Jurnal Bedah Internasional

Kanani E. Int Surg J. 2020 Nov; 7 (11): 3868-3875

http://www.ijsurgery.com pISSN 2349-3305 | eISSN 2349-2902

DOI: https://dx.doi.org/10.18203/2349-2902.isj20204712
Mengulas artikel

Pneumomediastinum dengan COVID-19: proses alami

atau komplikasi? Sebuah tinjauan pustaka

Elmutaz Kanani *

Departemen Bedah Umum, Rumah Sakit Khoula, Muscat, Oman

Diterima: 16 Agustus 2020

Diterima: 07 Oktober 2020

* Korespondensi:
Dr. Elmutaz Kanani,
E-mail: mutazkanani313@hotmail.com

Hak cipta: © penulis, penerbit, dan pemegang lisensi Akademi Medip. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah
persyaratan Lisensi Non-Komersial Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi
non-komersial yang tidak dibatasi dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.

ABSTRAK

Pneumonia COVID-19 adalah infeksi virus pernapasan serius yang baru-baru ini menyebar ke seluruh dunia. Itu membawa
risiko kematian yang signifikan. Sedikit yang diketahui tentang patofisiologi penyakit ini, karena virus yang baru bermutasi.
Pengetahuan tentang manifestasi penyakit klinis terus berkembang karena temuan dan presentasi yang tidak biasa terus
dilaporkan. Pneumomediastinum telah sering dilaporkan sejak dimulainya pandemi, dan signifikansinya dipertanyakan.
Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk menganalisis kasus pneumomediastinum yang dilaporkan dengan infeksi virus corona
untuk mencari patofisiologi, nilai prognostik, dan pengobatan terbaiknya. Pencarian literatur sistematis dilakukan
menggunakan pencarian teks bebas untuk pneumomediastinum dengan laporan kasus dan seri kasus COVID-19. Basis data
PubMed dan Google cendekia dicari. Dua puluh tiga artikel diambil. Semuanya merupakan laporan kasus dan rangkaian
kasus, 39 kasus dari kelompok yang dilaporkan memenuhi syarat untuk dimasukkan ke dalam analisis. Kondisi pernafasan
kronis ditemukan pada 23% pasien. Ada sekitar empat kali lipat risiko berkembangnya kondisi dengan terapi oksigen (baik
melalui cara invasif dan non-invasif). Modalitas diagnostik terbaik adalah scan tomografi dada (74,4%). Penatalaksanaan
konservatif pada 69% pasien, sementara drainase pleura diperlukan pada 23% pasien. Kedua strategi pengobatan berhasil
tanpa perbedaan statistik (nilai p = 0,327). Belum jelas apakah pneumomediastinum adalah proses penyakit patologis atau
komplikasi intervensi. Pengobatan intervensional dan konservatif memiliki hasil yang serupa tergantung pada manfaat kasus
individu. Tidak ada nilai prognostik yang dapat ditunjukkan.

Kata kunci: COVID-19, Emfisema, Pneumomediastinum

PENGANTAR pandemi COVID-19. Dunia telah berbagi minat dan

Penyakit Coronavirus (COVID 19) adalah penyakit serius yang
mengancam jiwa dengan penyebaran global. Sesuai dengan
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO); lebih dari 18 juta kasus
telah dilaporkan pada minggu pertama Agustus 2020.
Kematian dilaporkan melebihi tujuh ratus ribu untuk periode
yang sama.
ketakutan yang sama. Tindakan pencegahan yang
sebanding telah dilatih di semua penjuru dunia. Hal ini
tidak dapat dianggap sebagai kasus dalam komunitas
medis dan ilmiah. Masih ada perdebatan tentang
strategi pengobatan terbaik. Tidak ada konsensus
hingga saat ini tentang kisaran manifestasi penyakit
dan gejala yang baru dikenali dilaporkan sesekali.

