PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

UPT. PUSKESMAS RHEE

Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com

Nomor : 445/ /PKM RHEE/VIII/2021 Rhee, Agustus 2021

Lampiran :- Kepada

Perihal :- Yth. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Sumbawa

di

Sumbawa Besar

Dengan Hormat
Berhubung dengan berkurangnya stok APD di UPT. Puskesmas Rhee, maka dengan ini kami mohon

untuk dipenuhi stok APD di UPT. Puskesmas Rhee dengan rincian sebagai berikut

No Nama barang Jumlah Keterangan

1 Alkohol 1 liter 20 liter

2 Apron 100 pcs

3 Canul oksigen dewasa / anak 20 pcs

4 Hasmat ukuran L 20 pcs

5 Handscoen non steril 50 bok

6 Hand sanitaizer 30 liter

7 Masker 50 bok

8 Oxsimeter 2

9 RDT antigen 10 bok

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan untuk bisa dimaklumi dan ditindaklanjuti segera
mengingat stok APD yang ada sangat terbatas.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan banyak terimakasih.

Kepala UPT. Pusksmas Kecamatan Rhee

Supriyadi, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092
KODE PENYAKIT

NAMA PENYAKIT KODE NAMA PENYAKIT KODE NAMA PENYAKIT KODE

Amandel J03 Febris R509 Myalgia M791
Anemia D50 / D508 Gastritis Unspesific K297 OMA H67
Anorexia R630 GE K21 Osteoarthritis M109 / 21
Apendixitis K359 Gout M10
Arthritis M13 Hemoroid I84
Asma J45 / J4599 Herpes Zoster B02
Batuk Pilek (ISPA) J00 Hypertensi I10
Batu Buli - buli N21 Hypotensi I959
Batu saluran kemih N20 Hypofolemik shock R571
Bronchitis J40 ISK N39
Cacingan B83 Jamur Kulit B35
CHF I50 Jamur Kulit Lain B369
Conjunctivitis H10 Jerawat L709
Conpistritis B309 Katarak H26
Demam Biasa R50 Karies Gigi K029
Demam Thypoid A010 Kejang Demam R560
Dermatitis Alergi L23 Keracunan Hewan berbisa T639
DHF A91 KLL V99
Diare & GEA non spesifik A09 Konstipasi K590
Disentri Basiliar A030 Koreng Bisul L02
Disentri Amoeba A060 Luka T14
Dislipidemia E79 Luka bakar (combusio) T31
Diabetes Melitus (DM) E11 Malaria Falciparum B50
Dispepsia K30 Malaria Vivax B51
Dysphagia (Sakit Menelan) R13 Melena K921
Epilepsi G40 Migren G439
Epistaxis R040 Mual Muntah R11
 DAFTAR OBAT YANG AKAN DIBELI DENGAN DANA KAPITASI

BULAN AGUSTUS 2016

JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN
KEBUTUHAN

1 ALLUPURINOL Tab. 100 Mg Tablet 200

2 AMBROXOL Tab. 30 Mg Tablet 400

3 ABBROXOL Syr. 15 Mg/Ml Botol 20

4 ANTALGIN INJ. 25 Mg/Ml - 2 ML Ampul 30

5 ASAM MEFENAMAT Kap. 500 Mg Tablet 1000

6 ATTAPULGITE Tablet 300

7 ASIKLOVIR CREAM Tube 25

8 GENTAMISIN SALEP KULIT Tube 25

9 GENTIAN VIOLET LARUTAN 1% Botol 25

10 GLISERIL GUAYAKOLAT Tab. 100 Mg Tablet 1000

11 GLIKAZID 80 Mg Tablet 100

12 GEMFIBROZIL KAPSUL 500 Mg Kapsul 200

13 HYOSCINE-N-BUTIL BROMIDE Tab. 10 Mg Tablet 400

14 IBUPROFEN TABLET 400 Mg Tablet 500

15 KALSIUM LAKTAT TABLET 500 Mg Tablet 500

16 KLORAMFENIKOL 0,5 TETES MATA Botol 25

17 KLORAMFENIKOL 3 TETES TELINGA Botol 25

18 KLORAMFENIKOL KAPSUL 250 Mg Tablet 200

19 KLORFENIRAMIN MALEAT (CTM) Tab. 4 Mg Tablet 1000

20 KOTRIMOKSAZOL DEWASA TABLET 480 Mg Tablet 300

21 MESS Biji 50

22 OBAT BATUK HITAM ( OBH ) Botol 15

23 OKSITETRASIKLIN HCL 1% SALEP MATA Tube 25

24 OKSITETRASIKLIN HCL 3% SALEP KULIT Tube 25

25 ONDANSENTRON INJ. 4Mg/Ml Ampul 5

26 SIMVASTATIN 10 Mg Tablet 300

27 SIANOKOBALAMIN ( VIT. 12 ) INJ. 500 MVG Ampul 100

28 THIAMPHENICOL KAPSUL 500 Mg Kapsul 200

29 THIAMIN HCL ( Vit. B 1 ) INJ. 100 Mg/Ml Ampul 30

30 THIAMIN HCL ( VIT. B 1 ) TAB. 50 Mg Tablet 200

 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA
UPT PUSKESMAS RHEE
Jln. Lintas Sumbawa Tano Kecamatan Rhee

Menerangkan daftar Obat - obat / Bahan Habis Pakai yang akan dibeli dengan dana Kapitasi bu

JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN
KEBUTUHAN
1 ALLUPURINOL Tab. 100 Mg Tablet 200
2 AMBROXOL Tab. 30 Mg Tablet 400
3 ABBROXOL Syr. 15 Mg/Ml Botol 20
4 ANTALGIN INJ. 25 Mg/Ml - 2 ML Ampul 30
5 ASAM MEFENAMAT Kap. 500 Mg Tablet 1000
6 ATTAPULGITE Tablet 300
7 ASIKLOVIR CREAM Tube 25
8 GENTAMISIN SALEP KULIT Tube 25
9 GENTIAN VIOLET LARUTAN 1% Botol 25
10 GLISERIL GUAYAKOLAT Tab. 100 Mg Tablet 1000
11 GLIKAZID 80 Mg Tablet 100
12 GEMFIBROZIL KAPSUL 500 Mg Kapsul 200
13 HYOSCINE-N-BUTIL BROMIDE Tab. 10 Mg Tablet 400
14 IBUPROFEN TABLET 400 Mg Tablet 500
15 KALSIUM LAKTAT TABLET 500 Mg Tablet 500
16 KLORAMFENIKOL 0,5 TETES MATA Botol 25
17 KLORAMFENIKOL 3 TETES TELINGA Botol 25
18 KLORAMFENIKOL KAPSUL 250 Mg Tablet 200
19 KLORFENIRAMIN MALEAT (CTM) Tab. 4 Mg Tablet 1000
20 KOTRIMOKSAZOL DEWASA TABLET 480 Mg Tablet 300
21 MESS Biji 50
22 OBAT BATUK HITAM ( OBH ) Botol 15
23 OKSITETRASIKLIN HCL 1% SALEP MATA Tube 25
24 OKSITETRASIKLIN HCL 3% SALEP KULIT Tube 25
25 ONDANSENTRON INJ. 4Mg/Ml Ampul 5
26 SIMVASTATIN 10 Mg Tablet 300
27 SIANOKOBALAMIN ( VIT. 12 ) INJ. 500 MVG Ampul 100
28 THIAMPHENICOL KAPSUL 500 Mg Kapsul 200
29 THIAMIN HCL ( Vit. B 1 ) INJ. 100 Mg/Ml Ampul 30
30 THIAMIN HCL ( VIT. B 1 ) TAB. 50 Mg Tablet 200
 DAFTAR OBAT YANG AKAN DIBELI DENGAN DANA KAPITASI
BULAN SEPTEMBER 2016
JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN
KEBUTUHAN
1 ALLUPURINOL Tab. 100 Mg Tablet 200
2 AMBROXOL Tab. 30 Mg Tablet 500
3 ABBROXOL Syr. 15 Mg/Ml Botol 20
4 ASAM MEFENAMAT Kap. 500 Mg Tablet 1000
5 ATTAPULGITE Tablet 300
6 ASIKLOVIR CREAM Tube 25
7 ANTASIDA DOEN TAB. KOMBINASI Tablet 1000
8 ANTI BAKTERI DOEN SALAEP KOMBINASI Tube 25
9 BETAMETASON KRIM 0.1 % Tube 25
10 GLISERIL GUAYAKOLAT Tab. 100 Mg Tablet 1000
11 GLIKAZID 80 Mg Tablet 100
12 HYOSCINE-N-BUTIL BROMIDE Tab. 10 Mg Tablet 400
13 IBUPROFEN TABLET 400 Mg Tablet 500
14 KALSIUM LAKTAT TABLET 500 Mg Tablet 500
15 KLORAMFENIKOL KAPSUL 250 Mg Tablet 200
16 KLORFENIRAMIN MALEAT (CTM) Tab. 4 Mg Tablet 1000
17 OBAT BATUK HITAM ( OBH ) Botol 15
18 CEFADROKSIL TAB. 500 Tablet 100
19 SIPROFLOKSASIN TAB. 500 MG Tablet 100
20 THIAMPHENICOL KAPSUL 500 Mg Kapsul 200
 DAFTAR OBAT YANG AKAN DIBELI DENGAN DANA KAPITASI
BULAN OKTOBER 2016
JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN
KEBUTUHAN
1 ALLUPURINOL Tab. 100 Mg Tablet 200
2 AMBROXOL Tab. 30 Mg Tablet 500
3 ABBROXOL Syr. 15 Mg/Ml Botol 20
4 ASAM MEFENAMAT Kap. 500 Mg Tablet 1000
5 ATTAPULGITE Tablet 300
6 AMPISILIN INJ 1 gr Vial 10
7 ANTI BAKTERI DOEN SALEP KOMBINASI / BACITRASIN S.K Tube 25
8 BETAMETASON KRIM 0.1 % Tube 25
9 EFEDRIN HCL Tab. 25 mg Tube 25
10 EKSTRA BELLADON Tab. 100 mg Tablet 200
11 GLISERIL GUAYAKOLAT Tab. 100 Mg Tablet 1000
12 GLIKAZID 80 Mg Tablet 100
13 HYOSCINE-N-BUTIL BROMIDE Tab. 10 Mg Tablet 400
14 IBUPROFEN TABLET 400 Mg Tablet 500
15 KALSIUM LAKTAT TABLET 500 Mg Tablet 500
16 KLORAMFENIKOL KAPSUL 250 Mg Tablet 200
17 KLORAMFENIKOL 0,5 % tetes mata Tube 25
18 KLORAMFENIKOL 3 % tetes telinga Tube 25
19 KLORFENIRAMIN MALEAT (CTM) Tab. 4 Mg Tablet 1000
20 OBAT BATUK HITAM ( OBH ) Botol 15
21 OKSITETRASIKLIN HCL 3% SALEP KULIT Tube 25
22 CEFADROKSIL TAB. 500 Tablet 100
23 SIPROFLOKSASIN TAB. 500 MG Tablet 100
24 THIAMPHENICOL KAPSUL 500 Mg Kapsul 200
25 SALISIL BEDAK BIJI 20
 DAFTAR OBAT YANG AKAN DIBELI DENGAN DANA KAPITASI
BULAN NOVEMBER 2016
JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN
KEBUTUHAN
1 ALLUPURINOL Tab. 100 Mg Tablet 400
2 AMPISILIN INJ 1 gr Vial 10
3 ANTI BAKTERI DOEN SALEP KOMBINASI / BACITRASIN S.K Tube 25
4 BETAMETASON KRIM 0.1 % Tube 25
5 EKSTRA BELLADON Tab. 100 mg Tablet 200
6 ETIL KLORIDA SEMPROT Botol 2
7 HYOSCINE-N-BUTIL BROMIDE Tab. 10 Mg Tablet 300
8 KLORAMFENIKOL 3 % tetes telinga Tube 25
9 KOTRIMOKSASOL SUSPENSI 240 Mg/5Ml Botol 25
10 OKSITETRASIKLIN HCL 3% SALEP KULIT Tube 25
11 OKSITETRASIKLIN HCL 1 % SALEP MATA Tube 25
12 GLIKAZID 80 Mg Tablet 100
13 PAPAVERIN TAB. Tablet 200
14 RANITIDIN TAB. Tablet 500
15 RANITIDIN INJ. Ampul 30
16 SALEP 2-4 KOMBINASI Tube 25
17 SIANOKOBALAMIN ( Vit. B 12 ) INJ. Ampul 100
18 THIAMIN HCL ( Vit. B 1 ) INJ. Ampul 30
19 CATETER 26 BIJI 15
20 ONDANSENTRON INJ. 4Mg/2Ml Ampul 10
21 LAKTULOSA SYR Botol 15
22
23
24
25
 DAFTAR OBAT YANG AKAN DIBELI DENGAN DANA KAPITASI
BULAN JANUARI 2017
JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN
KEBUTUHAN
1 ALLUPURINOL Tab. 100 Mg Tablet 400
2 ATTAPULGIN Tablet 200
3 ANTI BAKTERI DOEN SALEP KOMBINASI / BACITRASIN S.K Tube 25
4 BETAMETASON KRIM 0.1 % Tube 25
5 EKSTRA BELLADON Tab. 100 mg Tablet 200
6 GENTIAN VIOLET LAR.1 % Botol 25
7 HYOSCINE-N-BUTIL BROMIDE Tab. 10 Mg Tablet 300
8 HIDROKORTISON KRIM 2,5 % Tube 25
9 KOTRIMOKSASOL SUSPENSI 240 Mg/5Ml Botol 25
10 OKSITETRASIKLIN HCL 3% SALEP KULIT Tube 25
11 SIPROFLOKSASIN TAB. 500 Mg Tablet 200
12 GLIKAZID 80 Mg Tablet 100
13 RANITIDIN TAB. Tablet 500
14 VENTOLONE NEBULIZER Ampul 30
15 RIVANOL LAR. 0,1 % Botol 4
16 SIANOKOBALAMIN ( Vit. B 12 ) INJ. Ampul 100
17 THIAMIN HCL ( Vit. B 1 ) INJ. Ampul 30
18 ONDANSENTRON INJ. 4Mg/2Ml Ampul 10
19 LAKTULOSA SYR Botol 15
20 ZINK SIRUP Botol 10
21 SIMVASTATIN 10 MG Tablet 500
22 OBAT
23
24
25
 DAFTAR OBAT YANG AKAN DIBELI DENGAN DANA KAPITASI
BULAN MARET 2017
JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN
KEBUTUHAN
1 ALLUPURINOL Tab. 100 Mg Tablet 300
2 ATTAPULGIN/ MOLAGID Tablet 200
AMBROXOL SYRUP 15 MG/ML Botol 30
3 ANTI BAKTERI DOEN SALEP KOMBINASI / BACITRASIN S.K Tube 25
4 ANTALGIN INJEKSI 25 MG/ML-2ML Ampul 30
5 EKSTRA BELLADON Tab. 100 mg Tablet 200
6 GLIBENKLAMIND TAB. 5 MG Tablet 200
7 GENTAMYCIN SALEP KULIT Tube 20
8 HYOSCINE-N-BUTIL BROMIDE Tab. 10 Mg Tablet 200
9 IBUPROFEN TAB. 500 MG Tablet 300
10 KLORAMFENICOL 0,5% TETES MATA Tube 25
11 KLORAMFENICOL 3% TETES TELINGA Botol 15
12 KLORAMFENICOL KAPSUL 250 Tablet 200
13 KOTRIMOKSASOL SUSPENSI 240 Mg/5Ml Botol 40
14 OKSITETRASIKLIN HCL 3% SALEP KULIT Tube 25
15 ONDANSETRON INJ. MG/2ML Ampul 10
16 RANITIDIN TAB. Tablet 200
17 SIPROFLOKSASIN TAB. 500 Mg Tablet 200
18 SIMVASTATIN 10 MG Tablet 300
19 TABLET TAMBAH DARAH Tablet 3000
20 THIAMPHENIKOL KAPSUL 500 MG Tablet 200
21
22
23
24
25
 DAFTAR OBAT YANG AKAN DIBELI DENGAN DANA KAPITASI
BULAN MARET 2017
JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN
KEBUTUHAN
1 ALLUPURINOL Tab. 100 Mg Tablet 400
2 ATTAPULGIN Tablet 200
3 ANTI BAKTERI DOEN SALEP KOMBINASI / BACITRASIN S.K Tube 25
4 ANTALGIN INJEKSI 25 MG/ML-2ML Ampul 30
5 BETAMETASON KRIM 0.1 % Tube 25
6 EKSTRA BELLADON Tab. 100 mg Tablet 300
7 GENTAMYCIN SALEP KULIT Tube 20
8 HYOSCINE-N-BUTIL BROMIDE Tab. 10 Mg Tablet 300
9 HIDROKORTISON KRIM 2,5 % Tube 25
10 KLORAMFENICOL 0,5% TETES MATA Tube 30
11 KLORAMFENICOL 3% TETES TELINGA Botol 30
12 KLORAMFENICOL KAPSUL 250 Tablet 200
13 KOTRIMOKSASOL SUSPENSI 240 Mg/5Ml Botol 50
14 OBAT BATUK HITAM (OBH) CAIR Botol 30
15 OKSITETRASIKLIN HCL 1% SALEP MATA Tube 25
16 OKSITETRASIKLIN HCL 3% SALEP KULIT Tube 25
17 RANITIDIN TAB. Tablet 300
18 SIPROFLOKSASIN TAB. 500 Mg Tablet 200
19 SIANOKOBALAMIN ( Vit. B 12 ) INJ. Ampul 100
20 SIMVASTATIN 10 MG Tablet 200
21 LAKTULOSA SYR Botol 15
22 ZINK SIRUP Botol 10
23 RIVANOL LAR. 0,1 % Botol 4
24 GLIBENKLAMID TABLET 5 MG Tablet 300
25 LEXAVIT Tablet 300
 DAFTAR OBAT YANG AKAN DIBELI DENGAN DANA KAPITASI
BULAN APRIL 2017
JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN
KEBUTUHAN
1 ALLUPURINOL Tab. 100 Mg Tablet 200
2 ATTAPULGIN Tablet 400
3 AMBROXOL 30 MG Tablet 300
4 AMBROXOL SYRUP 15 MG/ML Botol 20
5 AMPISILIN INJEKSI 1 G Vial 30
6 ANTI BAKTERI DOEN SALEP KOMBINASI / BACITRASIN S.K Tube 25
7 EKSTRA BELLADON Tab. 100 mg Tablet 300
8 GLIBENKLAMID TAB. 5 MG Tablet 200
9 HYOSCINE-N-BUTIL BROMIDE Tab. 10 Mg Tablet 200
10 IBUPROFEN TAB. 400 MG Tablet 700
11 KLORAMFENICOL 0,5% TETES MATA Tube 30
12 KOTRIMOKSASOL SUSPENSI 240 Mg/5Ml Botol 40
13 OKSITETRASIKLIN HCL 1% SALEP MATA Tube 25
14 PARACETAMOL 500 MG Tablet 500
15 RANITIDIN TAB. Tablet 300
16 SIPROFLOKSASIN TAB. 500 Mg Tablet 200
17 SIMVASTATIN 10 MG Tablet 500
18 THIAMPHENIKOL KAPSUL 500 MG Tablet 100
19 TABLET TAMBAH DARAH Tablet 1000
 DAFTAR OBAT YANG AKAN DIBELI DENGAN DANA KAPITASI
BULAN MEI 2017
JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN
KEBUTUHAN
1 ALLUPURINOL Tab. 100 Mg Tablet 400
2 ATTAPULGIN Tablet 400
3 LAKTULOSA SRUP Botol 5
4 CEFADROKSIL 500 MG Tablet 200
5 ASIKLOVIR CREAM Tube 25
6 ANTI BAKTERI DOEN SALEP KOMBINASI / BACITRASIN S.K Tube 60
7 EKSTRA BELLADON Tab. 100 mg Tablet 500
8 GLIBENKLAMID TAB. 5 MG Tablet 300
9 HYOSCINE-N-BUTIL BROMIDE Tab. 10 Mg Tablet 300
10 KLORAMFENICOL KAPSUL 250 MG Tablet 200
11 KLORAMFENICOL 0,5% TETES MATA Tube 30
12 KOTRIMOKSASOL SUSPENSI 240 Mg/5Ml Botol 40
13 OKSITETRASIKLIN HCL 3% SALEP KULIT Tube 25
14 RANITIDIN TAB. Tablet 200
15 SIPROFLOKSASIN TAB. 500 Mg Tablet 200
16 SIMVASTATIN 10 MG Tablet 500
17 TABLET TAMBAH DARAH Tablet 1000
18 URIT ACID TES merc. EASY TOUCH tes/25 4
19 GULA DARAH TES merc. EASY TOUCH tes/25 4
20 Cholestrol TES merc. EASY TOUCH tes/25 6
 DAFTAR OBAT YANG AKAN DIBELI DENGAN DANA KAPITASI
BULAN JUNI 2017
JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN
KEBUTUHAN
1 AMBROXOL 30 Mg TAB. Tablet 500
2 AMBROXOL SYRUP 15 Mg/Ml Botol 25
3 ATTAPULGIN Tablet 200
4 ANTALGIN INJEKSI 25 Mg/Ml Tablet 25
5 ASAM MEFENAMAT KAP. 500 Mg Tablet 500
6 BACITRASIN S.K /ANTI BAKTERI DOEN SALEP KOMBINASI Tube 25
7 GENTAMYCIN SALEP KULIT Tube 20
8 GLIBENKLAMID TAB. 5 MG Tablet 100
9 IBUPROFEN TAB. 400 Mg Tablet 700
10 OBAT BATUK HITAM ( OBH ) Botol 20
11 OMEPRASOL KAPSUL Kapsul 90
12 PARACETAMOL 500 Mg Tablet 1000
13 RANITIDIN TAB. Tablet 200
14 SIPROFLOKSASIN TAB. 500 Mg Tablet 300
15 SIMVASTATIN 10 Mg Tablet 500
16 ALT SUNTIK 5 Ml Biji 100
17 KASA 40X80 / KASA 36/80 Roll 3
18 URIT ACID TES merc. EASY TOUCH tes/25 4
19 GULA DARAH TES merc. EASY TOUCH tes/25 1
20 Cholestrol TES merc. EASY TOUCH tes/25 5
 DAFTAR OBAT YANG AKAN DIBELI DENGAN DANA KAPITASI
BULAN JULI 2017
JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN
KEBUTUHAN
1 AMBROXOL SYRUP 15 Mg/Ml Botol 50
2 ANTALGIN INJEKSI 25 Mg/Ml Tablet 50
3 ASAM MEFENAMAT KAP. 500 Mg Tablet 1500
4 BACITRASIN S.K /ANTI BAKTERI DOEN SALEP KOMBINASI Tube 50
5 BETAMETASON KRIM 0,1 % 5gr Tube 50
6 EKSTRAK BELLADON TAB. 10 mg Tablet 500
7 GENTIAN VIOLET LARUTAN 1% Botol 25
8 OBAT BATUK HITAM ( OBH ) Botol 25
ONDANSETRON INJ. 4 Mg/10ml Ampul 20
9 KLORAMFENIKOL 0,5% TETES MATA Botol 50
10 KLORAMFENIKOL 3% TETES TELINGA Botol 20
11 MAGNESIUM SULFAT INJ.(IV) 40% - 25ml Vial 20
12 PARACETAMOL 500 Mg Tablet 1800
13 TIAMIN HCL ( VIT.B1 ) INJ.100mg/1ml Ampul 50
14 REAGEN HBsAg STRIP tes/25 100
15 ETIL KLORIDA SEMPROT Botol 1
16 JELLY USG/DOPLER Botol 1
17 SARUNG TANGAN NON STERIL Biji 400
19 URIT ACID TES merc. EASY TOUCH tes/25 3
20 GULA DARAH TES merc. EASY TOUCH tes/25 2
Cholestrol TES merc. EASY TOUCH tes/25 5
 DAFTAR OBAT YANG AKAN DIBELI DENGAN DANA KAPITASI
BULAN OKTOBER 2017
JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN
KEBUTUHAN
1 AMBROXOL 30 Mg Tablet 1000
2 AMBROXOL SYRUP 15 Mg/Ml Botol 50
3 ANTALGIN INJEKSI 25 Mg/Ml Tablet 60
4 ASAM MEFENAMAT KAP. 500 Mg Tablet 1500
5 BACITRASIN S.K /ANTI BAKTERI DOEN SALEP KOMBINASI Tube 60
6 OKSITETRASIKLIN HCL 1% SALEP MATA Botol 60
7 OKSITETRASIKLIN HCL 3% SALEP KULIT Botol 60
8 KALSIUM LAKTAT ( KALAK ) TAB. 500 Mg Tablet 1000
9 PARACETAMOL 500 Mg Tablet 2000
10 REAGEN HBsAg STRIP tes/25 100
11 MEST BIJI 30
12 JELLY USG/DOPLER Botol 1
13 SARUNG TANGAN NON STERIL UKLURAN L Biji 500
14 E CARE / ANTISEPTIC HAND RUB Botol 5
15 KASA 36 X 80 CM BIJI 3
16 ALKOHOL SWAP BIJI 5
17 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML BIJI 100
18 URIT ACID TES merc. EASY TOUCH tes/25 1
19 Cholestrol TES merc. EASY TOUCH tes/25 5
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
PUSKESMAS RHEE
Jln. Lintas Sumbawa Tano Km. 33. Kec. Rhee. Kab. Sumbawa

PESANAN OBAT
Rhee,....../...../2017
Kepada,
Yth,Apotik..............
Dana kapitasi bulan :
Kegiatan : Pengadaan obat
Sumber anggaran : DANA KAPITASI BPJS 2017

NO NAMA OBAT SATUAN HARGA VOLUME JUMLAH KETERANGAN

TOTAL

Kepala UPT Puskesmas Rhee Pengelola Obat PKM

Yayan Yuliantanata, SKM I Made Sudilaksana, A.Md.

