Persiapan Bahan dan Alat :

1. Family Folder
2. Kartu Tanda Pengenal
3. Kartu Rawat Jalan
4. Kartu Rawat Tinggal
5. Kartu Ibu
6. Kartu Anak dll
7. KMS Balita, anak sekolah, Ibu hamil dan Usila

b. Langkah – Langkah Prosedur :

1. Pasien datang ke karcis untuk mendaftarkan diri sesuai
dengan poli yang dituju ( BP umum, BP gigi, KIA, UGD,
Poned ).
2. Pasien diperiksa diruang pemeriksaan yang dituju.
3. Pasien mengambil obat diruang obat.
 4. Pasien pulang.

c. Pasien yang dirujuk:

1. Pasien datang ke karcis untuk mendaftar.

2. Pasien diperiksa diruang pemeriksaan yang dituju.
3. Pasien diberi surat rujukan untuk ke rumah sakit oleh
dokter.
4. Pasien menyerahkan surat rujukan ke karcis untuk
pencatatan rekam medis
5. Pasien langsung ke rumah sakit dengan membawa surat
rujukan dari puskesmas.

6. Unit Terkait Poliklinik Gigi

7. Dokumen Terkait