PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS KARANGSAMBUNG
JL.Karangsambung Km. 19 Kebumen Telp. 081328444551/(0287)3878053
Email : pkmkarangsambung@gmail.com Kode Pos 54353

SURAT KETERANGAN RAWAT INAP

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Dhanis Ardian Prasetyo, dokter Puskesmas
Karangsambung, menerangkan bahwa pasien:
Nama : Dhya Annanti P
Umur : 12 Tahun
Alamat : Kaligending Rt 02/ Rw 04

Bahwa benar pasien tersebut diatas sedang menjalani perawatan di Puskesmas Karangsambung
mulai dari taggal 27 November 2022 sampai dengan hari ini.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagai mana mestinya.

Karangsambung, 28 November 2022

Dokter Puskesmas Karangsambung,

dr. Dhanis Ardian Prasetyo

NIP. 19920101 202012 1 015