Manado, Juni 2023

Nomor :- Kepada
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth, Kepala Inspektorat
Hal : Permohonan Surat Keterangan Provinsi Sulawesi Utara
Bebas Temuan Di –
Manado

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Surandi lalu, S.Pd

NIP : 19801003 200902 1 001
Tempat, Tanggal Lahir : Ilomata, 3 Oktober 1980
Agama : Islam
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk.I / IIId
Jabatan : Guru
Unit Kerja : SMK S Cokroaminoto Salongo

Mengajukan permohonan, agar kiranya Bapak berkenan memberikan Surat

Keterangan Bebas Temuan sebagai kelengkapan berkas persyaratan proses alih
tugas ke Pemerintah Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan.

Demikian permohonan ini saya buat, atas perkenan Bapak saya ucapkan terima
kasih

Hormat Saya,
Yang Bermohon

Surandi Lalu, S.Pd

NIP. 19801003 200902 1 001

Catatan : Permohonan ini Ditulis Tangan dengan Tinta Hitam, Jelas dan dapat dibaca