RENCANA KERJA & ANGGARAN

RSI DARUS SYIFA’ SURABAYA

TAHUN 2019

RSI Darus Syifa Surabaya

JL.Raya Benowo No.5 Surabaya
Telp : 031-7404603, 7406293. Fax : 031-7422842
Email: rsidarusysifa@gmail.com

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT aias semua rahmat yang diberikan
kepada kami sehingga Rencana Kel-ia & Anggaran RSI Darus Sy:ita'
Surabal'a tahun 2019 dapat kan.:i selesaikan. Rencana Keria & Anggaran
ini disusun secara bottom rp dengan mengakomodir program kerja dari
semua unit kerja dari semua bidang. instalasi maupun kcmite dan 'Iim
Ijungsional yang direncanakan pada tahun 2019, dan diharapkan menjadi
acLlan dalarn pelaksanaan kcgiatan clan program kerfa sebagai dasar
pencapaian target kinerja tahun 20iq. diharapkan clapat merltrerikan
gambaran y'ang menyeluruh tentalrg pro;reksi dan target kiner.ia RSI Darus
Syif'a' Suraba,va yang akan dicapai untuk satu tahun mendatang.
Program kerf a yang direncanakaii irri ,Jiharapkan mampu
meningkatkan kese.iahteraan karyalvan. Selain itu. program ker.la ini bagi
kami sebagai motivasi untuk hekerja lebih baik. sehingga dapat
meningkatkan mLrtu pelayanan maLrplrn kinerja RSI Darus Syifa 'Sura-traya.
Terima kasih atas bantuan dari semua unit kerja, bidang, instalasi.
konrite dan tirn fungsioiiai yang telah memberikan kontribusi dalam
kelengkapan Rencana Kerja &. Anggaran (RKA) RSI Darus Syifa'
Surabaya secara komprehensil-.

Surabaya, 15 rnber 2018

Direktur

dr.H.M.F

2
 DAFTAR ISI
Halaman

Kata Pengantar……………………………………………….………… i

Daftar Isi………………………………………………………….……..ii

BAB I. Pendahuluan…………………………………………….………1

BAB II. Rencana Kerja & Aktivitas Rsi ………………………………..5

BAB III. Anggaran Pendapatan & Belanja ……………………………32

BAB IV. Proyeksi Kinerja Operasional………………………………..37

BAB V. Kesimpulan…………………………………………………...39

BAB VI. Penutup……………………………………………………….

BAB VII. Jadwal Pelaksanaan Program dan Anggaran

(Terlampir)……………………………………………………………..

3
 YAYASAN
DARUS SYIFA’ SURABAYA
Sekretariat : JL. Raya Benowo No. 05 Telp. (031) 7402866 Surabaya

SURAT KEPUTUSAN
YAYASAN DARUS SYIFA’ SURABAYA
Nomor : 018/YDS/II/2019
TENTANG
PEMBERLAKUAN RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
RUMAH SAKIT ISLAM DARUS SYIFA’ TAHUN 2019
Bismillahirrahmanirrahim
Menimbang : a. bahwa dalam upaca percepatan dan peningkatan kualitas pelayanaan
kesehatan di Rumah Sakit Islam Darus Syifa’ sebagai bentuk perwujudan
partisipasi aktif terhadap peningkatan derajat hidup masyarakat.
b. bahwa untuk mewujudkan poin (a) di atas, diperlukan suatu Rencana Kerja
dan Anggaran Rumah Sakit Islam Darus Syifa’ sebagai pedoman
pelaksanaannya.
c. Bahwa berhubungan dengan poin (a) dab (b) di atas, dipandang perlu
diterbitkan sebuah surat keputusan Yayasan Darus Syifa’ Surabaya untuk
mengatur hal tersebut.

Mengingat : a. Undang-undang RI nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

b. Undang-undang RI nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
c. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 417/MENKES/PER/2011 tentang
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
d. Surat Keputusan Yayasan Darus Syifa’ Surabaya Nomor 005/YDS/II/2017
tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit Islam Darus Syifa’
e. Surat Keputusan Yayasan Darus Syifa’ Surabaya Nomor 041/YDS/IX/2016
tentang Visi, Misi dan Motto Rumah Sakit Islam Darus Syifa’

Memperhatikan : Rapat Yayasan Darus Syifa’ Surabaya pada hari Jum’at, 08 Februari 2019