Sistem perawatan kesehatan kewalahan oleh masuknya sejumlah
besar pasien yang membutuhkan perawatan medis dengan
permintaan tinggi untuk perawatan kritis dan ventilasi mekanis.
Penyakit itu berdampak negatif pada perekonomian dan aktivitas
publik. Tidak ada yang menyatukan seluruh dunia baru-baru ini
Pneumomediastinum adalah salah satu dari temuan yang muncul
ini. Ini bukan kondisi umum, dan dikatakan ada ketika udara
bebas ada di dalam mediastinum. Hal ini dapat disebabkan oleh
berbagai patologi intra dan ekstra-toraks yang menyebabkan
kebocoran udara ke dalam mediastinum. 1

Jurnal Bedah Internasional | November 2020 | Vol 7 | Masalah 11 Halaman 3868

 Kanani E. Int Surg J. 2020 Nov; 7 (11): 3868-3875

Kondisi tersebut baru-baru ini dilaporkan dari berbagai METODE

belahan dunia dengan penjelasan yang bertentangan
apakah itu bagian dari proses penyakit atau komplikasi.
Argumen tentang implikasi prognostiknya juga tercermin.
Dalam tinjauan ini, laporan kasus individu ini dianalisis
dalam upaya untuk menghasilkan kesimpulan dari bukti
yang tersedia.
Anatomi dan patofisiologi terkait
Mediastinum adalah ruang yang diapit di antara dua
rongga pleura, membentang dari pintu masuk toraks di
atas ke diafragma di bawah dan dibatasi oleh sternum di
anterior dan kolom vertebral di bagian posterior. 1 Saya t
berkomunikasi dengan banyak ruang anatomi termasuk:
ruang submandibular, ruang retrofaring, selubung
vaskular di leher, retroperitoneum, panggul, dan panggul. 1
Pencarian teks bebas cendekia PubMed dan Google dilakukan
antara tanggal 3 dan 8 Agustus 2020 menggunakan istilah
"pneumomediastinum dalam COVID-19". Itu menghasilkan 23
artikel terkait dalam bahasa Inggris. Semua artikel adalah
laporan kasus dan seri kasus.
Semua pasien positif COVID-19 yang dikonfirmasi yang
mengembangkan pneumomediastinum dilibatkan dalam
penelitian, apakah mereka telah menerima terapi oksigen
invasif atau non-invasif.
Semua kasus yang dilaporkan dianalisis untuk usia, jenis
kelamin, komorbiditas, adanya batuk sebagai gejala yang
muncul, cara terapi oksigen, waktu diagnosis
pneumomediastinum dalam kaitannya dengan intubasi
endo-trakea, modalitas diagnostik, ada atau tidak adanya
cedera saluran napas, manajemen. , dan hasil akhirnya.

Meskipun pneumomediastinum pertama kali dijelaskan oleh
Laenek pada tahun 1827, penjelasan tentang patofisiologinya
diberikan kemudian pada tahun 1944 oleh Macklin dan Macklin. 2 Mereka
menyimpulkan bahwa ruptur alveolar terjadi akibat peningkatan
tekanan intra-alveolar. Udara bocor yang dihasilkan bermigrasi
melalui selubung peribronkial dan perivaskular ke mediastinum. 2 Udara
yang bocor dapat membelah melalui jaringan areolar yang
longgar ke dalam leher dan ruang subkutan, dan ke dalam
rongga peritoneum yang masing-masing menyebabkan emfisema
subkutan dan pneumoperitoneum. Ini juga dapat menyebabkan
pneumotoraks. 2
Microsoft Office Excel (2007) digunakan untuk analisis
statistik. Nilai P <0,05 dianggap signifikan.
HASIL
Sebanyak dua puluh tiga artikel dianggap relatif terhadap topik
yang menarik dan menjadi sasaran analisis. Semuanya adalah
laporan kasus dan seri kasus. Kriteria inklusi dipenuhi oleh 39
kasus, dan mereka menjadi sasaran analisis. Tabel 1 merangkum
semua infeksi virus corona yang dilaporkan dengan kasus
pneumomediastinum.

Tabel 1: Ringkasan infeksi virus corona dengan kasus pneumomediastinum yang dilaporkan.

