Bismillah Kompre

GAMBARAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DENGAN
MODEL AHRQ DI RSUD DR. R.M. DJOELHAM KOTA

BINJAI TAHUN 2020
SEMINAR HASIL
Oleh
SAMSUL BAHRI
1802011166
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
INSTITUT KESEHATAN HELVETIA
MEDAN
2020
GAMBARAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DENGAN
MODEL AHRQ DI RSUD DR. R.M. DJOELHAM KOTA
BINJAI TAHUN 2020
SEMINAR HASIL
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan Masyarakat (M.K.M)
Pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Manajemen Rumah Sakit
Institut Kesehatan Helvetia
Disusun Oleh :
SAMSUL BAHRI
1802011166
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
INSTITUT KESEHATAN HELVETIA
MEDAN
2020
PENGESAHAN THESIS
GAMBARAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DENGAN MODEL

AHRQ DI RSUD DR. R.M. DJOELHAM KOTA BINJAI TAHUN 2020
Disusun dan Diajukan oleh:
SAMSUL BAHRI
Nomor Pokok Mahasiswa: 1802011166
Menyetujui
Komisi Penasihat,
Dr. dr. Hj. Arifah Devi Fitriani, M.Kes dr. Jamaluddin, MARS
Pembimbing I Pembimbing II
Mengetahui,
Ketua Program Studi
Ilmu Kesehatan Masyarakat
Iman Muhammad, S.E., S.Kom., M.M., M.Kes Dr. Asriwati, S.Kep., Ns., S.Pd., M.Kes
iii
Tanggal Lulus :
Telah diuji pada tanggal :
PANITA PENGUJI THESIS

Ketua : 1.
Anggota : 2.
: 3.
: 4.
iv
v
PERNYATAAN KEASLIAN THESIS
Yang bertanda tangan di atas ini:

Nama : Samsul Bahri
Nomor Mahasiswa : 1802011166
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tesis yang saya tulis ini benar-benar
merupakan hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau
pemikiran orang lain. Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan
bahwa sebagian atau keseluruhan Tesis ini hasil karya orang lain, saya bersedia
menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Medan, November 2020

Yang menyatakan,
Samsul Bahri
vi
LEMBAR PERNYATAAN PUBLIKASI
Sebagai civitas akademika Fakultas Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan

Helvetia Medan, Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama Mahasiswa : Samsul Bahri

NIM : 1802011166
Minat Studi : Magister Rumah Sakit
Fakultas : Kesehatan Masyarakat
Jenis karya : Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

fakultas kesehatan masyarakat Hak Bebas Royalty Non Ekslusif atau (Non
Exclusive Royalty Free Right) atau tesis saya yang berjudul :
“Gambaran Budaya Keselamatan Pasien Dengan Model AHRQ Di RSUD

Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai Tahun 2020”
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan) dengan Hak Bebas Royalty Non
Ekslusif Fakultas Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan Helvetia Medan
berhak menyimpan, Mengalih media format, mengelola dalam bentuk pangkalan
data (database), merawat dan mempublikasi tesis saya tanpa meminta ijin dari
saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis, pencipta dan sebagai
pemilik hak cipta.
Demikian persyaratan ini saya buat dengan sebenarnya.
Di buat di : Medan
Pada Tanggal, November 2020
Yang Menyatakan
Samsul Bahri
vii
ABSTRAK
GAMBARAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DENGAN MODEL AHRQ

DI RSUD DR. R.M. DJOELHAM KOTA BINJAI TAHUN 2020
SAMSUL BAHRI
1802011166
Keselamatan telah menjadi isu global terutama bagi rumah sakit. Budaya keselamatan
pasien adalah produk dari nilai, sikap, kompetensi, dan pola perilaku individu dan
kelompok yang menentukan komitmen, gaya, dan kemampuan organisasi pelayanan
kesehatan terhadap keselamatan pasien. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui
gambaran budaya keselamatan pasien dengan model AHRQ. Penelitian ini menggunakan
metode kuantitatif dengan desain cross sectional. Populasi penelitian adalah seluruh
petugas di instalasi rawat inap RSUD Dr. R. M Djoelham 156 orang maka jumlah
sampel yang ditemukan 61 responden dengan teknik pengambilan sampel menggunakan
Simple random sampling. Hasil penelitian diketahui gambaran harapan dan tindakan
manajer mempromosikan patient safety sebesar 77,04% (kuat), organizational learning
sebesar 91,8% (baik atau membudaya kuat), kerja sama dalam unit sebesar 93,85%
( baik atau membudaya kuat), komunikasi terbuka sebesar 71,04% (cukup baik atau
membudaya sedang), umpan balik mengenai kesalahan sebesar 77,05% (baik atau
membudaya kuat), dimensi respon non punitive terhadap kesalahan sebesar 61,20%
(cukup baik atau membudaya sedang), staffing sebesar 59,01% (cukup baik atau
membudaya sedang), dukungan manajemen terhadap upaya keselamatan pasien sebesar
85,8% (baik atau membudaya kuat), kerja sama antar unit sebesar 71,32% (cukup baik
atau membudaya sedang), kerja handsoff dan transisi pasien sebesar 59,02% (cukup baik
atau membudaya sedang), persepsi keseluruhan staf rumah sakit tentang patient safety
sebesar 68,86% (cukup baik atau membudaya sedang), frekuensi pelaporan sebesar
73,22% (cukup baik atau membudaya sedang). Dengan hasil penelitian ini diharapkan
RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai diharapkan dapat meneruskan, mempertahankan,
dan mengembangkan program-program keselamatan pasien yang telah berjalan serta
memelihara budaya keselamatan pasien yang ada.
Kata kunci : Budaya Keselamatan Pasien Rumah Sakit
viii
ABSTRACT
DESCRIPTION OF PATIENT SAFETY CULTURE USING AHRQ MODEL

IN DR. R.M. DJOELHAM KOTA BINJAI IN 2020
SAMSUL BAHRI
1802011166
Safety has become a global issue especially for hospitals. Patient safety culture is the
values, attitudes, attitudes, and behavior patterns of individuals and groups that
determine the commitment, style, and ability of a health organization to patient safety.
The aim of the study was to determine the patient's cultural description using the AHRQ
model. This study used quantitative methods with cross sectional design. The study
population was all inpatient hospital staff Dr. R. M Djoelham 156 people, the number of
samples found was 61 respondents with the sampling technique using simple random
sampling. The results of the study show that the description of expectations and
managerial actions of patient safety is 77.04% (), organizational learning is 91.8% (good
or strong), cooperation in units is 93.85% (good or strong), communication open by
71.04% (good enough or cultured moderately), feedback about the error of 77.05% (good
or strongly cultured), the dimension of non-punitive response to errors is 61.20% (quite
good or cultured moderately) 59.01% (good enough or cultured moderately),
management support for patient safety efforts by 85.8% (good or strong culture),
cooperation between units of 71.32% (good enough or cultured moderately), handsoff
work and changing patients was 59.02% (good enough or cultured moderately), the
overall perception of hospital staff about patient safety was 68.86% (good enough or
cultured), reporting frequency was 73.22% (good enough or have a moderate culture).
With the research results, it is expected that Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai is expected
to be able to initiate, maintain, and develop an ongoing patient safety program and
implement the existing safety culture.
Keywords: Hospital Patient Safety Culture
ix
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat
dan anugerah-Nya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
tesis yang berjudul “Gambaran Budaya Keselamatan Pasien Dengan
Model Ahrq Di RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai Tahun 2020”.
Tesis ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan
pendidikan S2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat di Institut
Kesehatan Helvetia Medan. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa
proposal tesis ini tidak dapat diselesaikan tanpa bantuan berbagai pihak,
baik dukungan moril, materil dan sumbangan pemikiran. Untuk itu,
penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. dr. Hj. Razia Begum Suroyo, M.Sc., M.Kes selaku Penasehat Yayasan
Helvetia.
2. Iman Muhammad, S.E., S.Kom., M.M., M.Kes selaku ketua Yayasan
Helvetia, sekaligus ketua program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Institut Kesehatan Helvetia.
3. Dr. H. Ismail Effendy, M.Si selaku Rektor Institut Kesehatan Helvetia.
4. Dr. dr. Hj. Arifah Devi Fitriani, M.Kes selaku Wakil Rektor Bidang
Akademik dan Kemahasiswaan Institut Kesehatan Helvetia, sekaligus
pembimbing I yang telah memberikan kritik dan saran demi kesempurnaan
proposal tesis ini.
5. Teguh Suharto, S.E., M.Kes selaku wakil Rektor II Institut Kesehatan
Helvetia
6. Dr. Asriwati, S.Kep., Ns., S.Pd., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Institut Kesehatan Helvetia.
7. dr. Jamaluddin, MARS.selaku Pembimbing II yang telah meluangkan waktu
dan memberikan pemikiran dalam membimbing penulisan selama
penyusunan proposal tesis ini.
8. Seluruh Dosen Program Studi S2 Kesehatan Masyarakat yang telah mendidik
dan mengajarkan berbagai ilmu yang bermanfaat bagi penulis.
x
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak
kekurangan. Oleh kerena itu, penulis menerima kritik dan saran demi
kesempurnaan tesis ini. Sekian dan Terima Kasih.
Medan, November 2020

Penulis,
Samsul Bahri
xi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. IDENTITAS
Nama Mahasiswa : SAMSUL BAHRI
Tempat Tanggal Lahir : Serang, 10 Juli 1994
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : KP. Padarincang, Desa Bugel Kec. Padarincang
Kab. Serang, Provinsi Banten
II. IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ayah : H. Iin Nahduddin
Pekerjaan : Wiraswasta
Nama Ibu : Hj. Nurhayati
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : KP. Padarincang, Desa Bugel Kec. Padarincang
Kab. Serang, Provinsi Banten
III. RIWAYAT PENDIDIKAN
SD : SDN 02 Padarincang (2001-2007)

SMP : Yayasan Pon-Pes Daarul Ahsan (2007-2010)
SMA : Yayasan Pon-Pes Daarul Ahsan (2010-2013)
S1 : Fakultas Kedokteran Umum Universitas Malahayati
(2014 – 2018)
S2 : Institut Kesehatan Helvetia Medan (2018 sampai
sekarang)
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL i
LEMBAR PENGESAHAN iii
LEMBAR PANITIA PENGUJI iv
LEMBAR KEASLIAN PENELITIAN v
LEMBAR PERNYATAAN PUBLIKASI
ABSTRAK ii
ABSTRACT ii
KATA PENGANTAR iii
DAFTAR ISI v
DAFTAR GAMBARvii
DAFTAR TABEL vi
DAFTAR LAMPIRAN ix
BAB I PENDAHULUAN 1
1.1. Latar Belakang 1
1.2. Rumusan Masalah 5
1.3. Tujuan Penelitian 5
1.4. Manfaat Penelitian Penelitian 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 8
2.1. Tinjauan Penelitian Terdahulu 8
2.2. Keselamatan Pasien (Patient Safety) 12
2.3. Budaya Keselamatan Pasien 19
2.4. Perawat 33
2.5. Kerangka Teori 35
2.6. Kerangka Konsep 36
2.7. Hipotesis 37
BAB III METODE PENELITIAN 38
3.1. Jenis Penelitian 38
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 38
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian 38
3.4. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional 40
3.5. Teknik Pengambilan Data 42
3.6. Metode Pengolahan Data 44
3.7. Uji Validitas dan Reliabilitas 45
xiii
3.8. Analisis Data 46
BAB IV HASIL PENELITIAN 49
4.1. Gambaran Umum Hasil Penelitian 49
4.2. Deskripsi Lokasi Penelitian 50
4.3. Gambaran Karakteristik Individu Responden 52
4.4. Gambaran 12 Dimensi Budaya Keselamatan Pasien 53
4.5. Gambaran Budaya Keselamatan Pasien 63
BAB V PEMBAHASAN 65
5.1. Pembahasan Hasil Penelitian 65
5.2. Gambaran 12 Dimensi Budaya Keselamatan Pasien 67
5.3. Gambaran Budaya Keselamatan Pasien 87
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 91
6.1. Kesimpulan 91
6.2. Saran 91
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gamba
Judul Halaman
r
2.1 Kerangka Teori........................................................................................ 35

2.2 Keranga Konsep...................................................................................... 35
xv
DAFTAR TABEL
Tabel Judul Halaman
2.1 Tabel Sintesa Penelitian Terdahulu......................................................... 8

3.1 Jumlah Responden................................................................................... 40
3.2 Definisi Operasional Variabel................................................................. 40
3.3 Distribusi Pernyataan Postif dan Negatif pada Kuesioner...................... 43
3.4 Nilai Cronbach Alpha Menurut AHRQ.................................................. 46
4.1 Gambaran Responden............................................................................. 53
4.2 Gambaran Dimensi Harapan dan Tindakan Manajer.............................. 54
4.3 Gambaran Dimensi Organizational Learning......................................... 55
4.4 Gambaran Dimensi Kerja Sama Dalam Unit.......................................... 56
4.5 Gambaran Dimensi Komunikasi Terbukadi Unit.................................... 56
4.6 Gambaran Dimensi Umpan Balik Mengenai Kesalahan......................... 57
4.7 Gambaran Dimensi Respon Non Punitive terhadap Kesalahan.............. 58
4.8 Gambaran Dimensi Staffing.................................................................... 59
4.9 Gambaran Dimensi Dukungan Manajemen............................................ 59
4.10 Gambaran Dimensi Kerja Sama Antar Unit............................................ 60
4.11 Gambaran Dimensi Handsoff dan Transisi Pasien.................................. 61
4.12 Gambaran Dimensi Persepsi Keseluruhan Staf Rumah Sakit................. 61
4.13 Gambaran Dimensi Frekuensi Pelaporan................................................ 62
4.14 Gambaran 12 Dimensi Budaya Keselamatan Pasien.............................. 63
4.15 Data Kunjungan Pasien Tahun 2017-2019.............................................. 90
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampira
Judul Halaman
n
1. Kuesioner Penelitian............................................................................... 8
2. Master Tabel Penelitian........................................................................... 40
3. Output Hasil Uji Validitas....................................................................... 40
4. Output Hasil Uji Penelitian..................................................................... 43
5. Surat Izin Survey Awal........................................................................... 46
6. Surat Balasan Survey Awal..................................................................... 53
7. Surat Permohonan Uji Validitas.............................................................. 54
8. Surat Balasan Uji Validitas..................................................................... 55
9. Surat Izin Penelitian................................................................................ 56
10. Surat Balasan Izin Penelitian................................................................... 56
11. Surat Selesai Penelitian........................................................................... 57
12. Lembar Revisi Proposal.......................................................................... 58
13. Lembar Bimbingan Thesis...................................................................... 59
14. Dokumentasi............................................................................................ 59
xvii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan suatu wadah pelayanan kesehatan yang utama.
Dengan demikian rumah sakit harus mampu memberikan pelayanan kesehatan
yang terintegrasi pada pasien sebagai penguna layanan. Membangun gerakan
keselamatan pasien di rumah sakit merupakan prioritas utama pada layanan rumah
sakit dikarenakan, hal ini akan menguntungkan berbagai pihak baik itu rumah
sakit maupun pasien sebagai pengguna layanan kesehatan. Oleh sebab itu, yang
menjadi fokus utama dari rumah sakit adalah mengadakan layanan kesehatan yang
aman dan mengutamakan kualitas dari layanan yang diberikan (1).
Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termasuk juga untuk rumah
sakit. Ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan di rumah sakit yaitu:
keselamatan pasien (patient safety), keselamatan pekerja atau petugas kesehatan,
keselamatan bangunan dan peralatan di rumah sakit yang bisa berdampak
terhadap keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan (green
productivity) yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan, dan keselamatan
“bisnis” rumah sakit yang terkait dengan kelangsungan hidup rumah sakit. Kelima
aspek keselamatan tersebut sangatlah penting untuk dilaksanakan di setiap rumah
sakit. Namun harus diakui kegiatan institusi rumah sakit dapat berjalan apabila
ada pasien. Karena itu keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk
1
2
dilaksanakan dan hal tersebut terkait dengan isu mutu dan citra perumahsakitan
(2).
Budaya keselamatan pasien adalah produk dari nilai, sikap, kompetensi, dan
pola perilaku individu dan kelompok yang menentukan komitmen, gaya dan
kemampuan suatu organisasi pelayanan kesehatan terhadap program keselamatan
pasien. Jika suatu organisasi pelayanan kesehatan tidak mempunyai budaya
keselamatan pasien maka kecelakaan bisa terjadi akibat dari kesalahan laten,
gangguan psikologis dan fisiologis pada staf, penurunan produktifitas,
berkurangnya kepuasan pasien dan menimbulkan konflik internal.
Keselamatan pasien adalah proses dalam suatu Rumah Sakit yang
memberikan pelayanan pasien yang lebih aman. Termasuk di dalamnya asesmen
risiko, identifikasi, dan manajemen risiko terhadap pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan untuk belajar dan menindaklanjuti insiden, dan menerapkan
solusi untuk mengurangi serta meminimalisir timbulnya risiko.
Keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem yang membuat asuhan
pasien lebih aman, meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan risiko
pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak
lanjutnya, serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan
suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Insiden
keselamatan pasien adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada
pasien (3).
3
Insiden Keselamatan Pasien menurut Permenkes No 11 Tahun 2017, adalah
setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien. Insiden di
fasilitas pelayanan kesehatan meliputi: Kondisi Potensial Cedera (KPC), Kejadian
Nyaris Cedera (KNC), Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kejadian Tidak Diharapkan
(KTD) dan kejadian sentinel.
Menurut data badan kesehatan dunia World Health Organization (WHO),
pada bulan April 2017 berangkat dari data dunia navigasi, terdapat 1 dari 1 juta
penumpang pesawat udara berpotensi mengalami insiden saat didalam pesawat,
hal ini dibandingkan di dalam dunia medis bahwa ada 1 dari 300 pasien
berpotensi mendapatkan insiden selama berada di tempat pelayanan kesehatan.
Sepuluh fakta WHO mengenai keselamatan pasien mengatakan bahwa, 1 dari 10
pasien mengalami insiden saat menerima perawatan di rumah sakit di negara
berkembang. Dari 100 pasien rawat inap di rumah sakit, setiap saat dijumpai 7
pasien di negara maju dan 10 pasien di negara berkembang mengalami infeksi
terkait pelayanan kesehatan. Berbagi pengalaman dan perspektif orang mengenai
keselamatan pasien adalah hal yang sangat penting untuk mencegah terjadinya
insiden, serta melihat perkembangan dan mengevaluasi program keselamatan
pasien (4).
Data budaya keselamatan pasien di Indonesia, Menurut laporan Komite
Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS), di beberapa provinsi di Indonesia
pada Januari 2010 sampai April 2011, insiden keselamatan pasien yang
dilaporkan sebanyak 137 insiden. Provinsi Jawa Timur menempati urutan

4
tertinggi yaitu 27% diantara sebelas provinsi lainnya (Banten 22,6%, DKI Jakarta
16,8%, Jawa Tengah 13,1%, Jawa Barat 8%, Riau 3,7%, Lampung 2,2%, Bali
1,5%, Sumatra Selatan 0,7%, Sumatra Utara 0,7%, Sulawesi Selatan 0,7%,
Kalimantan Selatan 0,7%). Berdasarkan jenis kejadian, dari 137 insiden, 55,47%
merupakan KTD, 40,15% KNC, dan 4,38% lainnya. 8,76%mengakibatkan
kematian, 2,19% cedera irreversible (permanen), 21,17% cedera reversible
(sementara), dan 19,71% cedera ringan (5).
Berdasarkan hasil survei pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti,
pelaksanaan upaya kesalamatan pasien di RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
ditemukan masalah seperti sasaran keselamatan pasien berupa komunikasi yang
kurang efektif dan minimnya pengetahuan tentang budaya keselamatan pasien.
Berdasarkan wawancara yang dilakukan pada kepala ruangan dari 10 ruangan 9
orang menjawab pernah ada insiden keselamatan pasien dalam satu tahun terakhir,
baik itu insiden jatuh, salah orang dalam pemberian obat, dan pasien mengalami
infeksi akibat pemasangan infus yang berulang. Akan tetapi, angka kejadiannya
tidak diketahui secara pasti karena pelaporan yang kurang lengkap.
Instalasi rawat inap mengenai budaya keselamatan pasien dan pengaruhnya
terhadap pelaksaan program keselamatan pasien. Penelitian Nygren et al (2015)
mengungkapkan bahwa budaya keselamatan pasien menjadi faktor pendukung
dalam pelaksanaan program keselamatan pasien (3). Budaya keselamatan pasien
akan memotivasi petugas untuk melaporkan setiap insiden keselamatan pasien
yang terjadi. Dalam upaya meminimalisir terjadinya KTD yang terkait dengan
aspek keselamatan pasien maka manajemen rumah sakit perlu menciptakan

5
adanya budaya keselamatan pasien yang harus diterapkan dalam seluruh lingkup
rumah sakit. Berdasarkan uraian diatas, penulis tertarik untuk meneliti “Gambaran
Budaya Keselamatan Pasien Dengan Model AHRQ Di RSUD Dr. R.M. Djoelham
Kota Binjai Tahun 2020”.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian diatas dapat di rumuskan permasalahan yaitu bagaimana
gambaran budaya keselamatan pasien oleh perawat di instalasi rawat inap RSUD
Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai tahun 2020?
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui “gambaran budaya keselamatan
pasien dengan model AHRQ di RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai tahun
2020”.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui gambaran harapan dan tindakan supervisi
mempromosikan patient safety terhadap pelaksanaan budaya keselamatan
pasien oleh perawat di instalasi rawat inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota
Binjai tahun 2020.
2. Untuk mengetahui gambaran Organizational learning/ Perbaikan
berkelanjutan terhadap pelaksanaan budaya keselamatan pasien oleh

6
perawat di instalasi rawat inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
tahun 2020
3. Untuk mengetahui gambaran Kerja sama dalam unit terhadap pelaksanaan
budaya keselamatan pasien oleh perawat di instalasi rawat inap RSUD Dr.
R.M. Djoelham Kota Binjai tahun 2020
4. Untuk mengetahui gambaran Komunikasi terbuka terhadap pelaksanaan
5. Untuk mengetahui gambaran Umpan balik dan komunikasi tentang
kesalahan terhadap pelaksanaan budaya keselamatan pasien oleh perawat
di instalasi rawat inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai tahun 2020
6. Untuk mengetahui gambaran Respon Non- Punitive terhadap kesalahan
terhadap pelaksanaan budaya keselamatan pasien oleh perawat di instalasi
rawat inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai tahun 2020
7. Untuk mengetahui gambaran Staffing terhadap pelaksanaan budaya
keselamatan pasien oleh perawat di instalasi rawat inap RSUD Dr. R.M.
Djoelham Kota Binjai tahun 2020
8. Untuk mengetahui gambaran Dukungan manajemen terhadap keselamatan
pasien terhadap pelaksanaan budaya keselamatan pasien oleh perawat di
instalasi rawat inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai tahun 2020
9. Untuk mengetahui gambaran Kerja sama antar unit terhadap pelaksanaan

7
10. Untuk mengetahui gambaran Handsoff dan transisi terhadap pelaksanaan
11. Untuk mengetahui gambaran Persepsi keseluruhan terhadap patient safety
12. Untuk mengetahui gambaran Frekuensi pelaporan kejadian terhadap
pelaksanaan budaya keselamatan pasien oleh perawat di instalasi rawat
inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai tahun 2020
1.4. Manfaat Penelitian
Manfaat yang ingin dicapai dari penelitian ini adalah:
1. Bagi Masyarakat
Diharapkan masyarakat dapat memperoleh pelayanan keperawatan yang
lebih baik di instalasi rawat inap RSUD Dr. R.M Djoelham Kota Binjai.
2. Bagi RSUD Dr. R.M Djoelham Kota Binjai
Diharapkan dari hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan masukan dalam
pengembangan kualitas sumber daya manusia khususnya bagi perawat.
3. Bagi Teori Keselamatan Pasien
Diharapkan melalui hasil penelitian ini, keselamatan pasien dapat
ditingkatkan mengelalui faktor-faktor yang mempengaruhi secara
signifikan, baik di RSUD Dr. R.M Djoelham Kota Binjai maupun di seluruh
rumah sakit secara umum.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tinjauan Penelitian Terdahulu
Penelitian ini dilakukan tidak terlepas dari hasil penelitian-penelitian
terdahulu yang pernah dilakukan sebagai bahan perbandingan dan kajian.Adapun
hasil-hasil penelitian yang dijadikan perbandingan tidak terlepas dari topik
penelitian yaitu mengenai analisis faktor-faktor yang mempengaruhi budaya
keselamatan pasien oleh petugas di instalasi rawat inap RSUD Dr. R.M. Djoelham
Kota Binjai.
Tabel 2.1. Tabel Sintesa Penelitian Terdahulu
Peneliti (Tahun) Judul dan Nama Jurnal Desain Penelitian Teknik Sampling
Faktor-Faktor yang Berhubungan Penelitian deskriptif
Yasmi, Yulia, and dengan Budaya Keselamatan menggunakan
Hasbullah Thabrany. Pasien di Rumah Sakit Karya interpretasi analisis Total sampling
(2018) Bhakti Pratiwi Bogor Tahun data kualitatif dengan
2015 desain cross sectional.
Temuan
Dimensi budaya keselamatan pasien yang terkuat adalah Kerjasama dalam unit, dan yang terlemah adalah
Staffing dan respons non punitive.
Gambaran Manajemen
Kinanti, Dwi Windu, Keselamatan Pasien di RSGM
Proportional
and Retno Kusniati Unimus Berdasarkan Agency Deskriptif kuantitatif.
random Sampling
(2020) For Health Research And
Quality Care (AHRQ).
Temuan
Responden dengan budaya keselamatan pasien yangtinggi seluruhnya (100%) telah melaksanakan pelayanan
dengan baik.
Budaya Keselamatan Pasien
pada Perawat di Instalasi
Yarnita, Yeni (2019) Observasional analitik Pencarian literature
Perawatan Intensive RSUD
Arifin Achmad Provinsi Riau.
Temuan
Peningkatan keselamatan pasien di rumah sakit meupakan hal yang sangat penting.
Faktor-Faktor yang
Anis Yohanes David
Mempengaruhi Pelaporan
Wahyu Pambudi, Cluster random
Insiden Keselamatan Pasien Di Kuantitatif
AniSutriningsih, Dudella sampling
Rumah Sakit Putera Bahagia
Desnani F. Yasin (2018).
Cirebon.
8
9
Temuan
Terdapat hubungan negatif dan signifikan antara kecerdasan interpersonal dengan stres kerja oleh perawat
instalasi rawat inap RSJD Surakarta.
Gambaran Budaya Keselamatan
Astini, Annisa Faradina Analitiksurvey dengan
Pasien Di RS Stella Mari Proporsional
(2016) disain cross sectional.
Makassar..
Temuan
Semua variabel berhubungan secara bermakna secara statistik.
Faktor-Faktor yang
Fitri Alfiani, Ian Riana Mempengaruhi Pelaporan
Simple random
Artiawati, Rizki Yeni Insiden Keselamatan Pasien Di Kuantitatif
sampling
Wulandari. (2018) Rumah Sakit Putera Bahagia
Cirebon
Temuan
Faktor individu yang mempengaruhi kemauan melapor insiden keselamatan pasien yaitu jenis kelamin, masa
jabatan, tingkat pendidikan, takut disalahkan, stres, kurang pengetahuan tentang keselamatan pasien, dan
rendahnya kemauan melapor.
Faktor Yang Berhubungan
Fridawaty Rivai, Observasional dengan
Dengan Implementasi Exhaustive
A.Indahwaty Sidin, Ita pendekatan Cross
Keselamatan Pasien Di Rsud sampling
Kartika (2015) sectional study
Ajjappannge Soppeng
Temuan
Adanya hubungan kepemimpinan, komunikasi, dan supervisi dengan implementasi keselamatan pasien
olehperawat pelaksana.
Gambaran Tingkat Pengetahuan
De Ajauro, Crisogna,
Perawat dalam Mengidentifikasi
Christina Anugrahini,
Keselamatan Pasien di IGD Penelitian retrospektif Total sampling
and Djulianus Tes Mau
RSUD MGR Gabriel Manek
(2019)
Atambua
Temuan
Terdapat 211 pasien yang teridentifikasi mengalami insiden keselamatan pasien. Faktor organisasi, faktor
perawatan, faktor komunikasi, faktor diagnosis, faktor pencegahan, dan faktor triase diindentifikasi menjadi
faktor penyebab insiden. Faktor organisasi meliputi faktor eksternal, peraturan, perpindahan pengetahuan,
prioritas manajemen, dan budaya keselamatan pasien.
Metode yang
digunakan Menelaah
Ghea Karina Alemina Hal – Hal Yang Mempengaruhi
berbagai sumber Total sampling
Ginting (2016) Tercapainya Budaya
Publikasi Ilmiah secara
online
Temuan
Aspek harapan dan tindakan supervisor/ manajer dalam mempromosikan keselamatan pasien tergolong
rendah. Terdapat 37 responden (49,3%) memiliki persepsi rendah mengenai harapandan tindakan supervisor/
manajer dalam mempromosikan keselamatan pasien.
Analitik observasional
Rumah Sakit PemerintahDan Proportional
Hardani (2016) Dengan rancangan
Rumah Sakit Swasta Di Kota random Sampling
cross sectional.
Jambi
Temuan
Ada perbedaan budaya keselamatan pada dimensi teamwork climate, safety climate, kepuasan kerja, stres dan
lingkungan kerja antara rumah sakit pemerintah dengan swasta di Kota Jambi.
Heriyati, Muhammad Budaya Keselamatan Pasien Survei analitik dengan
Total uji korelasi
Fauzar Al-Hijrah, Rumah Sakit Umum Daerah pendekatan cross
Spearman.
Masniati(2019) Majene sectional study.
Temuan
Ada hubungan komitmen pimpinan, kerjasamatim, komunikasi, iklim kerja, no blaming culture, pelaporan
10
insiden, pendidikan dan pelatihan dengan budaya keselamatan pasien.