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : SURAT KEPUTUSAN YAYASAN DARUS SYIFA’ SURABAYA
TENTANG RENCANA KERJA DAN ANGGARAN RUMAH SAKIT
ISLAM DARUS SYIFA’ TAHUN 2019.
Kedua : Memberlakukan Rencana Kerja dan Anggaran Rumah Sakit Islam Darus Syifa’
sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini.
Ketiga : Rencana Kerja dan Anggaran Rumah Sakit Islam Darus Syifa’ Surabaya
merupakan pedoman pelaksanaan seluruh kegiatan operasional Rumah Sakit
Islam Darus Syifa’ tahun 2019
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat hal-hal yang perlu penyempurnaan akan diadakan perbaikan dan
penyesuaian sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Surabaya
Tanggal : 23 Februari 2019
Dewan Pengawas
Rumah Sakit Islam Darus Syifa’ Yayasan Darus Syifa’ Surabaya

Drs. H. Abdul Aziz H. Uman Maksum

Tembusan :
1. Yayasan Darus Syifa’ Surabaya
2. Direktur Rumah Sakit Islam Darus Syifa’
3. Arsip
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 . LATAR BELAKANG

Dalam rangka memenuhi kebutuhan operasional dan
pengembangan rumah sakit sesuai perkembangan perumahsakitan,
perlu dibuat suatu Rencana Kerja dan Anggaran Tahun 2019
sebagai dasar aturan kerja, alat koordinasi dan pengukuran kinerja
di seluruh jajaran RSI Darus Syifa’ Surabaya selama tahun 2019.

RKA Tahun 2019 disusun dengan pertimbangan, asumsi, kebijakan

dan target sesuai perkembangan di era JKN ( Jaminan Kesehatan
Nasional) dengan tetap menyesuaikan standarisasi penyusunan
RKA yang telah ditetapkan Yayasan Darus Syifa’ Surabaya yaitu :

1. Aktifitas Operasional dan strategi yang tepat untuk

menunjang perkembangan rumah sakit
2. Upaya-upaya yang akan dilaksanakan untuk pengembangan
rumah sakit dan menyelesaikan kendala-kendala tahun
sebelumnya

1.2 . TUJUAN
Tujuan Umum dari penyusunan RKA Tahun 2019 adalah
meningkatkan pelayanan sesai era JKN dengan Kendali Biaya dan
Kendali Mutu dengan pertimbangan bahwa mayoritas pasien rumah
sakit adalah pasien peserta BPJS selain pasien umum dan pasien
rekanan yang juga memerlukan kedua kendali tersebut.

Adapun Tujuan Khusus RKA Tahun 2019 adalah :

1. Pertumbuhan pendapatan pasien peserta BPJS diprediksi

sebesar 15 % dengan tetap mempertahankan pendapatan dari
pasien non BPJS tetap seperti tahun sebelumnya.

4
2. Sesuai dengan prinsip pelayanan JKN dengan Kendali Biaya
maka Rasio biaya operasional terhadap pendapatan maksimal
85%.
3. Peningkatan kinerja pelayanan dengan prinsip Kendali Mutu
dalam upaya peningkatan kualitas pelayanan sesuai standar
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
4. Peningkatan kesejahteraan karyawan sesuai peningkatan
kualitas dan kuantitas kinerja dalam upaya peningkatan
standar kualitas mutu pelayanan
5. Investasi mandiri dengan perbaikan sarana dan prasarana
sesuai standar Akreditasi Rumah Sakit tahun 2012
6. Implementasi standar pelayanan sesuai standar akreditasi
dengan fokus Patient Safety dan Peningkatan Mutu

1.3 . ASUMSI
Adapun asumsi yang digunakan adalah peningkatan pendapatan
dengan prinsip Kendali Mutu & Kendali Biaya meliputi :

1. Biaya sarana prasarana & umum meningkat 10% sesuai

dengan prediksi kenaikan harga eksternal dan mengikuti
pemakaian trend selama 3 tahun terakhir.
2. Perputaran piutang maksimal2 bulan untuk piutang BPJS
dengan cut off 1x dalam 1 bulan tagihan dan untuk piutang
non BPJS 12x yaitu selama 1 bulan takwim
3. Perputaran hutang supplier maksimal 17x yaitu selama 21 hari
kerja sesuai komitmen dalam Kesepakatan Kerja Sama (MOU)
dengan masing-masing supplier

1.4 . KEBIJAKAN
Selain berdasar tujuan dan asumsi diatas, untuk RKA Tahun 2019
juga didasarkan pada kebijakan-kebijakan yang meliputi :