Waktu
PTX / PM Udara
Mode
diagnosi Diagnostik -
Patie Usia Co- dari O 2 Manag- Outc-
Seks Penyakit penyerta s terkait - ic cara
- nt (tahun) terapis ugh ement ome
untuk modalitas inju
-y
intuba- - ry
tion
Hipertensi,
hiperkolesterolemia, Non- CT dada
Tidak
13 84 F gagal jantung, prostetik Ya invasif (SORE, - T/A Meninggal
diintubasi
penggantian katup, ginjal -e PTX)
kegagalan

Non- CXR
Tidak
23 67 M Nol Tidak invasif (SORE, - ICD Meninggal
diintubasi
-e PTX)
Epitel sel basal, Non-
Tidak CT dada Conser-
33 73 M obstructive sleep apnea, Tidak invasif - Meninggal
diintubasi (PM) vative
ada obesitas, depresi -e
Non-
Tidak CT dada Conser- Resol
44 38 M Nol Ya invasif -
diintubasi (PM, SE) vative - ved
-e
CT dada
Non-
Tidak (SORE, Conser- Resol
55 62 M Nol Ya invasif -
PTX yang diintubasi, vative - ved
-e
SE)

Lanjutan.

Jurnal Bedah Internasional | November 2020 | Vol 7 | Masalah 11 Halaman 3869

 Kanani E. Int Surg J. 2020 Nov; 7 (11): 3868-3875

Waktu
PTX / PM Udara
Mode
diagnosi Diagnostik -
Patie Usia Co- dari O 2 Manag- Outc-
Seks Penyakit penyerta s terkait - ic cara
- nt (tahun) terapis ugh ement ome
untuk modalitas inju
-y
intuba- - ry
tion
Bypass arteri koroner,
paru kronis
CXR
penyakit termasuk Setelah
Invasiv (SORE,
66 67 M paru usang Tidak Intuba- Tidak ICD Meninggal
-e PTX,
tuberkulosis, kronis tion
SE)
bronkitis, dan
empisema
Non-
Tidak CT dada Conser- Resol
77 49 M Hipertensi, NIDDM Iya invasif Tidak
diintubasi (PM, SE) vative - ved
-e
Setelah
Invasiv CT dada
88 57 M Nol Iya intuba- Tidak T/A T/A
-e (PM, SE)
tion
Non-
Sakit paru paru: Tidak CT dada Conser- Resol
99 - - Tidak invasif -
emfisema, perokok diintubasi (PM, SE) vative - ved
-e
Non- Sebelum
CT dada Conser- Persis
10 9 - - - Ya invasif intuba- -
(PM, SE) vative - ted
-e tion
Non- Sebelum
CT dada Conser- Resol
11 9 - - Asma Ya invasif intuba- Tidak
(PM, SE) vative - ved
-e tion
Non- CT dada
Tidak Resol
12 9 - - Nol Ya invasif (SORE, - ICD
diintubasi - ved
e PTX)
Non-
Tidak CT dada Conser- Persis
13 9 - - Asma Ya invasif -
diintubasi (PM, SE) vative - ted
-e
Selama CT dada
Invasiv Surgi-cal
14 10 59 F Obesitas morbid Tidak intuba- (SE, PM, Iya T/A
-e perbaikan
tion PTX)
Setelah CT dada
Invasiv Conser-
15 10 67 M Obesitas morbid Tidak intuba- (SORE, Iya T/A
-e vative
tion PTX)
Non- Sebelum
CXR Conser- Resol
16 11 36 M IDDM Ya invasif intuba- Tidak
(PM, SE) vative ved
-e tion
Setelah
Invasiv CXR Conser- Resol
17 11 47 M Penyalahgunaan narkoba dan alkohol Tidak intuba- Tidak
-e (PM, SE) vative ved
tion
Setelah
Hipertensi, Invasiv CXR Conser-
18 11 78 M Tidak intuba- Tidak Meninggal
hiperlipidemia -e (PM, SE) vative
tion
Setelah
Invasiv CT dada Conser-
19 12 77 M Nol Tidak intuba- Tidak T/A
-e (PM, SE) vative
tion
Non-
Tidak CT dada Conser- Resol
20 13 44 M Nol Ya invasif Tidak
diintubasi (SORE) vative - ved
-e
Non-
NIDDM, obstruktif Tidak CT dada Conser-
21 14 64 M N / A invasif Tidak T/A
apnea tidur diintubasi (PM) vative
-e

