Perihal : Permohonan Kredensial

Kepada Yth,
Direktur RSUD Bumi Panua
Di
Tempat

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mohammad Agung Pratama, A.Md.AK

NIP : 19951124 201902 1 005
No. STR : 25 14 5 1 1 17-1302862
Profesi : Ahli Teknologi Laboratorium Medik (Analis Kesehatan)
Alamat : DesaTeratai, Kec. Marisa Kab. Pohuwato
Unit Kerja : Instalasi Laboratorium RSUD. Bumi Panua

Dengan ini kami mengajukan permohonan kredensial untuk mendapatkan Surat

Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis sebagai Tenaga Laboratorium
di Rumah Sakit Umum Daerah Bumi Panua.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima

kasih.

Marisa, 08 Agustus 2022

Yang Bermohon

MOH. AGUNG PRATAMA, A.Md.AK

NIP. 19951124 201902 1 005