NIP. 19760709 200212 1 006 NIP. 19840927 2010001 1 016
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
PUSKESMAS RHEE
Jln. Lintas Sumbawa Tano Km. 33. Kec. Rhee. Kab. Sumbawa
PESANAN OBAT
Rhee,....../...../2017
Kepada,
Yth,Apotik..............
Dana kapitasi bulan :
Kegiatan : Pengadaan obat
Sumber anggaran : DANA KAPITASI BPJS 2017

NO NAMA OBAT SATUAN HARGA VOLUME JUMLAH KETERANGAN

kasa 40 x80 biji 4

abocathy 18 biji 50

abocathy 20 biji 50

abocathy 22 biji 100

abocathy 24 biji 50

abocathy 26 biji 30

cath gut kotak/36 biji 2

plester biji 9

sarung tangan non steril uk. S kotak 15

sarung tangan non steril no 7 biji 30

stik colestrol merc easy tuch kotak 15

stik gula darah merc easy tuch kotak 10

stik asam urat merc easy tuch kotak 10

stik HBsAg kotak 5

alchool swabs kotak 15

aseptic 500 cc(antiseptik pembersih tangan tanpa bilas) 10

etil klorida spray botol 4

etanol 70% 1000 ml botol 12

povidone iodine 300 cc botol 12

foley catheter 2 way no 16 biji 10

foley catheter 2 way no 18 biji 10

TOTAL

Kepala UPT Puskesmas Rhee Pengelola Obat PKM

Yayan Yuliantanata, SKM I Made Sudilaksana, A.Md.

NIP. 19760709 200212 1 006 NIP. 19840927 2010001 1 016
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
PUSKESMAS RHEE
Jln. Lintas Sumbawa Tano Km. 33. Kec. Rhee. Kab. Sumbawa
PESANAN OBAT
Rhee,....../...../2017
Kepada,
Yth,Apotik..............
Dana kapitasi bulan :
Kegiatan : Pengadaan obat
Sumber anggaran : DANA KAPITASI BPJS 2017

NO NAMA OBAT SATUAN HARGA VOLUME JUMLAH KETERANGAN

ambroksol syr 15 mg/ml botol 150
ambroksol 30 mg tablet 1200
amlodipine 10 mg tablet 200
antalgin inj 25 mg/ml-2ml ampul 60
anti bakteri doen salep kom.(bacitrasin) tube 50
asam traneksamat inj. 100 mg/ml ampul 30
extrak belladon 10 mg tablet 600
gliserin guayakolat 100 mg tablet 3000
kloramfenikol 250 mg capsul 600
obh syr botol 50
ondansetron inj. 4mg/ml ampul 50
piroksikam 20 mg tablet 1500
propiltiourasit 10 mg tablet 400
ventolin nebulizer ampul 60
ampicillin serbuk inj. 1 grm vial 60
asam askorbat 50 mg tablet 1000
asam mefenamat 500 mg tablet 3000
cefadrokxil capsul 500 mg capsul 300
domperidon syr. botol 50
hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet 1000
ibufrofen 400 mg tablet 3000
kalsium laktat 500 mg tablet 2000
natrium diklofenak 25 mg tablet 500
omeprasol 20 mg capsul 500
paracetamol drop 100 mg botol 30
thiamfenikol capsul 500 mg capsul 500
salbutamol 4 mg tablet 500

TOTAL

Kepala UPT Puskesmas Rhee Pengelola Obat PKM

Yayan Yuliantanata, SKM I Made Sudilaksana, A.Md.

NIP. 19760709 200212 1 006 NIP. 19840927 2010001 1 016
Lampiran
Data - data yag harus dibawa :

Puskesmas : Rhee

I. Bulan Nama obat

Jumlah obat Satuan Harga
(Tahun 2017) No Nama obat
Januari 1 erlapor 100mg 3 Rp. 18.750,00
2 molagit 1 Rp. 88.550,00
3 orsaderm crem 10 Rp. 3.200,00
4 gentian violet 25 Rp. 3.700,00
5 scopma 2 Rp. 137.390,00
6 hidrocortison crem 20 Rp. 7.700,00
7 novatrim syr 20 Rp. 4.550.00
8 oxytetracyclin salep kulit 25 Rp. 3,410,00
9 ciprofloxacin 500mg 2 Rp. 49.280,00
10 ranitidin tab. 5 Rp. 24.750,00
11 ventolin nebules 2,5mg 20 Rp. 12.400,00
12 vit. B12 inj 10 Rp. 7.450,00
13 vit. B1 inj 20 Rp. 1.800,00
14 ondansentron 4mg inj 10 Rp.
15 simvastatin 10mg 13 Rp. 15.400,00
16 asam mefenamat 500mg 2 Rp. 22.000,00
17 ibuprofen 400mg 5 Rp. 22.660,00
Total
Maret 1 alopurinol 100mg 3 Rp. 18.750,00
2 molagit 2 Rp. 88.550,00
3 hufaxol syr 30 Rp.
4 antalgin inj. 30 Rp.
5 glibenclamidin 2 Rp. 13.585,00
6 genalten crem 20 Rp.
7 scopma 1 Rp. 137.390,00
8 ibuprofen 400mg 3 Rp. 22.660,00
9 reco tetes telinga 15 Rp. 10.386,00
10 chloramphenocol 250mg 10 Rp.
11 sultrimix syr. 30 Rp. 4.675,00
12 oxytetracyclin salep kulit 25 Rp. 3,410,00
13 ondansentron 4mg inj 10 Rp.
14 ranitidin tab. 2 Rp. 24.750,00
15 ciprofloxacin 500mg 2 Rp. 49.280,00
16 simvastatin 10mg 10 Rp. 15.400,00
17 ramabion tab. 20 Rp. 28.490,00
18 hufathicol 2 Rp.
Total
April 1 alopurinol 100mg Rp. 20.790,00
2 molagit Rp. 88.550,00
3 hufaxol syr Rp.
4 antalgin inj. Rp.
5 glibenclamidin Rp. 13.585,00
6 genalten crem Rp.
7 scopma Rp. 137.390,00
8 ibuprofen 400mg Rp. 22.660,00
9 reco tetes telinga Rp. 9.900,00
10 chloramphenocol 250mg Rp.
11 sultrimix syr. Rp. 4.675,00
12 oxytetracycline salep klit Rp. 3,410,00
13 ondansentron 4mg inj Rp.
14 ranitidin tab. Rp. 24.750,00
15 ciprofloxacin 500mg Rp. 49.280,00
16 simvastatin 10mg Rp. 15.400,00
17 ramabion tab. Rp. 28.490,00
18 hufathicol Rp.
Total
Mei 1 alopurinol 100mg 6 tablet Rp. 20.790,00
2 molagit 1 tablet Rp. 88.550,00
3 ambroxol tab. 3 tablet Rp. 17.270,00
4 ambroxol syr. 20 botol Rp. 4.620,00
5 ampicilin inj. 20 vial Rp. 13.970,00
6 glibenclamidin 2 tablet Rp. 13.585,00
7 scopma 1 tablet Rp. 137.390,00
8 ibuprofen 400mg 7 tablet Rp. 22.660,00
9 erlamycetin tetes telinga 25 botol Rp. 9.680,00
10 sultrimix syr. 26 botol Rp. 4.675,00
11 oxytetracycline salep mata 25 tube Rp. 5.610,00
12 paracetamol tab. 5 tablet Rp. 12.980,00
13 ranitidin tab. 3 tablet Rp. 24.750,00
14 ciprofloxacin 500mg 2 tablet Rp. 49.280,00
15 simvastatin 10mg 5 tablet Rp. 15.400,00
16 dionicol 500mg 1 tablet Rp. 89.375,00
17 ramabion tab. 3 tablet Rp. 28.490,00
Total Rp. 1.953.435,00
Juli 1 alopurinol 100mg 6 tablet Rp. 20.790,00
2 molagit 3 tablet Rp. 88.550,00
3 acyclovir crem 23 tube Rp. 5.170,00
4 spasimal tab. 5 tablet Rp. 63.250,00
5 glibenclamidin 3 tablet Rp. 13.585,00
6 scopma 4 tablet Rp. 137.390,00
7 reco tetes telinga 25 botol Rp. 9.900,00
8 oxytetracycline salep kulit 25 tube Rp. 3,410,00
9 ciprofloxacin 500mg 2 tablet Rp. 49.280,00
10 simvastatin 10mg 10 tablet Rp. 15.400,00
11 vit. B1 vial 10 ampul Rp. 8.195,00
12 pacetik tab. 3 vial Rp. 18.260,00
13 asam mefenamat 500mg 2 tablet Rp. 22.000,00
Total Rp. 2.181.905,00
Agustus 1 ambroxol tab. 10 tablet Rp. 17.270,00
2 ambroxol syr. 50 botol Rp. 4.620,00
3 lisfen 500mg 10 tablet Rp. 26.180,00
4 antalgin tab. 5 tablet Rp. 21.450,00
5 gentamicin crem 33 tube Rp. 3.025,00
6 blibenclamin 9 tablet Rp. 13.585,00
7 arbupon 400mg 5 tablet Rp. 42.460,00
8 selesmol 500mg 13 tablet Rp.16.500,00
9 ranitidin tab. 6 tablet Rp. 24.750,00
10 lipivas 10mg 7 tablet Rp. 16.280,00
11 ciprofloxacin 500mg 6 tablet Rp. 49.280,00
Total Rp.1.979.780
September 1 novopec syr 30 botol Rp. 4.731,40
2 omestan tab. 8 tablet Rp. 28.503,80
3 betametason crem 50 tube Rp. 3,462,00
4 spasmal tab. 2 tablet Rp. 133.056,20
5 gentian violet 25 botol Rp. 4.269,80
6 obh 100 ml syr 25 botol Rp. 5.366,10
7 ondansentron 20 ampul Rp. 6.000,80
8 reco Tetes Mata 25 botol Rp. 10.386,00
9 reco tetes telinga 20 botol Rp. 10.386,00
10 pacetik tab. 15 tablet Rp. 19.9634,20
11 vit. B1 ampul 50 ampul Rp. 2.885,00
12 paracetamol tab. 2 tablet Rp. 14.540,40
Total Rp. 2.110.262
Oktober 1 nuvopec syr 40 botol Rp. 4.100,00
2 asam mefenamat 500mg 15 talet Rp. 22.000,00
3 oxytetracyclin salep mata 60 tube Rp. 3,410,00
4 oxytetracyclin salep kulit 60 tube Rp. 3,410,00
5 trimakal 1000 tab 1 talet Rp. 72.000,00
6 paracetamol tab. 20 talet Rp. 12.600,00
7 erlapect tab 6 talet Rp. 23.800,00
8 antalgin inj. 30 ampul Rp.
Total

dana disesuaikan dengan kebutuhan puskesmas yaitu 40%

dari dana kapitasi ada atk,listrik,kebersihan sekitar 9jta
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar

Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh bulan November tahun Dua Ribu Tujuh Belas (20-11-2017),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee

No Nama Obat Satuan Keterangan

1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong

2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amlodipine 10 mg tablet kosong
4 asam traneksamat inj. 100 mg/ml ampul kosong
5 extrak belladon 10 mg tablet kosong
6 gliserin guayakolat 100 mg tablet kosong
7 kloramfenikol 250 mg capsul kosong
8 obh syr botol kosong
9 piroksikam 20 mg tablet kosong
10 propiltiourasit 10 mg tablet kosong
11 ventolin nebulizer ampul kosong
12 ampicillin serbuk inj. 1 grm vial kosong
13 domperidon syr. botol kosong
14 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
15 kalsium laktat 500 mg tablet kosong
16 paracetamol drop 100 mg botol kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 20 November 2017

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar

Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh bulan November tahun Dua Ribu Tujuh Belas (20-11-2017),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 kasa 40 x80 biji kosong
2 abocathy 18 biji kosong
3 abocathy 20 biji kosong
4 abocathy 22 biji kosong
5 abocathy 24 biji kosong
6 abocathy 26 biji kosong
7 cath gut kotak/36 biji kosong
8 plester biji kosong
9 sarung tangan non steril uk. M\S kotak kosong
10 sarung tangan non steril no 7 biji kosong
11 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
12 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
13 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
14 stik HB merc easy tuch kotak kosong
15 alchool swabs kotak kosong
16 aseptic 500 cc(antiseptik pembersih tangan tanpa bilas) botol kosong
17 etil klorida spray botol kosong
18 foley catheter 2 way no 16 biji kosong
19 foley catheter 2 way no 18 biji kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 20 November 2017

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Selasa tanggal lima belas bulan Februari tahun Dua Ribu Delapan Belas (15-02-2018),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 Alat suntik sekali pakai 1 ml kotak kosong
2 Etanol 70 % 1000 ml botol kosong
3 sarung tangan non steril uk. M/S kotak kosong
4 Tes kehamilan kotak kosong
5 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
6 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
7 stik glukosa merc easy tuch kotak kosong
8 mess biji kosong
9 alchool swabs kotak kosong
10 asam treneksamat inj. 100 mg/ml ampul kosong
11 attapulgin tab. tablet kosong
12 betametason krim 0.1 % 1 gr tube kosong
13 gentamisn inj. 80 mg/2 ml ampul kosong
14 gliserin guayakolat ta. 100 mg tablet kosong
15 ibuprofen 400 mg tablet kosong
16 kloramfenikol 0.5 % tetes mata botol kosong
17 omeprazol kapsul kapsul kosong
18 ranitidin tab. 150 mg ampul kosong
19 thiamphenikol kapsul 500 mg kapsul kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 15 Februari 2018