5
 1. Kenaikan gaji karyawan mengikuti Undang-Undang
Ketenagakerjaan untuk memenuhi UMK (Upah Minimal Kota)
sesuai kebijakan pemerintah.
2. Penataan efisiensi biaya perawatan pasien BPJS dengan
efektifitas dan efisiensi alokasi plafond tarif Ina CBG’S
diantara sumber daya pelayanan
3. Terkait Investasi lebih fokus pada inovasi pelayanan
pemenuhan standar Akreditasi Rumah Sakit sesuai
kemampuan finansial rumah sakit dengan investasi mandiri.
4. Prioritas Investasi lebih focus pada memenuhi operasional
pelayanan yang lebih ditekankan pada melengkapi standar
peningkatan mutu pelayanan rumah sakit sesuai standar
Akreditasi dan ketentuan-ketentuan era JKN
5. Diharapkan adanya nominal likuiditas yang stabil pada akhir
tahun sehingga cash flow bisa stabil untuk back up
pembiayaan pelayanan pasien peserta BPJS yang semakin
meningkat dengan pembayaran dari klaim BPJS yang relatif
panjang

1.5. PROSES PENYUSUNAN RENCANA KERJA & ANGGARAN

(RKA) TAHUN 2019
ADALAH SEBAGAI BERKIUT :

A. Rencana Anggaran tahun 2019 disusun dengan pertimbangan,

asumsi, kebijakan dan target, bahwa pengukuran kinerja operasional
maupun manajerial diprediksi dengan mempertimbangkan faktor-
faktor sebagai berikut :
a. Trend tahunan dan bulanan
b. Prediksi kondisi perekonomian nasional
c. Kemampuan daya beli masyarakat dengan segmen
pasar yang menjadi sasaran

6
 d. Cara dan lama bayar klaim ke BPJS sebagai dasar
dalam menagalokasikan cash flow untuk
keberlangsungan operasional rumah sakit
e. Kondisi persaingan perumahsakitan satu tahun kedepan
f. Penentuan peningkatan kinerja diatas 15% untuk bisa
bertahan dengan persaingan ketat antar perumah
sakitan
B. Optimalisasi implementasi Komite- Komite :
a. Optimalisasi Program Kerja PPIRS (Pencegahan &
Pengendalian Infeksi Rumah Sakit )
b. Intensifikasi implementasi Program K3RS (Kesehatan &
Keselamatan Kerja Rumah Sakit) & PPI (Pencegahan
Pengendalian Infeksi)
c. Meningkatkan pelayanan unggulan & pelayanan sesuai
target MDG’S dengan pelayanan PONEK & TB DOT
d. Menerapkan Program Peningkatan Mutu & Keselamatan
Pasien (PMKP) secara komprehensif dalam pelayanan
pasien
C. Program Kerja dari masing-masing Unit Kerja, meliputi :
a. Setiap unit kerja menyusun program kerja
b. Program kerja berisi kegiatan yang menunjang
tercapainya tujuan rumahsakit
c. Isi Program Kerja meliputi :
a) Peningkatan mutu pelayanan berupa kendali mutu
diikuti Kendali Biaya
b) Evaluasi dan perbaikan proses internal dalam
upaya menunjang mutu dan peningkatan
pelayanan
c) Rekomendasi prioritas kebutuhan dalam upaya
pencapaian target pelayanan
d) Pengembangan SDM untuk meningkatkan mutu
maupun target pelayanan yang telah ditentukan

7
e) Prioritas kebutuhan penunjang untuk mencapai
target pelayanan

8
 BAB II
RENCANA KERJA & AKTIVITAS RSI DARUS SYIFA’
TAHUN 2019

2.1 PENDAHULUAN
Rencana Kerja RSI Darus Syifa’ di era JKN merupakan
pedoman yang selalu mengikuti perkembangan dalam pelayanan
maupun kegiatan rumah sakit dalam satu tahun yang berorientasi
masa depan.

Semua program kegiatan di dalam maupun diluar RSI Darus Syifa’

dituangkan dalam suatu rencana kerja berupa program kerja dan
aktifitas proses pelayanan dalam upaya peningkatan mutu dan
optimalisasi sumber daya menuju efisiensi pembiayaan dan
efektifitas pelayanan.

2.2 PROGRAM KERJA RSI DARUS SYIFA’ TAHUN 2019:

a. Optimalisasi implementasi Komite- Komite :
1. Optimalisasi Program Kerja PPIRS (Pencegahan &
Pengendalian Infeksi Rumah Sakit )
2. Intensifikasi implementasi Program K3RS (Kesehatan &
Keselamatan Kerja Rumah Sakit) dan PPI (Pencegahan
Pengendalian Infeksi )
3. Meningkatkan pelayanan unggulan & pelayanan sesuai
target MDG’S sesuai Program Nasional
4. Menerapkan Program Peningkatan Mutu & Keselamatan
Pasien (PMKP) secara komprehensif dalam pelayanan
pasien
b. Terlaksananya sistem informasi rumah sakit (SIRS) terpadu
c. Tercapainya peningkatan bed occupancy rate (BOR) rata-rata 70 %
dengan 148 tempat tidur.