Heru Iskandar, Viera Faktor-faktor yang
Wardhani, Achmad Mempengaruhi Niat Melapor Analitik Total sampling
Rudijanto (2016) Insiden Keselamatan Pasien
Temuan
Mayoritas responden mempunyai persepsi pengetahuan yang cukup. Rerata skor variabel persepsi
pengetahuan adalah baik (> 3).
Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan
Pelaksanaan Tindakan Analisis univariat dan
Hirza Ainin Nur (2018) Total sampling
Pencegahan Risiko Jatuh Yang bivariat
Dilakukan Oleh Perawat Di
Rumah Sakit
Temuan
Terdapat hubungan antara usia, masa kerja, pengetahuan dan sikap dengan pelaksanaan tindakan pencegahan
risiko jatuh. Tidak ada hubungan pendidikan dengan pelaksanaan tindakan pencegahan risiko jatuh.
Analisis Hubungan Beban Kerja
Ida Faridah, rizki Deskriptif korelatif
Dengan Stres Kerja Perawat Di Simple random
isphani, euis laela dengan pendekatan
Tiap Ruang Rawat Inap Di sampling
badriah (2019) cross sectional
RSUD Sidikalang.
Temuan
Ada pengaruh pengetahuan, motivasi dan dukungan kepemimpinan dengan penerapan budaya keselamatan
pasien oleh perawat di bangsal.
Analisis Faktor Yang
Deskriptif analitik
Ida Sukesi, Setyawati Berhubungan Dengan Kinerja
dengan pendekatan Total sampling
Soeharto, Ahsan (2015) Perawat melaksanakan
crosss sectional.
Keselamatan Pasien.
Temuan
Faktor pengetahuan patient safety memiliki pengaruh paling dominan.
Faktor – faktor yang
Metode literature
mempengaruhi penerapan
Latifah Yasriq (2019) review analis melalui Total sampling
keselamatan pasien dirumah
e-journal
sakit
Temuan
Faktor-faktor yang mempengaruhi perawat yaitu faktor jumlah tanggungan, lama bekerja, pengetahuan
perawat, motivasi perawat, supervisi, dan pengaruh organisasi.
Penelitian
Fakor Determinan yang
Lia Mulyati, Dedy menggunakan survey
Memengaruhi Budaya
Rachman, Yana analitik dengan Incidental sampling
Keselamatan Pasien di RS
Herdiana (2014) pendekatan cross
Pemerintah Kabupaten Kuningan
sectional
Temuan
Terdapat pengaruh yang signifikan antara persepsi terhadap manajemen, dukungan tim kerja, stress kerja, dan
kepuasan kerja dengan budaya keselamatan pasien. Tidak terdapat pengaruh yang signifikan antara kondisi
kerja dengan budaya keselamatan pasien.
Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Penerapan
Lusia Salmawati, Kuantitatif
Budaya Keselamatan Pasien Simple random
Sumarni DW, Soebijanto menggunakan desain
(Patient Safety Culture) Oleh sampling
(2015). Cross sectional
perawat Di Rawat Inap RSU
Kabupaten Tangerang
Temuan
Terdapat korelasi yang lemah dan tidak signifikan antara penerapan SMK3 dengan motivasi kerja antara
penerapan SMK3 dengan stres kerja oleh perawat di rumah sakit umum Anutapura Palu.
11
Faktor-faktor yang
Marlina Adrini, Tuti Mempengaruhi Rendahnya Brainstroming dan
Harijanto, Endah Woro. Pelaporan Insiden di Instalasi Focus Group Total sampling
(2016) Farmasi RSUD Ngudi Waluyo Discussion
Wlingi
Temuan
Faktor yang mempengaruhi pelaporan insiden adalah pengetahuan petugasfarmasi kurang tentang apa yang
harus dilaporkan dan bagaimana pelaporannya.
Budaya Keselamatan PasienDan
Najihah (2013) Insiden Keselamatan Pasien Di Kuantitatif Literature review
Rumah Sakit: Literature Review
Temuan
Budaya keselamatan pasien sangat terkait dengan kejadian insiden keselamatan pasien.
The relationship between patient
safetyculture and adverse events: Metode penelitian
Najjar et al., 2015 Total sampling
a study in palestinian hospitals retrospektif
(Najjar et al., 2015)
Temuan
Terdapat hubungan antara budaya keselamatan pasien dan tingkat kejadian tidak diinginkan pada level unit
rumah sakit.
Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Perawat Dalam
Penerapan 6 Skp (Sasaran
Deskriptif analitik Teknik proporsional
Ririn Muthia Zukhra Keselamatan Pasien) Pada
dengan pendekatan Simple random
(2015) Akreditasi Jci (Joint Commission
cross sectional sampling
International) Di Ruang Rawat
Inap Rumah Sakit Panti Waluya
Malang
Temuan
Seseorang yang memiliki pengetahuan baik cenderung lebih baik dalam melakukan penerapan 6 SKP
dibandingkan dengan perawat yangmemiliki pengetahuan rendah.
Analisis Penerapan Keselamatan
Rosita Jayanti Bardan Teknik purposive
Pasien Di Rumah Sakit Umum Kualitatif
(2017). sampling
Daerah Inche Abdoel Moeis
Temuan
Tujuan penelitian yaitu untuk menganalisis gaya kepemimpinan, komunikasi, kerja tim yang dilakukan di
RSUD Ichae Abdoel Moies Samarinda.
Faktor-Faktor Penelitian metode
YangMempengaruhi Budaya kualitatif, eksplorasi
Tri Ayunda (2016) Total sampling
keselamatan pasien dalam bebas dan literature
pelaporan insiden review
Temuan
Kinerja perawat ruang rawat inap RSUD Tanjumg Pura 77.8% sedang, 14,3% baik dan 7,9% tidak baik. Hasil
uji menunjukkan bahwa variabel stres kerja berpengaruh terhadap kinerja.
Faktor-Faktor yang Berhubungan
Yulia Yasmi, Hasbullah dengan Budaya Keselamatan
Explanatory sequential Total sampling
Thabrany. (2015) Pasien di Rumah Sakit Karya
Bhakti Pratiwi
Temuan
Budaya keselamatan pasien di RSKBP tahun 2015 masih kurang. Variabel yang dinilai paling jelek adalah
jumlah insiden yang dilaporkan dalam 1 tahun terakir hanya 2,61% responden yang pelaporan insidennya
termasuk katagoribaik. (9).
Yuliana Aristya Dewi1, Faktor-Faktor Yang Analitik deskriptif Startified random
Ery Purwanti, Endah Mempengaruhi Penerapan denganpendekatancross sampling
Setianingsih (2017) Sasarankeselamatan Pasien sectional
12
Padaperawat Diruang Rawat

Inapkelas I, Ii, Iirsud Dr.
Soedirman Kebumen
Temuan
Sebanyak 25 perawat (75,8%) memiliki tingkat pengetahuan tinggi,dan 30 perawat (90, 9%) memiliki sikap
positif. Sebanyak 26 perawat (78,8%) menyatakan fasilitas terhadap sasaran keselamatan pasien memiliki
kategori baik.
2.2 Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi,
dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan, dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Keselamatan
pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman (3).
Keselamatan Pasien adalah Pasien bebas dari harm /cedera yang tidak
seharusnya terjadiatau bebas dari harm yang potensial akan terjadi (penyakit,
cedera fisik / sosial / psikologis, cacat, dan kematian), terkait dengan pelayanan
kesehatan. Keselamatan pasien adalah proses dalam suatu Rumah Sakit yang
memberikan pelayanan pasien yang lebih aman. Termasuk di dalamnya asesmen
risiko, identifikasi, dan manajemen risiko terhadap pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan untuk belajar dan menindaklanjuti insiden, dan menerapkan
solusi untuk mengurangi serta meminimalisir timbulnya risiko (3).

13
2.2.1 Tujuan Keselamatan Pasien
Tujuan keselamatan pasien di rumah sakit yaitu (2):
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit
2. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat
3. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit
4. Terlaksananya program – program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian tidak diharapkan (KTD)
2.2.2 Dasar Hukum Keselamatan Pasien
1. Undang – Undang nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit :
a. Pasal 2 : RS diselenggarakan berasaskan Pancasila dan didasarkan
kepada nilai kemanusiaan, etika & profesionalitas, manfaat, keadilan,
persamaan hak & anti diskriminasi, pemerataan, perlindungan dan
keselamatan pasien, serta mempunyai fungsi sosial.
b. Pasal 3 ayat b : memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien,
masyarakat, lingkungan RS dan SDM di RS
c. Pasal 29 ayat b : memberi pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, anti
diskriminasi, & efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai
standar pelayanan RS.
d. Pasal 43 sebagai berikut :
1) Ayat 1 : RS wajib menerapkan Standar Keselamatan Pasien
2) Ayat 2 : Standar Keselamatan Pasien dilaksanakan melalui pelaporan
insiden, menganalisa & menetapkanm pemecahan masalah dalam
rangka menurunkan angka KTD A

14
3) Ayat 3 : RS melaporkan kegiatan ayat 2 kepada komite yang
membidangi keselamatan pasien yang ditetapkan Menteri
4) Ayat 4 : Pelaporan IKP pada ayat 2 dibuat secara anonym & ditujukan
utk mengkoreksi sistem dalam rangka meningkatkan keselamatan
pasien Ketentuan lebih lanjut mengenai keselamatan pasien ayat 1 &
ayat 2 tertuang dalam Peraturan Menteri.
2. Permenkes 1691 / VIII / 2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
a. Pasal 5 : Rumah sakit dan tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit
wajib melaksanakan program dgn mengacu pada kebijakan nasional
Komite KPRS.
b. Pasal 6 sebagai berikut :
1) Ayat 1 : Setiap rumah sakit wajib membentuk Tim Keselamatan
Pasien Rumah Sakit (TKPRS) yang ditetapkan oleh kepala rumah
sakit sebagai pelaksana kegiatan keselamatan pasien.
2) Ayat 4 : TKPRS melaksanakan tugas: mengembangkan program
keselamatan pasien di rumah sakit sesuai dengan kekhususan rumah
sakit tersebut; menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan
program KPRS; menjalankan peran untuk melakukan motivasi,
edukasi, konsultasi, pemantauan (monitoring) dan penilaian (evaluasi)
tentang terapan (Implementasi) program KPRS; bekerja sama dengan
bagian Diklat RS untuk melakukan pelatihan internal KPRS;
melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisa insiden serta
mengembangkan solusi untuk pembelajaran; memberikan masukan

15
dan pertimbangan kepada kepala rumah sakit dalam rangka
pengambilan kebijakan KPRS; dan membuat laporan kegiatan kepada
kepala RS.
c. Pasal 7 Standar Keselamatan Pasien
d. Pasal 8 Sasaran Keselamatan Pasien
e. Pasal 9 Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit
3. Undang - Undang No 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran Pasal 2:
Praktik kedokteran dilaksanakan berasaskan Pancasila dan didasarkan pada
nilai ilmiah, serta perlindungan dan keselamatan pasien. Penjelasan Umum;
asas & tujuan penyelenggaraan praktik kedokteran yang menjadi landasan
yang didasarkan pada nilai ilmiah, dan keselamatan pasien; Penjelasan Pasal
2: perlindungan dan keselamatan pasien adalah bahwa penyelenggaraan
praktik kedokteran, dengan tetap memperhatikan perlindungan dan
keselamatan pasien (3).
2.2.3 Standar Keselamatan Pasien
Pentingnya akan keselamatan pasien dirumah sakit, maka dibuatlah standar
keselamatan pasien dirumah sakit. Standar keselamatan pasien dirumah sakit ini
akan menjadi acuan setiap asuhan yang akan diberikan kepada pasien. Menurut
Depkes RI, (2011) ada tujuh standar keselamatan pasien yaitu:
1. Hak pasien
2. Pendidikan bagi pasien dankeluarga
3. Keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan
4. Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi

16
dan peningkatan keselamatan pasien
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatanpasien
6. Pendidikan bagi staf tentang keselamatanpasien
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien
(3).
2.2.4 Tujuh Langkah Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Dalam menerapkan Standar Keselamatan Pasien maka rumah sakit harus
melaksanakan Tujuh Langkah Keselamatan Pasien. Mengacu kepada standar
keselamatan pasien, maka rumah sakit harus mendesain(merancang) proses baru
atau memperbaiki proses yang ada, memonitor dan mengevaluasi keselamatan
pasien melalui pengumpulan data, menganalisis setiapinsiden, dan melakukan
perubahan untuk meningkatkan keselamatan pasien.
1. Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien
2. Memimpin dan dan menduukung staf
3. Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko
4. Mengembangkan sistem pelaporan
5. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien
6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien
7. Mencegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien (3)

17
2.2.5 Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety Goals) Sasaran
Keselamatan Pasien
Sasaran keselamatan pasien merupakan sayarat untuk diterapkan di semua
rumah sakit yang diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit. Tujuan dari
sasaran keselamatan pasien adalah mendorong perbaikan spesifik dalam
keselamatan pasien. Sasaran menyoroti bagian-bagian yang bermasalah dalam
pelayanan kesehatan dan menjelaskan bukti serta solusi dari consensus berbasis
bukti dan keahlian atas permasalahan ini. Berikut 6 sasaran keselamatan pasien
menurut Peraturan Menteri Kesehatan No 11 Tahun 2017 :
Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert)
Sasaran IV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi
Sasaran V : Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Sasaran VI : Pengurangan resiko pasien jatuh (2).
2.2.6 Pengertian Budaya Keselamatan Pasien
Budaya keselamatan pasien adalah produk dari nilai, sikap, kompetensi dan
pola perilaku individu dan kelompok yang menentukan komitmen, style dan
kemampuan suatu organisasi pelayanan kesehatan terhadap program keselamatan
pasien. Jika suatu organisasi pelayanan kesehatan tidak mempunyai budaya
keselamatan pasien maka kecelakaan bisa terjadi akibat dari kesalahan laten,
gangguan psikologis dan fisiologis pada staf, penurunan produktifitas,
berkurangnya kepuasan pasien dan menimbulkan konflik internal (41).

18
Konsep budaya keselamatan pasien dikembangkan dari konteks budaya
keselamatan di dunia industri dimana budaya keselamatan pasien didefinisikan
sebagai keyakinan nilai, perilaku, yang dihubungkan dengan keselamatan pasien
dan dianut bersama oleh tenaga kesehatan yang berada didalam ruang lingkup
rumah sakit (54). Budaya keselamatan merupakan apa dan bagaimana organisasi
berfokus terhadap keselamatan (42).
Budaya keselamatan pasien merupakan suatu kondisi di mana budaya
organisasi mendukung dan mempromosikan keselamatan pasien. Budaya
keselamatan pasien merujuk dari keyakinan, nilai dan norma-norma yang
ditunjukkan oleh praktisi pelayanan kesehatan dan staf lain dalam suatu organisasi
yang mempengaruhi tindakan dan sikapnya. Budaya keselamatan pasien
merupakan sesuatu yang bisa diukur dengan cara menghargai apa yang dilakukan
oleh pegawai, dukungan yang diberikan dan penerimaan dari organisasi terhadap
sesuatu yang terkait dengan keselamatan pasien (43).
2.2.7 Insiden Keselamatan Pasien
Insiden Keselamatan Pasien yang selanjutnya disebut Insiden, adalah setiap
kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien. Insiden di fasilitas
pelayanan kesehatan dalam Peraturan Menteri Kesehatan No 11 Tahun 2017
meliputi:
1) Kondisi Potensial Cedera (KPC) merupakan kondisi yang sangat berpotensi
untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden.
2) Kejadian Nyaris Cedera (KNC) merupakan terjadinya insiden yang belum

19
sampai terpapar ke pasien.
3) Kejadian Tidak Cedera (KTC) merupakan insiden yang sudah terpapar ke
pasien, tetapi tidak timbul cedera.
4) Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) merupakan Insiden yang mengakibatkan
cedera pada pasien
5) Kejadian sentinel merupakan suatu kejadian tidak diharapkan yang
mengakibatkan kematian, cedera permanen atau cedera berat yang temporer
dan membutuhkan intervensi untuk mempertahankan kehidupan, baik fisik
maupun psikis, yang tidak terkait dengan perjalanan penyakit atau keadaaan
pasien. Kejadian sentinel dapat disebabkan oleh hal lain selain insiden (3).
2.3 Budaya Keselamatan Pasien
2.3.1 Aspek Budaya Keselamatan Pasien
Budaya keselamatan pasien memiliki aspek-aspek yang baik secara
langsung ataupun tidak langsung dapat mempengaruhi budaya keselamatan pasien
itu sendiri. O’Neal (2012) menilai budaya keselamatan pasien melalui tiga aspek:
1. Tingkat unit, mencakup: supervisor/manager action promoting safety,
organizational learning-perbaikan berkelanjutan, kerjasama dalam unit di
rumah sakit, komunikasi yang terbuka, umpan balik dan komunikasi
mengenai kesalahan, respon tidak mempersalahkan terhadap kesalahan, dan
manajemen ketenagakerjaan
2. Tingkat rumah sakit, mencakup: dukungan manajemen terhadap upaya
keselamatan pasien, kerjasama antar unit di rumah sakit, perpindahan
transisi pasien
20
3. Keluaran, mencakup persepsi keseluruhan staf di rumah sakit terkait
keselamatan pasien, frekuensi pelaporan kejadian, peringkat keselamatan
pasien, jumlah total laporan kejadian dalam 12 bulan terakhir (44).
2.3.2 Karakteristik Budaya Keselamatan Pasien
Budaya keselamatan pasien juga memiliki beberapa karakteristik sebagai
penciri jika suatu rumah sakit berkomitmen untuk menegakkan budaya
keselamatan pasien. Menurut Commission (2017), karakteristik-karakteristik
tersebut antara lain:
1. Pemimpin mendemonstrasikan komitmen untuk keselamatan dalam setiap
keputusan dan perilakunya
2. Keputusan pimpinan yang mendukung atau mempengaruhi keselamatan
merupakan keputusan yang bersifat sistematis, kaku atau mengikat, dan
penuh ketelitian
3. Rasa saling percaya dan saling menghargai harus ditanamkan dalam suatu
organisasi
4. Kesempatan untuk belajar mengenai cara mempertahankan keselamatan
pasien terbuka lebar dan setelahnya akan diimplementasikan
5. Isu-isu terkait yang berdampak pada keselamatan diidentifikasi secara tepat,
dievaluasi secara menyeluruh, tepat sasaran dan sepadan dengan signifikansi
tindakan yang dilakukan
6. Lingkungan kerja yang aman dan penuh kesadaran terkait keselamatan yaitu
lingkungan kerja di mana para personelnya merasa bebas untuk
memperhatikan aspek keselamatan tanpa merasa terintimidasi, tanpa ada

21
gangguan, diskriminasi dan ketakutan akan pembalasan
7. Proses perencanaan dan aktifitas kontroling harus diimplementasikan
sehingga keselamatan dapat dipertahankan.
Pemimpin dapat membangun budaya keselamatan pasien dengan
kesiapan dan kemauan untuk berpartisipasi bersama anggota timnya, untuk
berinisiatif (42).
2.3.3 Komponen Budaya Keselamatan Pasien
Menurut Reason (1997) dalam Hamdani (2007) budaya keselamatan terdiri
dari empat komponen (subculture) yaitu (48):
1. Informed culture. Budaya dimana pihak yang mengatur dan mengoperasikan
sistem memiliki pengetahuan terkini tentang faktor-faktor yang menjelaskan
keselamatan dalam suatu sistem.
2. Reporting culture. Budaya dimana anggota di dalamnya siap untuk
melaporkan kesalahan atau near miss. Pada budaya ini organisasi dapat
belajar dari pengalaman sebelumnya. Konsekuensinya makin baik
reporting culture maka laporan kejadian akan semakin meningkat.
3. Just culture. Budaya membawa atmosfer trust sehingga anggota bersedia
dan memiliki motivasi untuk memberikan data dan informasi serta sensitif
terhadap perilaku yang dapat diterima dan tidak dapat diterima. Termasuk di
dalamnya lingkungan non punitive (no blame culture) bila staf melakukan
kesalahan. Penting bagi setiap level di organisasi untuk bersikap jujur dan
terbuka.
4. Learning culture. Budaya dimana setiap anggota mampu dan bersedia untuk
22
menggali pengetahuan dari pengalaman dan data yang diperoleh serta
kesediaan untuk mengimplementasikan perubahan dan perbaikan yang
berkesinambungan (continous improvement). Learning culture merupakan
budaya belajar dari insiden dan near miss.
Pada tahun 2004 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
suatu komite untuk kualitas kesehatan di Amerika meluncurkan Hospital Survey
on Patient Safety Culture (HSPSC) merupakan sebuah survei bagi seluruh staf
rumah sakit yang didesain untuk membantu rumah sakit menilai budaya
keselamatan pasien di institusinya. Sejak saat itu 100 rumah sakit di Amerika
telah mengimplementasi survei ini (49).
Survei Hospital Survey On Patient Safety Culture menngukur budaya
keselamatan pasien dari segi perspektif staf rumah sakit. Survei ini dapat
mengukur budaya keselamatan pasien untuk seluruh staf rumah sakit dari
housekeeping, bagian keamanan, sampai dokter dan perawat. AHRQ menilai
budaya keselamatan pasien dipengaruhi oleh 3 aspek yang dibagi kedalam 12
dimensi, diantaranya (43):
1. Tingkat unit, terdiri atas dimensi:
1. Supervisor/manager action promoting safety
2. Organizational learning – perbaikan berkelanjutan
3. Kerja sama dalam unit di rumah sakit Komunikasi terbuka
4. Komunikasi Terbuka
5. Umpan balik dan komunikasi mengenai kesalahan
6. Respon tidak mempersalahkan terhadap kesalahan (respon non-punitive)

23
7. Staffing
2. Tingkat rumah sakit, terdiri atas dimensi:
1. Dukungan manajemen terhadap upaya keselamatan pasien,
2. Kerja sama antar unit di rumah sakit,
3. Handsoff/perpindahan dan transisi pasien.
3. Keluaran, terdiri atas dimensi:
1. Persepsi keseluruhan staf di rumah sakit terkait keselamatan pasien
2. Frekuensi pelaporan kejadian
Survei budaya keselamatan berguna untuk mengukur kondisi organisasi
yang dapat mengurangi KTD dan kecelakaan pasien di rumah sakit. Rumah sakit
yang ingin menilai budaya keselamatan pasien di organasasinya harus menyadari
pelaksananan survei budaya keselamatan pasien. Survei budaya keselamatan
pasien dapat digunakan untuk (43):
1. Meningkatkan kesadaran staf rumah sakit mengenai keselamatan pasien
2. Mendiagnosa dan menilai keadaan budaya keselamatan pasien saat itu
3. Mengidentifikasi kekuatan/kelebihan suatu area/unit untuk pengembangan
program keselamatan pasien
4. Menguji perubahan trend budaya keselamatan pasien sepanjang waktu
5. Mengevaluasi dampak budaya dari inisiatif dan intervensi keselamatan
pasien
6. Mengadakan perbandingan baik internal maupun eksternal

24
Berikut adalah penjelasan dari dimensi-dimensi yang digunakan untuk
mengukur budaya keselamatan pasien menurut Sorra et al. (2016) (43):
1. Kepemimpinan
Yahya (2006) dalam Konvensi Nasional Mutu rumah sakit dalam
membangun budaya keselamatan pasien di rumah sakit ada dua model
kepemimpinan sekaligus yang dibutuhkan yakni kepemimpinan
transaksional dan tranformasional (49). Kepemimpinan transaksional dapat
digunakan untuk mendorong staf melakukan pelaporan kejadian insiden dan
kepemimpinan transformasional dipakai untuk proses belajar dari kejadian
dan merancang kembali program untuk keselamatan pasien.
Menurut Kohn (2000) dalam Hamdani (2007) IOM
merekomendasikan bahwa prinsip pertama dalam mendesain sistem
keselamatan dalam organisasi kesehatan adalah dengan kepemimpinan.
Termasuk di dalamnya patient safety dijadikan sebagai prioritas utama,
menjadikan patient safety menjadi tanggung jawab bersama serta
menyediakan sumber daya manusia maupun dana untuk analisis error dan
merancang ulang sistem (48).
Penelitian yang dilakukan Singer (2005) dalam Hamdani (2007)
menyimpulkan bahwa untuk membangun safety culture yang kuat ada 6
perilaku yang harus dimiliki oleh senior leader yakni (48):
1. Membuat dan mengkomunikasikan visi safety yang jelas
2. Mendorong personel untuk mencapai visi
3. Secara aktif melakukan upaya pengembangan patient safety

