PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS SUNGAI PADUAN
Alamat : Jln Provinsi Sukadana- Teluk Batang Desa Sungai Paduan Kode Pos : 78856
Email : puskesmassungaipaduan@gmail.com Website : www

BERITA ACARA
PENGEMBALIAN DANA KELEBIHAN TRANSFER
DANA JASA TENAGA KESEHATAN (KAPITASI) JANUARI SAMPAI DENGAN MEI
TAHUN 2023

Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Enam Bulan Juni Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Tiga bertempat di Puskesmas Sungai Paduan Kabupaten Kayong Utara telah
diselenggarakan Pembahasan tentang pengembalian kelebihan dana yang telah masuk
ke rekening pengeluaran BLUD Puskesmas Sungai Paduan, Uang Jasa Tenaga
Kesehatan Kapitasi pada bulan Januari sampai dengan Mei Tahun 2023,Sebagai mana
data di bawah ini :
1. Pada bulan Januari sampai dengan maret kelebihan transfer sebesar Rp.
41.463.126.- (Empat Puluh Satu Juta Empat Ratus Enam Puluh Tiga Ribu Seratus
Dua Puluh Enam Rupiah).
2. Pada bulan april kelebihan transfer sebesar Rp. 11.256.805.- (Sebelas Juta Dua
Ratus Lima Puluh Enam Ribu Delapan Ratus Lima Rupiah).
3. Pada bulan mei kelebihan transfer sebesar Rp. 13.437.375.- (Tiga Belas Juta
Empat Ratus Tiga Puluh Tujuh Ribu Tiga Ratus Tujuh Puluh Lima Rupiah).
4. Dari kelebihan transfer uang Jasa Tenaga Kesehatan bulan Januari sampai
dengan mei 2023 terdapat jasa giro sebesar Rp. 20.425.78 (Dua Puluh Ribu Empat
Ratus Dua Puluh Lima Rupiah Koma Tujuh Delapan).
Dari data di atas maka jumlah uang yang akan di kembalikan dari rekening Pengeluaran
BLUD Puskesmas Sungai Paduan ke Rekening Penerimaan BLUD Puskesmas Sungai
Paduan sebesar Rp. 66,177,731.78 (Enam Puluh Enam Juta Seratus Tujuh Puluh Tujuh
Ribu Tujuh Ratus Tiga Puluh Satus Koma Tujuh Delapan). Selanjutnya pengembalian
uang tersebut akan dilakukan melalui transfer yang akan dilaksanakan pada hari Selasa
26 Juni 2023.

Demikian berita acara ini kami buat sebagai tanda bukti pengembalian kelebihan transfer
dana Jasa Tenaga Kesehatan (Kapitasi) ke Rekening Pengeluaran BLUD Puskesmas
Sungai Paduan. Agar dapat di gunakan sebagai mana mestinya.

Sungai Paduan, 25 Juni 2023

Bendahara Penerimaan BLUD Pejabat Keuangan/Kasubag Bendahara Pengeluaran BLUD
Tata Usaha

EMI NUR FITRIANA,A.Md.KG PIPIN APRINASARI,S.K.M ZUKHRUF WULANDARI,A.Md.Kep

NIP. 19960915 201903 2 002 Penata Tk.I / III.d NIP. 19921210 201903 2 003
NIP. 19840410 201101 2 011
Mengetahui,
Pimpinan BLUD/Kepala Puskesmas
Sungai Paduan Kabupaten Kayong Utara

dr. NELLY JESSYCA

Penata / III.c
NIP. 19870429 201903 2 002