9
 d. Terselenggaranya lokakarya peningkatan kompetensi bidan di
sekitar RSI Darus Syifa’ dengan target peningkatan referal
mencapai 30%
e. Pembangunan gedung baru pengembangan RSI Darus Syifa’
f. Rehabilitasi pemeliharaan dan up dating ruang VIP dan Klas I
g. Tersedianya fasilitas Ruang rekam medik sesuai standart
h. Tersedianya pelayanan endoskopi dengan peningkatan produktivitas
sebesar 10%

2.3. PROGRAM KERJA MASING-MASING UNIT KERJA :

2.3.1.PROGRAM KERJA BIDANG PELAYANAN MEDIS

a. Unit Rekam Medis

1. Memberikan pelayanan sesuai dengan standart
pelayanan minimal (SPM) Yaitu:
a. Kelengkapan Informed Concent setelah
mendapatkan informasi yang jelas
b. Kelengkapan pengisian rekam medis 2x24 jam
setelah selesai pelayanan
c. Waktu Penyediaan Dokumen rekam medik
pelayanan rawat jalan
d. Waktu penyediaan Dokumen rekam medis
pelayanan rawat inap
2. Pelayanan pasien tahun 2019 ditargetkan untuk BOR
di RSI Darus Syifa yaitu sekitar 75 % karena
menurut standar dinas kesehatan sendiri 65 % sampai
85 %
3. Retensi dan pemusnahan berkas rekam medis yang
sudah tidak aktif

10
b. Unit Bedah Sterilisasi
Program pelayanan bedah sterilisasi meliputi :

1. Target pelayanan
Untuk tahun 2019 target operasi kita naikkan 5 %
dari tahun sebelumnya

2. Pengembangan Pelayanan
1) Operasi Mata dengan menggunakan alat
Phacoemulsification (Ind:Fekoemusifikasi)
karena pasien BPJS pun bias di layani
2) Operasi kasus urologi menggunakan alat
(Endoscopy) karena jumlah pasiennya semakin
meningkat dan banyaknya kasus yang
memerlukan alat tersebut

c. Unit Rawat Jalan/Poli Klinik

Program pelayanan Poliklinik meliputi :

a) Memberikan pelayanan sesuai dengan Standar

Pelayanan Minimal (SPM) yaitu:
1) Pemberian pelayanan di poli spesialis
2) Ketersediaan pelayanan rawat jalan termasuk
anak,Obgyn,Interna,bedah
3) Buka pelayanan sesuai ketentuan
4) Waktu tunggu dirawat jalan
5) Kepuasan pelanggan di rawat jalan
6) Penegakan diagnosis TB dengan pemeriksaan
mikroskopis dan pencatatan dan pelaporan
b) Pelayanan pasien di Unit Rawat Jalan diharapkan
akan selalu mengalami peningkatan dari tahun-tahun
sebelumnya

11
 c) Pengembangan pelayanan dengan menambah
pelayanan poli bedah saraf,bedah kosmetik dan home
care
d. Unit VK-Kamar Bersalin
Program pelayanan VK- Bersalin meliputi :
a) Target Pelayanan
1. Jumlah persalinan baik Section Caesarea,Spontan
di targetkan ada peningkatan 5 % dari tahun
sebelumnya
2. Jumlah kunjungan selain partus di targetkan ada
peningkatan 5 % dari tahun sebelumnya
b) Pengembangan Pelayanan
1. Persalinan alami tanpa rasa sakit (Methode
Relaksasi Hipnobirthing)
c) Pemenuhan sarana prasarana
Adanya ruangan khusus untuk pasien HPP dan Pre
Eklamsia

e. Unit Gizi
Program Pelayanan Gizi meliputi:
a. Target Pelayanan
1) Pelayanan Gizi Rawat Jalan
a) Konseling Gizi
b) Penyuluhan Gizi
2) Pelayanan Gizi Rawat Inap
a) Screening Gizi
b) PAGT (Proses Asuhan Gizi Terstandart)
c) Pencatatan asuhan gizi dalam rekam medis
dengan target 100%
d) Pasien berdiet yang mendapatkan konseling
gizi dengan target 50%

12
 3) Penyelenggaraan Makan
a) Ketepatan waktu pemberian makan kepada
pasien dengan target ≥90%
b) Sisa Makanan yang tidak termakan oleh pasien
dengan target ≤20%
c) Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian
diet dengan target 100%
4) Pengembangan pelayanan
Penyelenggaraan makanan mengacu pada system SJH
(Sistem Jaminan Halal)
5) Pemenuhan sarana prasarana
a) Pelayanan Gizi Rawat Jalan
Tersedianya ruang khusus untuk Poli Gizi
b) Penyelenggaraan Makanan
Tersedianya sarana dan prasarana yang mendukung
penyelenggaraan makanan dengan Sistem Jaminan
Halal,Yaitu :
 Cerobong asap yang sesuai standart
 Instalasi air panas di ruang pencucian alat
makan pasien
 Trolly penerimaan bahan makanan