25
4. Memberikan contoh
5. Fokus pada isu dibandingkan pada kesalahan individu
6. Secara kontinyu melakukan penelitian sebagai upaya melakukan
perbaikan
2. Kerja sama/Teamwork
Kerja sama didefinisikan sebagai kumpulan individu dengan keahlian
spesifik yang bekerja sama dan berinteraksi untuk mencapai tujuan bersama
(50). Sedangkan Thompson (2000) dalam Hamdani (2007) mendefinisikan
tim sebagai sekelompok orang yang saling terkait terhadap informasi,
sumber daya, keterampilan, dan berusaha mencapai tujuan bersama (48).
Menurut Canadian Nurse Association tahun 2004, faktor-faktor yang
menjadi tantangan bagi perawat dalam memberikan keperawatan yang aman
dan memberikan kontribusi dalam keselamata pasien salah satunya adalah
kerja sama tim51. Kinerja kerja sama tim yang terganggu juga merupakan
salah satu penyebab insiden keselamatan pasien yang merupakan kombinasi
dari kegagalan sistem. Peluang insiden terjadi akibat dari kondisi-kondisi
tertentu. Kondisi yang memudahkan terjadinya kesalahan misalnya
gangguan lingkungan dan teamwork yang tidak berjalan (51).
Menurut Vincent (2003) dalam Setiowati (2010) hambatan
komunikasi dan pembagian tugas yang tidak seimbang menjadi penyebab
tidak berjalanya teamwork yang efektif (52). Efektivitas teamwork sangat
tergantung pada komunikasi dalam tim, kerjasama, adanya supervisi dan
pembagian tugas. Sebuah studi observasional dan analisis retrospektif

26
terhadap insiden keselamatan menunjukkan bahwa faktor teamwork yang
kurang, berkontribusi lebih banyak dibandingkan dengan kemampuan klinis
yang lemah.
3. Komunikasi Terbuka
Menurut Nazhar (2009) dalam Hamdani (2007) komunikasi dalam
keselamatan pasien telah menjadi standar dalam Joint Commision
Acerditation of Health Organization sejak tahun 2010 (48). Komunikasi
terbuka dapat diwujudkan pada saat serah terima, briefing, dan ronde
keperawatan. Perawat menggunakan komunikasi terbuka pada saat serah
terima dengan mengkomunikasikan keoleh perawat lain tentang risiko
terjadinya insiden, melibatkan pasien pada saat serah terima. Briefieng
digunakan untuk berbagi informasi seputar isu-isu keselamatan pasien,
perawat dapat secara bebas bertanya seputar keselamatan pasien yang
potensial terjadi dalam kegiatan sehari-hari. Ronde keperawatan dapat
dilakukan setiap minggu dan fokus hanya pada keselamatan pasien.
Keterbukaan pada komunikasi juga melibatkan pasien. Pasien
mendapatkan penjelasan akan tindakan dan juga kejadian yang telah terjadi.
Pasien mendapatkan informasi tentang kondisi yang akan menyebabkan
risiko terjadinya kesalahan. Perawat memberi motivasi untuk memberikan
setiap hal yang berhubungan dengan keselamatan pasien (53).
Dalam komunikasi hal mejadi pokok penting salah satunya adalah
komunikasi efektif. Komunikasi efektif merupakan salah satu strategi untuk
membangun budaya keselamatan pasien. Komunikasi efektif sangat

27
berperan dalam menurunkan KTD dalam sebuah asuhan medis pasien.
Strategi ini ditetapkan oleh The Joint Commission on Accreditation of
Healthcare Organization (JCAHO) sebagai tujuan nasional keselamatan
pasien. Hal ini didasarkan pada laporan Agency of Healthcare Research and
Quality (AHRQ) bahwa komunikasi merupakan 65 % menjadi akar masalah
dari KTD. Strategi yang diterapkan JCAHO untuk menciptakan proses
komunikasi efektif adalah pendekatan standarisasi komunikasi dalam serah
terima pasien (hand over). Komunikasi saat proses transisi perawatan pasien
dapat berisiko kesalahan ketika informasi yang diberikan tidak akurat (51).
4. Respon Non-Punitive/Respon tidak menyalahkan
Perawat dan pasien diperlakukan secara adil ketika terjadi insiden.
Ketika terjadi insiden, tidak berfokus untuk mencari kesalahan individu
tetapi lebih mempelajari secara sistem yang mengakibatkan terjadinya
kesalahan. Budaya tidak menyalahkan perlu dikembangkan dalam
menumbuhkan budaya keselamatan pasien. Perawat akan membuat laporan
kejadian jika yakin bahwa laporan tersebut tidak akan mendapatkan
hukuman atas kesalahan yang terjadi. Lingkungan terbuka dan adil akan
membantu membuat pelaporan yang dapat menjadi pelajaran dalam
keselamatan pasien (53).
Fokus pada kesalahan yang diperbuat perawat akan mempengaruhi
psikologis perawat. Kesalahan yang dilakukan perawat akan berdampak
secara psikologis yang akan menurunkan kinerja (49). Menurut Reason
(2000) dalam Hamdani (2007), kesalahan yang terjadi lebih banyak

28
disebabkan kesalahan sistem, jadi fokus apa yang diperbuat, hambatan yang
mengakibatkan kesalahan serta risiko lain yang dapat terjadi dapat dijadikan
pembelajaran dari pada hanya terfokus pada siapa yang melakukan (48).
5. Staffing
Menurut Doughlas, dkk., staffing didefinisikan sebagai proses
menegaskan pekerja yang ahli untuk mengisi struktur organisasi melalui
seleksi dan pengembangan personel.Dengan adanya staffing diharapkan
terpenuhinya jumlah dan keterampilan yang dimiliki perawat sesuai dengan
kebutuhan yang ada di tiap unit yang dibutuhkan. Jumah perawat di rumah
sakit memengaruhi kualitas pelayanan yang diterima pasien di rumah sakit.
Karena staf yang memadai merupakan suatu hal yang mendasar untuk
perawatan yang berkualitas (54).
Terbukti dengan banyaknya perawat setara dengan keselamatan pasien
yang lebih baik. Aiken, dkk., menyebutkan bahwa terdapat hubungan
langsung antara staffing perawat dan dampaknya terhadap keselamatan
pasien, hasil, dan kepuasan perawat professional dalam rumah sakit (54).
6. Reporting Culture
Menurut Jeff dkk., pelaporan merupakan unsur penting dari
keselamatan pasien. Informasi yang adekuat pada pelaporan akan dijadikan
bahan oleh organisasi dalam pembelajaran.Organisasi belajar dari
pengalaman sebelumnya dan mempunyai kemampuan untuk
mengidentifikasi faktor risiko terjadinya insiden sehingga dapat mengurangi
atau mencegah insiden yang terjadi (54).

29
Menurut Bird, hambatan atau kendala dalam pelaporan telah
diidentifikasi sehingga proses pelaporan insiden menjadi lebih mudah (54).
Hambatan yang dapat terjadi pada pelaporan diantaranya: perasaan takut
akan disalahkan, perasaan kegagalan, takut akan hukuman, kebingungan
dalam bentuk pelaporan, kurang kepercayaan dari organisasi, kurang
menyadari keuntungan dari pelaporan. Perawat akan membuat pelaporan
jika merasa aman apabila membuat laporan tidak akan menerima hukuman.
Perawat yang terlibat merasa bebas untuk menceritakan atau terbuka
terhadap kejadian yang terjadi. Perlakuan yang adil terhadap perawat, tidak
menyalahkan secara individu tetapi organisasi lebih fokus terhadap sistem
yang berjalan akan meningkatkan budaya pelaporan (NPSA, 2004).
Budaya keselamatan dalam implementasi sistem manajemen
keselamatan yang kuat mencakup: mendorong setiap orang bertanggung
jawab akan keselamatan terhadap diri sendiri, rekan kerja, pasien, dan
pengunjung; mengutamakan keselamatan dan keuntungan di atas keutungan
dan tujuan organisasi; mendorong dan memberikan penghargaan terhadap
identifikasi, pelaporan, dan penyelesaian isu keselamatan; memberi
kesempatan pembelajaran dari kejadian celaka; mengalokasikan sumber
daya, struktur dan tanggung jawab, yang sesuai untuk memelihara sistem
keselamatan yang efektif; serta menghindari tindakan sembrono yang
absolut (54).
7. Organizational Learning
Organizational learning atau perbaikan yang berkelanjutan dilakukan

30
tim inti untuk menentukan strategi pembudayaan nilai-nilai keselamatan
pasien. Tim tersebut secara berkala bertemu untuk menganalisis RCA (Root
Cause Analys) atau mencari akar masalah dari setiap insiden keselamatan
pasien. Tim tersebut juga menentukan pola sosialisasi serta mengevaluasi
program yang telah dilaksanakan melalui riset-riset aplikatif. Melalui upaya
perbaikan yang berkelanjutan akan diperoleh pengetahuan yang tersirat
maupun tersurat untuk menangani persoalan kejadian insiden keselamatan
pasien (Budiharjo, 2008) .
Menurut Reiling, setiap lini dalam organisasi, baik perawat maupun
manajemen menggunakan insiden yang terjadi sebagai proses belajar.
Perawat dan manajemen berkomitmen untuk mempelajari kejadian yang
terjadi. Mengambil tindakan atas kejadian tersebut untuk diterapkan
sehingga dapat mencegah terulangnya kesalahan. Umpan balik dari
organisasi dan rekan satu tim merupakan suatu bentuk dari organisasi yang
belajar (54).
8. Handsoff dan Transisi
Menurut Kumar (2003) dalam Hamdani (2007), transisi merupakan
proses berpindahnya pasien dari satu lingkungan ke lingkungan lain.
Perpindahan pasien dari satu lingkungan ke lingkungan lain dapat berupa
perpindahan pasien dari IGD ke unit dalam rangka mendapatkan
pengobatan (48). Dalam perpindahan tersebut dapat terjadi suatu kesalahan
sehingga membahayakan pasien seperti jatuhnya pasien dan kesalahan
informasi ketika terjadi pertukaran informasi mengenai pasien. Kesalahan

31
informasi mengenai pasien tersebut juga dapat terjadi ketika berlangsungnya
pergantian shift antar perawat.
2.3.4 Jenis - Jenis Budaya Keselamatan Pasien
Budaya keselamatan pasien dibagi menjadi 7 bagian, yaitu:
1. Kepemimpinan
Seorang pemimpin harus mengetahui bahwa lingkungan perawatan
kesehatan merupakan lingkungan yang berisiko tinggi dan mencari
kesamaan visi dan misi, mempertimbangkan kompetensi staff, masalah
keuangan dan sumber daya yang dibutuhkan
2. Kerjasama tim
Kerjasama tim dapat diwujudkan dalam bentuk menghargai kolega
kerjanya, kolaborasi dan kerjasama yang terjadi antara staff, manajer dan
praktisi independen lainnya. Hubungan yang dibangun bersifat terbuka,
aman, saling menghargai dan fleksibel
3. Evidence-based
Praktik pelayanan dan perawatan yang diberikan kepada pasien berdasarkan
evidence based. Semua proses yang berhubungan dengan pelayanan dibuat
untuk menghasilkan perawatan yang mempunyai reliabilitas tinggi. Standar
dalam perawatan pasien diperlukan untuk mengurangi variasi dalam
perawatan pasien, dan terdapat kesamaan dalam aspek-aspke perawatan
pasien
4. Komunikasi
Lingkungan pekerjaan di rumah sakit akan dapat mempertahankan

32
keberadaannya jika semua staff apapun jenis pekerjaannya, mempunyai hak
dan tanggung jawab untuk mengeluarkan pendapat atau bersuara, mengenai
segala sesuatu yang berkaitan dengan pasien
5. Pembelajaran
Rumah sakit belajar dari kesalahan dan melihat kesempatan baru untuk
meningkatkan keselamatan pasien. Proses pembelajaran merupakan hal
yang penting untuk diaplikasikan oleh semua staff, tidak hanya staff medis
6. Just culture
Budaya yang mengenali kesalahan sebagai suatu kegagalan sistem
dibandingkan kesalahan individu akan membantu individu untuk
bertanggung jawab terhadap perbuatannya dengan tidak merasa dihamiki
oleh organisasinya
7. Patient-centered
Pelayanan yang berfokus pada pasien merupakan pelayanan yang berfokus
pada pasien dan keluarga pasien. Pasien bukan hanya harus berpartisipasi
aktif dalam perawatannya, tetapi pasien juga merupakan penyambung antara
rumah sakit dengan komunitas (43).
2.3.5 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Budaya Keselamatan Pasien
1. Kepemimpinan: Suatu sikap yang dimiliki oleh kepala bagian bidang
keperawatan terhadap pearawat pelaksana agar dapat mempengaruhi serta
menggerakan kegiatan.
33
2. Komunikasi: Percakapan yang terjadi anatara dua orang atau lebih dimana
perwat pelaksana dengan pasien terjadi kontak langsung dalam bentuk
percakapan maupun tindakan.
4. Pengetahuan: informasi yang telah dikombinasikan dengan pemahaman dan
potensi untuk menindaki; yang lantas melekat di benak seseorang.
5. Sikap: suatu cara seorang individu untuk bereaksi atau memberi respon
terhadap suatu situasi (45).
2.4 Perawat
2.4.1 Definisi Perawat
Perawat adalah seseorang yang telah menamatkan program pendidikan
dasar umum bagi perawat dan telah disahkan oleh lembaga terkait untuk dapat
melakukan praktik keperawatan di negaranya. Pendidikan dasar keperawatan
merupakan sebuah pendidikan yang mempelajari tentang perilaku, kehidupan, dan
ilmu keperawatan yang berguna untuk praktik keperawatan, peran sebagai
pemimpin dan sebagai dasar untuk praktik keperawatan lanjutan (46).
Menurut Undang-Undang RI No 38 Tahun 2014, perawat adalah seseorang
yang telah lulus pendidikan tinggi Keperawatan, baik di dalam maupun di luar
negeri yang diakui oleh Pemnerintah sesuai dengan ketentuan Peraturan
Perundang-undangan.
Keperawatan adalah kegiatan pemberian asuhan kepada individu, keluarga,
kelompok atau masyarakat baik dalam keadaan sakit maupun sehat. Pelayanan
keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan professional yang merupakan bagian
integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pad ailmu dan kiat
34
keperawatan yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok atau
masyarakat baik dalam keadaan sakit maupun sehat (2).
Peran dan fungsi perawat menurut Gartinah dkk., mengemukakan bahwa
dalam praktek keperawatan, perawat melakukan peran dan fungsi sebagai berikut
(54):
a. Sebagai pelaku atau pemberi asuhan keperawatan langsung kepada pasien
dengan menggunakan proses keperawatan.
b. Sebagai advokat pasien, perawat berfungsi sebagai penghubung pasien
dengan tim kesehatan yang lain, membela kepentingan pasien dan
membantu klien dalam memahami semua informasi dan upaya kesehatan
yang diberikan. Peran advokasi sekaligus mengharuskan perawat bertindak
sebagai narasumber dan fasilitator dalam pengambilan keputusan terhadap
upaya kesehatan yang harus dijalani.
c. Sebagai pendidik pasien, perawat membantu pasien meningkatkan
kesehatannya melalui pemberian pengetahuan yang terkait dengan
keperawatan dan tindakan medik sehingga pasien dan keluarganya dapat
menerimanya.
d. Sebagai koordinator, perawat memanfaatkan semua sumber-sumber dan
potensi yang ada secara terkoordinasi.

35
2.5 Kerangka Teori
Dari beberapa teori yang telah menjabarkan faktor-faktor yang
mempengaruhi budaya keselamatan pasien.
Komponen Budaya Keselamatan Pasien

1. Informed Culture
2. Reporting Culture
3. Just Culture
4. Learning Culture (2)
12 Dimensi Budaya Keselamatan Pasien

menurut AHRQ yang dilakukan oleh
Komite Keselamatan Pasien RSUD
Djoelham Binjai:
Harapan dan tindakan manajer

mempromosikan patient safety
Organizational Learning – Perbaikan
berkelanjutan
Kerja sama dalam unit
Komunikasi terbuka
Umpan balik dan komunikasi tentang
kesalahan
Respon Non Punitive terhadap kesalahan
Staffing
Dukungan manajemen terhadap keselamatan
pasien
Kerja sama antar unit
Handoffs dan transisi
Persepsi keseluruhan terhadap patient safety
Frekuensi pelaporan kejadian
Outcome
Gambar 2.1. Kerangka Teori (48)

36
2.6 Kerangka Konsep
Adapun kerangka konsep dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

12 Dimensi Budaya Keselamatan Pasien menurut AHRQ
yang dilakukan oleh Komite Keselamatan Pasien RSUD
Djoelham Binjai:
1. Harapan dan tindakan manajer mempromosikan patient

safety
2. Organizational Learning – Perbaikan berkelanjutan
3. Kerja sama dalam unit
4. Komunikasi terbuka
5. Umpan balik dan komunikasi tentang kesalahan
Budaya Keseslamatan Pasien
6. Respon Non Punitive terhadap kesalahan
7. Staffing
8. Dukungan manajemen terhadap keselamatan pasien
9. Kerja sama antar unit
10. Handoffs dan transisi
11. Persepsi keseluruhan terhadap patient safety
Gambar 2.2. Kerangka Konsep Penelitian

37
2.7 Hipotesis
1. Terdapat gambaran harapan dan tindakan supervisi mempromosikan patient
safety terhadap pelaksanaan budaya keselamatan pasien oleh perawat di
instalasi rawat inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai tahun 2020.
2. Terdapat gambaran Organizational learning/ Perbaikan berkelanjutan
3. Terdapat gambaran Kerja sama dalam unit terhadap pelaksanaan budaya
4. Terdapat gambaran Komunikasi terbuka terhadap pelaksanaan budaya
5. Terdapat gambaran Umpan balik dan komunikasi tentang kesalahan terhadap
pelaksanaan budaya keselamatan pasien oleh perawat di instalasi rawat inap
RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai tahun 2020
6. Terdapat gambaran Respon Non- Punitive terhadap kesalahan terhadap
7. Terdapat gambaran Staffing terhadap pelaksanaan budaya keselamatan pasien
oleh perawat di instalasi rawat inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
tahun 2020
38
8. Terdapat gambaran Dukungan manajemen terhadap keselamatan pasien
9. Terdapat gambaran Kerja sama antar unit terhadap pelaksanaan budaya
10. Terdapat gambaran Handsoff dan transisi terhadap pelaksanaan budaya
11. Terdapat gambaran Persepsi keseluruhan terhadap patient safety terhadap
12. Terdapat gambaran Frekuensi pelaporan kejadian terhadap pelaksanaan

39
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain cross sectional.
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain cross sectional
karena peneliti ingin mengukur semua variabel pada waktu yang bersamaan (47).
Penelitian ini menggunakan analisis deskriptif kuantitatif dengan tujuan untuk
mengetahui Mengetahui gambaran budaya keselamatan pasien dengan model
AHRQ di RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai tahun 2020.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian dilaksanakan di RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai. Alasan
dilakukan penelitian adalah karena belum pernah dilakukan penelitian sejenis
serta berdasarkan survei awal terlihat bahwa masih terdapat insiden keselamatan
pasien.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan bulan Juli-Agustus 2020.
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi penelitian adalah seluruh petugas di instalasi rawat inap RSUD Dr. R. M
Djoelham 156 orang.

40
3.3.2 Sampel Penelitian
Pengambilan sampel dilakukan dengan cara Simple random sampling.
Menurut Sugiyono teknik Simple random sampling adalah teknik pengambilan
sampel dari anggota populasi yang dilakukan secara acak tanpa memperhatikan strata
yang ada dalam populasi itu. Besarnya sampel dalam penelitian ini adalah perawat
rawat inap RSUD Dr. R. M Djoelham, dengan ciri-ciri sebagai berikut:
Adapun kriteria inklusi sampel dalam penelitian ini adalah :
a. Merupakan perawat pelaksana rawat inap
b. Tidak sedang cuti
c. bersedia menjadi responden penelitian
Adapun kriteria eksklusi sampel dalam penelitian ini adalah:
a. Kepala perawat atau supervisor perawat
b. Perawat pelaksana yang tidak nertugas di bagian rawat inap
c. Tidak bersedia menjadi responden
Penentuan besarnya sampel dalam penelitian ini dihitung dengan
menggunakan rumus dari Slovin yaitu:
N
n=
1+ N ( d 2 )
156
n= Keterangan :
1+156 ( 0,12)
N = Jumlah populasi
156 n = Jumlah sampel
n=
1+156 ( 0,01 ) d = Tingkat kepercayaan atau ketepatan yang
digunakan yaitu sebesar 10 % atau 0.1
156
n= =60,93≈ 61
1+1,56
41
Dengan jumlah populasi perawat sebanyak 156 maka jumlah
sampel yang ditemukan 61 responden.
Rincian jumlah responden setelah dikriteria kan berdasarkan kriteria inklusi
didapat. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara teknik probabilitas sample :
Tabel 3.1 Jumlah Responden
No Ruangan Jumlah Populasi Jumlah Sampel

1 ICU 24 Orang 10 Orang
2 Melur 9 Orang 4 Orang
3 Anggrek 11 Orang 4 Orang
4 Mawar 13 Orang 4 Orang
5 Kenanga 13 orang 4 Orang
6 Melati 13 Orang 6 Orang
7 Tanjung 11 Orang 4 Orang
8 Sedap Malam 11 Orang 6 Orang
9 Nusa Indah 9 Orang 3 Orang
10 Bougenvile 10 Orang 4 Orang
11 Anting Putri 11 Orang 3 Orang
12 Tapak Dara 11 Orang 4 Orang
13 Flamboyan 10 Orang 5 Orang
Total 156 Orang 61 Orang
3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
Variabel penelitian ini adalah variabel independen, yaitu evaluasi yang
selanjutnya diberi notasi variabel independen dengan sub variabel kepemimpinan
diberi notasi 1, komunikasi diberi notasi 2, pengetahuan diberi notasi 3, sikap
diberi notasi 4 dan variabel dependent yaitu budaya keselamatan pasien yang
selanjutnya akan diberi tanda notasi variabel dependen.
Tabel 3.2 Definisi Operasional Variabel
Al
Car
at
Variab a
Definisi Operasional U Hasil Ukur Skala Ukur
el Uk
ku
ur
r
Harapa Pertimbangan Me K 1. Budaya kuat jika respon Or
n dan supervisi/manajer terhadap ngis ue positif ≥75% di
tindaka saran staf untuk i si 2. Budaya sedang jika respon na
n meningkatkan keselamatan kue on positif 50% - 75% l
42
pasien, pujian staf untuk

supervi mengikuti prosedur
si keselamatan pasien dan tidak er
mempr mengabaikan masalah A
sion 3. Budaya lemah jika respon
omosi- keselamatan pasien oleh H
er positif <50%
kan perawat di unit RSUD Dr. R. R
patient M Djoelham yang Q
safety ditunjukkan dengan jawaban
pada kuesioner
Proses pembelajaran dari
Organi K
kejadian kesalahan,
zationa ue
bagaimana terjdai dan Me 1. Budaya kuat jika respon
l si
tindakan pencegahan yang ngis positif ≥75% Or
learnin on
harus dilakukan supaya tidak i 2. Budaya sedang jika respon di
g/ er
lagi terjadi error yang kue positif 50% - 75% na
Perbaik A
kemudian membuat proses sion 3. Budaya lemah jika respon l
an H
perbaikan berkelanjutan er positif <50%
berkela R
sehingga membawa
njutan Q
perubahan yang positif
Kondisi dimana individu K
dalam satu unit saling ue
Me 1. Budaya kuat jika respon
mendukung memperlakukan si
Kerja ngis positif ≥75% Or
satu sama lain dengan hormat on
sama i 2. Budaya sedang jika respon di
dan bekerja sebagai tim oleh er
dalam kue positif 50% - 75% na
perawat di unit RSUD Dr. R. A
unit sion 3. Budaya lemah jika respon l
M Djoelham yang H
er positif <50%
ditunjukkan dengan jawaban R
pada kuesioner Q
Suatu proses penyampaian
pesan (informasi, ide,
gagasan, pernyataan) dari staf K
tanpa rasa takut/bebas baik ue
Me
mengenai tindakan yang si
ngis Budaya kuat jika respon positif Or
Komun diputuskan maupun dan jika on
i ≥75% Budaya sedang jika respon di
ikasi mereka melihat sesuatu er
kue positif 50% - 75% Budaya lemah na
terbuka dengan negatif yang dapat A
sion jika respon positif <50% l
mempegaruhi pasien oleh H
er
perawat di unit RSUD Dr. R. R
M Djoelham yang Q
ditunjukkan dengan jawaban
pada kuesioner
Proses dimana setiap anggota
bersedia untuk
K
Umpan mengkomunikasikan
ue
balik kesalahan yang terjadi dalam Me 1. Budaya kuat jika respon
si
dan unit dalam menggali ngis positif ≥75%
on
komuni pengetahuan dari pengalaman i 2. Budaya sedang jika respon
5 er Ordinal
kasi dan data yang diperoleh dan kue positif 50% - 75%
A
tentang membuat upaya pencegahan sion 3. Budaya lemah jika respon
H
kesalah oleh perawat di unit RSUD er positif <50%
R
an Dr. R. M Djoelham yang
Q
ditunjukkan dengan jawaban
pada kuesioner
6 Respon Sikap tidak menghukum/ Me K 1. Budaya kuat jika respon Ordinal
Non- menuduh/ memojokkan ngis ue positif ≥75%
43
terhadap kejadian yang tidak

si
Punitiv diharapkan dan kejadian
on
e nyaris cedera yang dibuat i 2. Budaya sedang jika respon
er
terhada atau dilaporkan oleh staf oleh kue positif 50% -75%
A
p perawat di unit RSUD Dr. R. sion 3. Budaya lemah jika respon
H
kesalah M Djoelham yang er positif <50%
R
an ditunjukkan dengan jawaban
Q
pada kuesioner
K
ue
Proses penataan staff dalam Me 1. Budaya kuat jika respon
si
unit untuk menangani beban ngis positif ≥75%
on
kerjadan jam kerja yang i 2. Budaya sedang jika respon
7 Staffing er Ordinal
sesuai untuk memberikan kue positif 50% - 75%
A
perawatan yang baik bagi sion 3. Budaya lemah jika respon
H
pasien er positif <50%
R
Q
Sikap dan prioritas
Dukun K
manajemen rumah sakit
gan ue
dalam menyediakan iklim Me 1. Budaya kuat jika respon
manaje si
kerja terhadap upaya ngis positif ≥75%
men on
pelaksanaan keselamatan i 2. Budaya sedang jika respon
8 terhada er Ordinal
pasien di rumah sakit yang kue positif 50% - 75%
p A
ditunjukkan dengan jawaban sion 3. Budaya lemah jika respon
kesela H
pada kuesioner er positif <50%
matan R
pasien Q
Kondisi dimana individu
antar unit atau berlainan unit K
saling membantu, ue
Me 1. Budaya kuat jika respon
berkoordinasi, dan saling si
Kerja ngis positif ≥75%
mendukung satu sama lain on
sama i 2. Budaya sedang jika respon
9 untuk memberikan perawatan er Ordinal
antar kue positif 50% - 75%
terbaik bagi pasien oleh A
unit sion 3. Budaya lemah jika respon
perawat di unit RSUD Dr. R. H
er positif <50%
M Djoelham yang R
ditunjukkan dengan jawaban Q
pada kuesioner
K
ue
Proses berpindahnya pasien Me 1. Budaya kuat jika respon
si
dari satu unit ke unit lain ngis positif ≥75%
Hands on
ataupun perpindahan i 2. Budaya sedang jika respon
off dan er Ordinal
informasi mengenai pasien kue positif 50% - 75%
transisi A
ketika terjadi pergantian shift sion 3. Budaya lemah jika respon
H
antara petugas er positif <50%
R
Q
Perseps Pemahaman staf mengenai Me K 1. Budaya kuat jika respon Ordinal
i program patient safety ngis ue positif ≥75%
keselur (keselamatan pasien) i si 2. Budaya sedang jika respon
uhan kesalahan secara keseluruhan kue on positif 50% - 75%
terhada berupaya prosuder dan sistem sion er 3. Budaya lemah jika respon
p yang baik untuk mencegah er A positif <50%
patient kejadian keselamatan pasien H
safety oleh perawat di unit RSUD R
44
Dr. R. M Djoelham yang

ditunjukkan dengan jawaban Q
pada kuesioner
K
Seberapa sering pelaporan
ue
Frekue mengenai kejadian yang tidak Me 1. Budaya kuat jika respon
si
nsi diharapkan (KTD) dan ngis positif ≥75
on
pelapor kejadian nyaris cedera (KNC) i 2. Budaya sedang jika respon
er Ordinal
an oleh perawat di unit RSUD kue positif 50% - 75%
A
kejadia Dr. R. M Djoelham yang sion 3. Budaya lemah jika respon
H
n ditunjukkan dengan jawaban er positif <50%
R
pada kuesioner
Q
3.5 Instrumen Penelitian
3.5.1 Teknik Pengambilan Data
Teknik pengumpulan data dan instrumen pada penelitian ini sebagai
berikut:
1. Data primer data yang diperoleh peneliti secara langsung dari sumber
datanya. Data primer diambil langsung kepada responden (perawat
pelaksana di ruang rawat inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai)
dengan membagikan kuesioner yang diisi sendiri oleh responden, yang telah
dipersiapkan
2. Data sekunder diperoleh dari RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai tentang
profil rumah sakit dan data lainnya yang berkaitan dengan penelitian ini.
3. Data Tersier diperoleh melalui studi kepustakaan, seperti jurnal, buku –
buku teks.
3.5.2 Alat Penelitian
Alat penelitian yang akan digunakan pada penelitian ini adalah
kuesioner. Kuesioner yang digunakan pada penelitian ini adalah kusioner
yang mengukur budaya keselamatan pasien (patient safety culture) yang
dikeluarkan oleh AHRQ pada Hospital Survey on Patient safety Culture.