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Selasa tanggal tiga Belas bulan Maret tahun Dua Ribu Delapan Belas (13-03-2018),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 Alat suntik sekali pakai 1 ml kotak kosong
2 Alat suntik sekali pakai 3 ml botol kosong
3 sarung tangan non steril uk. M/S kotak kosong
4 Abocat No. 20 biji kosong
5 Abocat No. 22 biji kosong
6 Abocat No. 24 biji kosong
7 Nasal oxygen L biji kosong
8 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
9 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
10 stik glukosa merc easy tuch kotak kosong
11 Alchool swabs kotak kosong
12 Asam treneksamat inj. 100 mg/ml ampul kosong
13 Ambroxol 30 mg tablet kosong
14 Ambroxol syrrup 15 mg/ml botol kosong
15 Betametason krim 0.1 % 1 gr tube kosong
16 Gentamisn inj. 80 mg/2 ml ampul kosong
17 Hyosin butil bromida inj 20 mg/ml ampul kosong
18 Ibuprofen 400 mg tablet kosong
19 Kloramfenikol 0.5 % tetes mata botol kosong
20 Omeprazol kapsul kapsul kosong
21 Piridoksin HCL 10 mg/Vit. B6 tablet kosong
22 Ranitidin tab. 150 mg ampul kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 13 Maret 2018

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Senin tanggal dua puluh dua bulan April tahun Dua Ribu Delapan Belas (22-04-2018),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 Alat suntik sekali pakai 1 ml kotak kosong
2 plester 5 yard X 2 inch biji kosong
3 sarung tangan non steril uk. M/S kotak kosong
4 alkohol 1 liter biji kosong
5 selang oksigen besar biji kosong
6 selang oksigen kecil biji kosong
7 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
8 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
9 stik glukosa merc easy tuch kotak kosong
10 Alchool swabs kotak kosong
11 Asam treneksamat inj. 100 mg/ml ampul kosong
12 Ambroxol 30 mg tablet kosong
13 Ambroxol syrrup 15 mg/ml botol kosong
14 Cefadroksil 500 mg kapsul kosong
15 Gentamisn inj. 80 mg/2 ml ampul kosong
16 Gliseril guayakolat 100 mg tablet kosong
17 Omeprazol kapsul kapsul kosong
18 Kloramfenikol 0.5 % tetes mata botol kosong
19 Omeprazol kapsul kapsul kosong
20 thiamphenikil 500 mg kapsul kosong
21 ampisilin vial kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 22 April 2018

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Rabu tanggal Enam belas bulan Mei tahun Dua Ribu Delapan Belas (16-05-2018),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 Alat suntik sekali pakai 1 ml kotak kosong
2 Etanol 70 % 300 ml botol kosong
3 sarung tangan non steril uk. M/S kotak kosong
4 Kasa 40 X 80 / kasa 36 X 80 rol kosong
5 plester rol kosong
6 Abocat no 26 biji kosong
7 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
8 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
9 stik glukosa merc easy tuch kotak kosong
10 Alchool swabs kotak kosong
11 Asam mefenamat kaplet 500 mg kaplet kosong
12 antasida doen syrup botol kosong
13 Antalgin injeksi 25 mg/5ml ampul kosong
14 Diazepam tablet 5mg tablet kosong
15 Glibenklamid tablet mg tablet kosong
16 Oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
17 Omeprazol kapsul kapsul kosong
18 Paracetamol tablet 500 mg botol kosong
19 Omeprazol kapsul kapsul kosong
20 thiamphenikil 500 mg kapsul kosong
21 ventolone neblizer ampul kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 16 Mei 2018

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Dua bulan Juni tahun Dua Ribu Delapan Belas (22-06-2018),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 Alat suntik sekali pakai 1 ml kotak kosong
2 sarung tangan non steril uk. M/S kotak kosong
3 Kasa 40 X 80 / kasa 36 X 80 rol kosong
4 plester rol kosong
5 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
6 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
7 stik glukosa merc easy tuch kotak kosong
8 Alchool swabs kotak kosong
9 Antalgin injeksi 25 mg/5ml ampul kosong
10 Oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
11 Hyosin-n-butil bromid tablet 10 mg tablet kosong
12 Paracetamol syrup 120 mg/ml botol kosong
13 thiamphenikol 500 mg kapsul kosong
14 tablet kosong
15
16
17
18
19
20
21

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 22 Juni 2018

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Empat bulan Juli tahun Dua Ribu Delapan Belas (24-07-2018),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 Alat suntik sekali pakai 1 ml kotak kosong
2 sarung tangan non steril uk. M/S kotak kosong
3 Kasa 40 X 80 / kasa 36 X 80 rol kosong
4 plester rol kosong
5 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
6 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
7 stik glukosa merc easy tuch kotak kosong
8 stik HB merc easy tuch kotak kosong
9 Alchool swabs kotak kosong
10 ambroksol 30 mg tablet kosong
11 glibenklamid 5 mg tablet kosong
12 gliserin guayakolat 100 mg tablet kosong
13 Hyosin-n-butil bromid tablet 10 mg tablet kosong
14 ibuprofen 400 mg tablet kosong
15 Paracetamol syrup 120 mg/ml botol kosong
16 cepradoksin kapsul kosong
17 thiamin HCL ( vit. B1 ) inj 100 mg/1 ml ampul kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 24 Juni 2018

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Agustus tahun Dua Ribu Delapan Belas (27-08-2018),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 Etanol 70% 300 ml botol kosong
2 Etanol 70% 1000 ml botol kosong
3 kasa 40 X 80/kasa 36X80 rol kosong
4 plester rol kosong
5 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
6 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
7 stik glukosa merc easy tuch kotak kosong
8 stik HB merc easy tuch kotak kosong
9 Alchool swabs kotak kosong
10 ambroksol 30 mg tablet kosong
11 Asam askorbat (Vit.C) tablet kosong
12 Betametason Krim 0.1% 5 gr tube kosong
13 Gentamicin salep kulit tube kosong
14 kloramfenikol 0.5 % tetes mata botol kosong
15 kloramfenikol 3% tetes telinga botol kosong
16 Parasetamol drop botol kosong
17 glibenklamid 5 mg tablet kosong
18 Paracetamol syrup 120 mg/ml tablet kosong
19 antasida doen sirup botol kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 27 Agustus 2018

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Rabu Dua Puluh Enam bulan September tahun Dua Ribu Delapan Belas (26-09-2018),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 Alkohol swap kotak kosong
2 Etanol 70% 1000 ml botol kosong
3 Etil klorida semprot botol kosong
4 plester rol kosong
5 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
6 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
7 stik glukosa merc easy tuch kotak kosong
8 stik HB merc easy tuch kotak kosong
9 Ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
10 ambroksol 30 mg tablet kosong
11 Amoksisilin 500 mg kaplet kosong
12 Asam askorbat (Vit.C) tablet kosong
13 Asiklovir crim tube kosong
14 Cefadroksil 500 mg kaplet kosong
15 Ibuprofen 500 mg tablet kosong
16 Metformin 500 mg tablet kosong
17 Oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tablet kosong
18 Omeprazol kaplet kosong
19 Piroksikam 20 mg tablet kosong
20 Siprofloksasin 500 mg tablet kosong
21 Thiamphenicol 500 mg tablet kosong
22 Parasetamol syr botol kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 26 September 2018

 Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………….

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Rabu Dua Puluh Enam bulan Oktober tahun Dua Ribu Delapan Belas (26-10-2018),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 Etanol 70% 1000 ml botol kosong
2 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
3 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
4 stik glukosa merc easy tuch kotak kosong
5 stik HB merc easy tuch kotak kosong
6 Blood lancets kotak kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 26 Oktober 2018

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Selasa Dua Puluh Enam bulan November tahun Dua Ribu Delapan Belas (26-11-2018),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 Alkohol swap kotak kosong
2 Etanol 70% 1000 ml botol kosong
3 Etil klorida semprot botol kosong
4 plester rol kosong
5 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
6 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
7 Alat suntik sekali pakai 1 ml kotak kosong
8 Rivanol botol kosong
9 Aboket 20 biji kosong
10 Aboket 22 biji kosong
11 Kasa 40X40/Kasa 36/80 rol kosong
12 Mess biji kosong
13 Sarung tangan non steril kotak kosong
14 Infus set dewasa biji kosong
15 Cutgut/ Benang bedah 2/0-3/0 PL & CHR biji kosong
16 Ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
17 Ambroksol 30 mg tablet kosong
18 Asam askorbat (Vit.C) tablet kosong
19 Gliseril guayakolat 100 g tablet kosong
20 Ibuprofen 500 mg tablet kosong
21 Kloramfenikol 0,5 % tetes mata botol kosong
22 Kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
23 Metformin 500 mg tablet kosong
24 Omeprazol kaplet kosong
25 Piroksikam 20 mg tablet kosong
26 Siprofloksasin 500 mg tablet kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 26 November 2018

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
 Kabupaten Sumbawa

…………………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Januari Dua Ribu sembilan Belas (14-01-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amoksilin sirup sirup kering 125 mg/ml botol kosong
4 antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
5 asam askorbat (vit. C) tab. 50 mg tablet kosong
6 betametason krim 0,1 % 5gr tube kosong
7 difenhidramin HCL INJ. 10mg/ml ampul kosong
8 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong
9 gliserin guayakolat 100 mg tablet kosong
10 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
11 ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
12 kloramfenikol 0,5 % tetes mata botol kosong
13 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
14 kotrimoksazol dewasa tab. 480 mg tablet kosong
15 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
16 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
17 omeoprasol kap. kapsul kosong
18 ondansetron inj. 4 mg/ml ampul kosong
19 paracetamol sirup 120 mg/ml botol kosong
20 piroksikam 20 mg tablet kosong
21 siprofloksasin tab. 500 mg tablet kosong
22 thiamphenikol kap. 500 mg kapsul kosong
23 thiamin HCL (Vit. B 1) inju. 100 mg/ml ampul kosong
24 ventolin nebulizer ampul kosong
25 etanol 70% 1000 ml botol kosong
26 plester 5 yard X 2 inch rol kosong
27 sarung tangan non steril no M kotak kosong
28 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
29 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
30 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
31 stik HB merc easy tuch kotak kosong
32 alchool swabs kotak kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 14 Januari 2019

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Februari Dua Ribu sembilan Belas (27-02-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amoksilin sirup sirup kering 125 mg/ml botol kosong
4 asam askorbat (vit. C) tab. 50 mg tablet kosong
5 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong
6 gliserin guayakolat 100 mg tablet kosong
7 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
8 ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
9 paracetamol sirup 120 mg/ml botol kosong
10 kotrimoksazol dewasa tab. 480 mg tablet kosong
11 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
12 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
13 omeoprasol kap. kapsul kosong
14 ondansetron inj. 4 mg/ml ampul kosong
15 paracetamol sirup 120 mg/ml botol kosong
16 piroksikam 20 mg tablet kosong
17 siprofloksasin tab. 500 mg tablet kosong
18 ventolin nebulizer ampul kosong
19 etanol 70% 1000 ml botol kosong
20 etil klorida spray botol kosong
21 sarung tangan non steril no M kotak kosong
22 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
23 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
24 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
25 stik HB merc easy tuch kotak kosong
26 plester biji kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 27 Februari 2019

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Maret Dua Ribu sembilan Belas (20-03-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
4 asam askorbat (vit. C) tab. 50 mg tablet kosong
5 Asiklovir crem tube kosong
6 captopril 25 mg tablet kosong
7 Cefadroksil 500 mg tablet kosong
8 Gentamycin salep kulit tube kosong
9 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong
10 gliserin guayakolat 100 mg tablet kosong
11 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
12 hyoscine n buthyl bromide inj. 20 mg/ml ampul kosong
13 ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
14 kloramfenikol 0.5% tetes mata botol kosong
15 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
16 metil prednisolon 8 mg tablet kosong
17 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
18 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
19 omeoprasol kap. kapsul kosong
20 paracetamol sirup 120 mg/ml botol kosong
21 piroksikam 20 mg tablet kosong
22 Ranitidin 150 mg tablet kosong
23 Thiamphenikol 500 mg kapsul kosong
24 vit. B kompleks tablet kosong
25 ventolin nebulizer ampul kosong
26 Alat suntik skali pakai 1 ml biji kosong
27 blood lancet kotak kosong
28 etanol 70% 1000 ml botol kosong
29 kasa 40x80/kasa 36/80 rol kosong
30 polycatheter fr. 16 biji kosong
31 sarung tangan non steril M/L kotak kosong
32 spertus 1000 ml botol kosong
33 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
34 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
35 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
36 stik HB merc easy tuch kotak kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 20 Maret 2019

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan April Dua Ribu SEmbilan Belas (23-04-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
4 asam askorbat (vit. C) tab. 50 mg tablet kosong
5 Asiklovir crem tube kosong
6 captopril 25 mg tablet kosong
7 Cetirizine syirup botol kosong
8 Gentamycin tetes mata tablet kosong
9 Gentamycin salep kulit tube kosong
10 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong
11 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong
12 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
13 hyoscine n buthyl bromide inj. 20 mg/ml ampul kosong
14 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
15 kloramfenikol 0.5% tetes mata botol kosong
16 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
17 metil prednisolon 8 mg tablet kosong
18 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
19 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
20 omeoprasol kap. kapsul kosong
21 piroksikam 20 mg tablet kosong
22 Ranitidin Injeksi ampul kosong
23 Ranitidin 150 mg tablet kosong
24 Thiamphenikol 500 mg kapsul kosong
25 vit. B kompleks tablet kosong
26 ventolin nebulizer ampul kosong
27 Alat suntik skali pakai 1 ml biji kosong
28 blood lancet kotak kosong
29 kasa 40x80/kasa 36/80 rol kosong
30 sarung tangan non steril M kotak kosong
31 spertus 1000 ml botol kosong
32 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
33 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
34 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
35 stik HB merc easy tuch kotak kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 23 April 2019