2.3.2.PROGRAM KERJA BIDANG KEPERAWATAN

1. Unit Rawat Inap Lt 1

1.1 Gebyur ruangan
1.2 Home care pasien post SC dan post partum
1.3 Kegiatan peningkatan pelayanan
1.3.1 Pelaksanaan Program Rawat Gabung di
unit nifas
1.3.2 Pengadaan baju,popok,bedong bayi
diruang NICU

13
 1.4 Target BOR Ruangan
Target BOR ruang Anak 71%

Target BOR ruang NICU 61%

Target BOR ruang Nifas 76%

2. Unit Rawat Inap Lt 11

1.1 Gebyur ruangan
1.2 Tersedianya baju pasien ruang ICU
1.3 Penyediaan hand rub di setiap bad kelas III
1.4 Target BOR Ruangan
BOR Unit Rawat Inap Lantai 2 :

a. Bor ruang bedah 75%

b. Bor ruang ICU 63%
3. Unit Rawat Inap Lt 111
1.1 Pembersihan ruangan
Pembersihan ruangan di lakukan hari jum’at
minggu ke dua
1.2 Home Care
Untuk pasien yang membutuhkan perawatan di
rumah maka team home care
membantu/mengobservasi setiap hari (perlu di
bentuk adanya suatu team)
1.3 SPA Post SC
SPA pada pasienpasca SEctio Caesaria di
lakukan hari kedua post op
1.4 Pelayanan sentralisasi obat
Setiap ada pasien baru di beri edukasi tentang
sentralisasi obat (yang mengelola obat adalah
perawat)

14
 1.5 Target BOR URI Lantai 111 Tahun 2018
VIP : 75%
DWS : 80%

2.3.3. PROGRAM KERJA INSTALASI-INSTALASI

a. Instalasi Laboratorium
a) Target Pelayanan
 Jumlah pasien
Rata-rata jumlah pasien per bulan pada tahun
2018 adalah 3.132 pasien,target tahun 2019
meningkat 10 %,sehingga target jumlah
pasien perbulannya pada tahun 2019 adalah
3.445 pasien

 Jumlah pemeriksaan
Rata-rata jumlah pemeriksaan perbulan pada
tahun 2018 adalah 11.142,target tahun 2019
meningkat 10%,sehingga target jumlah
pemeriksaan perbulannya pada tahun 2019
adalah 12.256

b) Pengembangan pelayanan
 Penambahan pemeriksaan Analisa Gas Darah
(BGA/Blood Gas Analisa) kering
 Rencana dilaksanakan bulan februari 2019
 Sasarannya,permintaan pemeriksaan Analisa
Gas Darah terpenuhi di laboratorium Rumah
Sakit Islam (tanpa dirujuk)
c) Pemenuhan sarana prasarana
 Merencanakan kebutuhan reagen dan sarana
prasarana
 Dilaksanakan setiap bulan dan trimester
pertama tahun 2019

15
  Sasarannya; tersedianya bahan/reagen
laboratorium yang adekuat dan
kontinuitas.Dan tersedianya peralatan/sarana
sesuai standard dan perkembangan teknologi

b. Instalasi Radiologi
1. Penambahaan alat X Ray Mobile
a.Rencana dilaksanakan di bulan April 2019
b.Untuk meningkatkan sarana prasarana
c.Cara melakukan kegiatan :
1.koordinasi dengan bagian medic dan UPS untuk
pengadaan peralatan
2.Koordinasi dengan bagian Sekretariat HRD
untuk pelatihan dan penambahan tenaga
2. Sasaran
Permintaan pemeriksaan Xray IGD dan ICU
terpenuhi
3. Penambahan alat X Ray Panoramic
1) Rencana dilakukan di bulan September 2019
2) Untuk meningkatkan sarana prasarana
3) Cara melakukan kegiatan:
1.Koordinasi dengan bagian medic dan UPS
untuk pengadaan peralatan.
2.Koordinasi dengan bagian Sekretariat-HRD
untuk pelatihan dan penambahan tenaga
4. Sasaran
Permintaan pemeriksaan panoramic terpenuhi
5. Penambahan alat X Ray Dental
1) Rencana dilaksanakan di bulan juli 2019
2) Untuk meningkatkan sarana prasarana
3) Cara melakukan kegiatan :

16
 1. Koordinasi dengan bagian medic dan UPS
untuk pengadaan peralatan
2. Koordinasi dengan bagian sekretariat-
HRD untuk pelatihan dan penambahan
tenaga
6. Sasaran
Permintaan pemeriksaan Dental terpenuhi.