45
Kuesioner tersebut telah digunakan oleh rumah sakit-rumah sakit di
Amerika untuk mengukur budaya keselamatan pasien di rumah sakit.
Kuesioner yang digunakan peneliti ini sudah diterjemahkan ke dalam
bahasa Indonesia dan telah digunakan pada penelitian sebelumnya. Dalam
kuesioner tersebut terdapat 42 pertanyaan yange mencakup 12 dimensi
budaya keselamatan pasien
Kuesioner yang digunakan memiliki pernyataan positif dan negatif.
Berikut distribusi penyataan positif dan negatif pada kuesioner:
Tabel 3.3 Distribusi Pernyataan Postif dan Negatif pada Kuesioner

No pernyataan
No Dimensi Total
Positif Negatif
1 Kerja sama dalam unit A1, A3, A4, A11 - 4
Harapan dan tindakan manajer dalam mempromosikan
2 B1, B2 B3,B4 4
patient safety
3 Organizational learning-Perbaikan berkelanjutan A6, A9, A13 - 3
4 Dukungan manajemen terhadap patient safety E1, E8 E9 3
5 Persepsi perawat terhadap patient safety A15, A18 A10, A17 4
6 Umpan balik dan komunikasi terhadap kesalahan C1, C3, C5 - 3
7 Komunikasi terbuka C2, C4 C6 2
8 Frekuensi pelaporan kejadian D1, D2, D3 - 3
9 Kerja sama antar unit E4, E10 E2, E6 4
10 Stafffing A2 A5, A7, A14 4
11 Handsoff dan transisi - E3, E5, E7, E11 4
12 Respon non punitive terhadap kesalahan - A8,A12, A16 3
Total Pernyataan 42
3.6 Metode Pengolahan Data
Setelah semua data terkumpul, dilakukan analisis data kembali
dengan memeriksa semua lembar checklist apakah jawaban sudah lengkap
dan benar. Menurut Iman (24), data yang terkumpul diolah dengan cara
komputerisasi dengan langkah-langkah sebagai berikut:
1) Collecting
46
Mengumpulkan data yang berasal dari lembar checklist
2) Checking
Dilakukan dengan memeriksa kelengkapan pengisian lembar checklist
dengan tujuan agar data diolah secara benar sehingga pengolahan data
memberikan hasil yang valid dan realiabel, dan terhindar dari bias.
3) Coding
Pada langkah ini penulis melakukan pemberian kode pada variable-variabel
yang diteliti, nama responden dirubah menjadi nomor.
4) Entering
Data entry yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang
masih dalam bentuk kode dimasukkan ke dalam program komputer yang
digunakan peneliti yaitu SPSS.
5) Data Processing
Semua data yang telah diinput ke dalam aplikasi komputer akan diolah
sesuai dengan kebutuhan. Setelah dilakukan pengolahan data seperti yang
telah diuraikan di atas, langkah selanjutnya adalah melakukan analisis data.
3.7 Uji Validitas dan Reliabilitas
3.7.1 Uji Validitas
Uji validitas adalah suatu indeks yang menunjukan alat ukur itu
benar-benar mengukur apa yang diukur. Suatu kuisioner dikatakan valid
jika pertanyaan pada kuisioner mampu untuk mengungkapkan sesuatu
yang akan diukur oleh kuisioner tersebut. Dalam hal ini digunakan
47
beberapa item pertanyaan yang dapat secara tepat mengungkapkan
variabel yang diukur tersebut. Uji ini dilakukan dengan menghitung
korelasi antara masing-masing skor item pertanyaan dari setiap variabel
dengan total skor variabel tersebut. Uji validitas menggunakan korelasi
Product Moment dari Pearson. Suatu instrumen dikatakan valid atau sahih
apabila korelasi tiap butiran memiliki nilai positif dan nilai t hitung > t
tabel (48). Penelitian ini tidak melakukan uji validitas karena kuesioner
yang digunakan sudah digunakan dalam penelitian lain yang telah
melakukan uji validitas terlebih dahulu. Penelitian tersebut merupakan
tesis berjudul Analisis Budaya Keselamatan Pasien (Patient Safety
Culture) Di Rumah Sakit Islam Jakarta Tahun 2007 yang dilakukan oleh
Siva Hamdani (48).
3.7.2 Uji Reliabilitas
Setelah mengukur validitas, maka perlu mengukur reliabilitas data,
apakah alat ukur dapat digunakan atau tidak. Reliabilitas merupakan
indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat
dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti menunjukan sejauh mana
hasil pengukuran itu tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua kali
atau lebih terhadap gejala yang sama, dengan menggunakan alat ukur yang
sama.
Pengukuran reliabilitas menggunakan bantuan software computer
dengan rumus Alpha Cronbach. Suatu variabel dikatakan reliabel jika
memberikan nilai Alpha Cronbach> 0,60 (48). Instrumen yang digunakan

48
telah diuji realibilitas oleh AHRQ pada setiap dimensi. Berikut hasil
perhitungannya :
Tabel 3.4 Nilai Cronbach Alpha Menurut AHRQ (48)

No Dimensi Nilai Cronbach Alpha
1 Kerja sama dalam unit 0,83
2 Harapan dan tindakan manajer mempromosikan patient safety 0,75
3 Organizational Learning – Perbaikan berkelanjutan 0,76
4 Dukungan manajemen terhaadap keselamatan pasien 0,83
5 Persepsi keseluruhan staf rumah sakit mengenai patient safety 0,74
6 Umpan balik dan komunikasi tentang kesalahan 0,78
7 Komunikasi Terbuka 0,72
8 Frekuensi pelaporan kejadian 0,84
9 Kerja sama antar unit 0,80
10 Stafffing 0,63
11 Handoffs dan transisi 0,80
12 Response Non-Punitive terhadap kesalahan 0,79
Penelitian ini juga tidak melakukan uji realibilitas karena kuesioner
yang digunakan sudah digunakan dalam penelitian lain yang telah
melakukan uji validitas terlebih dahulu. Penelitian tersebut merupakan
tesis berjudul Analisis Budaya Keselamatan Pasien (Patient Safety
Culture) Di Rumah Sakit Islam Jakarta Tahun 2007 yang dilakukan oleh
Siva Hamdani.
3.8 Analisis Data
Proses analisa data penelitian kuantitatif ini dilakukan dengan
metode statistik deskriptif kuantitatif. Setelah dilakukan pengolahan data,
peneliti melakukan pengklasifikasian data yaitu membagi jawaban dari
responden pada setiap pernyataan dalam satu dimensi menjadi 2 kategori,
yaitu respon positif dan respon negatif. Respon positif adalah jawaban
responden berupa setuju/sering dan sangat setuju/selalu pada pernyataan
positif dan jawaban negatif berupa tidak setuju/jarang dan sangat tidak
49
setuju/tidak pernah pada pernyataan negatif. Respon negatif yang
merupakan kebalikan dari respon positif adalah jawaban responden berupa
setuju/sering dan sangat setuju/selalu pada pernyataan negatif dan jawaban
tidak setuju/jarang dan sangat tidak setuju/tidak pernah pada pernyataan
positif.
Untuk menghitung persentase setiap dimensi budaya keselamatan
pasien adalah sebagai berikut:
Langkah 1 : Identifikasi item pernyataan yang mengukur dalam satu
dimensi budaya keselamatan pasien yang terdiri dari pernyataan
positif dan negatif.
Langkah 2 : Hitung jumlah respon positif dan respon negatif pada satu
dimensi
Langkah 3 : Hitung jumlah total respon pada satu dimensi
Langkah 4 : Bagi jumlah respon positif pada satu dimensi dengan total
respon pada satu dimensi kemudian hasilnya dijadikan dalam
bentuk persentase respon positif. Hasil tersebut merupakan
persentase respon positif pada setiap dimensi budaya
keselamatan pasien.
Untuk melihat gambaran budaya keselamatan pasien secara
keseluruhan langkahnya pada dasarnya sama dengan langkah di atas,
perbedaannya hitung jumlah seluruh respon positif pada semua dimensi
kemudian dibagi dengan jumlah seluruh respon yang didapat.

50
Budaya keselamatan pasien diklasifikasikan menjadi 3 klasifikasi
berdasarkan pedoman pada Hospital Survey On Paient Safety Culture
yang dilakukan AHRQ pada tahun 2004. Suatu budaya keselamatan pasien
dikatakan budaya kuat apabila respon positif sebesar sama dengan 75%
atau lebih, dikatakan budaya sedang apabila respon positif sebesar 50% -
75%, dan dikatakan budaya lemah apabila respon positif kurang dari 50%.
Analisis data dalam penelitian ini berupa analisis data univariat.
Analisis data univariat dilakukan untuk mengetahui gambaran distribusi
frekuensi masing-masing variabel/dimensi. Analisis dalam penelitian ini
menggunakan software analisis data kuantitatif.

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Hasil Penelitian
Hasil penelitian ini dibagi menjadi 3 bagian. Bagian pertama berisi tentang
gambaran umum Komite Keselamatan Pasien RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota
Binjai. Bagian kedua berisi mengenai karakteristik individu dariresponden
penelitian yang meliputi: umur, jenis kelamin, status pernikahan, pendidikan
terakhir, masa kerja di rumah sakit, masa kerja di unit rumah sakit. Bagian ketiga
berisi tentang gambaran 12 dimensi budaya keselamatan di unit rawat inap RSUD
Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai yang meliputi: dimensi harapan dan tindakan
manajer mempromosikan patient safety, dimensiorganizational learning
(perbaikan berkelanjutan), dimensi kerja sama dalam unit, dimensi komunikasi
yang terbuka, dimensi umpan balik, dimensi respon ‘non-punitive’ terhadap
kesalahan, dimensi staffing, dimensidukungan manajemen RS terhadap upaya
keselamatan pasien, dimensi kerjasama antar unit rumah sakit, dimensi handsoff
dan transisi antar unit pelayanan, dimensi persepsi keseluruhan mengenai
keselamatan pasien, dimensi frekuensi pelaporan kejadian.
Hasil penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel berupa persentase. Kedua
belas dimensi yang diteliti disajikan dalam tabel yang berupa persentase rata-rata
respon positif dan respon negatif. Dalam penelitian ini peneliti melakukan
pengkategorianbudaya keselamatan pasien dibagi menjadi 3 kategori yaitu budaya
lemah, budaya sedang, dan budaya kuat berdasarkan pedoman pada Hospital
52
Survey On Paient Safety Culture yang dilakukan AHRQ. Suatu budaya
keelamatan pasien dikatakan kuat apabila jumlah rata – rata responden yang
memiliki respon positif 75% atau lebih, dikatakan sedang apabila rata-rata
responden memiliki respon positif sebesar 50% - 75%, dikatakan membudaya
lemah apabila rata-rata jumlah responden yang memiliki respon positif kurang
dari 50%. Respon positif adalah responden yang menjawab setuju dan sangat
setuju pada pernyataan positif dan tidak setuju atau tidak setuju pada pernyataan
negatif.
4.2 Deskripsi Lokasi Penelitian
4.2.1 Sejarah Singkat RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
Sejarah tentang RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai belum dapat
dikisahkan secara pasti. Namun berdasarkan kisah-kisah yang dikumpulkan,
RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai berawal dari sebuah gedung yang
memberikan pelayanan kesehatan dengan nama RSU Binjai. Gedung ini telah ada
sejak zaman kesultanan. Dengan luas bangunan yang tidak begitu besar, fasilitas
peralatan medis yang disediakan pun sangat sederhana. Bangunan tersebut
diperkirakan letaknya di Gedung A RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai saat
ini. Dikisahkan RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai sudah berdiri sejak tahun
1927, yang didirikan oleh Tengku Musa. Pada masa itu telah ada seorang dokter
umum yang bertugas memberikan pelayanan kesehatan, baik bagi keluarga
kesultanan maupun masyarakat. Dokter tersebut adalah dr. Jalaluddin Siregar.
Tidak ada catatan resmi sampai kapan beliau melaksanakan pengabdiannya di
RSU Binjai. Diperkirakan sejak tahun 1937 Dr. R.M. Djoelham mulai
53
memberikan pelayanan kesehatan di RSU Binjai. Pada masa penjajahan Jepang,
disamping berjuang dalam memberikan pelayanan kesehatan, Dr. R.M. Djoelham
juga aktif memperjuangkan kemerdekaan Kota Binjai. Antara tahun 1942-1945
Dr. R.M. Djoelham tercatat dalam sejarah Kota Binjai sebagai Anggota Dewan
Eksekutif Kota Binjai.
Pada tanggal 18 Mei 1992, berdasarkan Peraturan Daerah Kotamadya Binjai
Nomor 4 Tahun 1992, RSU Binjai berubah nama menjadi RSUD Dr. R.M.
Djoelham. Perubahan nama ini merupakan penghormatan dan mengenang jasa
besar Dr. R.M. Djoelham. Pergantian kepemimpinan demi periode terus berganti
hingga kini setelah berlakunya otonomi daerah tahun 2001 pimpinan rumah sakit
jabatannya bukan sebutan Direktur tetapi berubah menjadi kepala badan RSUD
Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai yang dijabat oleh dr. H. Murad El Fuad, Sp. A.
Dengan klasifikasi rumah sakit kelas C. Kota Binjai yang hingga kini di jabat oleh
dr. Mahim, MMS dengan klasifikasi rumah sakit kelas B. Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. R.M. Djoelham kota Binjai terletak dijalan Sultan Hasanuddin No. 9
Binjai. Pada tahun 2009 Rumah Sakit tersebut resmi menerima sertifikat
akreditasi untuk 5 (lima) pelayanan dasar pelayanan Gawat Darurat (IGD),
Administrasi dan Manajemen, Keperawatan, Rekam Medis, dan Pelayanan Medis.
Saat ini RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai sudah menjadi Rumah Sakit kelas
B. Hal ini sesuai dengan keputusan YM. 01. 10/III/3139/09 tanggal 13 Agustus
2009.
54
4.2.2 Visi dan Misi RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
1. VISI
” RSUD Dr. RM. DJOELHAM MENJADI RUMAH SAKIT YANG DI

CINTAI MASYARAKAT “
2. MISI
1. Menyelenggarakan Upaya Pelayanan Kesehatan yang berkualitas dalam
rangka mewujudkan kepuasan pelanggan.
2. Menyelenggarakan Upaya Peningkatan Kualitas Sumber Daya Manusia
dengan menjunjung tinggi etika, norma dan hukum sesuai dengan
perundang-undangan yang berlaku.
3. Menyelenggarakan pengelolaan Manajemen Rumah Sakit secara
profesional.
4. Menyelenggarakan pemanfaatan Sumber Daya Rumah Sakit untuk
mendukung upaya pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
5. Menyelenggarakan upaya Penelitian dan Pengembangan Rumah Sakit
dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
3. Motto
“ CEPAT, TEPAT, SELAMAT “
4.3 Gambaran Karakteristik Individu Responden
Responden yang merupakan perawat RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
tahun 2020 beru sia rata-rata 30,86 tahun. Perawat di Unit Rawat Inap RSUD Dr.
R.M. Djoelham Kota Binjai memiliki rata-rata masa kerja di unit selama 2,86
tahun dan masa kerja di rumah sakit rata-rata selama 10,31 tahun. Gambaran
55
responden berdasarkan jenis kelamin, status pernikahan, pendidikan terakhir, dan
kontak dengan pasien pada penelitian ini disajikan pada tabel 4.1 di bawah ini.
Tabel 4.1 Gambaran Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Status

Pernikahan, Pendidikan Terakhir, dan Kontak dengan Pasien di
Variabel Kategori Frekuensi (n=61) Persentase (%)

Usia ≤36 Tahun 29 47,5%
>36 Tahun 32 52,5%
Total 61 100%
Jenis kelamin Laki-laki 11 18%
Perempuan 50 82%
Total 61 100%
Status pernikahan Belum menikah 49 80,3%
Menikah 9 14,8%
Janda/Duda 3 4,9%
Total 61 100%
Pendidikan terkahir Diploma 39 63,9%
BSN 1 1,6%
S1 12 19,7%
Ners (S1 + Profesi) 5 8,2%
Lain-lain 4 6,6%
Total 61 100%
Berdasarkan tabel 4.1, responden mayoritas berusia >36 tahun. responden
sebagian besar berjenis kelamin perempuan yaitu sebesar 82%. Jika dilihat dari
karakteristik status pernikahan sebagian besar responden belum menikah yaitu
sebesar 80,3%. Jika dilihat dari pendidikan terakhir sebagian besar responden
memiliki pendidikan dengan kualifikasi Diploma sebesar 63,9 %.
4.4 Gambaran 12 Dimensi Budaya Keselamatan Pasien di Unit Rawat Inap

RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
Pada bagian ini disajikan gambaran secara kuantitatif 12 dimensi budaya
keselamatan pasien di RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai.Suatu budaya
keselamatan pasien dikatakan budaya kuat apabila respon positif sebesar sama
dengan 75% atau lebih, dikatakan budaya sedang apabila respon positif sebesar
50%-75 %, dikatakan membudaya lemah apabila respon positif kurang dari 50%.
56
Respon positif adalah jawaban responden berupa setuju/sering dan sangat
setuju/selalu pada pernyataan positif dan jawaban negatif tidak setuju/jarang dan
sangat tidak setuju/tidak pernah pada pernyataan negatif. Respon negatif yang
merupakan kebalikan dari respon positif adalah jawaban responden berupa
setuju/sering dan sangat setuju/selalu pada pernyataan negatif dan jawaban tidak
setuju/jarang dan sangat tidak setuju/tidak pernah pada pernyataan positif.
4.4.1 Dimensi Dimensi Harapan Dan Tindakan Manajer Mempromosikan

Patient safety
Dalam dimensi harapan dan tindakan manajer mempromosikan patient
safety ini terdiri dari dari 4 pernyataan yakni 2 pernyataan positif (B1 dan B2) dan
2 pernyataan negatif (B3 dan B4). Distribusi respon positif dan negatif responden
tersebut disajikan dalam tabel 5.2
Tabel 4.2 Gambaran Dimensi Harapan Dan Tindakan Manajer

Mempromosikan Keselamatan Pasien di RSUD Dr. R.M.
No Pernyataan Respon Positf Respon Negatif Total
Manajer saya memberikan pujian jika melihat
1 pekerjaan diselesaikan sesuai prosedur untuk 58 3 61
keselamatan pasien
Saya merasa Manajer saya sudah mendengar dan
2 mempertimbangkan saran dari staf untuk 54 7 61
meningkatkan keselamatan pasien dengan serius.
Bila beban kerja tinggi, maka atasan kami meminta
3 kami bekerja dengan lebih cepat walaupun harus 9 29
61
mengambil jalan pintas
Manager saya gagal mengantisipasi masalah
4 keselamatan pasien (KTD maupun KNC) yang telah 44 17 61
terjadi berulang-ulang.
Total 188 56 244
Persentase (%) 77,04 22,96 100
Pada tabel 4.2 dapat digambarkan bahwa dimensi harapan dan tindakan
manajer mempromosikan patient safety sebesar 77,04%. Hal ini menunjukkan

57
bahwa budaya keselamatan pasien pada dimensi tersebut baik atau membudaya
kuat.
4.4.2 Dimensi Organizational learning/Perbaikan Berkelanjutan
Dalam dimensi organizational learning terdiri dari 3 pernyataan positif
yakni pada pernyataan nomor A6, A9, dan A13. Distribusi respon positif dan
negatif responden tersebut disajikan dalam tabel 5.3.
Tabel 4.3 Gambaran Dimensi Organizational Learning/Perbaikan

Berkelanjutan di RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai tahun
2020

Dalam unit ini kami secara aktif melakukan
kegiatan untuk keselamatan pasien (sosialisai,
1 56 5 61
bertukar informasi, diskusi mengenai
keselamatan pasien)
Kesalahan yang terjadi di unit ini dijadikan
2 56 5 61
pemicu untuk perubahan ke arah yang lebih baik.
Setelah kami melakukan pelayanan kepada
3 pasien demi keselamatan pasien, maka kami 56 5 61
senantiasa mengevaluasi keefektifannya
Total 168 15 183
Persentase (%) 91,8 8,2 100
Pada tabel diatas menggambarkan bahwadimensi organizational
learning/perbaikan yang berkelanjutan mengenai keselamatan pasien sebesar
91,8% yang dapat diartikan baik atau membudaya kuat.
4.4.3 Dimensi Kerja Sama Dalam Unit
Dalam dimensi kerja sama dalam unitini terdiri dari dari 4 pernyataan
postif yakni pernyataan nomor A1, A3, A4, dan A11. Distribusi respon
positif dan negatif responden tersebut disajikan dalam tabel 5.4

58
Tabel 4.4 Gambaran Dimensi Kerja Sama Dalam Unit di RSUD Dr. R.M.

Kami sesama staf di unit ini saling
1 60 1 61
mendukung satu sama lain
Jika banyak pekerjaan yang harus
2 diselesaikan dengan cepat, kami saling 61 0 61
bekerja sama sebagai tim
Saya merasa setiap orang di unit ini saling
3 57 4 61
mengahargai satu sama lain.
Bila suatu area di unit ini sibuk, maka
4 51 10 61
perawat di area lain akan membantu
Total 229 15 244
Persentase (%) 93,85 6,15 100
Pada tabel 4.4 menggambarkan bahwadimensi kerja sama dalam unit
sebesar 93,85% yang dapat diartikan baik atau membudaya kuat.
4.4.4 Dimensi Komunikasi Terbuka
Dalam dimensi komunikasi terbuka terdiri dari 3 pernyataan yakni 2
pernyaaan positif pada pernyataan nomor C2 dan C4 serta 1 pernyataan negatif
pada pernyatan nomor C6. Distribusi respon positif dan negatif responden tersebut
disajikan dalam tabel 4.5.
Tabel 4.5 Gambaran Dimensi Komunikasi Terbukadi Unit RSUD Dr. R.M.

Kami bebas mengungkapkan pendapatnya jika
1 melihat sesuatu yang bisa berdampak negatif 44 17 61
terhadap pelayanan pasien
Kami merasa bebas untuk bertanya kepada
2 sesama perawat lain/dokter tentang keputusan 51 10 61
maupun tindakan yang diambil di unit ini
Kami merasa takut untuk bertanya ketika
3 mengetahui ada yang tidak beres dalam 35 26 61
pelayanan pasien
Total 130 53 183
Persentase (%) 71,04 28,96 100
Pada tabel 4.5 menggambarkan bahwadimensi komunikasi terbuka sebesar
71,04% yang dapat diartikan cukup baik atau membudaya sedang.