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Tujuh Mei Dua Ribu sembilan Belas (27-05-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan yg dibeli
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong 50
2 ambroksol 30 mg tablet kosong 400
3 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol kosong 50
4 asam tarneksamat inj. 100 mg/ml ampul kosong 5
5 Asiklovir crem tube kosong 10
6 captopril 25 mg tablet kosong 500
7 Cetirizine syirup botol kosong 5
8 deksametason inj. 5 mg/ml-1ml ampul kosong 30
9 domperidon syrup botol kosong 5
10 Gentamycin salep kulit tube kosong 5
11 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong 300
12 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong 100
13 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong 10
14 hyoscine n buthyl bromide inj. 20 mg/ml ampul kosong 300
15 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong 500
16 kloramfenikol 0.5% tetes mata botol kosong 10
17 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong 10
18 kotrimoksazol suspensi 240 mg/5ml botol kosong 50
19 metil prednisolon 8 mg tablet kosong 100
20 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong 300
21 obat batuk hitam (OBH) botol kosong 20
22 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong 20
23 piroksikam 20 mg tablet kosong 500
24 salep 2-4 kombinasi tube kosong 10
25 Ranitidin 150 mg tablet kosong 200
26 Thiamphenikol 500 mg kapsul kosong 100
27 thiamin HCL VIT. B 1) inj. 100 mg/ml ampul kosong 30
28 ventolin nebulizer ampul kosong 5
29 blood lancet kotak kosong 100
30 kasa pembalut hidrofil 4x3 cm rol kosong 50
31 sarung tangan non steril M kotak kosong 10
32 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong 4
33 jelly usg botol kosong 1
34 plester rol kosong 1
35 etil klorida semprot botol kosong 1

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 27 Mei 2019

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa
 …………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Tujuh Juni Dua Ribu sembilan Belas (27-06-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol kosong
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
5 captopril 25 mg tablet kosong
6 Cetirizine syirup botol kosong
7 Ciprofloksasin Tab.500 mg tablet kosong
8 Deksametason inj. 5 mg/ml-1 ml ampul kosong
9 domperidon syrup botol kosong
10 Gentamycin salep kulit tube kosong
11 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong
12 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
13 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
14 kloramfenikol 0.5% tetes mata botol kosong
15 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
16 kotrimoksazol suspensi 240 mg/5ml botol kosong
17 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
18 obat batuk hitam (OBH) botol kosong
19 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
20 piroksikam 20 mg tablet kosong
21 Thiamphenikol 500 mg kapsul kosong
22 thiamin HCL VIT. B 1) inj. 100 mg/ml ampul kosong
23 Alkohol swab kotak kosong
24 sarung tangan non steril M kotak kosong
25 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
26 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
27 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
28 stik HB merc easy tuch kotak kosong
29 Polycatheter FR. 18 biji kosong
30 Polycatheter FR. 16 biji kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 27 Juni 2019

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Lima Juli Dua Ribu sembilan Belas (25-07-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol kosong
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
5 captopril 25 mg tablet kosong
6 Cetirizine syirup botol kosong
7 Cefadroksil 500 mg botol kosong
8 Ciprofloksasin Tab.500 mg tablet kosong
9 Deksametason inj. 5 mg/ml-1 ml ampul kosong
10 domperidon syrup botol kosong
11 Gentamycin salep kulit tube kosong
12 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong
13 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
14 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
15 kloramfenikol 0.5% tetes mata botol kosong
16 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
17 kotrimoksazol suspensi 240 mg/5ml botol kosong
18 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
19 obat batuk hitam (OBH) botol kosong
20 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
21 Omeprazole kapsul kapsul kosong
22 piroksikam 20 mg tablet kosong
23 Thiamphenikol 500 mg kapsul kosong
24 thiamin HCL VIT. B 1) inj. 100 mg/ml ampul kosong
25 Alkohol swab kotak kosong
26 Jelly USG/ Dopler botol kosong
27 Masker kotak kosong
28 sarung tangan non steril M kotak kosong
29 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
30 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
31 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
32 stik HB merc easy tuch kotak kosong
33 Polycatheter FR. 18 biji kosong
34 Polycatheter FR. 16 biji kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 25 Juli 2019

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa
 …………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Enam Agustus Dua Ribu sembilan Belas (26-08-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol kosong
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
5 Acycovir crem tablet kosong
6 captopril 25 mg tube kosong
7 Cefadroksil 500 mg botol kosong
8 Deksametason inj. 5 mg/ml-1 ml ampul kosong
9 domperidon syrup botol kosong
10 Gentamycin salep kulit tube kosong
11 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong
12 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
13 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
14 Ondansetron 4 mg tablet kosong
15 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
16 Omeprazole kapsul kapsul kosong
17 phitomenadion (vit K) Tab. Salut 10 mg tablet kosong
18 piroksikam 20 mg tablet kosong
19 Simvastatin 10 mg kapsul kosong
20 Alkohol swab kotak kosong
21 Aquades 1000 ml botol kosong
22 Alat suntik sekali pakai 5 ml kotak kosong
23 Etil klorida semprot botol kosong
24 Masker kotak kosong
25 Tes Kehamilan kotak kosong
26 sarung tangan non steril M/L kotak kosong
27 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
28 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
29 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
30 stik HB merc easy tuch kotak kosong
31 kertas puyer biji kosong
32 klip obat besar biji kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 26 Agustus 2019

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa
 …………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini ………. Tanggal……………... September Dua Ribu sembilan Belas ( -09-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong 25
2 ambroksol 30 mg tablet kosong 500
3 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol kosong 20
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong 30
5 OBH syr botol kosong 20
7 captopril 25 mg tube kosong 500
8 Cefadroksil 500 mg botol kosong 100
9 ciprofloksasin tab.500mg tablet kosong 100
10 Deksametason inj. 5 mg/ml-1 ml ampul kosong 15
11 kotrimoksazol tab.480 mg tablet kosong 300
12 Gentamycin inj 80 mg/2 ml ampul kosong 15
13 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong 500
14 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong 500
15 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong 300
16 Ondansetron 8 mg tablet kosong 150
17 Omeprazole kapsul kapsul kosong 150
18 phitomenadion (vit K) Tab. Salut 10 mg tablet kosong 200
19 piroksikam 20 mg tablet kosong 500
20 Simvastatin 10 mg kapsul kosong 240
21 tiamin HCL ( Vit.B 1) inj 100 mg/ml ampul kosong 30
22 Alkohol swab kotak kosong 10
23 Aquades 1000 ml botol kosong 3
24 Etil klorida semprot botol kosong 1
25 mess / pisau bedah biji kosong 10
5 polycateter FR.16 biji kosong 5
28 sarung tangan non steril M/L kotak kosong 6
29 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong 4
30 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong 3
31 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong 3
32 stik HB merc easy tuch kotak kosong 2

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, September 2019

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa
 …………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Delapan Oktober Dua Ribu sembilan Belas ( 28 -10-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong 25
2 ambroksol 30 mg tablet kosong 400
3 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol kosong 25
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong 30
5 Antasida Doen Sirup botol kosong 20
6 captopril 25 mg tube kosong 400
7 Cefadroksil 500 mg botol kosong 100
8 ciprofloksasin tab.500mg tablet kosong 100
9 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong 300
10 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong 400
11 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong 300
12 Omeprazole kapsul kapsul kosong 90
13 phitomenadion (vit K) Tab. Salut 10 mg tablet kosong 100
14 piroksikam 20 mg tablet kosong 500
15 tiamin HCL ( Vit.B 1) inj 100 mg/ml ampul kosong 30
16 Alkohol swab kotak kosong 3
17 Aquades 1000 ml botol kosong 3
18 sarung tangan non steril M/L kotak kosong 6
19 Masker kotak kosong 2
20 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong 4
21 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong 3
22 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong 3
23 stik HB merc easy tuch kotak kosong 2

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 28 Oktober 2019

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini.................. Tanggal .................. November Dua Ribu sembilan Belas ( .... -11-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol kosong
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
5 Antasida Doen Sirup botol kosong
6 captopril 25 mg tube kosong
7 Cefadroksil 500 mg botol kosong
8 ciprofloksasin tab.500mg tablet kosong
9 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong
10 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
11 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
12 Omeprazole kapsul kapsul kosong
13 phitomenadion (vit K) Tab. Salut 10 mg tablet kosong
14 piroksikam 20 mg tablet kosong
15 tiamin HCL ( Vit.B 1) inj 100 mg/ml ampul kosong
16 Alkohol swab kotak kosong
17 Aquades 1000 ml botol kosong
18 sarung tangan non steril M/L kotak kosong
19 Masker kotak kosong
20 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
21 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
22 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
23 stik HB merc easy tuch kotak kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, November 2019

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa
 …………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Senin Tanggal 30 Desember Dua Ribu sembilan Belas ( 30 -12-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong 50
2 ambroksol 30 mg tablet kosong 500
3 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol kosong 50
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong 30
5 thiamphenicol 500 mg kapsul kosong 200
6 CTM tablet kosong 1000
7 captopril 25 mg tube kosong 500
8 Deksametason tab. tablet kosong 500
9 ciprofloksasin tab.500mg tablet kosong 200
10 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong 500
11 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong 1000
12 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong 500
13 Omeprazole kapsul kapsul kosong 300
14 piroksikam 20 mg tablet kosong 500
15 tiamin HCL ( Vit.B 1) inj 100 mg/ml ampul kosong 30
16 sarung tangan non steril M/L kotak kosong 3
17 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong 4
18 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong 2
19 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong 2
20 stik HB merc easy tuch kotak kosong 1

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 30 Desember 2019

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa
…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
UPTD. BLUD PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Januari Dua Ribu sembilan Belas (14-01-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amoksilin sirup sirup kering 125 mg/ml botol kosong
4 antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
5 asam askorbat (vit. C) tab. 50 mg tablet kosong
6 betametason krim 0,1 % 5gr tube kosong
7 difenhidramin HCL INJ. 10mg/ml ampul kosong
8 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong
9 gliserin guayakolat 100 mg tablet kosong
10 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
11 ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
12 kloramfenikol 0,5 % tetes mata botol kosong
13 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
14 kotrimoksazol dewasa tab. 480 mg tablet kosong
15 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
16 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
17 omeoprasol kap. kapsul kosong
18 ondansetron inj. 4 mg/ml ampul kosong
19 paracetamol sirup 120 mg/ml botol kosong
20 piroksikam 20 mg tablet kosong
21 siprofloksasin tab. 500 mg tablet kosong
22 thiamphenikol kap. 500 mg kapsul kosong
23 thiamin HCL (Vit. B 1) inju. 100 mg/ml ampul kosong
24 ventolin nebulizer ampul kosong
25 etanol 70% 1000 ml botol kosong
26 plester 5 yard X 2 inch rol kosong
27 sarung tangan non steril no M kotak kosong
28 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
29 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
30 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
31 stik HB merc easy tuch kotak kosong
32 alchool swabs kotak kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 14 Januari 2019

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,

SUPRIYADI, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
UPTD. BLUD PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Februari Dua Ribu sembilan Belas (27-02-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amoksilin sirup sirup kering 125 mg/ml botol kosong
4 asam askorbat (vit. C) tab. 50 mg tablet kosong
5 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong
6 gliserin guayakolat 100 mg tablet kosong
7 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
8 ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
9 paracetamol sirup 120 mg/ml botol kosong
10 kotrimoksazol dewasa tab. 480 mg tablet kosong
11 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
12 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
13 omeoprasol kap. kapsul kosong
14 ondansetron inj. 4 mg/ml ampul kosong
15 paracetamol sirup 120 mg/ml botol kosong
16 piroksikam 20 mg tablet kosong
17 siprofloksasin tab. 500 mg tablet kosong
18 ventolin nebulizer ampul kosong
19 etanol 70% 1000 ml botol kosong
20 etil klorida spray botol kosong
21 sarung tangan non steril no M kotak kosong
22 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
23 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
24 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
25 stik HB merc easy tuch kotak kosong
26 plester biji kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 27 Februari 2019

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,

SUPRIYADI, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
UPTD. BLUD PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Maret Dua Ribu sembilan Belas (20-03-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
4 asam askorbat (vit. C) tab. 50 mg tablet kosong
5 Asiklovir crem tube kosong
6 captopril 25 mg tablet kosong
7 Cefadroksil 500 mg tablet kosong
8 Gentamycin salep kulit tube kosong
9 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong
10 gliserin guayakolat 100 mg tablet kosong
11 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
12 hyoscine n buthyl bromide inj. 20 mg/ml ampul kosong
13 ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
14 kloramfenikol 0.5% tetes mata botol kosong
15 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
16 metil prednisolon 8 mg tablet kosong
17 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
18 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
19 omeoprasol kap. kapsul kosong
20 paracetamol sirup 120 mg/ml botol kosong
21 piroksikam 20 mg tablet kosong
22 Ranitidin 150 mg tablet kosong
23 Thiamphenikol 500 mg kapsul kosong
24 vit. B kompleks tablet kosong
25 ventolin nebulizer ampul kosong
26 Alat suntik skali pakai 1 ml biji kosong
27 blood lancet kotak kosong
28 etanol 70% 1000 ml botol kosong
29 kasa 40x80/kasa 36/80 rol kosong
30 polycatheter fr. 16 biji kosong
31 sarung tangan non steril M/L kotak kosong
32 spertus 1000 ml botol kosong
33 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
34 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
35 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
36 stik HB merc easy tuch kotak kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 20 Maret 2019