Lanjutan.
Jurnal Bedah Internasional | November 2020 | Vol 7 | Masalah 11 Halaman 3870
 Kanani E. Int Surg J. 2020 Nov; 7 (11): 3868-3875

Waktu
PTX / PM Udara
Mode
diagnosi Diagnostik -
Patie Usia Co- dari O 2 Manag- Outc-
Seks Penyakit penyerta s terkait - ic cara
- nt (tahun) terapis ugh ement ome
untuk modalitas inju
-y
intuba- - ry
tion
Non- CT dada
Tidak Conser- Resol
22 15 38 M Nol Ya invasif (SORE, Tidak
diintubasi vative - ved
-e PTX)
Non-
Tidak CT dada Conser-
23 16 36 F Nol Ya invasif Tidak Meninggal
diintubasi (SORE) vative
-e
Tidak CT dada Conser- Resol
24 17 23 F Nol Tidak Tidak Tidak
diintubasi (SORE) vative Lanjutan.
- ved
Tidak CT dada Conser- Resol
25 18 78 F DM, hipertensi ya Tidak Tidak
diintubasi (SORE) vative - ved
CT dada
Tidak (SORE, Resol
26 18 41 M Nol Tidak Tidak Tidak ICD
PTX yang diintubasi, - ved
SE)
Tidak CT dada Conser- Resol
27 19 30 M T/A Tidak Tidak Tidak
diintubasi (PM, SE) vative - ved
Tidak CT dada Conser- Resol
28 19 65 M T/A Tidak Tidak Tidak
diintubasi (PM, SE) vative - ved
Non- CT dada
Hipertensi, asma, Tidak Conser-
29 20 55 F Ya invasif (SORE, Tidak Meninggal
obesitas morbid diintubasi vative
-e PTX)
Non-
Gastritis kronis, Tidak CT dada Conser- Resol
30 20 31 M Ya invasif Tidak
hiperkolesterolemia diintubasi (PM) vative - ved
-e
Bilateral
ICD,
Setelah
Invasiv CT dada bilateral Resol
31 21 70 M Hipotiroidisme, perokok Iya intuba- Tidak
-e (PM, SE) subkutan - ved
tion
- eous
saluran pembuangan

Bilateral
ICD,
Setelah
Invasiv CT dada bilateral Resol
32 21 60 M IDDM, pankreatitis Tidak intuba- Iya
-e (PM, SE) subkutan - ved
tion
- eous
saluran pembuangan

Setelah
Invasiv CXR Bilateral
33 21 38 M Nol Iya intuba- T/A Meninggal
-e (PM, SE) ICD
tion
Setelah CXR
Invasiv
34 21 51 M Asma Iya intuba- (SORE, N / A Kiri ICD Meninggal
-e
tion PTX)
Setelah
Invasiv CXR Resolusi Conserva
35 21 60 M Kanker prostat dini Tidak intuba- Tidak
-e (PM, SE) - tive - ved
tion
Sebelum
CT dada Resolusi Conserva
36 22 52 M Nol ya Tidak intuba- Tidak
(SORE) - tive - ved
tion
Non- Setelah
CXR Resolusi Conserva
37 23 52 M DM, asma Ya invasif intuba- Tidak
(SORE) - tive - ved
-e tion

Lanjutan.

Jurnal Bedah Internasional | November 2020 | Vol 7 | Masalah 11 Halaman 3871

 Kanani E. Int Surg J. 2020 Nov; 7 (11): 3868-3875

Waktu
PTX / PM Udara
Mode
diagnosi Diagnostik -
Patie Usia Co- dari O 2 Manag- Outc-
Seks Penyakit penyerta s terkait - ic cara
- nt (tahun) terapis ugh ement ome
untuk modalitas inju
-y
intuba- - ry
tion
CT dada
Setelah
Hipertensi, Invasiv (SORE, Resol
38 23 68 M Iya intuba- Tidak ICD
hiperkolesterolemia -e PTX, - ved
tion
SE)
Sebelum
Hipertensi, obesitas, CXR Resolusi Conserva
39 23 66 M Tidak Tidak intuba- Tidak
penyakit ginjal kronis (SORE) - tive - ved
tion
CXR: rontgen dada, CT dada: pemindaian tomografi dada, PM: pneumomediastinum, SE: emfisema subkutan, PTX: pneumotoraks,
ICD: drainase intrapleural interkostal, IDDM: diabetes mellitus tergantung insulin, NIDDM: diabetes mellitus yang tidak bergantung
insulin, DM : diabetes mellitus, N / A: informasi tidak tersedia