59
4.4.5 Dimensi Umpan Balik Dan Komunikasi Mengenai Kesalahan
Dalam dimensi umpan balik dan komunikasi mengenai kesalahan terdiri
dari 3 pernyataan positif yakni pada pernyataan nomor C1, C3, dan C5. Distribusi
jawaban responden tersebut disajikan dalam tabel 4.6.
Tabel 4.6 Gambaran Dimensi Umpan Balik Mengenai Kesalahan di RSUD

Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai tahun 2020
No Pernyataan Respon positf Respon negatif Total

Manajer saya memberikan umpan balik ke arah
1 perbaikan berdasarkan laporan kejadian (KTD 42 19 61
maupun KNC)
Kami diberi tahu mengenai kesalahan- kesalahan
KTD (Kejadian Tidak Diharapkan) maupun KNC
54 7 61
2 (Kejadian Nyaris Cedera) yang terjadi di unit
kami.
Di unit ini kami mendiskusikan dengan sesama
perawat/dokter bagaimana cara untuk mencegah 45 16 61
3
error/KTD dan KNC supaya tidak terjadi kembali.
Total 141 34 183
Persentase (%) 77,05 22,95 100
Pada tabel tabel 4.6 menggambarkan bahwadimensi umpan balik mengenai
kesalahan sebesar 77,05% yang dapat diartikan baik atau membudaya kuat.
4.4.6 Dimensi Respon Non Punitive Terhadap Kesalahan
Dalam dimensi respon non punitive terhadap kesalahan terdiri dari 3
pernyataan negatif yakni pada pernyataan nomor A8, A12, dan
A16.Distribusi respon positif dan negatif responden tersebut disajikan dalam
tabel 4.7.
60
Tabel 4.7 Gambaran Dimensi Respon Non Punitive terhadap Kesalahan di

No Pernyataan Respon Positif Respon Negatif Total

Bila melakukan kesalahan dalam melayani
pasien kami merasa kesalahan tersebut akan 34 27 61
1
memojokkan/mengancam kami.
Bila suatu kejadian dilaporkan (baik KNC atau
KTD) maka yang menjadi fokus pembicaraan
34 27 61
2 adalah orang yang berbuat salah, bukan
masalahnya
Kami merasa khawatir kesalahan yang kami buat
3 akan dicatat di dokumen pribadi kami oleh 44 17 61
pimpinan
Total 112 41 183
Persentase (%) 61,20 38,80 100
Pada tabel tabel 4.7 menggambarkan bahwadimensi respon non
punitive terhadap kesalahan sebesar 61,20% yang dapat diartikan cukup baik
atau membudaya sedang.
4.4.7 Dimensi Staffing
Dalam dimensi staffingini terdiri dari dari 4 pernyataan yakni 1
pernyataan positif yaitu pernyataan nomor A2 dan 3 pernyataan negatif pada
pernyataan nomor A5, A7, A14. Distribusi respon positif dan negatif
responden tersebut disajikan dalam tabel 5.8.
Tabel 4.8 Gambaran Dimensi Staffing di RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota
Binjai tahun 2020

Kami memiliki jumlah staf yang cukup untuk
1 58 3 61
menangani beban kerja yang berat di unit ini
Perawat di unit ini bekerja sampai lembur untuk
2 31 30 61
melayani pasien.
Unit ini sering menggunakan tenaga
3 13 48 61
honorer/cadangan untuk melayani pasien
Kami merasa pada unit kami bekerja dalam
„model krisis‟ dimana kami harus melakukan
4 42 19 61
banyak pekerjaan dengan terburu-buru dalam
melayani pasien.
Total 144 61 244
Persentase (%) 59,01 40,99 100
61
Pada tabel 4.8 menggambarkan bahwadimensi staffing sebesar 59,01% yang
dapat diartikan cukup baik atau membudaya sedang.
4.4.8 Dimensi Dukungan Manajemen Terhadap Upaya Keselamatan Pasien
Dalam dimensi dukungan manajemen terhadap upaya keselamatan
pasienterdiri dari 3 pernyataan yakni 2 pernyataan positif yaitu pernyataan
nomor F1 dan F8 dan 1 pernyataan negatif pada nomor F9. Distribusi respon
positif dan negatif responden tersebut disajikan dalam tabel 5.9
Tabel 4.9 Gambaran Dimensi Dukungan Manajemen Terhadap Upaya

Keselamatan Pasien di RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
tahun 2020

Manajemen rumah sakit menyediakan iklim kerja
1 47 14 61
yang mendukung bagi keselamatan pasien
Kebijakan manajemen rumah sakit menunjukkan
2 55 6 61
bahwa keselamatan pasien merupakan prioritas
Manajemen rumah sakit harus peduli terhadap
3 55 6 61
keselamatan pasien jika terjadi KTD maupun KNC
Total 157 26 183
Persentase (%) 85,80 14,20 100
Pada tabel 4.9 menggambarkan bahwa dimensi dukungan manajemen
terhadap upaya keselamatan pasien sebesar 85,8% yang dapat diartikan
baik atau membudaya kuat.
4.4.9 Dimensi Kerja Sama Antar Unit
Dalam dimensi kerja sama antar unit ini terdiri dari dari 4 pernyataan
yakni 2 pernyataan positif yaitu pernyataan nomor F4 dan F10 pernyataan
negatif pada pernyataan nomor F2, F6. Distribusi respon positif dan negatif
respondentersebut disajikan dalam tabel 4.10.

62
Tabel 4.10 Gambaran Dimensi Kerja Sama Antar Unit di RSUD Dr. R.M.

Unit satu dengan unit lain di rumah sakit ini tidak
1 48 13 61
berkoordinasi dengan baik
Kami merasa ada kerja sama yang baik antar unit
2 di rumah sakit saat menyelesaikan pekerjaan 46 15 61
bersama
Saya sering kali merasa tidak nyaman bila harus
3 bekerja sama dengan staf unit lain di rumah sakit 43 18 61
ini
Unit-unit di rumah sakit bekerja sama dengan baik
4 untuk memberikan pelayanan yang terbaik bagi 37 24 61
pasien
Total 174 70 244
Persentase (%) 71,32 28,68 100
Pada tabel 4.10 menggambarkan bahwa dimensi kerja sama antar unit
sebesar 71,32% yang dapat diartikan cukup baik atau membudaya sedang.
4.4.10 Dimensi Handsoff dan Transisi Pasien
Dalam dimensi Handsoff dan Transisi Pasien ini terdiri dari dari 4
pernyataan negatif pada nomor F3, F5, F7, F11. Distribusi respon positif
dan negatif responden tersebut disajikan dalam tabel 4.11
Tabel 4.11 Gambaran Dimensi Handsoff dan Transisi Pasien di RSUD Dr.

Masalah sering terjadi saat pemindahan
1 33 28 61
pasien dari satu unit ke unit lainnya
Saat pergantian shift, informasi penting
2 34 27 61
mengenai pasien sering hilang
Masalah sering terjadi saat pertukaran
3 32 29 61
informasi antar unit-unit di rumah sakit
Pergantian shift di rumah sakit menyebabkan
4 45 16 61
masalah bagi pasien di rumah sakit ini.
Total 144 100 244
Persentase (%) 59,02 40,98 100
Pada tabel 4.11 menggambarkan bahwa dimensi kerja handsoff dan transisi
pasien sebesar 59,02% yang dapat diartikan cukup baik atau membudaya sedang.
63
4.4.11 Dimensi Persepsi Perawat Tentang Keselamatan Pasien
Dalam dimensi persepsi perawat tentang patient safetyini terdiri dari dari 4
pernyataan yakni 2 pernyataan positif pada nomor A15, A18 dan 2 pernyataan
negatif A10, A17. Distribusi respon positif dan negatif responden tersebut
disajikan dalam tabel 4.12
Tabel 4.12 Gambaran Dimensi Persepsi Keseluruhan Staf Rumah Sakit

Tentang Keselamatan Pasien di RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota
Binjai tahun 2020
No Pernyataan Respon Positif Respon Negatif Total

Jika ada Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) pada
1 pasien terjadi di unit ini adalah suatu hal yang 37 23 61
kebetulan
Staf di unit kami tidak pernah mengorbankan
2 keselamatan pasien dengan alasan banyak 53 8 61
pekerjaan
Kami memiliki masalah mengenai keselamatan
3 40 21 61
pasien di unit ini
Prosedur dan sistem kami sudah baik dalam
4 mencegah terjadinya kesalahan/error (KTD atau 37 24 61
KNC)
Total 167 76 244
Persentase (%) 68,86 31,14 100
Pada tabel 4.12 menggambarkan bahwa dimensi persepsi keseluruhan
staf rumah sakit tentang patient safety sebesar 68,86% yang dapat diartikan
cukup baik atau membudaya sedang.
4.4.12 Dimensi Frekuensi Pelaporan
Dalam dimensi Frekuensi Pelaporan terdiri dari 3 pernyataan positif
yakni pada pernyataan nomor D1, D2, D3. Distribusi respon positif dan
negatif respondentersebut disajikan dalam tabel 4.13.

64
Tabel 4.13 Gambaran Dimensi Frekuensi Pelaporan di RSUD Dr. R.M.

Djoelham Kota Binjai Bulan Juni Bulan Juni Tahun 2020
Respon Positf Respon Nnegatif

No Pernyataan Total
Selalu Sering Jarang Tidak Pernah
Ketika kesalahan terjadi, tetapi hal tersebut
segera diketahui dan dikoreksi sebelum
1 mempengaruhi atau berdampak pada pasien, 13 27 18 3 61
seberapa hal
tersebut sering dilaporkan?
Ketika kesalahan terjadi, namun tidak berpotensi
untuk membahayakan pasien, seberapa sering hal
2 20 28 12 0 61
tersebut
dilaporkan?
Ketika kesalahan terjadi, yang berpotensi
membahayakan pasien, walaupun hal yang buruk
3 19 25 16 0 61
tidak terjadi pada pasien, seberapa sering hal ini
dilaporkan?
Total 134 49 183
Persentase (%) 73,22 26,78 100
Pada tabel 4.13 menggambarkan bahwa dimensi frekuensi pelaporan
sebesar 73,22% yang dapat diartikan cukup baik atau membudaya sedang.
4.5 Gambaran Budaya Keselamatan Pasien Oleh perawat RSUD Dr. R.M.
Djoelham Kota Binjai Tahun 2020
Kedua belas dimensi budaya keselamatan pasien di RSUD Dr. R.M.
Djoelham Kota Binjai dikategorikan menjadi 3 kategori yakni budaya kuat,
budaya sedang, dan budaya lemah. Pengkategorian tersebut berdasarkan
pedoman pada Hospital Survey On Paient Safety Culture yang dilakukan
AHRQ. Suatu budaya keelamatan pasien dikatakan kuat apabila respon
positif sebesar sama dengan 75% atau lebih, dikatakan budaya sedang
apabila respon positif sebesar 50% - 75%, dan dikatakan budaya lemah
apabila respon positif kurang dari 50%. Berikut rekapitulasi dari 12 belas
dimensi budaya keselamatan yang telah diukur di RSUD Dr. R.M.
Djoelham Kota Binjai tahun 2020. Gambaran budaya keselamatan pasien

65
secara keseluruhan di RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai disajikan
dalam tabel 4.14
Tabel 4.14 Gambaran 12 Dimensi Budaya Keselamatan Pasien di RSUD Dr.

Respon Respon Jumlah Persentase Kategori

No Dimensi
Positif Negatif Respon Respon Positif Budaya
Harapan dan tindakan manajer dalam
1 188 56 244 77,04% Budaya Kuat
mempromosikan patient safety
Organizational learning- Perbaikan
2 168 15 183 91,80% Budaya Kuat
berkelanjutan
3 Kerja sama dalam unit 229 15 244 93,85% Budaya Kuat
4 Komunikasi terbuka 130 53 183 71,04% Budaya Sedang
Umpan balik dan komunikasi terhadap
5 141 34 183 77,05% Budaya Kuat
kesalahan
6 Respon Non Punitive terhadap kesalahan 112 41 183 61,20% Budaya Sedang
7 Staffing 144 61 244 59,01% Budaya Sedang
Dukungan manajemen terhadap patient
8 157 26 183 85,80% Budaya Kuat
safety
9 Kerja sama antar unit 174 70 244 71,32 Budaya Sedang
10 Handsoff dan transisi 144 100 244 59,02 Budaya Sedang
11 Persepsi perawat mengenai patient safety 167 76 244 68,86 Budaya Sedang
12 Frekuensi pelaporan kejadian 134 49 183 73,22 Budaya Sedang
Total 1966 596 2562
Budaya Kuat
Persentase 76,74% 23,26% 100%
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa terdapat 5 dimensi
budaya keselamatan pasien dikategorikan dalam budaya kuat diantaranya
kerja sama dalam unit, harapan dan tindakan manajer dalam
mempromosikan patient safety, organizational learning- perbaikan
berkelanjutan, dukungan manajemen terhadap patient safety, dan kerja sama
antar unit yakni dengan repson positif >75%. Sedangkan 7 dimensi budaya
keselamatan lainnya dikategorikan dalam budaya keselamatan sedang yakni
dengan respon positif 50% - 75% antara lain dimensi komunikasi terbuka,
persepsi keseluruhan terhadap patient safety, umpan balik dan komunikasi
terhadap kesalahan, frekuensi pelaporan kejadian, staffing, handsoff dan
transisi, dan respon non punitive terhadap kesalahan. Dan gambaran budaya
66
keselamatan secara keseluruhan di Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M.
Djoelham Kota Binjai tahun 2020 adalah sebesar 76,74% yang
dikategorikan dalam budaya keselamatan yang kuat.

BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan Hasil Penelitian
5.1.2 Karakteristik Responden
Usia menentukan perilaku dan kemampuan seseorang untuk bekerja,
termasuk bagaimana merespons stimulus yang diberikan individu (Sopiah, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian mayoritas responden berusia >36 tahun. Mayoritas
responden dalam tahap usia dewasa yang merupakan usia dimana perkembangan
puncak dalam mengaplikasikan ilmu pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki
serta kebiasaan berfikir rasionalnya akan meningkat (55). Kondisi ini akan
mempengaruhi perawat dalam mengaplikasikan ilmu pengetahuan, ketrampilan
dan kreativitas yang dimiliki termasuk dalam menerapkan budaya keselamatan
pasien. Sehingga usia perawat rawat inap di RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota
Binjai saat ini sebagian besar termasuk usia yang ideal dalam bekerja.
Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar responden berjenis kelamin
perempuan yaitu sebesar 82%. Menurut manajemen keperawatan tidak ada batas
ideal perbandingan antara perawat laki-laki dan perempuan. Namun dalam
manajemen keperawatan mengenai pengaturan jadwal dinas, dianjurkan dalam
satu shift ada perawat laki-laki dan perempuan, sehingga apabila melakukan
tindakan yang bersifat privasi bisa dilakukan oleh perawat yang sama jenis
kelaminnya misalnya personal higiyene, eliminasi, perekaman EKG, dan
pemasangan asesoris bed side monitor (56). Perawat di unit rawat inap RSUD Dr.
68
R.M. Djoelham Kota Binjai saat ini memiliki perawat laki-laki dan perempuan
walaupun hanya ada 11 perawat lak-laki dari 50 perawat. Maka dalam manajemen
keperawatan unit perawat inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai, tindakan
yang bersifat privasi dapat dilakukan oleh perawat laki- laki.
Dan jika dilihat dari pendidikan terakhir sebagian besar responden memiliki
pendidikan dengan kualifikasi Diploma III sebesar 63,90%. Kriteria perawat
profesional adalah lulusan pendidikan tinggikeperawatan minimal D III
Keperawatan, mentaati kode etik, mampu berkomunikasi dengan pasien dan
keluarga, serta mampu memanfaatkan sarana kesehatan yang tersedia secara
berdaya guna dan berhasil guna, mampu berperan sebagai agen pembaharu dan
mengembangkan ilmu serta teknologi keperawatan. Semakin tinggi tingkat
pendidikan akan lebih rasional dan kreatif serta terbuka dalam menerima adanya
bermacam usaha pembaharuan dan dapat menyesuaikan diri terhadap
pembaharuan. Tingkat pendidikan seseorang berpengaruh dalam memberikan
respon terhadap sesuatu yang datang dari luar (57). Sehingga perawat di Unit
Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai termasuk oleh perawat ideal
dengan kriteria profesional.
Rata-rata responden juga memiliki masa kerja di unit selama 2,86 tahun dan
rata-rata lama kerja di rumah sakit selama 10 tahun. Hal tersebut menunjukkan
bahwa sebagian besar responden sudah lama menjalankan profesinya sebagai
perawat. Semakin lama perawat bekerja semakin banyak kasus yang ditanganinya
sehingga semakin meningkat pengalamannya, sebaliknya semakin singkat orang
bekerja maka semakin sedikit kasus yang ditanganinya. Pengalaman bekerja

69
banyak memberikan keahlian dan ketrampilan kerja (58).
5.2 Gambaran 12 Faktor Budaya Keselamatan Pasien Unit Rawat Inap
RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
Menurut Blegen (2006) dalam Hamdani (2007) budaya keselamatan pasien
adalah persepsi yang dibagikan di antara anggota organisasi ditujukan untuk
melindungi pasien dari kesalahan tata laksana maupun cidera akibat intervensi.
Persepsi ini meliputi kumpulan norma, standar profesi, kebijakan, komunikasi dan
tanggung jawab dalam keselamatan pasien. Budaya ini kemudian mempengaruhi
keyakinan dan tindakan individu dalam memberikan pelayanan. Budaya
keselamatan yang diukur dalam penelitian ini juga mengukur persepsi perawat
terhadap budaya keselamatan pasien yang ada di Unit Rawat Inap RSUD Dr.
R.M. Djoelham Kota Binjai. Persepsi yang diukur dalam budaya keselamatan di
Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai dihasilkan dengan
jawaban setuju, sangat setuju, tidak setuju dan sangat tidak setuju yang kemudian
dikategorikan menjadi respon positif dan respon negatif. Ada 12 dimensi yang
diukur dalam budaya keselamatan pasien, berikut penjelasan tiap dimensinya (48).
5.2.1 Dimensi Harapan dan Tindakan Manajer Mempromosikan
Keselamatan pasien
Berdasarkan hasil penelitian, pada dimensi harapan dan tindakan manajer
mempromosikan keselamatan pasien ada 4 pernyataan yang diukur dalam dimensi
ini. Pada dimensi ini respon positif yang didapatkan sebesar 77,04% yang dapat
dikategorikan bahwa budaya keselamatan pasien pada dimensi ini dapat dikatakan
baik atau membudaya kuat.

70
Pada dimensi harapan dan tindakan manajer memporomosikan keselamatan
pasien, yang dimaksud manajer disini adalah atasan langsung dari setiap perawat
pelaksana yaitu kepala ruang.
Kepala ruang merupakan seorang perawat yang memiliki wewenang dalam
mengatur dan mengendalikan kegiatan perawat di ruang rawat serta memiliki
tanggung jawab lebih besar dibandingkan perawat pelaksana dalam meyakinkan
perawatan yang aman bagi pasien (52). Kepala ruang sebagai manajer lini pertama
memiliki peran kritis dalam mendukung budaya keselamatan pasien dengan
kepemimpinan efektif dalam menciptakan lingkungan yang positif bagi
keselamatan pasien. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Wagner, dkk
2009 bahwa perawat manajer memiliki persepsi yang lebih positif terhadap
budaya keselamatan pasien oleh perawatan rehabilitasi dibandingkan perawat
pelaksana di rumah sakit Amerika Serikat dan Kanada (52).
Berdasarkan hasil penelitian, kepala ruangan di Unit Rawat Inap RSUD Dr.
R.M. Djoelham Kota Binjai telah memberikan dukungannya terhadap
keselamatan pasien dibuktikan dengan beberapa poin dalam kuesioner yang
mendapat respon positif yang tinggi diantaranya manajer memberi pujian jika
melihat pekerjaan yang diselesaikan sesuai dengan prosedur keselamatan pasien,
dapat mendengar dan mempertimbangkan saran dari bawahannya untuk
meningkatkan keselamatan pasien.. Hal-hal tersebut merupakan bagian dari
kepemimpinan efektif dalam menciptakan lingkungan yang positif bagi
keselamatan pasien.
71
Kepemimpinan yang kuat yang salah satunya harus dimiliki kepala ruang
dapat membangun budaya keselamatan pasien yang memungkinkan seluruh tim
mendukung dan meningkatkan keselamatan pasien. Upaya kepala ruang dalam
melaksanakan kepemimpinan yang efektif di ruangannya mempengaruhi
penerapan budaya keselamatan pasien. Kepala ruang dapat mempengaruhi strategi
dan upaya menggerakkan perawat dalam lingkup wewenangnya untuk bersama-
sama menerapkan budaya keselamatan pasien (56).
Berdasarkan hasil penelitian, kepala ruangan memiliki kemampuan dalam
mengatur pekerjaan timnya walaupun dengan dengan beban kerja tinggi, dan
dapat mengantisipasi KTD agar tidak terjadi berulang kali yang dibuktikan
dengan perolehan respon positif yang tinggi pada kuesioner. Hal tersebut
menunjukkan bahwa kepala ruangan melaksanakan kepemimpinan yang efektif di
ruangannya mempengaruhi penerapan budaya keselamatan pasien.
Penanaman nilai-nilai keselamatan dapat dilakukan oleh Komite
Keselamatan Pasien RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai maupun Kepala
Ruangan dengan cara sosialisai formal dan informal, misalnya
mengadakanmorning tea sessionsekaligus memberikan penanaman nilai-nilai
keselamatan pasien melalui cerita. Sosialisasi dapat pula dilakukan melalui walk
the walk atau MBWA (Management By Walking Around). Pemimpin secara
berkala mendatangi para stafnya selain mengontrol juga mengingatkan pentingnya
patient safety. Slogan-slogan, poster, dan simbol yang mempromosikan safety
seyogyanya dipasang di tempat-tempat strategis di rumah sakit agar semua

72
karyawan dan pasien ikut berpartisipasi daam menanamkan budaya keselamatan
pasien (60).
Secara keseluruhan budaya keselamatan pada dimensi harapan dan tindakan
manajer dalam mempromosikan keselamatan pasien di unit rawat inap RSUD Dr.
R.M. Djoelham Kota Binjai sudah dapat dikatakan baik karena respon positif dari
pertanyaan sebesar 75% ke atas. Sehingga dapat disimpulkan bahwa peran
menejer/kepala ruang telah menjalani perannya dengan baik dalam
mempromosikan keselamatan pasien dan perlu dipertahankan.
5.2.2 Dimensi Organizational Learning/Perbaikan Berkelanjutan
Berdasarkan hasil penelitian, pada dimensi organizational
learning/perbaikan yang berkelanjutan mengenai keselamatan pasien diukur dari 3
pernyataan. Pada dimensi ini respon positif yang didapatkan sebesar 91,8% yang
dapat diartikan budaya keselamatan pada dimensi organizational learning pada
Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai dikategorikan baik atau
membudaya kuat.
Organizational learning atau perbaikan yang berkelanjutan dilakukan tim
inti untuk menentukan strategi pembudayaan nilai-nilai keselamatan pasien. Tim
tersebut secara berkala bertemu untuk menganalisis RCA (Root Cause Analys)
atau mencari akar masalah dari setiap insiden keselamatan pasien. Tim tersebut
juga menentukan pola sosialisasi serta mengevaluasi program yang telah
dilaksanakan melalui riset-riset aplikatif. Melalui upaya perbaikan yang
berkelanjutan akan diperoleh pengetahuan yang tersirat maupun tersurat untuk
menangani persoalan kejadian insiden keselamatan pasien (60) .

73
Setiap lini dalam organisasi, baik perawat maupun manajemen
menggunakan insiden yang terjadi sebagai proses belajar. Perawat dan manajemen
berkomitmen untuk mempelajari kejadian yang terjadi. Mengambil tindakan atas
kejadian tersebut untuk diterapkan sehingga dapat mencegah terulangnya
kesalahan menurut (52). Umpan balik dari organisasi dan rekan satu tim
merupakan suatu bentuk dari organisasi yang belajar dan menjadi salah satu upaya
mengevaluasi keefektifan program yang sudah berjalan.
Berdasarkan hasil penelitian, Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham
Kota Binjai telah menjadikan kesalahan yang terjadi sebagai pemicu ke arah yang
lebih baik dan senantiasa mengevaluasi keefektivan pelayanan yang dibuktikan
dengan hasil repson positif yang tinggi pada kuesioner. Hal tersebut
menggambarkan bahwa unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
merupakan bentuk organisasi yang belajar dari kesalahan. Sehingga dapat
dikatakan bahwa perawat pada Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota
Binjai telah menjadikan kesalahan yang terjadi sebagai upaya perbaikan yang
berkelanjutan pada unitnya dalam rangka menjamin keselamatan pasien di rumah
sakit. Dengan hasil tersebut diharapkan Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M.
Djoelham Kota Binjai dapat mempertahankan organizational learning yang telah
berjalan dan akan lebih baik jika terus ditingkatkan,
Selain peningkatan di tingkat organisasi, upaya perbaikan di tingkat
individu juga merupakan hal penting dalam program keselamatan pasien. Budaya
keselamatan di tingkat individu perlu ditumbuhkan melalui peningkatan
pengetahuan, perubahan sikap dan perilaku yang lebih berorientasi pada

74
keselamatan. Hal ini dapat ditempuh dengan penyebarluasan informasi terkait
keselamatan pasien melalui bulletin RS dan media-media lainnya. Hasil penelitian
juga menguatkan hal ini yang dibuktikan dengan perawat senatiasa secara aktif
melakukan kegiatan sosialisasi, bertukar informasi, dan dikusi mengenai
keselamatan pasien yang mendapat respon positif yang tinggi pada kuesioner.
Proses pembelajaran juga dapat dilakukan dari laporan insiden yang
disampaikan secara rutin baik oleh tim maupun pihak manajemen rumah sakit
pada setiap pertemuan dan rapat. Informasi insiden yang telah dikemas dengan
solusi dari hasil analisis akar masalah, dapat menjadi informasi berharga bagi
setiap individu untuk meningkatkan pengetahuannya akan keselamatan pasien.
Tanpa budaya menyalahkan individu atas insiden yang ada akan mampu
memperbaiki sikap dan perilaku serta keberanian untuk meleporkan setiap insiden
sebagai bagian dari proses pembelajaran.
5.2.3 Dimensi Kerja Sama dalam Unit
Pada dimensi kerja sama dalam unit dihasilkan respon positif sebesar
93,85% yang dapat diartikan bahwa budaya keselamatan pada dimensi kerja sama
dalam unit di Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
dikategorikan baik atau membudaya kuat.
Kerja sama dalam unit menunjukkan sejauh mana anggota suatu divisi
kompak dan bekerja sama dalam tim. Kerja sama didefinisikan sebagai kumpulan
individu dengan keahlian spesifik yang bekerja sama dan berinteraksi untuk
mencapai tujuan bersama (50). Sedangkan Thompson (2000) dalam (Setiowati,
2010) mendefinisikan tim sebagai sekelompok orang yang saling terkait terhadap
75
informasi, sumber daya, keterampilan, dan berusaha mencapai tujuan bersama
(52).
menjadi tantangan bagi perawat dalam memberikan keperawatan yang aman dan
memberikan kontribusi dalam keselamata pasien salah satunya adalah kerja sama
tim (52). Kinerja kerja sama tim yang terganggu juga merupakan salah satu
penyebab insiden keselamatan pasien yang merupakan kombinasi dari kegagalan
sistem (51). Peluang insiden terjadi akibat dari kondisi-kondisi tertentu. Kondisi
yang memudahkan terjadinya kesalahan misalnya gangguan lingkungan dan
teamwork yang tidak berjalan.
Menurut Manser (2009) dalam Lestari dkk (2013) hambatan komunikasi
dan pembagian tugas yang tidak seimbang menjadi penyebab tidak berjalanya
teamwork yang efektif. Efektivitas teamwork sangat tergantung pada komunikasi
dalam tim, kerjasama, adanya supervisi dan pembagian tugas (52). Sebuah studi
observasional dan analisis retrospektif terhadap insiden keselamatan menunjukkan
bahwa faktor teamwork yang kurang, berkontribusi lebih banyak dibandingkan
dengan kemampuan klinis yang lemah.
Berdasarkan hasil penelitian, perawat Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M.
Djoelham Kota Binjai dalam bekerja saling mendukung satu sama lain, saling
bekerja sama sebagai tim jika ada banyak pekerjaan, dan merasa saling
menghargai satu sama lain yang dibuktikan dengan hasil respon positif yang
tinggi mengenai hal tersebut. Kerjasama tim dalam pelayanan di rumah sakit
dapat mempengaruhi kualitas dan keselamatan pasien. Potensi konflik yang