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,

SUPRIYADI, SKM
 NIP. 19681231 198903 1 092

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

UPTD. BLUD PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan April Dua Ribu SEmbilan Belas (23-04-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
4 asam askorbat (vit. C) tab. 50 mg tablet kosong
5 Asiklovir crem tube kosong
6 captopril 25 mg tablet kosong
7 Cetirizine syirup botol kosong
8 Gentamycin tetes mata tablet kosong
9 Gentamycin salep kulit tube kosong
10 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong
11 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong
12 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
13 hyoscine n buthyl bromide inj. 20 mg/ml ampul kosong
14 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
15 kloramfenikol 0.5% tetes mata botol kosong
16 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
17 metil prednisolon 8 mg tablet kosong
18 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
19 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
20 omeoprasol kap. kapsul kosong
21 piroksikam 20 mg tablet kosong
22 Ranitidin Injeksi ampul kosong
23 Ranitidin 150 mg tablet kosong
24 Thiamphenikol 500 mg kapsul kosong
25 vit. B kompleks tablet kosong
26 ventolin nebulizer ampul kosong
27 Alat suntik skali pakai 1 ml biji kosong
28 blood lancet kotak kosong
29 kasa 40x80/kasa 36/80 rol kosong
30 sarung tangan non steril M kotak kosong
31 spertus 1000 ml botol kosong
32 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
33 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
34 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
35 stik HB merc easy tuch kotak kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 23 April 2019

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,

SUPRIYADI, SKM
 NIP. 19681231 198903 1 092

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

UPTD. BLUD PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Tujuh Mei Dua Ribu sembilan Belas (27-05-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan yg dibeli
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong 50
2 ambroksol 30 mg tablet kosong 400
3 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol kosong 50
4 asam tarneksamat inj. 100 mg/ml ampul kosong 5
5 Asiklovir crem tube kosong 10
6 captopril 25 mg tablet kosong 500
7 Cetirizine syirup botol kosong 5
8 deksametason inj. 5 mg/ml-1ml ampul kosong 30
9 domperidon syrup botol kosong 5
10 Gentamycin salep kulit tube kosong 5
11 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong 300
12 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong 100
13 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong 10
14 hyoscine n buthyl bromide inj. 20 mg/ml ampul kosong 300
15 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong 500
16 kloramfenikol 0.5% tetes mata botol kosong 10
17 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong 10
18 kotrimoksazol suspensi 240 mg/5ml botol kosong 50
19 metil prednisolon 8 mg tablet kosong 100
20 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong 300
21 obat batuk hitam (OBH) botol kosong 20
22 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong 20
23 piroksikam 20 mg tablet kosong 500
24 salep 2-4 kombinasi tube kosong 10
25 Ranitidin 150 mg tablet kosong 200
26 Thiamphenikol 500 mg kapsul kosong 100
27 thiamin HCL VIT. B 1) inj. 100 mg/ml ampul kosong 30
28 ventolin nebulizer ampul kosong 5
29 blood lancet kotak kosong 100
30 kasa pembalut hidrofil 4x3 cm rol kosong 50
31 sarung tangan non steril M kotak kosong 10
32 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong 4
33 jelly usg botol kosong 1
34 plester rol kosong 1
35 etil klorida semprot botol kosong 1

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 27 Mei 2019

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,
 SUPRIYADI, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

UPTD. BLUD PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Tujuh Juni Dua Ribu sembilan Belas (27-06-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol kosong
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
5 captopril 25 mg tablet kosong
6 Cetirizine syirup botol kosong
7 Ciprofloksasin Tab.500 mg tablet kosong
8 Deksametason inj. 5 mg/ml-1 ml ampul kosong
9 domperidon syrup botol kosong
10 Gentamycin salep kulit tube kosong
11 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong
12 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
13 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
14 kloramfenikol 0.5% tetes mata botol kosong
15 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
16 kotrimoksazol suspensi 240 mg/5ml botol kosong
17 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
18 obat batuk hitam (OBH) botol kosong
19 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
20 piroksikam 20 mg tablet kosong
21 Thiamphenikol 500 mg kapsul kosong
22 thiamin HCL VIT. B 1) inj. 100 mg/ml ampul kosong
23 Alkohol swab kotak kosong
24 sarung tangan non steril M kotak kosong
25 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
26 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
27 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
28 stik HB merc easy tuch kotak kosong
29 Polycatheter FR. 18 biji kosong
30 Polycatheter FR. 16 biji kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 27 Juni 2019

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,

SUPRIYADI, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
UPTD. BLUD PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Lima Juli Dua Ribu sembilan Belas (25-07-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol kosong
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
5 captopril 25 mg tablet kosong
6 Cetirizine syirup botol kosong
7 Cefadroksil 500 mg botol kosong
8 Ciprofloksasin Tab.500 mg tablet kosong
9 Deksametason inj. 5 mg/ml-1 ml ampul kosong
10 domperidon syrup botol kosong
11 Gentamycin salep kulit tube kosong
12 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong
13 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
14 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
15 kloramfenikol 0.5% tetes mata botol kosong
16 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
17 kotrimoksazol suspensi 240 mg/5ml botol kosong
18 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
19 obat batuk hitam (OBH) botol kosong
20 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
21 Omeprazole kapsul kapsul kosong
22 piroksikam 20 mg tablet kosong
23 Thiamphenikol 500 mg kapsul kosong
24 thiamin HCL VIT. B 1) inj. 100 mg/ml ampul kosong
25 Alkohol swab kotak kosong
26 Jelly USG/ Dopler botol kosong
27 Masker kotak kosong
28 sarung tangan non steril M kotak kosong
29 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
30 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
31 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
32 stik HB merc easy tuch kotak kosong
33 Polycatheter FR. 18 biji kosong
34 Polycatheter FR. 16 biji kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 25 Juli 2019

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,
 SUPRIYADI, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

UPTD. BLUD PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Enam Agustus Dua Ribu sembilan Belas (26-08-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol kosong
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
5 Acycovir crem tablet kosong
6 captopril 25 mg tube kosong
7 Cefadroksil 500 mg botol kosong
8 Deksametason inj. 5 mg/ml-1 ml ampul kosong
9 domperidon syrup botol kosong
10 Gentamycin salep kulit tube kosong
11 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong
12 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
13 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
14 Ondansetron 4 mg tablet kosong
15 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
16 Omeprazole kapsul kapsul kosong
17 phitomenadion (vit K) Tab. Salut 10 mg tablet kosong
18 piroksikam 20 mg tablet kosong
19 Simvastatin 10 mg kapsul kosong
20 Alkohol swab kotak kosong
21 Aquades 1000 ml botol kosong
22 Alat suntik sekali pakai 5 ml kotak kosong
23 Etil klorida semprot botol kosong
24 Masker kotak kosong
25 Tes Kehamilan kotak kosong
26 sarung tangan non steril M/L kotak kosong
27 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
28 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
29 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
30 stik HB merc easy tuch kotak kosong
31 kertas puyer biji kosong
32 klip obat besar biji kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 28 Agustus 2019

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,
 SUPRIYADI, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Januari Dua Ribu sembilan Belas (14-01-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amoksilin sirup sirup kering 125 mg/ml botol kosong
4 antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
5 asam askorbat (vit. C) tab. 50 mg tablet kosong
6 betametason krim 0,1 % 5gr tube kosong
7 difenhidramin HCL INJ. 10mg/ml ampul kosong
8 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong
9 gliserin guayakolat 100 mg tablet kosong
10 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
11 ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
12 kloramfenikol 0,5 % tetes mata botol kosong
13 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
14 kotrimoksazol dewasa tab. 480 mg tablet kosong
15 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
16 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
17 omeoprasol kap. kapsul kosong
18 ondansetron inj. 4 mg/ml ampul kosong
19 paracetamol sirup 120 mg/ml botol kosong
20 piroksikam 20 mg tablet kosong
21 siprofloksasin tab. 500 mg tablet kosong
22 thiamphenikol kap. 500 mg kapsul kosong
23 thiamin HCL (Vit. B 1) inju. 100 mg/ml ampul kosong
24 ventolin nebulizer ampul kosong
25 etanol 70% 1000 ml botol kosong
26 plester 5 yard X 2 inch rol kosong
27 sarung tangan non steril no M kotak kosong
28 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
29 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
30 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
31 stik HB merc easy tuch kotak kosong
32 alchool swabs kotak kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 14 Januari 2019

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Februari Dua Ribu sembilan Belas (27-02-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amoksilin sirup sirup kering 125 mg/ml botol kosong
4 asam askorbat (vit. C) tab. 50 mg tablet kosong
5 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong
6 gliserin guayakolat 100 mg tablet kosong
7 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
8 ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
9 paracetamol sirup 120 mg/ml botol kosong
10 kotrimoksazol dewasa tab. 480 mg tablet kosong
11 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
12 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
13 omeoprasol kap. kapsul kosong
14 ondansetron inj. 4 mg/ml ampul kosong
15 paracetamol sirup 120 mg/ml botol kosong
16 piroksikam 20 mg tablet kosong
17 siprofloksasin tab. 500 mg tablet kosong
18 ventolin nebulizer ampul kosong
19 etanol 70% 1000 ml botol kosong
20 etil klorida spray botol kosong
21 sarung tangan non steril no M kotak kosong
22 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
23 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
24 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
25 stik HB merc easy tuch kotak kosong
26 plester biji kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 27 Februari 2019

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Senin tanggal Tiga Puluh Maret Dua Ribu Dua Puluh (30-03-2020),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee

No Nama Obat Satuan Keterangan

1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong 30

2 ambroksol 30 mg tablet kosong 300
3 aboket 24 biji kosong 20
4 nassal oksigen anak biji kosong 15
5 Bacitrasin s.k Tube kosong 30
6 Aqua steril Bebas pirogen botol kosong 20
7 captropil 25 mg tablet kosong 400
8 dexametason 0,5 mg tablet kosong 300
9 gentamisin s.k Tube kosong 30
10 hidrokortison s.kl Tube kosong 30
11 ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong 300
12 ondansentron inj. 2ml ampul kosong 20
13 omeprasol kap. kapsul kosong 90
14 piroksikam 20 mg tablet kosong 300
13 sarung tangan non steril kotak kosong 5

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 30 Maret 2020

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan April Dua Ribu Dua Puluh (23-04-2020),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
4 Anti bakteri doen salep/ basitrasin tube kosong
5 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol kosong
6 Asiklovir crem tube kosong
7 captopril 25 mg tablet kosong
8 Cetirizine syirup botol kosong
9 CTM 4 mg tablet kosong
10 Desametaswon 0.5 mg tablet kosong
11 siprofloksasin tab. 500 mg tablet kosong
12 Gentamycin salep kulit tube kosong
13 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong
14 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong
15 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
16 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
17 ketokonazol 200 mg tablet kosong
18 kloramfenikol kapsul 500 mg tablet kosong
19 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
20 metil prednisolon 8 mg tablet kosong
21 metronidasol 500 mg tablet kosong
22 OBH syr botol kosong
23 omeoprasol kap. kapsul kosong
24 Phitomenadion (Vit. K) inj. 10mg/ml ampul kosong
25 piroksikam 20 mg tablet kosong
26 Ranitidin 150 mg tablet kosong
27 Thiamphenikol 500 mg kapsul kosong
28 Ondansentron inj. 2mg/ml ampul kosong
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 Plester 5 yard x 2 m rol kosong
2 jelly USG/Dopler botol kosong
3 Mess/ Pisau Bedah biji kosong
4 Tes Kehamilan kotak kosong
6 ventolin nebulizer ampul kosong
9 sarung tangan non steril M kotak kosong
10 spertus 1000 ml botol kosong
11 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
12 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
13 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
14 stik HB merc easy tuch kotak kosong
15 Hydrogen piroxide (H2O2) botol kosong

Sumbawa besar, 24 April 2020

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya. Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa
 …………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Kamis Tanggal Sebelas Juni Dua Ribu Dua Puluh (09-06-2020),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
4 Anti bakteri doen salep/ basitrasin tube kosong
5 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol kosong
6 Asiklovir crem tube kosong
7 captopril 25 mg tablet kosong
8 Cetirizine syirup botol kosong
9 CTM 4 mg tablet kosong
10 Desametaswon 0.5 mg tablet kosong
12 Gentamycin salep kulit tube kosong
13 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet kosong
14 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong
15 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
16 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
19 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
22 OBH syr botol kosong
23 omeoprasol kap. kapsul kosong
25 piroksikam 20 mg tablet kosong
26 Ranitidin 150 mg tablet kosong
No Nama BMHP Satuan Keterangan
1 Plester 5 yard x 2 m rol kosong
2 jelly USG/Dopler botol kosong
11 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
12 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
13 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
14 stik HB merc easy tuch kotak kosong
15 Hydrogen piroxide (H2O2) botol kosong

Sumbawa besar, 11 Juni 2020

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya. Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Kamis Tanggal Enam Belas Juli Dua Ribu Dua Puluh (16-07-2020),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
4 Bedak Salisil kotak kosong
5 captopril 25 mg tablet kosong
6 Cetirizine syirup botol kosong
7 Ciprofloksasin 500 mg tablet kosong
8 clorfeniramin maleat (CTM) tablet kosong
9 Deksametason 0.5 mg tablet kosong
10 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
11 Ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
12 omeoprasol kap. kapsul kosong
13 piroksikam 20 mg tablet kosong