c. Instalasi Gawat Darurat

a) Pelaksanaan Triase
b) Kemampuan live saving anak dan dewasa
c) Trauma Center
d) Pelayanan ponek siaga bencana

d. Instalasi Farmasi
 Target pelayanan
Target pelayanan resep : 114.950 resep
Target pendapatan : Rp 15.125.000.000,-
Target laba : Rp 3.327.000.000,-
 Pengembangan pelayanan
 Pengiriman obat melalui jasa kirim.
Obat jadi untuk pasien diantar/dikirim ke rumah
pasien untuk pasien yang tidak mau menunggu
lama.
 Pemisahan pelayanan farmasi untuk rawat inap
dan rawat jalan. Pemisahan pelayanan farmasi
rawat inap dan rawat jalan di IFRS sehingga
dapat memangkas antrian pasien rawat inap.
Cara melaksanakan : Pelayanan farmasi rawat
inap dibedakan alur antriannya dengan rawat

17
 jalan. Perlu penambahan petugas untuk
pelaksanaannya.Dilaksanakan pada bulan Januari
2019
Sasaran : pelayanan farmasi untuk rawat inap
lebih cepat terlayani, mencegah terjadi efek yang
tidak di inginkan pada pemberian obat pasien
rawat inap dan pasien MRS baik bersifat cito
maupun tidak.
 Pengadaan gudang shift sore.
Pelayanan gudang shift sore untuk penerimaan
obat dari distributor yang sebagian besar
pengiriman dilakukan pada sore hari.
Dilaksanakan pada bulan Januari 2018.
 Peningkatan peran farmasi klinis pada pelayanan
obat rawat inap.
 Menempatkan tenaga TTK untuk pelayanan obat
di kamar operasi (ruang OK) pada saat operasi
berlangsung.
Permintaan obat dan alkes pada saat operasi
dilayani di ruang OK oleh TTK.
Dilaksanakan pada bulan April 2019.
Cara melaksanakan :
Permintaan kebutuhan pelayanan operasi dilayani
di ruang OK oleh TTK.Menyediakan depo untuk
OK di ruang OK.Dibutuhkan penambahan TTK
dua orang untuk standbay pada saat ada tindakan
operasi.
Sasaran :
Pelayanan pasien operasi lebih cepat
meminimalkan stok kebutuhan OK.
3. Pemenuhan sarana prasarana

18
  Penambahan kursi tunggu untuk pasien yang
menunggu obat sebanyak 3 unit.
Kursi tunggu untuk pasien tidak mencukupi
sehingga banyak pasien yang harus berdiri.
Cara melaksanakan :
Koordinasi dengan bagian anggaran dan rumah
tangga.
Sasaran :
Semua pasien yang menunggu obat mendapat
tempat duduk.
 Pengeras suara untuk memanggil pasien pada saat
penyerahan obat. Untuk depo 2 dan IFRS.
Dilaksanakan mengikuti jadwal pemenuhan
sarana dan prasarana dari bagian anggaran dan
rumah tangga.
Cara melaksanakan : Koordinasi dengan bagian
anggaran dan rumah tangga.
Sasaran : pasien dapat mendengar panggilan
penyerahan obat dengan jelas.
 Menyediakan sarana konseling apoteker kepada
pasien.
Dilaksanakan mengikuti jadwal pemenuhan
sarana dan prasarana dari bagian anggaran dan
rumah tangga.
Cara melaksanakan : koordinasi dengan bagian
anggaran dan rumah tangga.
Sasaran : Terlaksananya konseling obat kepada
pasien.
 Pengadaan televisi untuk ruang tunggu obat di IFRS
dan depo 2.

19
 Dilaksanakan mengikuti jadwal pemenuhan sarana
dan prasarana dari bagian anggaran dan rumah
tangga.

Cara melaksanakan : koordinasi dengan bagian

anggaran dan rumah tangga.

Sasaran : pasien yang menunggu obat tidak gelisah

dan bisa terhibur dengan adanya televisi.

 Lemari Es untuk penyimpanan obat.

Lemari es untuk penyimpanan obat yang disarankan
adalah yang tampak dari luar (kaca transparan).
Cara melaksanakan : koordinasi dengan bagian
anggaran dan rumah tangga.
Sasaran : obat-obat yang harus disimpan pada suhu
2-8ºC dapat tersimpan sesuai suhu penyimpanan
rantai dingin.
 Tempat untuk mobilisasi obat jadi.
Obat yang telah disiapkan/diracik ditata pada tempat
tersebut sesuai urutan resep sehingga tidak terjadi
tertukarnya urutan obat jadi / pasien.
Cara melaksanakan : koordinasi dengan bagian
anggaran dan rumah tangga.
Sasaran : obat jadi terdistribusi dengan aman dan
tidak menimbulkan complain pasien akibat
tertukarnya urutan.
 Sistem antrian obat pasien
Sistem antrian obat dapat membantu mengatur
antrian obat pasien sehingga pasien tidak gelisah dan
merasa menunggu lama atas pelayanan obat yang
sedang dikerjakan.