76
mungkin terjadi dalam interaksi tim dapat berakibat pada pelaksanaan kerjasama
tim dalam pelayanan. Bekerja secara teamwork merupakan sebuah nilai yang
harus dibangun sebagai budaya keselamatan. Konflik yang muncul dapat
menurunkan persepsi individu atas teamwork, yang dapat menganggu proses
pelayanan dan berujung pada kemungkinan terjadinya insiden. Sebuah penelitian
menunjukkan persepsi individu yang kurang terhadap teamwork berpotensi 3x
lebih besar untuk terjadi insiden keselamatan (Lestari dkk, 2013).
Dimensi kerja sama dalam unit pada Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M.
Djoelham Kota Binjai mendapat respon positif sebesar 93,85% yang
dikategorikan dalam budaya keselamatan yang kuat. Hal ini menunjukkan bahwa
kerja sama dalam tim di Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
telah berjalan dengan baik dan perlu dipertahankan.
5.2.4 Dimensi Komunikasi Terbuka
Pada dimensi komunikasi terbuka dalam penelitian ini mendapatkan respon
positif sebesar 71,04% yang dikategorikan dalam budaya keselamatan pasien yang
sedang. Komunikasi dalam keselamatan pasien telah menjadi standar dalam Joint
Commision Acerditation of Health Organization sejak tahun 2010. Menurut
Nazhar (2009) dalam Hamdani (2007) komunikasi terbuka dapat diwujudkan pada
saat serah terima, briefing, dan ronde keperawatan. Perawat menggunakan
komunikasi terbuka pada saat serah terima dengan mengkomunikasikan keoleh
perawat lain tentang risiko terjadinya insiden, melibatkan pasien pada saat serah
terima. Briefieng digunakan untuk berbagi informasi seputar isu-isu keselamatan
pasien, perawat dapat secara bebas bertanya seputar keselamatan pasien yang
77
potensial terjadi dalam kegiatan sehari-hari. Ronde keperawatan dapat dilakukan
setiap minggu dan fokus hanya pada keselamatan pasien (48).
Djoelham Kota Binjai bebas mengungkapkan pendapat, bebas bertanya tentang
keputusan atau tindakan yang akan diambil, dan tidak merasa takut untuk bertanya
ketika mengetahui ada yang tidak beres dakam pelayanan pasien yang ditunjukkan
dengan nilai respon positif yang tinggi mengenai hal tersebut. Hal ini
menggambarkan bahwa oleh perawat Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham
Kota Binjai melakukan komunikasi secara terbuka dalam melayani pasien.
Menurut Salim (2006) dalam Hamdani (2007) pada budaya keselamatan
pasien, komunikasi harus terjadi dalam pola dua arah, dari pimpinan ke personel
garis depan dan sebaliknya. Demikian juga, tindakan diam terhadap kesalahan,
harus diganti dengan keterbukaan, kejujuran mengenai kejadian yang menyangkut
dengan keselamatan pasien. Pelaporan dan kepatuhan terhadap prosedur
keselamatan merupakan parameter yang dijadikan tolak ukur berjalannya
komunikasi keselamatan yang efektif serta menjadi elemen penting untuk
mewujudkan pelayanan yang aman serta menuju budaya selamat (48).
Dalam komunikasi hal mejadi pokok penting salah satunya adalah
komunikasi efektif. Komunikasi efektif merupakan salah satu strategi untuk
membangun budaya keselamatan pasien. Komunikasi efektif sangat berperan
dalam menurunkan KTD dalam sebuah asuhan medis pasien. Strategi ini
ditetapkan oleh The Joint Commission on Accreditation of Healthcare
Organization (JCAHO) sebagai tujuan nasional keselamatan pasien. Hal ini

78
didasarkan pada laporan Agency of Healthcare Research and Quality (AHRQ)
bahwa komunikasi merupakan 65 % menjadi akar masalah dari KTD. Strategi
yang diterapkan JCAHO untuk menciptakan proses komunikasi efektif adalah
pendekatan standarisasi komunikasi dalam serah terima pasien (hand over) (51).
Komunikasi saat proses transisi perawatan pasien dapat berisiko kesalahan ketika
informasi yang diberikan tidak akurat.
Oleh perawat di Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
keterbukaan dalam komunikasi mencakup kebebasan mengungkapkan pendapat,
kebebasan bertanya kepada sesama perawat/dokter mengenai tindakan yang akan
diambil, bebas dari rasa takut jika melihat ada yang tidak beres dalam pelayanan
memiliki nilai respon positif yang cukup tinggi yakni diatas 70%. Sehingga dapat
dinilai bahwa perawat di unit ini memiliki keterbukaan yang cukup baik dalam
komunikasi sesama perawat, dokter, maupun petugas kesehatan lainnya.
Rumah sakit dengan interaksi profesi yang cukup banyak, membutuhkan
strategi yang tepat dalam proses komunikasi antar profesi terkait. Metode SBAR
(situation, backgraound, assessment, recomendation) dalam proses komunikasi
antar profesi dapat dijadikan sebagai pilihan. Berdasarkan situasi, latar belakang,
penilaian dan rekomendasi yang dikomunikasikan dengan baik akan memberikan
kondisi pengobatan pasien lebih informatif, jelas dan terstruktur. Hal ini akan
mengurangi potensi insiden yang tidak diinginkan terjadi (51).
Strategi komunikasi lain adalah pada proses komunikasi antar klinisi.
Keseinambungan perawatan dan komunikasi antara sejawat dokter sangat
mempengaruhi keselamatan pasien. Melalui penerapan ringkasan pulang

79
khususnya bagi pasien pasca-rawat inap, dapat sebagai upaya membangun
komunikasi di antara dokter. Hal ini akan dapat menurunkan angka perawatan
kembali (hospital readmission) (51).
Keterbukaan pada komunikasi juga melibatkan pasien. Pasien mendapatkan
penjelasan akan tindakan dan juga kejadian yang telah terjadi. Pasien
mendapatkan informasi tentang kondisi yang akan menyebabkan risiko terjadinya
kesalahan. Perawat memberi motivasi untuk memberikan setiap hal yang
berhubungan dengan keselamatan pasien (53). Strategi yang dapat di tempuh
diantaranya dengan memberikan akses bagi pasien dan keluarga terhadap
informasi pelayanan yang diterimanya. Menyediakan waktu yang cukup bagi
pasien untuk berkomunikasi dengan petugas dan peningkatan edukasi pasien
terkait keselamatan beberapa upaya yang dapat dilakukan. Metode SPEAK UP
merupakan metode yang direkomendasikan JCAHO untuk komunikasi efektif
antara pasien dan petugas (51).
Berdasarkan hasil penelitian respon positif pada dimensi komunikasi
terbuka di Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai sebesar
71,04% yang dapat diartikan bahwa komunikasi terbuka yang berjalan diantara
perawat dengan tenaga medis lainnya dapat dikatakan cukup baik dan perlu
ditingkatkan.
5.2.5 Dimensi Umpan Balik dan Komunikasi terhadap Kesalahan
Pada dimensi umpan balik dan komunikasi terhadap kesalahanmendapat
respon positif sebesar 77,05% yang dikategorikan dalam budaya keselamatan
pasien yang kuat. Umpan balik dan komunikasi terhadap kesalahan merupakan hal
80
yang terpenting setelah dilakukannya pelaporan insiden keselamatan pasien. Salah
satu dari prinsip inti dalam pelaporan kejadian menurut Manhajan (2011) dalam
Hamdani (2007) adalah pelaporan hanya bisa memberi manfaat apabila direspons
secara konstruktif. Paling tidak terdapat umpan balik dari analisis temuan.
Idealnya terdapat rekomendasi untuk perubahan pada proses atau sistem. Umpan
balik dari organisasi dan rekan satu tim merupakan suatu bentuk dari organisasi
yang belajar. Salah satu bentuk hambatan dalam sistem pelaporan kejadian
diantaranya adalah kurangnya umpan balik dari laporan kejadian (48).
Berdasarkan hasil penelitian, manajer sudah memberikan umpan balik
berdasarkan laporan kejadia, mendapat informasi mengenai kesalahan yang
terjadi, dan sering mendiskusikan kepada sesama perawat/dokter untuk mencegah
KTD yang dibuktikan dengan hasil respon positif yang lebih dari 75% mengenai
hal tesebut. Hal tersebut menunjukkan bahwa umpan balik dan komunikasi
terhadap kesalahan pada Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
berjalan cukup optimal. Adanya umpan balik dari kejadian yang dilaporkan
diharapkan dapat memberi tindakan perbaikan pada sistem keselamatan pasien
yang telah berjalan.
Untuk meningkatkan dimensi ini, Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M.
Djoelham Kota Binjai dapat melakukan lima langkah menuju sistem pelaporan
kejadian menurut NPSA (2009) dalam Setiowati (2010) antara lain memberikan
umpan balik pada staf saat mereka memberikan pelaporan kejadian, berfokus pada
pembelajaran tentang kejadian dengan akar masalah, pelatihan tentang pelaporan,
lomba pelaporan internal, membuat alat yang mudah kejadian untuk mencatat
81
laporan kejadian, membudayakan pelaporan menjadi upaya peningkatan mutu
(52).
5.2.6 Dimensi Respon Non Punitive terhadap Kesalahan
Perawat dan pasien diperlakukan secara adil ketika terjadi insiden. Ketika
terjadi insiden, selayaknya tidak berfokus untuk mencari kesalahan individu tetapi
lebih mempelajari secara sistem yang mengakibatkan terjadinya kesalahan.
Budaya tidak menyalahkan keoleh perawat perlu dikembangkan dalam
menumbuhkan budaya keselamatan pasien. Perawat akan membuat laporan
kejadian jika yakin bahwa laporan tersebut tidak akan mendapatkan hukuman atas
kesalahan yang terjadi. Lingkungan terbuka dan adil akan membantu membuat
pelaporan yang dapat menjadi pelajaran dalam keselamatan pasien (53)
Fokus pada kesalahan yang diperbuat perawat akan mempengaruhi
psikologis perawat. Kesalahan yang dilakukan perawat akan berdampak secara
psikologis yang akan menurunkan kinerja (Yahya, 2006). Menurut Reason (2000)
dalam Hamdani (2007) kesalahan yang terjadi lebih banyak disebabkan kesalahan
sistem, jadi fokus apa yang diperbuat, hambatan yang mengakibatkan kesalahan
serta risiko lain yang dapat terjadi dapat dijadikan pembelajaran dari pada hanya
terfokus pada siapa yang melakukan (48).
Berdasarkan hasil penelitian, perawat merasa khawatir kesalahan yang kami
buat akan dicatat di dokumen pribadi kami oleh pimpinan dan bila melakukan
kesalahan dalam melayani pasien perawat merasa kesalahan tersebut akan
mengancam yang dibutikan dengan hasil respon positif yang cenderung rendah
mengenai hal tersebut. Hal tersebut menggambarkan bahwa masih adanya perawat
82
yang merasa khawatir kesalahan yang dibuatnya akan dicatat di dokumen pribadi
oleh pimpinan dan khawatir akan disalahkan ataupun dihukum.
Oleh karena itu Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
diharapkan dapat meningkatkan motivasi dalam melaporkan kejadian dengan cara
menghilangkan perasaan takut akan disalahkan oleh perawat yang memberi
laporan, tidak memberi hukuman ketika melakukan esalahan, tidak menyalahkan
pada pelapor kejadian, membuat prosedur pelaporan kejadian keselamatan pasien
yang sederhana dan mudah dilaksanakan.
5.2.7 Dimensi Staffing
Pada dimensi staffing diukur memiliki respon positif sebesar 59,01% yang
menggambarkan bahwa dimensi staffing dapat diartikan membudaya sedang.
Sumber daya manusia di rumah sakit sebagai individu pelaksana langsung
pelayanan harus memenuhi kecukupan baik kuantitas atau kualitas.
Aspek kualitas individu dilihat dari pendidikan dan standar kompetensi
yang dimiliki. Kompetensi sumber daya manusia di RS dapat di lakukan dengan
upaya memenuhi standar kompetensi oleh setiap petugas sesuai dengan standar
yang ditetapkan di setiap profesi. Rumah sakit dapat menempuh upaya seperti
pengiriman petugas untuk mengikuti pelatihan berbasis kompetensi untuk setiap
profesi yang ada. Langkah ini terintegrasi dengan perencanaan SDM rumah sakit
khususnya bagian diklat rumah sakit. Bagi petugas yang belum memenuhi
standar kompetensi untuk profesinya, rumah sakit dapat memberikan fasilitas
untuk dapat memenuhi standar tersebut.

83
Berdasarkan hasil penelitian, perawat memiliki persepsi mengenai jumlah
staf yang kurang untuk menangani beban kerja pada unit ini karena hanya
memiliki respon positif sebesar 59,01%. yang dapat menggambarkan bahwa
menurut responden di Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
tidak memiliki jumlah perawat yang cukup dalam menangani beban kerja dalam
satu unit.
Perhitungan kebutuhan tenaga yang tepat untuk perawat di RS sangat
diperlukan untuk menghindari adanya peningkatan beban kerja bagi masing-
masing individu. Perhitungan rasio jumlah tenaga dengan jumlah pasien serta
waktu pelayanan harus dimiliki RS. Perhitungan kebutuhan dengan metode
analisis beban kerja adalah salah satu alternatif yang dapat dilakukan. Hal ini akan
sangat berguna dalam perencanaan perawat RS dengan jumlah tenaga yang masih
terbatas.
5.2.8 Dukungan Manajemen Rumah Sakit Terhadap Upaya Keselamatan
Pasien
Respon positif pada dimensi dukungan manajemen rumah sakit terhadap
keselamatan pasiensebesar 85,8% yang dapat dikategorikan baik atau membudaya
kuat. Menurut IOM terdapat lima prinsip untuk merancang patient safety sistem di
organisasi kesehatan yakni (Kohn, 2000):
Prinsip I : Provide Leadership meliputi: menjadikan keselamatan pasien sebagai
tujuan utama/prioritas, menjadikan keselamatan pasien sebagai
tanggung jawab bersama menunjuk menunjuk/menugaskan eseorang
yang bertanggung jawab untuk program keselamatan pasien,

84
menyediakan sumber daya manusia dan dana untuk analisis error dan
redesign system, dan mengembangkan mekanisme yang efektif untuk
mengidentifikasi “unsafe” dokter.
Prinsip II : Memperhatikan keterbatasan manusia dalam perancangan proses yakni
:design job for safety, menyederhanakan proses, dan Membuat standar
proses.
Prinsip III : Mengembangkan tim yang efektif
Prinsip IV : Antisipasi untuk kejadian tak terduga : pendekatan pro aktif,
menyediakan antidotum dan training simulasi.
Prinsip V : Menciptakan atmosfer learning
Berdasarkan hasil penelitian, dukungan manajemen RSUD Dr. R.M.
Djoelham Kota Binjai terhadap upaya keselamatan pasien yang mendapat respon
positif meliputi manajemen rumah sakit menyediakan iklim kerja yang
mendukung bagi keselamatan pasien, kebijakan manajemen rumah sakit
menunjukkan bahwa keselamatan pasien merupakan prioritas dan manajemen
rumah sakit peduli terhadap keselamatan pasien jika terjadi KTD maupun KNC.
Budaya keselamatan pada dimensi dukungan manajemen terhadap upaya
keselamatan pasien di Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
dikategorikan dalam budaya yang kuat. Hal tersebut menggambarkan bahwa
RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai telah memberikan dukungan pada
manejemen terhadap upaya keselamatan pasien.

85
5.2.9 Kerja Sama Antar Unit Rumah Sakit
Pada dimensi kerja sama antar unit di Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M.
Djoelham Kota Binjai dihasilkan respon positif sebesar 71,32% yang dapat
dikategorikan membudaya sedang. Pelayananan kesehatan di rumah sakit
merupakan rangkaian pelayanan oleh berbagai unit. Kerja sama antar unit
menunjukkan sejauh mana kekompakan dan kerja sama tim lintas unit atau bagian
dalam melayani pasien. Kerja sama didefinisikan sebagai kumpulan individu
dengan keahlian spesifik yang bekerja sama dan berinteraksi untuk mencapai
tujuan bersama (50).
Kerja sama antar unit diperlukan jika terjadi perpindahan pasien antar unit
maupun kasus kasus terentu yang melibatkan antar unit. Kerja sama antar unit
yang positif ini dapat dilihat ketika suatu unit keperawatan lain membutuhkan
bantuan maka unit lain akan membantu.
menjadi tantangan bagi perawat dalam memberikan keperawatan yang aman dan
memberikan kontribusi dalam keselamata pasien salah satunya adalah kerja sama
tim (52). Kinerja kerja sama tim yang terganggu juga merupakan salah satu
penyebab insiden keselamatan pasien yang merupakan kombinasi dari kegagalan
sistem.Peluang insiden terjadi akibat dari kondisi-kondisi tertentu. Kondisi yang
memudahkan terjadinya kesalahan misalnya gangguan lingkungan dan teamwork
yang tidak berjalan (51).
Kerja sama antar unit di Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota
Binjai dikategorikan dalam budaya yang sedang, sehingga rumah sakit perlu
86
menumbuhkan, meningkatkan, dan mengembangkan kerja sama antar unit di
RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai.
5.2.10 Handsoff dan Transisi
Berdasarkan hasil penelitian, pada dimensi handsoffdan transisi antar unit
pelayanan memiliki respon positif sebesar 59,02% yang menggambarkan bahwa
dimensi kerja handsoff dan transisi pasien dapat diartikan cukup baik atau
membudaya sedang.
Menurut Kumar (2003 dalam Hamdani (2007), transisi merupakan proses
berpindahnya pasien dari satu lingkungan ke lingkungan lain Perpindahan pasien
dari satu lingkungan ke lingkungan lain dapat berupa perpindahan pasien dari
IGD ke unit dalam rangka mendapatkan pengobatan. Dalam perpindahan tersebut
dapat terjadi suatu kesalahan sehingga membahayakan pasien seperti jatuhnya
pasien dan kesalahan informasi ketika terjadi pertukaran informasi mengenai
pasien. Kesalahan informasi mengenai pasien tersebut juga dapat terjadi ketika
berlangsungnya pergantian shift antar perawat (48).
Berdasarkan hasil penelitian, dimensi handsoff dan transisi ini
dikategorikan dalam budaya yang sedang sehingga RSUD Dr. R.M. Djoelham
Kota Binjai perlu untuk memperhatikan proses handsoff dan transisi antar unit
pelayanan agar dapat berjalan dengan optimal.
5.2.11 Persepsi Perawat Mengenai Keselamatan Pasien
Berdasarkan hasil penelitian, dimensi persepsi keseluruhan mengenai
keselamatan pasien memiliki respon positif sebesar 68,86% yang menggambarkan

87
bahwa dimensi persepsi keseluruhan staf rumah sakit tentang keselamatan pasien
yang dapat diartikan cukup baik atau membudaya sedang.
Persepsi adalah proses menginterpretasikan sensasi sehingga membuat
sensasi tersebut memiliki arti. Persepsi merupakan proses pengamatan seseorang
yang berasal dari komponen kognisi yang dipengaruhi oleh faktor pengalaman,
proses belajar, wawasan dan pengetahuan. Faktor yang mempengaruhi persepsi
dapat berasal dari pihak yang membentuk persepsi, dalam obyek atau target yang
dipersepsikan, atau dalam konteks situasi dimana persepsi tersebut dibuat (59).
Persepsi mengenai keseluruhan dalam keselamatan pasien berarti proses
pengamatan seseorang yang berasal dari komponen kognisi yang dipengaruhi oleh
faktor pengalaman, proses belajar, wawasan dan pengetahuan dari komponen-
komponen dalam keselamatan pasien diantaranya mencakup analisis risiko,
pelaporan insiden dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden, dan uman
balik dari insiden.
Persepsi perawat mengenai keselamatan pasien di Unit Rawat Inap RSUD
Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai mendapat respon positif yang cukup baik dan
dikategorikan dalam budaya keselamatan sedang, hal tersebut menggambarkan
bahwa perawat memiliki persepsi yang cukup positif terhadap keselamatan pasien
di rumah sakit Naun, hal ini tentunya harus menjadi perhatian bagi pihak
manajemen rumah sakit agar dapat dilakukan pengembangan pada dimensi ini.
5.2.12 Frekuensi Pelaporan Kejadian
Menurut Jeff dkk., pelaporan merupakan unsur penting dari keselamatan
pasien. Informasi yang adekuat pada pelaporan akan dijadikan bahan oleh
88
organisasi dalam pembelajaran.Organisasi belajar dari pengalaman sebelumnya
dan mempunyai kemampuan untuk mengidentifikasi faktor risiko terjadinya
insiden sehingga dapat mengurangi atau mencegah insiden yang terjadi (54).
Hambatan atau kendala dalam pelaporan telah diidentifikasi sehingga proses
pelaporan insiden menjadi lebih mudah. Hambatan yang dapat terjadi pada
pelaporan diantaranya: perasaan takut akan disalahkan, perasaan kegagalan, takut
akan hukuman, kebingungan dalam bentuk pelaporan, kurang kepercayaan dari
organisasi, kurang menyadari keuntungan dari pelaporan (54).
Perawat akan membuat pelaporan jika merasa aman apabila membuat
laporan tidak akan menerima hukuman. Perawat yang terlibat merasa bebas untuk
menceritakan atau terbuka terhadap kejadian yang terjadi. Perlakuan yang adil
terhadap perawat, tidak menyalahkan secara individu tetapi organisasi lebih fokus
terhadap sistem yang berjalan akan meningkatkan budaya pelaporan (61).
Budaya keselamatan dalam implementasi sistem manajemen keselamatan
yang kuat mencakup: mendorong setiap orang bertanggung jawab akan
keselamatan terhadap diri sendiri, rekan kerja, pasien, dan pengunjung;
mengutamakan keselamatan dan keuntungan di atas keutungan dan tujuan
organisasi; mendorong dan memberikan penghargaan terhadap identifikasi,
pelaporan, dan penyelesaian isu keselamatan; memberi kesempatan pembelajaran
dari kejadian celaka; mengalokasikan sumber daya, struktur dan tanggung jawab,
yang sesuai untuk memelihara sistem keselamatan yang efektif; serta menghindari
tindakan sembrono yang absolut (54).
Kegiatan lain yang dapat menggambarkan budaya keselamatan pasien

89
adalah pelaporan insiden yang sistematis. Pelaporan insiden menjadi titik awal
dalam program keselamatan pasien. Melalui mekanisme pelaporan yang baik akan
mampu mengidentifikasi permasalahan yang kemudian dapat dirumuskan solusi
perbaikannya. Menjadikan pelaporan sebagai sumber informasi dalam proses
belajar, memerlukan setidaknya dua hal yang harus disiapkan oleh rumah sakit.
Pertama adalah tersedianya SDM yang mampu melakukan analisis terhadap
insiden. Perihal kedua yaitu adanya kebijakan yang dikembangkan rumah sakit
untuk menjabarkan kriteria pelaksanaan analisis akar masalah dan analisis
dampak dan kegagalan (62).
Djoelham Kota Binjai lebih tidak sering melaporkan kejadian ketika kesalahan
terjadi tetapi hal tersebut segera diketahui dan dikoreksi sebelum mempengaruhi
atau berdampak pada pasien, ketika kesalahan terjadi, namun tidak berpotensi
untuk membahayakan pasien, dan ketika kesalahan terjadi, yang berpotensi
membahayakan pasien, walaupun hal yang buruk tidak terjadi pada pasien yang
dibuktikan dari hasil respon positif sebesar 73,22% yang menggambarkan bahwa
dimensi frekuensi pelaporan sebesar yang dapat diartikan cukup baik atau
membudaya sedang.
Dimensi frekuensi pelaporan kejadian di Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M.
Djoelham Kota Binjai dikategorikan dalam budaya sedang. Hal tersebut
mengggambarkan bahwa pelaporan kejadian oleh perawat Unit Rawat Inap RSUD
Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai masih perlu ditingkatkan. RSUD Dr. R.M.
Djoelham Kota Binjai diharapkan dapat meningkatkan motivasi pelaporan

90
kejadian dengan cara menghilangkan perasaan takut akan disalahkan oleh perawat
yang memberi laporan, tidak memberi hukuman dan tidak menyalahkan pada
pelapor kejadian, membuat prosedur pelaporan kejadian keselamatan pasien yang
sederhana dan mudah dilaksanakan.
5.3 Budaya Keselamatan Pasien di Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M.
Djoelham Kota Binjai
Berdasarkan hasil penelitian gambaran budaya keselamatan pasien secara
keseluruhan di Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai tahun
2020 adalah sebesar 76,74% yang dikategorikan dalam budaya keselamatan yang
kuat. Menurut Blegen, budaya keselamatan pasien adalah persepsi yang dibagikan
diantara anggota organisasi ditujukan untuk melindungi pasien dari kesalahan tata
laksana maupun cidera akibat intervensi (48). Persepsi ini meliputi kumpulan
norma, standar profesi, kebijakan, komunikasi dan tanggung jawab dalam
keselamatan pasien. Budaya ini kemudian mempengaruhi keyakinan dan tindakan
individu dalam memberikan pelayanan. Budaya keselamatan pasien di Unit Rawat
Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai dikatakan membudaya kuat. Perawat
unit RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai dapat dikatakan telah memiliki
seperangkat keyakinan, norma, perilaku, peran, dan praktek sosial maupun teknis
dalam meminimalkan pajanan yang membahayakan atau mencelakakan
pasien.Hal tersebut menunjukan persepsi yang dimiliki para perawat dalam
melindungi pasien dari kesalahan tata laksana maupun cidera akibat intervensi
sudah dalam kondisi yang baik dan perlu dipertahankan. Budaya keselematan
pasien yang dikatakan kuat di Unit RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
91
diharapkan mempengaruhi keyakinan dan tindakan individu dalam memberikan
pelayanan yang aman dan berkualitas.
Pada 12 dimensi budaya keselamatan pasien terdapat 5 dimensi budaya
keselamatan pasien dikategorikan dalam budaya kuat dengan repson positif >75%
diantaranya dimensi kerja sama dalam unit (93,85%), dimensi harapan dan
tindakan manajer dalam mempromosikan patient safety (81,25%), dimensi
organizational learning-perbaikan berkelanjutan (91,8%), dimensi dukungan
manajemen terhadap patient safety (85,8%), dan dimensi umpan balik dan
komunikasi terhadap kesalahan (77,05%). Hal tersebut menunjukkan bahwa
perawat Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai memiliki
persepsi yang baik mengenai upaya pembelajaran dari kesalahan yang termasuk
dalam perbaikan yang berkelanjutan (organizational learning), cukup baik dalam
kerja sama dalam unit maupun antar unit, baik dalam hal komunikasi secara
terbuka, dan pihak RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai telah mempromosikan
dan memberi dukungan terhadap keselamatan pasien dengan baik.
Terdapat 7 dimensi budaya keselamatan lainnya yang dikategorikan budaya
keselamatan sedang yakni dengan respon positif 50-74,9% antara lain dimensi
komunikasi terbuka (71,04%), persepsi perawat tentang patient safety (68,86%),
dimensi frekuensi pelaporan kejadian (73,22%), dimensi staffing (59,01%),
handsoff dan transisi (59,02%), dimensi kerja sama antar unit (71,32%), dan
dimensi respon non punitive terhadap kesalahan (61,20%). Persentase respon
positif paling rendah adalah dimensi staffing yaitu sebesar 59,01%. Hal tersebut
menunjukkan bahwa permasalahan yang paling terlihat dalam budaya

92
keselamatan pasien di Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
adalah dimensi staffing.
Menurut Lin dkk., staffing didefinisikan sebagai proses menegaskan pekerja
ahli untuk mengisi struktur organisasi melalui seleksi dan pengembangan
personel. Dengan adanya staffing diharapkan terpenuhinya jumlah dan
keterampilan yang dimiliki perawat sesuai dengan kebutuhan yang ada di tiap unit
yang dibutuhkan. Jumah perawat di rumah sakit memengaruhi kualitas pelayanan
yang diterima pasien di rumah sakit karena staf yang memadai merupakan suatu
hal yang mendasar untuk perawatan yang berkualitas terbukti dengan banyaknya
perawat setara dengan keselamatan pasien yang lebih baik. Berdasarkan hasil
penelitian menggambarkan bahwa menurut persepsi perawat jumlah perawat yang
bekerja di Unit Rawat Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai belum
memadai dibandingkan dengan pasien yang dilayani. Aiken, dkk., menyebutkan
bahwa terdapat hubungan langsung antara staffing perawat dan dampaknya
terhadap keselamatan pasien, hasil, dan kepuasan perawat professional dalam
rumah sakit (54).
Tujuan pelaksanaan keselamatan pasien adalah untuk meningkatkan kualitas
pelayanan dan citra rumah sakit, sehingga kepercayaan pasien terhadap rumah
sakit tentu akan meningkat. Dalam kasus ini, pasien umum yang berkunjung ke
RSUD dr. R.M. Djoelham Binjai meningkat setiap tahunnya, yang mana hal ini
merupakan efek dari budaya keselamatan pasien yang kuat di rumah sakit
tersebut. Peningkatan kunjungan ini ditunjukan oleh tabel 4.15 berikut.