No Nama BMHP Satuan Keterangan

1 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
2 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
3 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
4 stik HB merc easy tuch kotak kosong

Sumbawa besar, 16 Juli 2020

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya. Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini SeninTanggal Sepuluh Agustus Dua Ribu Dua Puluh (10-08-2020),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol 40
2 ambroksol 30 mg tablet 300
3 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol 60
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul 15
5 Asam Mefenamat 500 mg tablet 500
6 captopril 25 mg tablet 500
7 Cetirizine syirup botol 10
8 Ciprofloksasin 500 mg tablet 200
9 clorfeniramin maleat (CTM) tablet 500
10 Deksametason 0.5 mg tablet 500
11 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet 100
12 Ibuprofen tab. 400 mg tablet 200
13 piroksikam 20 mg tablet 500

No Nama BMHP Satuan Keterangan

11 stik colestrol merc easy tuch / Nesco kotak 3
12 stik gula darah merc easy tuch / Nesco kotak 2
13 stik asam urat merc easy tuch /Nesco kotak 2
14 stik HB merc easy tuch / Nesco kotak 1
15 silk ( benang bedah sutra ) No. 3/0 sachet 30

Sumbawa besar, 10 Agustus 2020

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya. Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Rabu Tanggal Delapan Belas November Dua Ribu Dua Puluh (18-11-2020),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol 50
2 ambroksol 30 mg tablet 200
3 Acyclovir cream tube 25
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul 30
5 Anti Bakteri Doen Salep/Bacitracin tube 25
6 captopril 25 mg tablet 300
7 Cloramfenikol tetes mata botol 20
8 Ciprofloksasin 500 mg tablet 200
9 Gentamisin inj ampul 20
10 Gentamisin salep kulit tube 25
11 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet 200
12 Ibuprofen tab. 400 mg tablet 300
13 lidokain inj. ampul 100
14 piroksikam 20 mg tablet 300
15 Thiamphenikol kapsul 500 mg kapsul 200

No Nama BMHP Satuan Keterangan

16 stik colestrol merc easy tuch / Nesco kotak 1
17 stik gula darah merc easy tuch / Nesco kotak 1
18 stik asam urat merc easy tuch /Nesco kotak 1
19 stik HB merc easy tuch / Nesco kotak 1
20 jely USG botol 2
21 Tes Kehamilan kotak 1

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 18 November 2020

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa
 …………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini senin Tanggal Dua Delapan Desember Dua Ribu Dua Puluh (28-12-2020),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol 50
2 ambroksol 30 mg tablet 200
3 Acyclovir cream tube 25
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul 30
5 Anti Bakteri Doen Salep/Bacitracin tube 25
6 captopril 25 mg tablet 300
7 Cloramfenikol tetes mata botol 20
8 Ciprofloksasin 500 mg tablet 200
9 Gentamisin inj ampul 20
10 Gentamisin salep kulit tube 25
11 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet 200
12 Ibuprofen tab. 400 mg tablet 300
13 lidokain inj. ampul 100
14 piroksikam 20 mg tablet 300
15 Thiamphenikol kapsul 500 mg kapsul 200
16 Paracetamol 500 mg tablet 500

No Nama BMHP Satuan Keterangan

17 stik colestrol merc easy tuch / Nesco kotak 1
18 stik gula darah merc easy tuch / Nesco kotak 1
19 stik asam urat merc easy tuch /Nesco kotak 1
20 stik HB merc easy tuch / Nesco kotak 1
21 jely USG botol 2
22 Tes Kehamilan kotak 1

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 28 November 2020

 Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
UPTD. BLUD PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Januari Dua Ribu sembilan Belas (14-01-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amoksilin sirup sirup kering 125 mg/ml botol kosong
4 antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul kosong
5 asam askorbat (vit. C) tab. 50 mg tablet kosong
6 betametason krim 0,1 % 5gr tube kosong
7 difenhidramin HCL INJ. 10mg/ml ampul kosong
8 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong
9 gliserin guayakolat 100 mg tablet kosong
10 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
11 ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
12 kloramfenikol 0,5 % tetes mata botol kosong
13 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
14 kotrimoksazol dewasa tab. 480 mg tablet kosong
15 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
16 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
17 omeoprasol kap. kapsul kosong
18 ondansetron inj. 4 mg/ml ampul kosong
19 paracetamol sirup 120 mg/ml botol kosong
20 piroksikam 20 mg tablet kosong
21 siprofloksasin tab. 500 mg tablet kosong
22 thiamphenikol kap. 500 mg kapsul kosong
23 thiamin HCL (Vit. B 1) inju. 100 mg/ml ampul kosong
24 ventolin nebulizer ampul kosong
25 etanol 70% 1000 ml botol kosong
26 plester 5 yard X 2 inch rol kosong
27 sarung tangan non steril no M kotak kosong
28 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
29 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
30 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
31 stik HB merc easy tuch kotak kosong
32 alchool swabs kotak kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 14 Januari 2019

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,

SUPRIYADI, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
UPTD. BLUD PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Februari Dua Ribu sembilan Belas (27-02-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong
2 ambroksol 30 mg tablet kosong
3 amoksilin sirup sirup kering 125 mg/ml botol kosong
4 asam askorbat (vit. C) tab. 50 mg tablet kosong
5 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong
6 gliserin guayakolat 100 mg tablet kosong
7 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
8 ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
9 paracetamol sirup 120 mg/ml botol kosong
10 kotrimoksazol dewasa tab. 480 mg tablet kosong
11 natrium diklofenak tab. 50 mg tablet kosong
12 oksitetrasiklin HCL 3% salep kulit tube kosong
13 omeoprasol kap. kapsul kosong
14 ondansetron inj. 4 mg/ml ampul kosong
15 paracetamol sirup 120 mg/ml botol kosong
16 piroksikam 20 mg tablet kosong
17 siprofloksasin tab. 500 mg tablet kosong
18 ventolin nebulizer ampul kosong
19 etanol 70% 1000 ml botol kosong
20 etil klorida spray botol kosong
21 sarung tangan non steril no M kotak kosong
22 stik colestrol merc easy tuch kotak kosong
23 stik gula darah merc easy tuch kotak kosong
24 stik asam urat merc easy tuch kotak kosong
25 stik HB merc easy tuch kotak kosong
26 plester biji kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 27 Februari 2019

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,

SUPRIYADI, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
UPTD. BLUD PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Maret Dua Ribu sembilan Belas (20-03-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee

No Nama Obat Satuan Keterangan

1 ambroksol syr 15 mg/ml botol kosong

2 ambroksol 30 mg tablet kosong
6 captopril 25 mg tablet kosong
8 Gentamycin salep kulit tube kosong
9 gliserin guayakolat 100 mg tablet kosong
11 ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
12 kloramfenikol 0.5% tetes mata botol kosong
13 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong
9 glibenklamid tab. 5 mg tablet kosong
10 gliserin guayakolat 100 mg tablet kosong
11 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet kosong
12 hyoscine n buthyl bromide inj. 20 mg/ml ampul kosong
13 ibuprofen tab. 400 mg tablet kosong
14 kloramfenikol 0.5% tetes mata botol kosong
15 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol kosong

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 20 Maret 2019

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,

SUPRIYADI, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
UPTD. BLUD PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan April Dua Ribu Dua Puluh (23-04-2019),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol 30
2 ambroksol 30 mg tablet 300
3 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul 30
4 Anti bakteri doen salep/ basitrasin tube 30
5 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol 50
6 Asiklovir crem tube 25
7 captopril 25 mg tablet 300
8 Cetirizine syirup botol 20
9 CTM 4 mg tablet 600
10 Desametaswon 0.5 mg tablet 500
11 siprofloksasin tab. 500 mg tablet 200
12 Gentamycin salep kulit tube 30
13 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet 200
14 glibenklamid tab. 5 mg tablet 200
15 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet 300
16 Ibuprofen tab. 400 mg tablet 500
17 ketokonazol 200 mg tablet 100
18 kloramfenikol kapsul 500 mg tablet 100
19 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol 25
20 metil prednisolon 8 mg tablet 100
21 metronidasol 500 mg tablet 300
22 OBH syr botol 25
23 omeoprasol kap. kapsul 120
24 Phitomenadion (Vit. K) inj. 10mg/ml ampul 30
25 piroksikam 20 mg tablet 400
26 Ranitidin 150 mg tablet 300
27 Thiamphenikol 500 mg kapsul 100
28 Ondansentron inj. 2mg/ml ampul 20
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 Plester 5 yard x 2 m rol 3
2 jelly USG/Dopler botol 2
3 Mess/ Pisau Bedah biji 30
4 Tes Kehamilan kotak 1
6 ventolin nebulizer ampul 20
9 sarung tangan non steril M kotak 5
10 spertus 1000 ml botol 1
11 stik colestrol merc easy tuch / Nesco kotak 3
12 stik gula darah merc easy tuch / Nesco kotak 2
13 stik asam urat merc easy tuch /Nesco kotak 2
14 stik HB merc easy tuch / Nesco kotak 1
15 Hydrogen piroxide (H2O2) botol 3

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Rhee, 23 April 2020

 Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,

SUPRIYADI, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

UPTD. BLUD PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Kamis Tanggal Sebelas Juni Dua Ribu Dua Puluh (09-06-2020),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol 25
2 ambroksol 30 mg tablet 300
3 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul 30
4 Anti bakteri doen salep/ basitrasin tube 30
5 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol 60
6 Bedak salisil 2 % kotak 20
7 captopril 25 mg tablet 400
8 Cetirizine syirup botol 20
9 Cotrimoksazol 480 mg tablet 200
10 Hidrokortison krim 2.5 % tube 30
12 Gentamycin salep kulit tube 20
13 Gliseril guayakolat tablet 100mg tablet 200
14 metronidasol 500 mg tablet 200
15 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet 200
16 Ibuprofen tab. 400 mg tablet 400
19 kloramfenikol 3 % tetes telinga botol 25
22 OBH syr botol 20
23 omeoprasol kap. kapsul 120
25 piroksikam 20 mg tablet 400
26 Ranitidin 150 mg tablet 200
No Nama BMHP Satuan Keterangan
1 Plester 5 yard x 2 m rol 3
2 jelly USG/Dopler botol 2
11 stik colestrol merc easy tuch / Nesco kotak 3
12 stik gula darah merc easy tuch / Nesco kotak 2
13 stik asam urat merc easy tuch /Nesco kotak 2
14 stik HB merc easy tuch / Nesco kotak 1
15 Hydrogen piroxide (H2O2) botol 3

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Rhee, 11 Juni 2020

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
UPTD. PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Kamis Kamis Tanggal Enam Belas Juli Dua Ribu Dua Puluh (16-07-2020),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol 30
2 ambroksol 30 mg tablet 200
3 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul 15
4 Bedak Salisil kotak 10
5 captopril 25 mg tablet 200
6 Cetirizine syirup botol 10
7 Ciprofloksasin 500 mg tablet 200
8 clorfeniramin maleat (CTM) tablet 300
9 Deksametason 0.5 mg tablet 400
10 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet 200
11 Ibuprofen tab. 400 mg tablet 200
12 omeoprasol kap. kapsul 60
13 piroksikam 20 mg tablet 300

No Nama BMHP Satuan Keterangan

11 stik colestrol merc easy tuch / Nesco kotak 1
12 stik gula darah merc easy tuch / Nesco kotak 1
13 stik asam urat merc easy tuch /Nesco kotak 1
14 stik HB merc easy tuch / Nesco kotak 1

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Rhee, 16 Juli 2020

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,

Supriyadi, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
UPTD. PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini SeninTanggal Sepuluh Agustus Dua Ribu Dua Puluh (10-08-2020),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol 50
2 ambroksol 30 mg tablet 300
3 amoksisilin sirup kering 125 mg/ml botol 60
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul 15
5 Asam Mefenamat 500 mg tablet 600
6 captopril 25 mg tablet 500
7 Cetirizine syirup botol 10
8 Ciprofloksasin 500 mg tablet 200
9 clorfeniramin maleat (CTM) tablet 600
10 Deksametason 0.5 mg tablet 500
11 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet 100
12 Ibuprofen tab. 400 mg tablet 200
13 piroksikam 20 mg tablet 500

No Nama BMHP Satuan Keterangan

11 stik colestrol merc easy tuch / Nesco kotak 3
12 stik gula darah merc easy tuch / Nesco kotak 2
13 stik asam urat merc easy tuch /Nesco kotak 2
14 stik HB merc easy tuch / Nesco kotak 1
15 silk ( benang bedah sutra ) No. 3/0 sachet 30

nota : Kegiatan Prolanis sudah mulai berjalan bulan Agustus

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Rhee, 10 Agustus 2020

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,
 Supriyadi, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

UPTD. PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Rabu Tanggal Delapan Belas November Dua Ribu Dua Puluh (18-11-2020),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol 50
2 ambroksol 30 mg tablet 200
3 Acyclovir cream tube 25
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul 30
5 Anti Bakteri Doen Salep/Bacitracin tube 25
6 captopril 25 mg tablet 300
7 Cloramfenikol tetes mata botol 20
8 Ciprofloksasin 500 mg tablet 200
9 Gentamisin inj ampul 20
10 Gentamisin salep kulit tube 25
11 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet 200
12 Ibuprofen tab. 400 mg tablet 300
13 lidokain inj. ampul 100
14 piroksikam 20 mg tablet 300
15 Thiamphenikol kapsul 500 mg kapsul 200