20
 Cara melaksanakan : koordinasi dengan bagian
anggaran dan rumah tangga.
Sasaran : pelayan obat lebih teratur dan
meminimalkan complain pasien.
 Penambahan rak obat di gudang.
Rak obat di gudang sudah tidak cukup menampung
semua obat yang disimpan, perlu penambahan rak.
Cara melaksanakan : koordinasi dengan bagian
anggaran dan rumah tangga.
Sasaran : penyimpanan obat lebih baik, tertata rapi,
lebih mudah dalam pesdistribusian dan aman.
 Penambahan pallet dari plastic untuk penyimpanan
obat di gudang sebanyak 5 unit.
Beberapa obat yang diletakkan di lantai harus di beri
alas pallet dari plastic.
Cara melaksanakan : Koordinasi dengan bagian
anggaran dan rumah tangga.
Sasaran : penyimpanan obat memenuhi standar
penyimpanan.
 Penambahan kursi pelayanan peracikan.
Beberapa kursi sudah rusak / pecah, resiko jatuh bagi
karyawan yang melakukan peracikan obat.
Cara melaksanakan : koordinasi dengan bagian
anggaran dan rumah tangga.
Sasaran : karyawan dapat melakukan peracikan obat
dengan aman.
 Pengadaan wastafel di depo2 untuk cuci tangan dan
cuci blender puyer.
Cara melaksanakan : koordinasi dengan bagian
anggaran dan rumah tangga.
Sasaran : karyawan dapat melakukan peracikan
dengan bersih dan bebas kontaminasi.

21
2.3.4. PROGRAM KERJA BIDANG KEUANGAN
a. Unit Keuangan & Verifikasi
a) Pelayanan di staf pengelola kas kecil
a) Pemantauan kegiatan kas bon karyawan
b) Pelaksanaan pertanggung jawaban dana kas
bon karyawan
c) Pembuatan laporan pengeluaran kas kecil
b) Pelayanan di staf verifikasi klaim
a) Percepatan kepastian surat jaminan untuk
pasien asuransi dan instansi.
b) Percepatan klaim tagihan
c) Manajemen piutang
d) Percepatan pembayaran piutang
e) Penyempurnaan Bridging E-Klaim,SIM RS
dan SEP
c) Pelayanan di staf kasir
a) Pelaporan pemasukan kasir dan pelaporan
pengeluaran kasir beserta rinciannya.
b) Peningkatan respon time pembayaran pasien
rawat jalan dan rawat inap

b. Unit Perencanaan, Anggaran & Rumah Tangga

a) Ketepatan Feed Back ke Unit terkait (Realisasi
Anggaran) maksimal tgl 10
b) Ketepatan waktu pelayanan pengambilan barang
c) Ketepatan waktu pembuatan laporan BHP (Bahan
Habis Pakai) unit kerja
d) Ketepatan pembuatan laporan stock opname
maksimal tgl 5

22
 c. Unit Akuntansi & Perpajakan
a) Pelayanan di Staff Akuntansi
a) Memantau saldo Bank Rumah Sakit
b) Menginput data penerimaan laporan harian
Rumah Sakit
c) Menginput data pengeluaran harian Rumah
Sakit
d) Memantau pengeluaran cek Rumah Sakit
e) Melakukan pembayaran ke supplier,sesuai
tanggal jatuh tempo
f) Memantau hutang Rumah Sakit kepada
Supplier
b) Pelayanan di Staff Perpajakan
a) Ketepatan waktu pembayaran PPH pasal
21,maximal tanggal 10
b) Ketepatan laporan pembayaran PPH pasal
23,maximal tanggal 10
c) Ketepatan laporan pembayaran PPH pasal
25,maximal tanggal 10
d) Ketepatan pembayaran PPN,maximal tanggal
10
e) Ketepatan pembayaran SPT ke kantor
pratama pajak,maximal tanggal 20

2.3.5. PROGRAM KERJA SATUAN PEMERIKSA

INTERNAL
a) Melakukan pemeriksaan/audit atas kegiatan stock
opname obat yang ada di ruangan-ruangan, yang
telah dilakukan oleh Unit Logistik Farmasi dan
Bagian Keuangan.
b) Melakukan pemeriksaan/Audit terhadap pelaksanaan
pelayanan di front office