93
Tabel 4.15 Data Kunjungan Pasien Tahun 2017-2019
2017 2018 2019

Jenis
Rawat Rawat Rawat Rawat Rawat Rawat
Kunjungan
Inap Jalan Inap Jalan Inap Jalan
Umum 8.450 483 8.633 567 10.313 668
BPJS Kesehatan 64.336 4.925 44.425 4.388 27.409 3.490
BPJS
Ketenagakerjaa 0 9 0 24 0 14
n
Gratis 2.985 23 3.732 48 4.267 190
Jasa Raharja 0 33 9 19 5 42
Jumlah 75.771 5.500 56.826 5.046 41.994 4.404
Meskipun begitu, secara keseluruhan terjadi jumlah penurunan kunjungan
pasien. Penurunan ini disebabkan oleh system BPJS Kesehatan yang
mengharuskan penanganan diprioritaskan di fasilitas Kesehatan terendah sehingga
terjadi penurunan kunjungan pasien secara umum.
Budaya keselamatan pasien oleh perawat di Unit Rawat Inap RSUD Dr.
R.M. Djoelham Kota Binjai bulan Juli tahun 2020 dikategorikan dalam budaya
keselamatan pasien yang kuat. Terdapat 5 dimensi budaya keselamatan pasien
yang dikategorikan dalam budaya keselamatan pasien kuat diantaranya dimensi
kerja sama dalam unit, dimensi harapan dan tindakan manajer dalam
mempromosikan patient safety, dimensi organizational learning-perbaikan
berkelanjutan, dimensi dukungan manajemen terhadap patient safety, dan dimensi
umpan balik dan komunikasi terhadap kesalahan. Terdapat 7 dimensi budaya
keselamatan pasien yang dikategorikan dalam budaya keselamatan pasien sedang
antara lain dimensi komunikasi terbuka, persepsi perawat tentang patient safety,
dimensi frekuensi pelaporan kejadian, dimensi staffing, handsoff dan transisi,
dimensi kerja sama antar unit, dan dimensi respon non punitive terhadap
kesalahan.
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian gambaran budaya keselamatan pasien dengan
model AHRQ di RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai tahun 2020 sehingga
dapat disimpulkan :
1. Diketahui bahwa dimensi harapan dan tindakan manajer mempromosikan
patient safety sebesar 77,04%. Hal ini menunjukkan bahwa budaya
keselamatan pasien pada dimensi tersebut baik atau membudaya kuat.
2. Diketahui bahwa dimensi organizational learning/ perbaikan yang
berkelanjutan mengenai keselamatan pasien sebesar 91,8% yang dapat
diartikan baik atau membudaya kuat.
3. Diketahui bahwa dimensi kerja sama dalam unit sebesar 93,85% yang
dapat diartikan baik atau membudaya kuat.
4. Diketahui bahwadimensi komunikasi terbuka sebesar 71,04% yang dapat
diartikan cukup baik atau membudaya sedang.
5. Diketahui bahwadimensi umpan balik mengenai kesalahan sebesar 77,05%
yang dapat diartikan baik atau membudaya kuat.
6. Diketahui bahwa dimensi respon non punitive terhadap kesalahan sebesar

95
7. Diketahui bahwa dimensi staffing sebesar 59,01% yang dapat diartikan
cukup baik atau membudaya sedang.
8. Diketahui bahwa dimensi dukungan manajemen terhadap upaya
keselamatan pasien sebesar 85,8% yang dapat diartikan baik atau
membudaya kuat.
9. Diketahui bahwa dimensi kerja sama antar unit sebesar 71,32% yang dapat
diartikan cukup baik atau membudaya sedang
10. Diketahui bahwa dimensi kerja handsoff dan transisi pasien sebesar
11. Diketahui bahwa dimensi persepsi keseluruhan staf rumah sakit tentang
patient safety sebesar 68,86% yang dapat diartikan cukup baik atau
membudaya sedang.
12. Diketahui bahwa dimensi frekuensi pelaporan sebesar 73,22% yang dapat
diartikan cukup baik atau membudaya sedang.
6.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian ini, maka saran dari peneliti adalah sebagai
berikut:
6.2.1 Saran bagi RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
1. RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai diharapkan dapat meneruskan,
mempertahankan, dan mengembangkan program-program keselamatan pasien
yang telah berjalan serta memelihara budaya keselamatan pasien yang ada
karena berdasarkan penelitian ini budaya keselamatan pasien di Unit Rawat
Inap Kelas III RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai dapat dikategorikan
96
dalam budaya keselamatan pasien yang kuat dan manajemen RSUD Dr. R.M.
Djoelham Kota Binjai diharapkan dapat menjadikan hasil penelitian ini sebagai
masukan untuk memperahankan program keselamatan pasien.
2. RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai diharapkan dapat mengevaluasi
kesesuaian jumlah perawat berdasarkan beban kerja dan jumlah pasien yang
dilayani mengingat berdasarkan hasil penelitian pada dimensi staffing, perawat
memiliki persepsi mengenai beban kerja yang diniliai tinggi di Unit Rawat
Inap RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai. Perhitungan kebutuhan tenaga
kerja di rumah sakit sangat diperlukan untuk menghindari adanya peningkatan
beban kerja masing-masing individu. Salah satu alternatif perhitungan
kebutuhan jumlah tenaga kerja adalah dengan metode analisis beban kerja.
Rumah sakit juga harus memiliki rasio jumlah tenaga dengan jumlah pasien
serta waktu pelayanan.
3. RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai diharapkan dapat meningkatkan
motivasi pelaporan kejadian dengan cara menghilangkan perasaan takut akan
disalahkan oleh perawat yang memberi laporan, tidak memberi hukuman dan
tidak menyalahkan pada pelapor kejadian, membuat prosedur pelaporan
kejadian keselamatan pasien yang sederhana dan mudah dilaksanakan.
4. RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai diharapkan dapat memberikan umpan
balik dari setiap kejadian yang dilaporkan karena pelaporan hanya bisa
memberi manfaat apabila direspon secara konstruktif dan menghasilkan umpan
balik dari analisis temuan. Adanya umpan balik dari kejadian yang dilaporkan
diharapkan data memberi tindakan perbaikan/korektif kepada sistem

97
keselamatan pasien yang telah dijalani.
Beberapa cara dalam memberikan umpan balik terhadap kejadian yang
dilaporkan diantaranya dengan cara: berfokus pada pembelajaran tentang
kejadian dengan akar masalah, pelatihan tentang pelaporan, lomba pelaporan
internal, membuat alat yang mudah kejadian untuk mencatat laporan kejadian,
membudayakan pelaporan menjadi upaya peningkatan mutu bukan mencari
kesalahan individu.
5. RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai diharapkan dapat melakukan
pengukuran budaya keselamatan pasien secara menyeluruh di semua unit dan
dilakukan secara periodik minimal 1 tahun sekali.
6.2.2 Saran bagi peneliti selanjutnya:
1. Peneliti selanjutnya diharapkan dapat mengukur budaya keselamatan pasien
pada seluruh staf rumah sakit.
2. Peneliti selanjutnya dapat melakukan pengukuran budaya keselamatan pasien
dengan metode kualitatif agar hasil yang didapatkan lebih lengkap dan
mendalam.
98
DAFTAR PUSTAKA
1. Priority Jk. Perawatan Intensive Rsud Arifin Achmad Analisa Data Menggunakan
Program Spss Yang Disajikan Dalam Bentuk Distribusi. 2019;2(2):109–19.
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Nasional Keselamatan Pasien
Rumah Sakit (Patient Safety). Manag Keperawatan. 2015;1(2):156–65.
3. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Pedoman Pelaporan Insiden
Keselamatan Pasien (Ikp). Kementrian Kesehat Republik Indones. 2015;25.
4. Rangkuti Dsr, Silaen M, Jamalludin J. Analisis Penyebab Ketidaktepatan Waktu
Pelaporan Insiden Keselamatan Pasiendi Rsu Bunda Thamrin. J Rekam Med.
2018;1(2):76.
5. Athifah N, Pasinringi Sa, Kapalawi I. Gambaran Budaya Keselamatan Pasien Di
Rsud Syekh Yusuf Kabupaten Gowa. Repos Unhas. 2014;1–16.
6. Faridah I, Ispahani R, Badriah El, Program D, Keperawatan S, Yatsi S, Et Al.
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penerapan Budaya Keselamatan Pasien
( Patient Safety Culture ) Oleh perawat Di Rawat Inap Rsu Kabupaten Tangerang
Keselamatan Pasien Atau Patient Safety Merupakan Sistem Pelayanan Rumah Sakit
Yang Pengobatan Di Rumah Sakit . 2019;Viii(1).
7. Mulyati L, Rachman D, Herdiana Y. Fakor Determinan Yang Memengaruhi
Budaya Keselamatan Pasien Di Rs Pemerintah Kabupaten Kuningan. J
Keperawatan Padjadjaran. 2016;V4(N2):179–90.
8. Artiawati Ir, Alfiani F, Wulandari Ry. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit Putera Bahagia Cirebon
Tahun 2018. 2018;
9. Yasmi Y, Thabrany H. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Budaya
Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit Karya Bhakti Pratiwi Bogor Tahun 2015. J
Administasi Rumah Sakit. 2015;4(2):26–37.
10. Pasien K, Pelaporan D. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Budaya Keselamatan
Pasien Dalam Pelaporan Insiden. 2014;
11. Iriviranty A. Analisis Budaya Organisasi Dan Budaya Keselamatan Pasien Sebagai
Langkah Pengembangan Keselamatan Pasien Di Rsia Budi Kemuliaan Tahun 2014.
J Adm Rumah Sakit. 2015;1(3):196–206.
12. Al-Hijrah Mf. Budaya Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Daerah Majene
Article History : Form Tanggal 01 April 2019 Accepted 25 April 2019 Address :
Available Email : Phone : Kesehatan , Prinsip Dasardari Pelayanan Pasien Dan
Komponen Kritis Dari Manajemen Mutu . 3 Di . 2019;2(3):194–205.
13. Bukhari B, Keselamatan B, Questionnaire Sa. Dan Rumah Sakit Swasta Di Kota
Jambi Basok Buhari Program Studi Ilmu Keperawatan , Stikes Harapan Ibu Jambi.
14. Pujilestari A, Maidin A, Anggraeni R. Budaya Keselamatan Pasien Di Instalasi
Rawat Inap Rsup Dr . Wahidin Sudirohusodo Kota Makassar. J Mkmi, Maret 2014,
Hal 57-64. 2014;57–64.
15. Rivai F, Sidin Ai, Kartika I. Faktor Yang Berhubungan Dengan Implementasi
Keselamatan Pasien Di Rsud Ajjappannge Soppeng Tahun 2015. J Kebijak Kesehat
Indones [Internet]. 2015;5(4):152–7. Available From:
Https://Jurnal.Ugm.Ac.Id/Jkki/Article/View/30527.
16. Hermiyanty, Wandira Ayu Bertin Ds. 済無 no Title No Title. J Chem Inf Model.
2017;8(9):1–58.
99
17. Latifah Yasriq, Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Penerapan Keselamatan

Pasien Dirumah Sakit Tahun 2019.
18. Yuliana Aristya Dewi1, Ery Purwanti, Endah Setianingsih, Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Penerapan Sasarankeselamatan Pasien Padaperawat Diruang Rawat
Inapkelas I, Ii, Iirsud Dr. Soedirman Kebumen,2017.
19. Anggi Pebrina Rizki Fani Munthe, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Budaya Keselamatan Pasien Dirumah Sakit Tahun 2015.
20. Ririn Muthia Zukhra, Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perawat Dalam
Penerapan 6 Skp (Sasaran Keselamatan Pasien) Pada Akreditasi Jci (Joint
Commission International) Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Panti Waluya
Malang, 2015.
21. Ghea Karina Alemina Ginting, Hal – Hal Yang Mempengaruhi Tercapainya
Budaya Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit.
22. Anis Yohanes David Wahyu Pambudi1), Anisutriningsih, Dudella Desnani F.
Yasin, Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
Di Rumah Sakit Putera Bahagia Cirebon Tahun 2018.
23. Rosita Jayanti Bardan, Analisis Penerapan Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit
Umum Daerah Inche Abdoel Moeis, Tahun 2017.
24. Marlina Adrini, Tuti Harijanto, Endah Woro, Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Rendahnya Pelaporan Insiden Di Instalasi Farmasi Rsud Ngudi Waluyo Wlingi
25. Najjar Et Al, The Relationship Between Patient Safetyculture And Adverse Events:
A Study ,In Palestinian Hospitals, 2015.
26. Gaal Et Al., 2016, Analisis Kejadian Insiden Keselamatan Pasien Meliputi Jenis-
Jenis Insiden Dan Angka Kejadiannya Serta Faktor-Faktor Yang Menyebabkan
Inisiden Keselamatan Pasien, Tahun 2016.
27. Najihah, Budaya Keselamatan Pasiendan Insiden Keselamatan Pasien Di Rumah
Sakit: Literature Review, Tahun 2015.
28. Emma Rachmawati, Model Pengukuran Budaya Keselamatan Pasien Di Rs
Muhammadiyah-‘Aisyiyah Tahun 2015.
29. Heru Iskandar, Viera Wardhani, Achmad Rudijanto, Faktor-Faktor
Yang ,Mempengaruhi Niat Melapor Insiden Keselamatan Pasien, Tahun 2016.
30 Latifah Yasriq (2019), Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Penerapan
Keselamatan Pasien Dirumah Sakit, Tahun 2019.
31. Ida Sukesi, Setyawati Soeharto, Ahsan, Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kinerja Perawatmelaksanakan Keselamatan Pasien, Tahun 2015.
32. Pujilestari A, Maidin A, Anggraeni R. Budaya Keselamatan Pasien Di Instalasi
Rawat Inap Rsup Dr . Wahidin Sudirohusodo Kota Makassar. J Mkmi, Maret 2014,
Hal 57-64. 2014;57–64.
33. Rivai F, Sidin Ai, Kartika I. Faktor Yang Berhubungan Dengan Implementasi
Keselamatan Pasien Di Rsud Ajjappannge Soppeng Tahun 2015. J Kebijak Kesehat
Indones [Internet]. 2015;5(4):152–7. Available From:
Https://Jurnal.Ugm.Ac.Id/Jkki/Article/View/30527.
34. Mulyati L, Rachman D, Herdiana Y. Fakor Determinan Yang Memengaruhi
Budaya Keselamatan Pasien Di Rs Pemerintah Kabupaten Kuningan. J
Keperawatan Padjadjaran. 2016;V4(N2):179–90.
35. Hirza Ainin Nur, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pelaksanaan Tindakan
Pencegahan Risiko Jatuh Yang Dilakukan Oleh Perawat Di Rumah Sakit, Tahun
2018.
100
36. Lusia Salmawati, Sumarni Dw, Soebijanto, Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi

Penerapan Budaya Keselamatan Pasien (Patient Safety Culture) Oleh perawat Di
Rawat Inap Rsu Tangerang, Tahun 2015.
37. Faridah I, Ispahani R, Badriah El, Program D, Keperawatan S, Yatsi S, Et Al.
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penerapan Budaya Keselamatan Pasien
( Patient Safety Culture ) Oleh perawat Di Rawat Inap Rsu Kabupaten Tangerang
Keselamatan Pasien Atau Patient Safety Merupakan Sistem Pelayanan Rumah Sakit
Yang Pengobatan Di Rumah Sakit . 2019;Viii(1).
38. Latifah Yasriq (2019), Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Penerapan
Keselamatan Pasien Dirumah Sakit, Tahun 2019.
39. Yuliana Aristya Dewi1, Ery Purwanti, Endah Setianingsih, Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Penerapan Sasarankeselamatan Pasien Padaperawat Diruang Rawat
Inapkelas I, Ii, Iirsud Dr. Soedirman Kebumen, Tahun 2017.
40. Anggi Pebrina Rizki Fani Munthe, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Budaya Keselamatan Pasien Dirumah Sakit, Tahun 2014.
41. Ririn Muthia Zukhra, Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perawat Dalam
Penerapan 6 Skp (Sasaran Keselamatan Pasien) Pada Akreditasi Jci (Joint
Commission International) Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Panti Waluya
Malang, Tahun 2014.
41. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Nasional Keselamatan Pasien
Rumah Sakit (Patient Safety). Manag Keperawatan. 2017;1(2):156–65.
42. Comussion Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety).
Manag Keperawatan. 2017;1(2):156–65 2017.
43. Sorra Et Al. 2016) Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety). Manag
Keperawatan. 2017;1(2):156–65 2017.
44. O’neal Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety (2015)
45. World Health Organitation Collaborating Centre For Patient Safety
Solutions.2007.Patient Safety Solutions Preamble.Www.Who.Int/Entity/
Patientsafety/Solutions/Patientsafety/Preamble.Pdf.
46 International Council Of Nurses, 1987) Preamble. Www.Who.In T/Entity
/Patientsafety /Solutions /Patientsafety /Preamble.Pdf.
47. Prof. Dr. Sugiyono. 2018. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, Dan R&D.
Bandung: Alfabeta.
48. Ultaria, T. D. 2016. Gambaran Budaya Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit
Roemani Muhammadiyah Semarang. Doctoral dissertation, Diponegoro University.
49. Yahya, A. 2006. Konsep dan Program Patient Safety. Pidato disampaikan dalam
Konvensi Nasional Mutu Rumah Sakit ke VI. Bandung, November 2000.
50. Ilyas, 2003. Kiat Sukses Manajemen Tim Kerja. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
51. Cahyono, J.B. Suharjo B. 2008. Membangun Budaya Keselamatan Pasien Dalam
Praktik Kedokteran. (Yogyakarta : Kanisius).
52. Setiowati, Dwi. 2016. Hubungan Kepemimpinan Efektif Head Nurse dengan
Penerapan Budaya Keselamatan Pasien oleh Perawat Pelaksana di RSUPN Dr.
Cipto Mangkusumo Jakarta. Tesis, Universitas Indonesia: Jakarta.
53. Nurmalia, Devi.2015. Pengaruh Program Mentoring Keperawatan terhadap
Penerapan Budaya Keselamatan Pasien di Ruang Rawat Inap RS Sultan Agung
Semarang.Tesis. FKM UI.
54. Beginta, Romi. 2015. Pengaruh Budaya Keselamatan Pasien, Gaya Kepemimpinan,
Tim Kerja, Terhadap Persepsi Pelaporan Kesalahan Pelayanan Oleh Perawat Di
101
Unit Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Bekasi Tahun 2015.
Tesis. FKM Universitas Indonesia
55. Potter, P. Anne G. 2005.Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses Dan
Praktik. alih bahasa Yasmin A. Edisi 4. Volume 1. Jakarta: EGC.
56. Nivalinda dkk, 2014. Skripsi. Pengaruh Motivasi Perawat Dan Gaya
Kepemimpinan Kepala Ruang Terhadap Penerapan Budaya Keselamatan Pasien
Oleh Perawat Pelaksana Pada Rumah Sakit Pemerintah di Semarang. FK
Universitas Diponegoro. Semarang
57. Nursalam, 2002. Manajemen keperawatan. aplikasi dalam praktik keperawatan
profesional. Salemba Medik. Jakarta.
58. Yasmi, Y., & Thabrany, H. 2018. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Budaya
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Karya Bhakti Pratiwi Bogor Tahun
2015. Jurnal Administrasi Rumah Sakit Indonesia, 4(2).
59. Robbins, S P. 2006. Perilaku Organisasi. New Jersey.Practice Hall
60. Budihardjo, Andreas. 2008.Pentingnya Safety Culture di Rumah Sakit Upaya
Meminimalkan Adverse Events.Prasetya Mulya Bussiness School. Jakarta
61. NPSA (National Patient Safety Agency). 2006. Manchester Patient Safety
Framework (MaPSaF). Manchester: University of Manchester
62. Kementerian Kesehatan. 2011. Permenkes RI Nomor 1691/Menkes.Per/Viii/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
67. Oktaviani, M. H., & Rofii, M. 2019. Gambaran Pelaksanaan Supervisi Kepala
Ruang terhadap Perawat Pelaksana dalam Keselamatan Pasien. Jurnal
Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan, 2(1), 23.
68. Yarnita, Y. 2019. Budaya Keselamatan Pasien pada Perawat di Instalasi Perawatan
Intensive RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau. Jurnal Keperawatan Priority, 2(2),
109-119.
102
KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN

PADA UNIT RAWAT INAP RSUD RM DJOELHAM BINJAI TAHUN 2020
Kepada Yth.
Bapak/Ibu/Saudara/i Perawat Unit Rawat Inap Di RSUD RM Djoelham Binjai
Assalamualaikum wr wb Salam Hormat
Saya Samsul Bahri mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan Helvetia Medan 2020 akan mengadakan
penelitian yang berjudul “Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Budaya Keselamatan Oleh
Perawat di RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai Tahun 2020 ”. Adapun tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran budaya keselamatan di unit rawat inap RSUD
RM Djoelham Binjai.
Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan Bapak/Ibu/Saudara/i
sebagai responden. Informasi yang diberikan akan dijaga kerahasiaannya dan hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian ini. Oleh karena itu saya mohon kesediaan
Bapak/Ibu/Saudara/i untuk menjawab kuesioner ini dengan sejujur-jujurnya dan
memberikan penilaian yang objektif sesuai fakta yang ada.
Pernyataan dalam kuesioner ini merupakan pernyataan-pernyataan yang
menggambarkan kondisi umum pekerjaan Bapak/Ibu/Saudara/i selama bekerja di
RSUD RM Djoelham Binjai. Bantuan Bapak/Ibu/Saudara/i akan sangat membantu dan
besar manfaatnya bagi penelitian ini. Atas kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/i untuk
mengisi kuesioner ini dengan lengkap dan jujur saya mengucapkan banyak terima
kasih.
Saat ini, apakah Anda bersedia mengisi kuesioner ini? Apakah saya dapat
memberikan kuesioner ini pada Anda?
Nama Responden :
Tanda Tangan :
Binjai, Juli 2020
Peneliti (Samsul Bahri)

103
A. Latar Belakang Responden
[]
IR1 Nama :
IR1
[]
IR2 Ruang :
IR2
[]
IR3 Usia :
IR3
[]
IR4 Jenis Kelamin : 1. Laki-Laki 2. Perempuan
IR4
[]
IR5 Status Pernikahan : 1. Menikah 2. Lajang 3. Janda/Duda
IR5
Pendidikan : 1. Diploma 2. BSN 3. Sarjana (S1) []
IR6
Terakhir 4. Ners (S1+Profesi) 5. Master (S2) 6. Lain-lain ...... IR6
[]
IR7 Berapa lama Anda bekerja di RS ini?...............tahun
IR7
[]
IR8 Berapa lama Anda bekerja di unit ini ?..................tahun
IR8
Berilah tanda lingkaran (O) pada pilihan jawaban yang sesuai dengan keadaan Anda
Apakah posisi kerja Anda saat ini? Pilih satu jawaban yang
tepat mendeskripsikan posisi Anda!
[]
IR9 a. Kepala ruangan
IR9
b. Perawat Pelaksana
c. Lain-lain ...........
Di posisi kerja Anda, apakah Anda memiliki kesempatan untuk berinteraksi
atau kontak secara langsung dengan pasien ?
a. YA, saya memiliki kesempatan untuk berinteraksi atau kontak secara []
IR10
langsung dengan pasien IR10
b. TIDAK, saya tidak memiliki kesempatan untuk berinteraksi atau
kontak secara langsung dengan pasien
B. Petunjuk Pengisian
1. Survei ini bertujuan untuk meminta Anda memberikan pendapat mengenai isu-isu keselamatan pasien,
medical error, dan pelaporan kejadian di rumah sakit Anda. Survei ini memakan waktu kira-kira 10
menit sampai 15 menit untuk mengisi keseluruhan pertanyaan.
2. Kuesioner ini bukan tes dengan jawaban benar atau salah, yang terpenting adalah menjawab
pertanyaan dengan jujur sesuai pendapat dan keadaan yang sebenarnya.
3. Kami menjamin kerahasiaan jawaban Bapak/Ibu/Saudara/i karena kuesioner ini semata- mata
bertujuan untuk penelitian dan bukan untuk mengevaluasi kinerja Anda.
4. Kuesioner ini dapat digunakan secara optimal bila semua pertanyaan dijawab, oleh karena itu mohon
teliti kembali apakah semua pertanyaan semua telah terjawab sebelum dikembalikan kepada peneliti.
DEFINISI ISTILAH
Patient Safety” atau Keselamatan Pasien didefinisikan sebagai suatu hal yang berbentuk pengelakan atau
pencegahan terhadapr tindakan mencederai pasien atau Kejadian Yang Tidak Diharapkan yang dihasilkan
oleh proses perawatan.
“Kejadian Yang Tidak Diharapkan (KTD)” / ”Adverse Event” didefinisikan sebagai suatu kejadian
yang tidak diharapkan yang mengakibatkan cedera pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau
104
tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil, dan bukan karena penyakit dasar atau kondisi pasien.
“Kejadian Nyaris Cedera (KNC)” didefinisikan sebagai suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil yang dapat mencederai pasien, tetapi
cedera serius tidak terjadi karena keberuntungan pencegahan atau peringanan.
C. PERTANYAAN
BAGIAN A: UNIT RAWAT INAP
Silahkan nyatakan kesetujuan atau tidak kesetujuan Anda terhadap pernyataan-pernyataan di bawah ini
dengan memberi tanda ceklis (V) pada pendapat yang sesuai dengan keadaan Anda.
Sangat
Tidak Sangat *Diisi
Kode Pernyataan Tidak Setuju
Setuju Setuju Setuju Peneliti
Kami sesama staf di unit ini saling []