Ada 28 pasien laki-laki dan 6 pasien perempuan (perbandingan laki-laki dan perbedaan diamati dalam hasil antara kelompok yang
perempuan 14: 3). Usia rata-rata adalah 55 tahun (kisaran 23-84 tahun). mengembangkan kondisi dengan atau tanpa intubasi
endotrakeal (nilai p = 0,646).
Sembilan pasien dilaporkan memiliki penyakit pernapasan kronis
yang sudah ada sebelumnya (23%); 5 asma, 2 penyakit paru-paru
kronis lainnya, dan dua kasus apnea tidur obstruktif. Dua pasien
adalah perokok.

Batuk merupakan salah satu gejala yang muncul pada 22 pasien,

sedangkan 16 pasien tidak mengalami batuk (rasio 11: 8) dan
tidak disebutkan pada satu pasien apakah ada batuk atau tidak.

Sebanyak 32 pasien telah menerima terapi oksigen

(82,1%) sedangkan 7 pasien tidak menerima terapi
Oksigen ketika pneumomediastinum didiagnosis (17,9%).
Rasio risiko (RR) adalah 4.6. 14 pasien telah
mengembangkan pneumomediastinum selama atau
setelah intubasi endo-trakea; tiga dari mereka mengalami
cedera saluran napas iatrogenik (21,4%). 25 pasien lainnya
tidak menjalani intubasi endo-trakea ketika mereka
Gambar 1: Penampilan pneumomediastinum di dada
mengembangkan kondisinya.
x ray dan CT scan.

Pneumomediastinum terlihat pada foto polos dada

Satu sabar punya dikembangkan spontan
pada 10 pasien (25,6%), dan terlihat pada scan CT
pneumomediastinum yang menetap setelah intubasi
scan dada hanya pada 29 pasien (74,4%). Gambar 1
endo-trakea, dan juga menetap pada pasien lain yang
menunjukkan tampilan pneumomediastinum pada
tidak pernah diintubasi.
rontgen dada dan CT scan dada.

20

Gambar 2 mengilustrasikan temuan radiologis pada pasien yang

15
dilaporkan.
10
Drainase pleura tidak diperlukan pada sebagian besar kasus. Tiga 17

pasien pneumomediastinum memiliki drainase pleura dan 5 10

7
subkutan sementara 4 pasien dengan pneumotoraks yang ada 5
bersamaan. itu diobati secara konservatif (hal 0
PM yang terisolasi PM + PTX PM + SE PM + PTX + SE
nilai = 0,542). Gambar 3 menunjukkan strategi manajemen yang
diterapkan pada pasien yang dilaporkan, dan Gambar 4
menunjukkan hasil manajemen. Pada Gambar 5, hasil terkait
Gambar 2: Temuan radiologis pada pasien yang dilaporkan.
dengan strategi pengelolaan; konservasi versus intervensi (nilai p
SORE: pneumomediastinum, PTX: pneumotoraks, SE:
= 0,327). Tidak emfisema subkutan.

Jurnal Bedah Internasional | November 2020 | Vol 7 | Masalah 11 Halaman 3872

 Kanani E. Int Surg J. 2020 Nov; 7 (11): 3868-3875

Dalam tinjauan ini, laki-laki terkena lebih dari perempuan, sebuah

Perbaikan Bedah Jalan Nafas temuan yang berkorelasi dengan kejadian umum dari kondisi tersebut,
3% T / A meskipun telah mempengaruhi kelompok usia yang lebih tua (usia
Pleural 5% rata-rata 55 tahun) daripada rata-rata dalam kasus yang dilaporkan ini. 2

