PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA

DINAS KESEHATAN
UPT RSUD SUNGAI RUMBAI
JL. Lintas Sumatera Km.42 Sungai Rumbai Provinsi Sumatera Barat (27684)
Telp. 0754 – 2371985, Fax. 0754 – 2371985
email : rsudsungairumbai@gmail.com

Sungai Rumbai, 01 Agustus 2019

Nomor : 445/ /RSUD-SR/2019 Kepada Yth

Lampiran : 2 Lampiran Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Permohonan Bantuan Obat Kabupaten Dharmasraya
Di
Pulau Punjung

Dengan Hormat,
Untuk upaya Peningkayan Pelayanan Kesehatan kepada masyarakat salah satu
unsur penunjang terkait hal diatas dibutuhkannya Obat-obatan dan Bahan Medis Habis
Pakai. Sehubungan dengan hal tersebut di atas kami memohon bantuan untuk dapat
dipenuhi ketersediaan Obat-obatan dan Bahan Medis Habis Pakai di RSUD Sungai Rumbai.
Dikarenakan Obat-obatan dan Bahan Medis Habis Pakai sudah mulai menipis yang akan
menghambat pelayanan kesehatan yang kami berikan kepada masyarakat.
Demikianlah permohonan ini kami sampaikan. Besar harapan kami agar sudi
kiranya permohonan ini dapat segera direalisasikan. Adapun rincian obat-obatan dan
bahan medis habis pakai kami lampirkan. Atas perhatian Bapak kami ucapkan terima
kasih.

Sungai Rumbai, 01 Agustus 2019

Direktur RSUD Sungai Rumbai

dr. Sujito
NIP.197908212008041001
 PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD SUNGAI RUMBAI
JL. Lintas Sumatera Km.42 Sungai Rumbai Provinsi Sumatera Barat (27684)
Telp. 0754 – 2371985, Fax. 0754 – 2371985
email : rsudsungairumbai@gmail.com

DAFTAR PERMINTAAN OBAT APOTEK RSUD SUNGAI RUMBAI

NO NAMA OBAT SATUAN PERMINTAAN PEMBERIAN KET

1 Abocath 20 Pcs 500
2 Abocath 22 Pcs 500
3 Aqua PI Pcs 50
4 Amoksisilin Syrup Btl 100
5 Asam Folat Tablet 1000
6 Spuit 3 cc Pcs 1000
7 Spuit 5 cc Pcs 500
8 Ambroxol 30mg tablet 1000
9 Ambroxol sirup Btl 100
10 Atropin sulfas injeksi Ampul 100
11 Alkohol 70% 1 Liter Btl 20
12 Asam Tranexamat inj Ampul 50
13 Asiklovir Salep Tube 100
14 Digoxin Tablet 300
15 Azitromisin 500 mg Tab 500
16 Benechek colesterol btl 5
17 Benechek Asam urat btl 5
18 Bioplacenton Tube 50
19 Cefiksim syr 100mg/5ml Btl 100
20 Cetirizin syr 5mg/ml Btl 100
21 Calcii Glukonas Ampul 50
22 Catgut Cromik 3/0 Pcs 100
23 Domperidon syr 5mg/5ml Btl 100
24 Cefadroxil 500mg Tablet 1000
25 Gentamisin injeksi 40mg/ml Amp 50
26 Cetirizin Tablet 1000
27 Handscoon NS Pcs 5000
28 Hiosin butil bromida tablet 500
29 HB Uniject Pcs 20
30 Halloperidol 5mg Tablet 300
31 Ibu Profen 400mg Tab 2000
32 Isosorbid Dinitrat Pcs 500
33 Infus set anak Pcs 100
34 Clindamisin 300mg Capsul 500
35 Eritromisin Syrup Botol 100
36 Ketoprofen Tablet 100mg Tablet 500
37 Ketoprofen suppos 100mg Suppos 100
38 Kloramfenikol susp125mg/5ml Btl 100
39 Kloramfenikol salep mata Tube 48
40 Kotrimoksazol suspensi kombinasi Btl 100
41 Lansoprazol 30 mg Tab 500
42 Lidokain komp injeksi Amp 300
43 Lisol Btl 20
44 Levofloksasin tts mata 0,5% Btl 100
45 Magnesium sulfat inj 20% Fls 20
46 Metilprednisolon 8 mg Tab 1000
 PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD SUNGAI RUMBAI
JL. Lintas Sumatera Km.42 Sungai Rumbai Provinsi Sumatera Barat (27684)
Telp. 0754 – 2371985, Fax. 0754 – 2371985
email : rsudsungairumbai@gmail.com

47 Metoklopramid injeksi 10mg/2ml Amp 300

48 CTM tablet 100
49 Magnesium Sulfat 40% Fls 50
50 Nifedipin Tab 500
51 Parasetamol Syrup Botol 100
52 PCT rektal 125 mg Supp 50
53 PCT rektal 250 mg Supp 50
54 Planotest Pcs 100
55 Ranitidin injeksi 50mg/2ml Amp 300
56 Ventolin Nebulizer Kotak 5
57 VAR Kuur 10
58 Ketoconazol Salep Tube 100
59 Serum Anti Tetanus Amp 30
60 Silk no 3/0 Pcs 120
61 Tablet Tambah Darah Tab 1000
62 Betahistin Mesilat tablet 1500
63 Zink Syrup Botol 100
64 Cefixim 100mg tablet 1000
65 Diazepam rektal 10mg pcs 20
66 Glibenklamid 5mg tablet 500
67 Diazepam Rektal 5mg Pcs 20
68 OXYTETRASIKLIN 1% Salap Mata tube 50
69 Kloramphenicol 250mg Kapsul 1000
70 Simvastatin 10mg Tablet 500
71 Simvastatin 20mg Tablet 500
72 Kotrim 480mg Tablet 1000
73 Kapas 250mg rol 20
74 Meloxicam 15mg Tablet 1000
75 GIC bahan tambal gigi set 2
76 Blade bok 1
77 Masker bok 15
78 Metformin 500mg Tablet 1000
79 Multivitamin Tablet Tablet 2000
80 Anastesi tofikal/gell anestesi btl 4
82 Omeprazol Kapsul 1000
83 Plaster Besar Roll 20
84 Vitamin B12 Tablet Tablet 1000
85 Chlor etyl btl 10

Sungai Rumbai, 01 Agustus 2019

Direktur RSUD Sungai Rumbai

dr. Sujito
NIP.197908212008041001