A1
mendukung satu sama lain A1
Kami memiliki jumlah staf yang cukup
[]
A2 untuk menangani beban kerja yang berat di
A2
unit ini
Jika banyak pekerjaan yang harus
[]
A3 diselesaikan dengan cepat, kami saling
A3
bekerja sama sebagai tim
Saya merasa setiap orang di unit ini saling []
A4
mengahargai satu sama lain. A4
Perawat di unit ini bekerja sampai lembur []
A5
untuk melayani pasien. A5
Dalam unit ini kami secara aktif melakukan
kegiatan untuk keselamatan pasien []
A6
(sosialisai, bertukar informasi, diskusi A6
mengenai keselamatan pasien)
Unit ini sering menggunakan tenaga []
A7
honorer/cadangan untuk melayani pasien A7
Bila melakukan kesalahan dalam melayani
[]
A8 pasien kami merasa kesalahan tersebut akan
A8
memojokkan/mengancam kami.
Kesalahan yang terjadi di unit ini dijadikan
[]
A9 pemicu untuk perubahan ke arah yang lebih
A9
baik.
Jika ada Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
[]
A10 pada pasien terjadi di unit ini adalah suatu
A10
hal yang kebetulan
Bila suatu area di unit ini sibuk, maka []
A11
perawat di area lain akan membantu A11
Bila suatu kejadian dilaporkan (baik KNC
atau KTD) maka yang menjadi fokus []
A12
pembicaraan adalah orang yang berbuat A12
salah, bukan masalahnya
Setelah kami melakukan pelayanan kepada
pasien demi keselamatan pasien, maka kami []
A13
senantiasa mengevaluasi keefektifannya A13
105
Sangat
Tidak Sangat *Diisi
Setuju Setuju Peneliti
Setuju
Kami merasa pada unit kami bekerja dalam
„model krisis‟ dimana kami harus []
A14
melakukan banyak pekerjaan dengan A14
terburu-buru dalam melayani pasien.
Staf di unit kami tidak pernah
[]
A15 mengorbankan keselamatan pasien dengan
A15
alasan banyak pekerjaan
Kami merasa khawatir kesalahan yang kami
[]
A16 buat akan dicatat di dokumen pribadi kami
A16
oleh pimpinan
Kami memiliki masalah mengenai []
A17
keselamatan pasien di unit ini A17
Prosedur dan sistem kami sudah baik dalam
[]
A18 mencegah terjadinya kesalahan/error (KTD
A18
atau KNC)
BAGIAN B : MANAGER ANDA
Silahkan nyatakan kesetujuan atau tidak kesetujuan Anda terhadap pernyataan-pernyataan di bawah ini
dengan memberi tanda ceklis (V) pada pendapat yang sesuai dengan keadaan Anda mengenai
supervisor/manager Anda atau kepada siapapun Anda memberikan laporan langsung.
Sangat
Tidak Sangat *Diisi
Setuju
Manajer saya memberikan pujian jika
[]
B1 melihat pekerjaan diselesaikan sesuai
B1
prosedur untuk keselamatan pasien
Saya merasa Manajer saya sudah
mendengar dan mempertimbangkan saran []
B2
dari staf untuk meningkatkan keselamatan B2
pasien dengan serius.
Bila beban kerja tinggi, maka atasan kami
[]
B3 meminta kami bekerja dengan lebih cepat
B3
walaupun harus mengambil jalan pintas
Manager saya gagal mengantisipasi masalah
[]
B4 keselamatan pasien (KTD maupun KNC)
B4
yang telah terjadi berulang-ulang.
BAGIAN C : KOMUNIKASI
Seberapa sering kejadian di bawah ini terjadi di area kerja/unit kerja Anda?
Tidak *Diisi
Kode Pernyataan Pernah Jarang Sering Selalu Peneliti
Manajer saya memberikan umpan balik

[]
C1 ke arah perbaikan berdasarkan laporan
C1
kejadian (KTD maupun KNC)
Kami bebas mengungkapkan
pendapatnya jika melihat sesuatu yang []
C2
bisa berdampak negatif terhadap C2
pelayanan pasien
106
Tidak *Diisi
Kode Pernyataan Pernah
Jarang Sering Selalu Peneliti
Kami diberi tahu mengenai kesalahan-

kesalahan KTD (Kejadian Tidak []
C3
Diharapkan) maupun KNC (Kejadian C3
Nyaris Cedera) yang terjadi di unit kami.
Kami merasa bebas untuk bertanya
kepada sesama perawat lain/dokter []
C4
tentang keputusan maupun tindakan yang C4
diambil di unit ini
Di unit ini kami mendiskusikan dengan
sesama perawat/dokter bagaimana cara []
C5
untuk mencegah error/KTD dan KNC C5
supaya tidak terjadi kembali
Kami merasa takut untuk bertanya ketika
[]
C6 mengetahui ada yang tidak beres dalam
C6
pelayanan pasien
BAGIAN D : FREKUENSI PELAPORAN KEJADIAN
Di area kerja/unit Anda ketika kesalahan-kesalahan dibawah ini terjadi seberapa sering kah kejadian itu
dilaporkan?
Tidak *Diisi
Kode Pernyataan Pernah
Jarang Sering Selalu Peneliti
Ketika kesalahan terjadi, tetapi hal

tersebut segera diketahui dan dikoreksi
[]
D1 sebelum mempengaruhi atau berdampak
D1
pada pasien, seberapa hal tersebut sering
dilaporkan?
Ketika kesalahan terjadi, namun tidak
[]
D2 berpotensi untuk membahayakan pasien,
D2
seberapa sering hal tersebut dilaporkan?
Ketika kesalahan terjadi, yang berpotensi
membahayakan pasien, walaupun hal yang []
D3
buruk tidak terjadi pada pasien, seberapa D3
sering hal ini dilaporkan?
BAGIAN E : RUMAH SAKIT ANDA
Silahkan nyatakan kesetujuan atau ketidaksetujuan Anda untuk pernyataan-pernyataan di bawah ini sesuai
dengan kondisi yang ada.
Sangat
Tidak Sangat *Diisi
Setuju
Manajemen rumah sakit menyediakan
[]
E1 iklim kerja yang mendukung bagi
F1
keselamatan pasien
Unit satu dengan unit lain di rumah sakit []
E2
ini tidak berkoordinasi dengan baik F2
Masalah sering terjadi saat pemindahan []
E3
pasien dari satu unit ke unit lainnya F3
107
Sangat
Tidak Sangat *Diisi
Setuju
Kami merasa ada kerja sama yang baik
[]
E4 antar unit di rumah sakit saat
F4
menyelesaikan pekerjaan bersama
Saat pergantian shift, informasi penting []
E5
mengenai pasien sering hilang F5
Saya sering kali merasa tidak nyaman
[]
E6 bila harus bekerja sama dengan staf unit
F6
lain di rumah sakit ini
Masalah sering terjadi saat pertukaran []
E7
informasi antar unit-unit di rumah sakit F7
Kebijakan manajemen rumah sakit
[]
E8 menunjukkan bahwa keselamatan pasien
F8
merupakan prioritas
Manajemen rumah sakit harus peduli
[]
E9 terhadap keselamatan pasien jika terjadi
F9
KTD maupun KNC
Unit-unit di rumah sakit bekerja sama
[]
E10 dengan baik untuk memberikan
F10
pelayanan yang terbaik bagi pasien
Pergantian shift di rumah sakit
[]
E11 menyebabkan masalah bagi pasien di
F11
rumah sakit ini.
Terima Kasih Atas kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/i untuk mengisi kuesioner ini. Mohon untuk diperiksa kembali
jawaban Anda dan pastikan sudah lengkap terisi semua.
108
Supervisor/
dan transisi
keselamata
Pembelajar
pernikahan
Posisi Kerja
Pendididka
Lama Kerja
Lama Kerja
onpunitive
dalam unit
Kerjasama
Kerjasama
pelaporan
pelaporan
antar unit
Frekuensi
balik dan
Hansdoff
manager
Harapan
Persepsi
Staffing
Respon
Umpan
Kontak
di Unit
Pasien
pasien
Ruang
Angka
Grade
status
Nama
di RS
Usia
dan
an
JK
n
luthf
y icu 24 1 2 3 3 2 3 1 7 10 5 7 11 7 9 7 8 9 11 7 2
zhalu
Desi icu 33 2 1 3 10 10 2 1 7 8 6 7 9 5 5 6 7 9 12 9 2
Erlin
icu 40 2 1 3 20 20 2 1 7 8 6 7 9 5 5 6 7 9 12 7 2
a
Suza
icu 39 2 1 3 20 20 2 1 7 8 6 7 11 5 5 6 7 9 12 9 2
na
Nova icu 45 2 1 4 20 3 1 1 5 8 4 7 6 3 4 9 9 9 9 9 2
Rosn
icu 40 2 1 6 11 4 2 1 8 9 5 7 9 8 6 9 8 10 9 8 2
ila
Siska icu 39 2 1 6 12 2 2 1 6 8 8 8 12 8 6 9 9 13 8 8 3
Rina icu 39 2 1 6 20 2 2 1 6 9 5 7 9 8 6 9 9 8 10 8 2
Rolif
icu 43 2 1 1 10 5 2 1 7 6 3 7 5 6 6 6 5 9 6 9 2
a
Gita icu 45 2 1 4 20 3 1 1 5 8 4 7 6 3 4 9 9 9 9 9 2
melu
Mala 38 2 1 1 11 11 2 1 5 8 5 7 11 5 6 5 8 10 10 7 2
r
Legis melu
40 2 1 1 8 8 2 1 6 8 5 8 11 8 5 6 10 10 9 7 3
a r
May melu
42 2 1 3 20 20 1 1 5 8 5 7 11 5 4 5 8 11 9 7 2
dah r
Hali melu
27 2 1 1 8 8 2 1 5 8 5 7 11 5 4 5 8 10 9 7 2
mah r
Dind angg
39 2 1 3 10 10 2 1 6 11 6 6 10 6 7 6 8 9 13 8 3
a rek
Angg angg
25 2 2 1 5 5 2 1 6 11 5 7 11 4 7 5 9 12 12 6 1
ela rek
Mary angg
45 2 3 1 10 2 1 1 5 9 4 6 8 4 5 5 6 9 7 6 1
ati rek
angg
Eka 38 2 1 1 15 3 2 1 5 8 4 6 6 5 7 10 13 9 12 9 3
rek
Kristi maw
39 2 1 4 15 8 1 1 7 6 4 11 5 6 6 6 8 9 9 9 3
ana ar
maw
rafif 22 1 2 6 2 2 2 1 7 9 5 7 9 5 6 4 9 10 12 6 1
ar
maw
Delia 28 2 1 1 7 5 2 1 6 11 3 8 9 4 7 5 9 12 10 6 2
ar
maw
Apri 29 2 1 1 7 3 2 1 6 8 5 6 11 5 7 5 11 11 13 6 1
ar
Yuli kena 45 2 1 4 17 3 1 1 10 9 5 9 11 7 8 7 7 12 8 5 3
109
nga
Red kena
41 2 1 3 6 6 2 1 5 9 5 8 13 8 8 5 9 10 9 4 1
mi nga
Putri kena
27 2 1 1 6 6 2 1 4 8 4 5 11 5 9 5 10 8 9 7 2
tania nga
Bung kena
38 2 3 11 11 2 1 1 5 8 4 6 11 7 7 3 8 7 7 7 1
ante nga
Hali
mela
matu 40 2 1 20 20 2 1 1 5 8 6 6 9 5 7 4 9 8 12 9 1
ti
n
Nur
mela
Aisya 28 2 1 1 1 6 6 2 7 9 6 8 9 7 8 8 11 9 10 7 2
ti
h
meri mela
44 2 1 3 25 25 1 1 7 8 6 7 9 4 6 6 7 9 12 9 2
ahna ti
mela
Yaffi 24 2 3 1 1 1 2 1 11 10 7 8 7 9 7 8 11 9 8 7 3
ti
mela
Santi 26 2 1 1 5 3 2 1 6 12 6 7 10 5 7 5 7 13 13 6 2
ti
Angg mela
33 2 1 1 8 8 2 1 5 8 4 7 7 6 7 6 6 10 8 7 2
i ti
Tanj
tita 24 2 2 3 3 2 3 1 7 10 5 7 11 7 7 7 10 8 12 7 2
ung
Nur
Tanj
maw 41 2 1 3 23 23 2 1 5 8 6 6 9 5 7 4 7 8 11 9 1
ung
ati
Tanj
Oki 30 2 1 1 6 6 2 1 5 8 6 6 9 7 7 4 8 8 12 9 1
ung
Sriya Tanj
39 2 1 1 20 20 2 1 5 8 6 6 9 5 7 4 8 8 10 9 1
ni ung
S.
Rudi Mala 24 1 2 3 2 2 2 1 8 10 5 10 12 8 7 7 11 9 9 5 3
m
S.
Nazi
Mala 32 1 1 1 1 6 2 2 6 10 5 7 7 5 5 4 12 9 13 8 1
yan
m
S.
Asep Mala 28 1 1 1 1 5 3 2 6 9 9 8 13 8 5 5 12 7 11 5 3
m
S.
sarbi
Mala 30 1 2 1 7 5 2 1 7 11 8 6 9 8 9 7 7 12 9 9 2
li
m
S.
Ari Mala 24 1 2 1 3 3 1 2 9 8 7 7 8 6 10 8 11 7 11 9 2
m
S.
Ponir
Mala 40 1 1 1 2 1 1 2 5 15 7 9 10 4 9 7 9 11 10 8 4
an
m
Sum Nusa 47 2 1 4 17 10 2 1 6 5 4 6 8 3 3 4 6 11 5 9 1
110
ariya Inda
h h
Nusa
Rais Inda 28 1 1 1 4 5 2 1 6 7 3 6 6 3 3 4 7 11 7 9 1
h
Nusa
Mah
Inda 38 2 1 1 10 10 2 1 6 5 3 6 8 3 3 3 4 11 7 9 1
nidar
h
yant Boug
31 1 2 3 4 3 2 1 6 9 6 6 10 8 7 7 8 9 13 8 2
o envil
Kristi Boug
27 2 1 1 6 6 2 1 7 7 4 7 9 5 4 4 10 9 12 8 2
ana envil
Boug
Nila 39 2 1 6 10 10 3 2 5 8 4 8 9 6 8 7 9 10 13 7 2
envil
Ratn Boug
32 2 1 1 10 8 2 1 5 10 4 8 8 8 8 6 13 10 8 7 4
a envil
A,
Siti 40 2 1 1 17 10 2 1 5 5 3 6 6 3 3 4 4 11 7 9 1
putri
Nand A,
30 2 1 1 6 6 2 1 5 8 6 8 9 4 7 4 10 8 10 9 3
a putri
faida A,
41 2 1 1 20 20 2 1 5 11 6 8 11 6 8 3 12 8 11 8 2
h putri
Agne T.Dar
38 2 1 1 14 14 2 1 6 12 6 7 10 5 7 5 11 13 12 6 2
s a
T.Dar
Eva 44 2 1 1 11 8 2 1 10 12 9 7 9 5 7 5 11 12 12 8 2
a
Ros
T.Dar
mali 38 2 1 1 10 2 2 1 5 8 4 6 6 3 4 9 9 9 9 10 1
a
a
Sylvi T.Dar
25 2 1 1 5 2 1 1 5 8 4 7 6 3 5 9 9 9 9 9 2
a a
Flam
Agus
boya 48 1 6 25 5 2 1 1 4 8 7 7 10 7 7 6 7 8 7 6 2
tina
n
Flam
Yuli boya 30 2 2 1 6 6 2 1 5 8 4 7 8 5 6 6 6 11 8 7 2
n
Flam
Siti boya 27 2 1 1 4 1 1 1 10 11 6 8 8 9 6 9 11 11 8 5 3
n
Flam
Neti boya 32 2 1 1 9 9 2 1 6 9 6 8 12 8 7 7 11 12 12 7 2
n
Flam
Inda
boya 35 2 1 1 13 12 2 1 5 8 4 8 8 6 7 9 6 11 9 7 3
h
n
111
112
Analisis Univariat
1. Ruangan
Ruangan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid A, putri 3 4.9 4.9 4.9
anggrek 4 6.6 6.6 11.5
Bougenvil 4 6.6 6.6 18.0
Flamboyan 5 8.2 8.2 26.2
icu 10 16.4 16.4 42.6
kenanga 4 6.6 6.6 49.2
mawar 4 6.6 6.6 55.7
melati 6 9.8 9.8 65.6
melur 4 6.6 6.6 72.1
Nusa Indah 3 4.9 4.9 77.0
S. Malam 6 9.8 9.8 86.9
T.Dara 4 6.6 6.6 93.4
Tanjung 4 6.6 6.6 100.0
Total 61 100.0 100.0
2. Usia
Usia
Valid <36 Tahun 29 47.5 47.5 47.5
>36 Tahun 32 52.5 52.5 100.0
Total 61 100.0 100.0
3. Jenis Kelamin
Jenis_Kelamin
Valid Laki-laki 11 18.0 18.0 18.0
Perempuan 50 82.0 82.0 100.0
Total 61 100.0 100.0
113
114
4. Status Pernikahan
Status_Pernikahan
Valid Menikah 49 80.3 80.3 80.3
Lajang 9 14.8 14.8 95.1
Janda/Duda 3 4.9 4.9 100.0
Total 61 100.0 100.0
5. Pendidikan
Pendidikan
Valid Diploma 39 63.9 63.9 63.9
BSN 1 1.6 1.6 65.6
Sarjana (S1) 12 19.7 19.7 85.2
Ners (S1+Profesi) 5 8.2 8.2 93.4
Lain-lain 4 6.6 6.6 100.0
Total 61 100.0 100.0
6. Lama Kerja RS
Lama_Kerja_RS
Valid <10 61 100.0 100.0 100.0
Tahun
7. Lama Kerja Unit

Lama_Kerja_Unit
Valid <10 Tahun 61 100.0 100.0 100.0
8. Kontak Pasien
Kontak_Pasien
Valid Tidak 14 23.0 23.0 23.0
Ya 47 77.0 77.0 100.0
Total 61 100.0 100.0
115
9. Kuesioner
Supervisor/
dan transisi
keselamata
Pembelajar
onpunitive
dalam unit
Kerjasama
Kerjasama
pelaporan
pelaporan
antar unit
Frekuensi
balik dan
Hansdoff
manager
Harapan
Persepsi
Staffing
Respon
Umpan
pasien
Angka
Grade
dan
an
7 10 5 7 11 7 9 7 8 9 11 7 2
7 8 6 7 9 5 5 6 7 9 12 9 2
7 8 6 7 9 5 5 6 7 9 12 7 2
7 8 6 7 11 5 5 6 7 9 12 9 2
5 8 4 7 6 3 4 9 9 9 9 9 2
8 9 5 7 9 8 6 9 8 10 9 8 2
6 8 8 8 12 8 6 9 9 13 8 8 3
6 9 5 7 9 8 6 9 9 8 10 8 2
7 6 3 7 5 6 6 6 5 9 6 9 2
5 8 4 7 6 3 4 9 9 9 9 9 2
5 8 5 7 11 5 6 5 8 10 10 7 2
6 8 5 8 11 8 5 6 10 10 9 7 3
5 8 5 7 11 5 4 5 8 11 9 7 2
5 8 5 7 11 5 4 5 8 10 9 7 2
6 11 6 6 10 6 7 6 8 9 13 8 3
6 11 5 7 11 4 7 5 9 12 12 6 1
5 9 4 6 8 4 5 5 6 9 7 6 1
5 8 4 6 6 5 7 10 13 9 12 9 3
7 6 4 11 5 6 6 6 8 9 9 9 3
7 9 5 7 9 5 6 4 9 10 12 6 1
6 11 3 8 9 4 7 5 9 12 10 6 2
6 8 5 6 11 5 7 5 11 11 13 6 1
10 9 5 9 11 7 8 7 7 12 8 5 3
5 9 5 8 13 8 8 5 9 10 9 4 1
4 8 4 5 11 5 9 5 10 8 9 7 2
5 8 4 6 11 7 7 3 8 7 7 7 1
5 8 6 6 9 5 7 4 9 8 12 9 1
7 9 6 8 9 7 8 8 11 9 10 7 2
7 8 6 7 9 4 6 6 7 9 12 9 2
11 10 7 8 7 9 7 8 11 9 8 7 3
6 12 6 7 10 5 7 5 7 13 13 6 2
5 8 4 7 7 6 7 6 6 10 8 7 2
7 10 5 7 11 7 7 7 10 8 12 7 2
5 8 6 6 9 5 7 4 7 8 11 9 1
116
5 8 6 6 9 7 7 4 8 8 12 9 1
5 8 6 6 9 5 7 4 8 8 10 9 1
8 10 5 10 12 8 7 7 11 9 9 5 3
6 10 5 7 7 5 5 4 12 9 13 8 1
6 9 9 8 13 8 5 5 12 7 11 5 3
7 11 8 6 9 8 9 7 7 12 9 9 2
9 8 7 7 8 6 10 8 11 7 11 9 2
5 15 7 9 10 4 9 7 9 11 10 8 4
6 5 4 6 8 3 3 4 6 11 5 9 1
6 7 3 6 6 3 3 4 7 11 7 9 1
6 5 3 6 8 3 3 3 4 11 7 9 1
6 9 6 6 10 8 7 7 8 9 13 8 2
7 7 4 7 9 5 4 4 10 9 12 8 2
5 8 4 8 9 6 8 7 9 10 13 7 2
5 10 4 8 8 8 8 6 13 10 8 7 4
5 5 3 6 6 3 3 4 4 11 7 9 1
5 8 6 8 9 4 7 4 10 8 10 9 3
5 11 6 8 11 6 8 3 12 8 11 8 2
6 12 6 7 10 5 7 5 11 13 12 6 2
10 12 9 7 9 5 7 5 11 12 12 8 2
5 8 4 6 6 3 4 9 9 9 9 10 1
5 8 4 7 6 3 5 9 9 9 9 9 2
4 8 7 7 10 7 7 6 7 8 7 6 2
5 8 4 7 8 5 6 6 6 11 8 7 2
10 11 6 8 8 9 6 9 11 11 8 5 3
6 9 6 8 12 8 7 7 11 12 12 7 2
5 8 4 8 8 6 7 9 6 11 9 7 3
117
DOKUMENTASI
118

Bismillah Kompre

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bismillah Kompre

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GAMBARAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DENGAN

MODEL AHRQ DI RSUD DR. R.M. DJOELHAM KOTA

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

GAMBARAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DENGAN MODEL

Disusun dan Diajukan oleh:

PANITA PENGUJI THESIS

Yang bertanda tangan di atas ini:

Medan, November 2020

Sebagai civitas akademika Fakultas Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan

Nama Mahasiswa : Samsul Bahri

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

“Gambaran Budaya Keselamatan Pasien Dengan Model AHRQ Di RSUD

GAMBARAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DENGAN MODEL AHRQ

Kata kunci : Budaya Keselamatan Pasien Rumah Sakit

DESCRIPTION OF PATIENT SAFETY CULTURE USING AHRQ MODEL

Keywords: Hospital Patient Safety Culture

Medan, November 2020

II. IDENTITAS ORANG TUA

SD : SDN 02 Padarincang (2001-2007)

2.1 Kerangka Teori........................................................................................ 35

Tabel Judul Halaman

2.1 Tabel Sintesa Penelitian Terdahulu......................................................... 8

1.1. Latar Belakang

Rumah sakit merupakan suatu wadah pelayanan kesehatan yang utama.

Dengan demikian rumah sakit harus mampu memberikan pelayanan kesehatan

yang terintegrasi pada pasien sebagai penguna layanan. Membangun gerakan

aman dan mengutamakan kualitas dari layanan yang diberikan (1).

keselamatan pasien (patient safety), keselamatan pekerja atau petugas kesehatan,

keselamatan bangunan dan peralatan di rumah sakit yang bisa berdampak

terhadap keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan (green

productivity) yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan, dan keselamatan

aspek keselamatan tersebut sangatlah penting untuk dilaksanakan di setiap rumah

kemampuan suatu organisasi pelayanan kesehatan terhadap program keselamatan

pasien. Jika suatu organisasi pelayanan kesehatan tidak mempunyai budaya

gangguan psikologis dan fisiologis pada staf, penurunan produktifitas,

berkurangnya kepuasan pasien dan menimbulkan konflik internal.

Keselamatan pasien adalah proses dalam suatu Rumah Sakit yang

memberikan pelayanan pasien yang lebih aman. Termasuk di dalamnya asesmen

insiden, kemampuan untuk belajar dan menindaklanjuti insiden, dan menerapkan

solusi untuk mengurangi serta meminimalisir timbulnya risiko.

lanjutnya, serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan

mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan

mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada

Insiden Keselamatan Pasien menurut Permenkes No 11 Tahun 2017, adalah

berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien. Insiden di

fasilitas pelayanan kesehatan meliputi: Kondisi Potensial Cedera (KPC), Kejadian

(KTD) dan kejadian sentinel.

Menurut data badan kesehatan dunia World Health Organization (WHO),

penumpang pesawat udara berpotensi mengalami insiden saat didalam pesawat,

berpotensi mendapatkan insiden selama berada di tempat pelayanan kesehatan.

Sepuluh fakta WHO mengenai keselamatan pasien mengatakan bahwa, 1 dari 10

pasien mengalami insiden saat menerima perawatan di rumah sakit di negara

pasien di negara maju dan 10 pasien di negara berkembang mengalami infeksi

terkait pelayanan kesehatan. Berbagi pengalaman dan perspektif orang mengenai

insiden, serta melihat perkembangan dan mengevaluasi program keselamatan

Data budaya keselamatan pasien di Indonesia, Menurut laporan Komite

Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS), di beberapa provinsi di Indonesia

dilaporkan sebanyak 137 insiden. Provinsi Jawa Timur menempati urutan

merupakan KTD, 40,15% KNC, dan 4,38% lainnya. 8,76%mengakibatkan

kematian, 2,19% cedera irreversible (permanen), 21,17% cedera reversible

(sementara), dan 19,71% cedera ringan (5).