Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DRIEN RAMPAK
KECAMATAN ARONGAN LAMBALEK
Jln. Meulaboh – Banda Aceh Km. 30 No. Telp.0822 6983 0506 Fax

Arongan Lambalek Kode Pos 23652

Surat Keterangan Rawat Inap


Nomor : 440/00 .03/62/2020

Yang Bertanda Tangan dibawah ini


Nama : dr.Nermyndarys Br Tarigan
Nip : 19680707 201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum

Menerangkan Bahwa Benar Nama Yang Tersebut Dirawat Inap Di Puskesmas Drien Rampak
Kecamatan Arongan Lambalek Kabupaten Aceh Barat.
Nama : Dodi
Umur : 25 Tahun
Alamat : karang hampa
JK : laki-laki
Tgl masuk : 12 maret 2020
tgl keluar : 15 maret 2020
Dx : ispa NP + anorexia
No. RM : 3939
NO.BPJS : 000 2166 00311
Demikian lah Surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Drien Rampak, 16 Maret 2020


Dokter yang Merawat

dr.Nermyndarys Br Tarigan
Nip: 19680707 201412 2 001

Anda mungkin juga menyukai