Drainase
23%
Penyakit paru atau batuk yang sudah ada sebelumnya tampaknya
tidak menjadi faktor pencetus yang signifikan untuk
Konservatif
perkembangan pneumomediastinum pada kohort pasien ini.
69%
Terapi oksigen, bersifat invasif atau non-invasif, memiliki risiko
empat kali lipat untuk mengembangkan kondisi tersebut. Namun,
ini hanya dapat mencerminkan bahwa pertukaran gas secara
kritis dikompromikan di paru-paru yang terkena dampak lebih
parah dan dengan demikian alveoli lebih mudah pecah sebagai
respons terhadap peningkatan tekanan. Apa yang bertentangan
dengan penjelasan yang dihipotesiskan ini adalah 12,8% pasien
Gambar 3: Strategi pengelolaan diterapkan untuk dilaporkan
yang mengembangkan kondisi tanpa paparan terapi oksigen atau
pasien.
mengalami batuk sebagai gejala.

35 Diagnosis kondisi memerlukan pencitraan lanjutan dalam

30 bentuk pemindaian tomografi terkomputasi pada sebagian
25 besar pasien. Pada satu pasien, hanya emfisema subkutan
yang terlihat secara klinis telah mendorong pencitraan yang
20 mengarah pada diagnosis pneumomediastinum, meskipun
15 fakta bahwa emfisema subkutan adalah gejala klinis yang

10 paling umum.tanda dari pneumomediastinum di lain

keadaan. 2 Namun demikian, emfisema subkutan
5 terdeteksi secara radiologis pada 56% pasien.
0 Pneumotoraks terkait secara radiologis terbukti pada 30%
subjek dibandingkan dengan kejadian yang dilaporkan
Terselesaikan Bertahan Meninggal T/A
secara umum mulai dari 14% hingga 40%. 2,24

Gambar 4: Hasil manajemen. Tidak ada perbedaan statistik antara kedua strategi penatalaksanaan dalam
hal hasil, dan mayoritas pasien memberikan tanggapan yang baik terhadap
penatalaksanaan apakah konservatif atau intervensi (drainase pleura,

18 perbaikan bedah pada cedera saluran napas). Insiden kematian

didistribusikan secara merata antara kedua kelompok. Kurangnya informasi
16
yang diturunkan dari otopsi membuat hanya menghubungkan kematian ini,
14 dalam konteks infeksi virus corona, dengan pneumomediastinum semacam
12 dugaan.
10 Konservatif
8 Drainase Pleura
Macklin dan Macklin dalam karya luar biasa mereka yang
6 diterbitkan pada tahun 1944 menganggap
4 pneumomediastinum dalam konteks proses inflamasi
2 paru-paru yang serius dan adanya indikator keparahan batuk;
0 apa yang mereka sebut "pneumomediastinum ganas". 25 Penjelasan
rinci tentang proses penyakit, patofisiologi dan temuan otopsi
Terselesaikan Bertahan Meninggal T/A
dari sekelompok pasien selama epidemi influenza 1918 oleh
Torrey dan Grosh membuat mereka percaya bahwa adanya
Gambar 5: Hasil terkait dengan strategi manajemen. udara bebas di sekitar pembuluh darah menekan mereka dan
mengurangi pergerakan darah ke dan dari dada. sehingga
DISKUSI mengganggu fungsi jantung, bersama dengan efek udara di
jaringan ikat yang mencegah paru-paru dari kolaps selama
Pneumomediastinum bukanlah temuan klasik yang diketahui ekspirasi, adalah dasar dari konsekuensi yang merusak dari
selama infeksi virus corona. Meskipun dapat diendapkan oleh pneumomediastinum. 26
barotrauma; terutama di paru-paru yang sakit kronis,
perkembangannya tanpa sebab seperti itu pada banyak Meskipun Chu et al melaporkan bahwa pneumomediastinum
pasien yang terinfeksi virus corona baru-baru ini menarik merupakan komplikasi yang sering dari sindrom pernafasan akut
perhatian. yang membawa indikasi prognostik yang buruk selama