No Nama BMHP Satuan Keterangan

16 stik colestrol merc easy tuch / Nesco kotak 1
17 stik gula darah merc easy tuch / Nesco kotak 1
18 stik asam urat merc easy tuch /Nesco kotak 1
19 stik HB merc easy tuch / Nesco kotak 1
20 jely USG botol 2
21 Tes Kehamilan kotak 1

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Rhee, 18 November 2020

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,
 Supriyadi, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

UPTD. PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini senin Tanggal Dua Delapan Desember Dua Ribu Dua Puluh (28-12-2020),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
No Nama Obat Satuan Keterangan
1 ambroksol syr 15 mg/ml botol 50
2 ambroksol 30 mg tablet 200
3 Acyclovir cream tube 25
4 Antalgin inj 25 mg/ml - 2 ml ampul 30
5 Anti Bakteri Doen Salep/Bacitracin tube 25
6 captopril 25 mg tablet 300
7 Cloramfenikol tetes mata botol 20
8 Ciprofloksasin 500 mg tablet 200
9 Gentamisin inj ampul 20
10 Gentamisin salep kulit tube 25
11 hyoscine n buthyl bromide 10 mg tablet 200
12 Ibuprofen tab. 400 mg tablet 300
13 lidokain inj. ampul 100
14 piroksikam 20 mg tablet 300
15 Thiamphenikol kapsul 500 mg kapsul 200
16 Paracetamol 500 mg tablet 500

No Nama BMHP Satuan Keterangan

17 stik colestrol merc easy tuch / Nesco kotak 1
18 stik gula darah merc easy tuch / Nesco kotak 1
19 stik asam urat merc easy tuch /Nesco kotak 1
20 stik HB merc easy tuch / Nesco kotak 1
21 jely USG botol 2
22 Tes Kehamilan kotak 1

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Rhee, 28 November 2020

 Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,

Supriyadi, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Senin Satu Maret Dua Ribu Dua Puluh Satu (01-03-2021), Pada hari ini Senin S
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di menerangkan bahw
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain : UPT. Instalasi Farma
Nama Puskesmas : Rhee Nama Puskesmas : R
No Nama Obat Satuan Keterangan No
1 Paerasitamol 500 mg tablet 500 1
2 Simvastatin 10 mg tablet 200 2
3 Ibuprofen 400 mg tablet 300 3
4 Piroksikam 20 mg tablet 200 4
5 Ciproplosasin 500 mg kapsul 100 5
6 Captropil 25 mg tablet 200 6
7 gentamisin salep kulit tube 20 7
8 hidrokortison s.k tube 20 8
9 Cloramfenikol Tetes mata botol 20 9
10 Methil Prednisolon 8 mg tablet 100 10
11 Omeprazol kapsul 120 11
12 Hiyosin N buhutil bromide tablet 200 12
13 Ambroksol 30 mg tablet 200 13

No Nama BMHP Satuan Keterangan No

11 Masker kotak 5 11
12 Hend sco kotak 5 12
13 Stic HB kotak 1 13
14 Alcohol Sweb kotak 5 14
15 Jeli USG botol 1 15

Sumbawa besar, 01 Maret 2021 Demikian kami sampa

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya. Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Dua Maret Dua Ribu Dua Puluh Satu (22-03-2020), Pada hari ini Senin T
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di menerangkan bahw
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain : UPT. Instalasi Farma
Nama Puskesmas : Rhee Nama Puskesmas : R
No Nama Obat Satuan Keterangan No
1 Ambroksol 30 mg tablet 300 1
2 Ambroksol syr botol 50 2
3 Anti Bakteri Doen Salep/Bacitracin s.k tube 30 3
4 Asiklovir crem tube 30 4
5 Bedak Salisil biji 30 5
6 Hiyosin N buhutil bromide tablet 300 6
7 Ibuprofen 400 mg tablet 500 7
8 Methil Prednisolon 8 mg tablet 200 8
9 Omeprazol kapsul 200 9
10 Paerasitamol 500 mg tablet 1000 10
11 Piroksikam 20 mg tablet 300 11
12 Simvastatin 10 mg tablet 300 12

No Nama BMHP Satuan Keterangan No

1 Alkohol (etanol) 70 % 1000 ml botol 4 1
2 Masker kotak 5 2
3 Hend sco kotak 5 3
4 stik colestrol merc easy tuch / Nesco kotak 1 4
5 stik gula darah merc easy tuch / Nesco kotak 1 5
6 stik asam urat merc easy tuch /Nesco kotak 1 6
7 stik HB merc easy tuch / Nesco kotak 1 7
8 jely USG botol 2 8
9 Tes Kehamilan kotak 1 9
10 IV.Chateter ( abocet ) no 24 biji 30 10

Demikian kami sampa

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sumbawa besar, 22 Maret 2021

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Senin Tanggal Lima April Dua Ribu Dua Puluh Satu (05-04-2021), Pada hari ini Senin T
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di menerangkan bahw
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain : UPT. Instalasi Farma
Nama Puskesmas : Rhee Nama Puskesmas : R
No Nama Obat Satuan Keterangan No
1 Ambroksol 30 mg tablet 500 1
2 Ambroksol syr botol 50 2
3 Anti Bakteri Doen Salep/Bacitracin s.k tube 30 3
4 Asiklovir crem tube 30 4
5 Bedak Salisil biji 30 5
6 Cloramfenicol 0,5% tetes mata botol 30 6
7 Cloramfenicol 3% tetes telinga botol 30 7
8 Difenhidramin HCL injeksi10 MG/-1ML ampul 60 8
9 Hiyosin N buhutil bromide tablet 500 9
10 Ibuprofen 400 mg tablet 500 10
11 Methil Prednisolon 8 mg tablet 500 11
12 Omeprazol kapsul 200 12
13 Paerasitamol 500 mg tablet 1000 13
14 Piroksikam 20 mg tablet 500 14
15 Simvastatin 10 mg tablet 500 15
16 Tiamin HCL ( VIT. B1) inj. 100 MG/1ML ampul 50 16
17 Thiampnicol 500 mg kapsul 300 17

No Nama BMHP Satuan Keterangan No

1 Alkohol (etanol) 70 % 1000 ml botol 5 1
2 Aquadest steril botol 5 2
3 Masker kotak 5 3
4 Hend scond kotak 5 4
5 stik colestrol merc easy tuch / Nesco kotak 3 5
6 stik gula darah merc easy tuch / Nesco kotak 2 6
7 stik asam urat merc easy tuch /Nesco kotak 2 7
8 stik HB merc easy tuch / Nesco kotak 1 8
9 jely USG botol 2 9
10 Tes Kehamilan kotak 2 10
11 IV.Chateter ( abocet ) no 24 biji 50 11

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya. Demikian kami sampa

Sumbawa besar, 05 April 2021

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa
 …………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS KESEHATAN KAB. SUMBAWA
INSTALASI FARMASI KAB. SUMBAWA
Jln. Kebayan No. 47 Telp. (0371) 21364 Sumbawa Besar
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Satu Juni Dua Ribu Dua Puluh Satu (21-06-2021), Pada hari ini Senin T
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di menerangkan bahw
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain : UPT. Puskesmas kec
Nama Puskesmas : Rhee Nama Puskesmas : R
No Nama Obat Satuan Keterangan No
1 Anti Bakteri Doen Salep/Bacitracin s.k tube 20 1
2 Asiklovir crem tube 20 2
3 Bedak Salisil biji 10 3
4 Ciproflosasin 500 mg tablet 100 4
5 Cloramfenicol 0,5% tetes mata botol 20 5
6 Cloramfenicol 3% tetes telinga botol 20 6
7 Ibuprofen 400 mg tablet 300 7
8 Piroksikam 20 mg tablet 300 8
9 Simvastatin 10 mg tablet 300 9
10 Tiamin HCL ( VIT. B1) inj. 100 MG/1ML ampul 30 10
11 Thiampnicol 500 mg kapsul 100 11
12 ventolin ampul 10 12

No Nama BMHP Satuan Keterangan No

1 Alkohol (etanol) 70 % 1000 ml botol 3 1
2 jely USG botol 2 2
3 Tes Kehamilan kotak 2 3

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya. Demikian kami sampa

Sumbawa besar, 21 Juni 2021

Kepala UPT. Instalasi Farmasi
Kabupaten Sumbawa

…………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
UPTD. PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Senin Satu Maret Dua Ribu Dua Puluh Satu (01-03-2021),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
Nama Obat Satuan Keterangan
Paerasitamol 500 mg tablet 500
Simvastatin 10 mg tablet 200
Ibuprofen 400 mg tablet 300
Piroksikam 20 mg tablet 200
Ciproplosasin 500 mg kapsul 100
Captropil 25 mg tablet 200
gentamisin salep kulit tube 20
hidrokortison s.k tube 20
Cloramfenikol Tetes mata botol 20
Methil Prednisolon 8 mg tablet 100
Omeprazol kapsul 120
Hiyosin N buhutil bromide tablet 200
Ambroksol 30 mg tablet 200

Nama BMHP Satuan Keterangan

Masker kotak 5
Hend sco kotak 5
Stic HB kotak 1
Alcohol Sweb kotak 5
Jeli USG botol 1

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Rhee, 01 Maret 2021

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,

Supriyadi, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
UPTD. PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Dua Maret Dua Ribu Dua Puluh Satu (22-03-2020),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
Nama Obat Satuan Keterangan
Ambroksol 30 mg tablet 300
Ambroksol syr botol 50
Anti Bakteri Doen Salep/Bacitracin s.k tube 30
Asiklovir crem tube 30
Bedak Salisil biji 30
Hiyosin N buhutil bromide tablet 300
Ibuprofen 400 mg tablet 500
Methil Prednisolon 8 mg tablet 200
Omeprazol kapsul 200
Paerasitamol 500 mg tablet 1000
Piroksikam 20 mg tablet 300
Simvastatin 10 mg tablet 300

Nama BMHP Satuan Keterangan

Alkohol (etanol) 70 % 1000 ml botol 4
Masker kotak 5
Hend sco kotak 5
stik colestrol merc easy tuch / Nesco kotak 1
stik gula darah merc easy tuch / Nesco kotak 1
stik asam urat merc easy tuch /Nesco kotak 1
stik HB merc easy tuch / Nesco kotak 1
jely USG botol 2
Tes Kehamilan kotak 1
IV.Chateter ( abocet ) no 24
biji 30

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Rhee, 22 Maret 2021

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,

Supriyadi, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
UPTD. PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Senin Tanggal Lima April Dua Ribu Dua Puluh Satu (05-04-2021),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Sumbawa, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
Nama Obat Satuan Keterangan
Ambroksol 30 mg tablet 500
Ambroksol syr botol 50
Anti Bakteri Doen Salep/Bacitracin s.k tube 30
Asiklovir crem tube 30
Bedak Salisil biji 30
Cloramfenicol 0,5% tetes mata botol 30
Cloramfenicol 3% tetes telinga botol 30
Difenhidramin HCL injeksi10 MG/-1ML ampul 60
Hiyosin N buhutil bromide tablet 500
Ibuprofen 400 mg tablet 500
Methil Prednisolon 8 mg tablet 500
Omeprazol kapsul 200
Paerasitamol 500 mg tablet 1000
Piroksikam 20 mg tablet 500
Simvastatin 10 mg tablet 500
Tiamin HCL ( VIT. B1) inj. 100 MG/1ML ampul 50
Thiampnicol 500 mg kapsul 300

Nama BMHP Satuan Keterangan

Alkohol (etanol) 70 % 1000 ml botol 5
Aquadest steril botol 5
Masker kotak 5
Hend scond kotak 5
stik colestrol merc easy tuch / Nesco kotak 3
stik gula darah merc easy tuch / Nesco kotak 2
stik asam urat merc easy tuch /Nesco kotak 2
stik HB merc easy tuch / Nesco kotak 1
jely USG botol 2
Tes Kehamilan kotak 2
IV.Chateter ( abocet ) no 24 biji 50

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Rhee, 05 April 2021

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,
 Supriyadi, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

UPTD. PUSKESMAS RHEE
Jalan Lintas Tano Sumbawa km. 33 kec. Rhee. Kotak Pos 84352.
e-mail : puskesmasrhee@gmail.com
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Satu Juni Dua Ribu Dua Puluh Satu (21-06-2021),
menerangkan bahwa Obat-obatan / Bahan Habis Pakai di bawah ini tidak tersedia di
UPT. Puskesmas kecamatan Rhee, antara lain :
Nama Puskesmas : Rhee
Nama Obat Satuan Keterangan
Anti Bakteri Doen Salep/Bacitracin s.k tube 20
Asiklovir crem tube 20
Bedak Salisil biji 10
Ciproflosasin 500 mg tablet 100
Cloramfenicol 0,5% tetes mata botol 20
Cloramfenicol 3% tetes telinga botol 20
Ibuprofen 400 mg tablet 300
Piroksikam 20 mg tablet 300
Simvastatin 10 mg tablet 300
Tiamin HCL ( VIT. B1) inj. 100 MG/1ML ampul 30
Thiampnicol 500 mg kapsul 100
ventolin ampul 10

Nama BMHP Satuan Keterangan

Alkohol (etanol) 70 % 1000 ml botol 3
jely USG botol 2
Tes Kehamilan kotak 2

Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Rhee, 21 Juni 2021

Mengetahui
Kepala UPTD.BLUD Pusksmas Rhee,

Supriyadi, SKM
NIP. 19681231 198903 1 092