PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO

KECAMATAN MAGERSARI KELURAHAN WATES

RT 03 RW 03 LINGKUNGAN PERUMNAS TENGAH
Jl. Anjasmoro III No. 37, Telepon 082142077100 Mojokerto

BERITA ACARA SERAH TERIMA

JABATAN KETUA RT. 03 RW. III

Pada hari Sabtu Tanggal 22 Juli 2023 bertempat di Jl. Anjasmoro III No.37 di
dihadapan seluruh warga RT. 03 RW. III Kelurahan Wates Kecamatan Magersari.
Yang bertandatangan di bawah ini:
1. Nama : Maryono
Umur : 70 Tahun
Alamat  : Jl. Anjasmoro III No.37
No Hp : 082142077100
Selanjutnya disebut Pihak Kesatu
2. Nama  : Wahyujiyanto
Umur  : 58 Tahun
Alamat  : Jl. Anjasmoro III No.20
No Hp : 085806923829
Selanjutnya disebut Pihak Kedua
Sesuai dengan pemilihan Ketua RT. 03 RW. III Periode Tahun 2023 s.d. 2026 pada
Tanggal 22 Juli 2023. Maka Pihak Kesatu menyerahkan tugas dan tanggungjawab
Ketua RT. 03 RW. III Kelurahan Wates Kecamatan Magersari kepada Pihak Kedua.
Pihak Kedua menerima tugas dan tanggungjawab Ketua RT. 03 RW. III Kelurahan
Wates. Bersama ini kami serahkan :
1. Daftar inventaris barang Inventaris RT. 03 RW. III
2. Daftar nama penduduk RT. 03 RW. III
Selanjutnya mulai saat penandatanganan Berita Acara Serah terima Jabatan ini, segala
tugas dan tanggungjawab beralih dari Pihak Kesatu kepada Pihak Kedua. Demikian
Berita Acara Serah terima Jabatan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mojokerto, 22 Juli 2023

Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Pihak Kedua Pihak Kesatu

WAHYUJIYANTO MARYONO

Mengetahui,
Ketua RW. III Perteng

Y. ENDRO WIDODO