Jurnal Bedah Internasional | November 2020 | Vol 7 | Masalah 11 Halaman 3873

 Kanani E. Int Surg J. 2020 Nov; 7 (11): 3868-3875
epidemi SARS, ini tidak dapat dianggap benar untuk infeksi
virus korona; keduanya berasal dari virus; berdasarkan data
yang tersedia saat ini. 27
KESIMPULAN
Tidak ada cukup bukti yang menunjukkan bahwa
pneumomediastinum adalah proses penyakit alami pada
infeksi virus korona, atau hanya merupakan komplikasi dari
intervensi pengobatan. Nilai prognostik pneumomediastinum
yang buruk tidak didukung oleh data yang tersedia saat ini.
Baik penatalaksanaan konservatif maupun intervensi berhasil
tergantung pada skenario klinis dan preferensi dokter yang
merawat. Perlu disebutkan bahwa sebagian besar rangkaian
kasus ini tidak melaporkan jumlah total kohort pasien yang
dirawat di institusi mereka untuk menghasilkan asumsi
statistik yang berharga. Selain itu, jumlah kasus yang tidak
terdiagnosis dan tidak dilaporkan mungkin cukup signifikan
untuk membuat perbedaan. Studi observasi lebih lanjut yang
dirancang dengan baik dengan ukuran sampel yang cukup
dapat menjelaskan lebih banyak tentang topik tersebut.
Pendanaan: Tidak ada sumber pendanaan Konflik
kepentingan: Tidak ada yang diumumkan
Persetujuan etis: Tidak diperlukan
REFERENSI
1. Zylak CM, Standen JR, Barnes GR, Zylak CJ.
Pneumomediastinum Ditinjau kembali, Radiografi.
2000; 20 (4): 1043-57.
2. Kouritas VK, Papagiannopoulos K, Lazaridis G,
Baka S, Mpoukovinas I, Karavasili V, dkk.
Pneumomediastinum. J Thorac Dis. 2015; 7 (1):
3. 44-9. Vega JML, Gordo MLP, Tascón AD, Vélez SO.
Pneumomediastinum dan spontan
pneumotoraks sebagai komplikasi luar paru dari
penyakit COVID-19. Darurat Radiol. 2020; 1-4.
4. Zhou C, Gao C, Xie Y, Xu M. COVID-19 dengan
pneumomediastinum spontan. Lancet Infect Dis.
2020; 20: 510.
5. Wang W, Gao R, Zheng Y, Jiang L. COVID-19 dengan
pneumotoraks spontan, pneumomediastinum
dan emfisema subkutan. J Perjalanan Med. 2020;
27 (5): taaa062.
6. Xiang C, Wu G. SARS-CoV-2 pneumonia dengan
emfisema subkutan, emfisema mediastinum, dan
pneumotoraks. Obat. 2020; 99 (20): e20208.
7. Mohan V, Tauseen RA. Spontan
pneumomediastinum di COVID-19. Rep. Kasus BMJ 2020;
13: e236519.
8. Lacroix M, Graiess F, Monnier Cholley L, Arrivé L.
SARS-CoV-2 infeksi paru yang diungkapkan oleh
emfisema subkutan dan pneumomediastinum,
Intensive Care Med. 2020; 46: 1620-1.
9. Eperjesiova B, Hart E, Shokr M, Sinha P, Ferguson
GT. Pneumomediastinum / Pneumo toraks
Spontan pada Penderita COVID-19. Cureus. 2020;
12 (7): e8996.
Jurnal Bedah Internasional | November 2020 | Vol 7 | Masalah 11 Halaman 3874
10. Abou-Arab O, Huette P, Berna P, Mahjoub Y. Trauma
trakea setelah manajemen jalan napas yang sulit pada
pasien obesitas yang tidak sehat dengan COVID-19. Br J
Anaesth. 2020; 125 (1): 168-70.
11. Al-Azzawi M, Douedi S, Alshami A, Al-Saoudi G, Mikhail J.
Emfisema Subkutan Spontan dan Pneumomediastinum
pada Pasien COVID-19: Indikator Prognosis Buruk? The
American Journal of Case Reports. 2020 Juli; 21: e925557.
DOI:
10.12659 / ajcr.925557.
12. Collercandy N, Guillon A. Pneumomediastinum pada orang
dewasa yang sakit kritis dengan COVID-19. Med Intensiva.
2020.
13. Wegner U, Jeffery G, Abrajan O, Sampablo I, Singh
C. Pneumomediastinum Spontan Terkait
SARS-CoV-2: Komplikasi Penyakit Baru yang
Jarang. Cureus. 2020; 12 (7): 9189.
14. Goldman N, Ketheeswaran B, Wilson H. COVID-19
terkait pneumomediastinum. Clin Med.
2020; 20 (4): 91-2.
15. Sun R, Liu H, Wang X. Emfisema Mediastinal, Banteng
Raksasa, dan Pneumotoraks Dikembangkan selama
Perjalanan Pneumonia COVID-19. Radiol J Korea.
2020; 21 (5): 541-4.
16. Wang J, Su X, Zhang T, Zheng
C.PneumomediastinumSEBUAH
Spontan:
Mungkin Luar biasa
Komplikasi Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-
19) Pneumonia. Radiol J Korea. 2020; 21 (5): 627-8.
17. Kolani S, Nawfal H, Haloua M, Alaoui Lamrani Y,
Boubbou M, Serraj M, dkk. Pneumomediastinum
spontan yang terjadi pada infeksi SARS-COV-2.
Kasus ID. 2020; 11 (21): e00806.
18. Brogna B, Bignardi E, Salvatore P, Alberigo M,
Brogna C, Megliola A, dkk. Presentasi pneumonia
COVID-19 yang tidak biasa pada CT scan dengan
pneumomediastinum spontan dan pneumotoraks
terlokalisasi: Laporan dua kasus dan tinjauan
pustaka. Paru-Paru Jantung. 2020.
19. Romano N, Fischetti SEBUAH, Melani EF.
Pneumomediastinum terkait untuk COVID-19
radang paru-paru. Am J Med Sci. 2020.
20. Quincho-Lopez A, Quincho-Lopez DL, HurtadoMedina
FD. Laporan Kasus: Pneumothorax dan
Pneumomediastinum sebagai Komplikasi yang Tidak
Biasa dari COVID-19 Pneumonia — Tinjauan Literatur.
Kebersihan Am J Trop Med. 2020; 103 (3): 1170-6.
21. Wali A, Rizzo V, Bille A, Routledge T, Chambers A.
Pneumomediastinum berikut intubasi di
COVID - 19 pasien: serangkaian kasus. Anestesi. 2020;
75: 1076-81.
22. Janseen J, Kamps MJA, Joosten TMB, Barten DG.
Pneumomediastinum spontan pada pria dewasa
dengan pneumonia COVID-19. Am J Emergency Med.
2020.
23. Volpi S, Ali JM, Suleman A, Ahmed RN.
Pneumomediastinum pada pasien COVID-19:
serangkaian kasus komplikasi yang jarang terjadi. Eur J
Cardio-Thoracic Surg. 2020; 58 (3): 646-7.
24. Caceres M, Ali SZ, Braud R, Weiman D, Garrett HE.
Spontaneus pneumomediastinum: komparatif
 Kanani E. Int Surg J. 2020 Nov; 7 (11): 3868-3875

mempelajari dan mengkaji literatur. Ann Thoracic 27. Chu CM, Leung YY, Hui JYH, Hung IF, Chan VL,
Surg. 2008; 86 (3): 962-6. Leung WS, dkk. Pneumomediastinum spontan
25. Macklin MT, Macklin C. Emfisema interstitial ganas pada pasien dengan sindrom pernapasan akut
paru-paru dan mediastinum sebagai komplikasi berat. Eur Respir J.2004; 23 (6): 802-4.
okultisme penting dalam banyak penyakit pernapasan
dan kondisi lainnya: interpretasi literatur klinis dalam
terang percobaan laboratorium. Obat. 1944; 23 (4):
281-358.
Kutip artikel ini sebagai: Kanani E. Pneumomediastinum
26. Torrey, Robert G, Lawrence C. Emfisema paru
dengan COVID-19: proses alami atau komplikasi? Sebuah
akut diamati selama epidemi pneumonia
tinjauan pustaka. Int Surg J 2020; 7: 3868-3875.
influenzal di Camp Hancock, Georgia. Am J Med
Sci. Philadelphia. 1919; 157 (2): 170.

Jurnal Bedah Internasional | November 2020 | Vol 7 | Masalah 11 Halaman 3875