23
 c) Pemeriksaan/Audit terhadap proses pembelian
pelayanan sesuai rencana pengadaan aktiva tetap

2.3.6. PROGRAM KERJA BAGIAN UMUM

2.3.6.1 Kesekretariatan & PSDM
A. Sub-unit Kesekretariatan
Kegiatan pelayanan tata usaha antara lain:

1. Surat-Menyurat

Sub-unit Kesekretariatan bertanggung jawab

terhadap surat-menyurat di lingkup rumah sakit,
dimulai dari penerimaan surat masuk, pembuatan
disposisi, pembuatan surat balasan, penerimaan surat
lamaran kerja, pembuatan surat register surat masuk
serta surat lamaran kerja, dsb

2. Pengarsipan

Pengarsipan dilakukan untuk setiap dokumen yang

ada di RSI Darus Syifa Surabaya, mencakup surat
masuk, surat lamaran kerja, surat keluar, dokumen
regulasi dan non regulasi lainnya.

3. Penyusunan Laporan

Sub-unit Kesekretariatan bertanggung jawab

mengkoordinir beberapa laporan, antara lain:

a. Laporan Kinerja Direksi

b. Laporan Akuntabilitas Rumah Sakit
c. Laporan Tahunan Program Kerja dan Anggaran
Rumah Sakit
4. Dokumentasi Rapat Direksi dan Rapat Yayasan

24
 Sub-unit Kesekretariatan wajib mendokumentasikan
kegiatan rapat yang dilakukan oleh Direksi, serta
rapat yang dilakukan oleh Yayasan.

1. Pengadaan Kartu ID
Pengadaan kartu ID meliputi ID Card Karyawan,
ID Card Kartu Penunggu, ID Card Kartu Parkir, dan
ID Card Tamu. Seluruh ID Card di simpan di logistik
non medis kecuali ID Card Karyawan.

B. Sub-unit Pengembangan Sumber Daya

Manusia (PSDM)
Kegiatan pelayanan ketenagaan/ SDM antara lain:

1. Administrasi ketenagaan, yang terdiri dari :

a. Pengelolaan Cuti Karyawan

Cuti karyawan dilaksanakan sesuai dengan

kebijakan rumah sakit dan manajemen SDM.
Cuti karyawan meliputi cuti tahunan, cuti
khusus.

b. Penerimaan Karyawan Baru

Penerimaan karyawan baru dilaksanakan

berdasarkan pengajuan kebutuhan tenaga diunit
dan analisis beban kerja. Kebutuhan tenaga
setiap unit akan diajukan kembali ke direktur
sebagai acuan jumlah tenaga serta jenis tenaga
yang direkrut. Penerimaan karyawan baru harus
mengikuti prosedur penerimaan karyawan baru
sesuai Panduan Penerimaan Karyawan.

d. Pengangkatan Karyawan Tetap

Pengajuan pengangkatan karyawan tetap akan dilakukan pada
karyawan yang memiliki masa abdi 2 tahun 3 bulan, pada tahun 2019

25
 mendatang terdapat 31 karyawan yang diajukan. Adapun 31 orang
tersebut adalah :

No Bulan Nama No Bulan Nama

1 Januari Inda Lestari Dinda Rima Anggraeni

Kartika Maharani 7 Juli -

Alfin Lutfiyatur 8 Agustus Emy Damayanti

2 Februari Edi Santoso Indria Safitri

Ayis Tandi Kusuma Ade Frany Chrisditia

Nisa Amira Deby Fatmawati

3 Maret - Jona Mashita

4 April Achmad Buchori Al

Uswatun Chasanah Ainsyom

Ermin
Lailatussaadah dr.Rolan Harabiti

Farihatul Hoiroh 9 September dr.Rifqi Ardi F

Cindy Nova Arista 10 Oktober Hermawan Susanto

Ria Andriyanti S 11 November Robbyqa Amanah

5 Mei Rizki Nurviasari Ririz Yudha Zuhriyah

Rokani 12 Desember Ivan Mei Handika

6 Juni Erwinda Puspita

Sari M.Friansyah

Rizka Kurniawatin Rindi Eka P

Fajar Vidyantara

26
 e. Kepangkatan atau Kenaikan Gaji Berkala
Kenaikan gaji berkala dilakukan sesuai dengan TMT karyawan, dan
perubahan kontrak kerja. Pada tahun 2018 terdapat karyawan yang
mengalami kenaikan gaji berkala sebanyak 111 karyawan tetap.

f. Pemberhentian Karyawan
Pemberhentian karyawan dapat terjadi karena 2 hal, yakni
pengunduran diri dan pensiun. Pada tahun 2019 tidak terdapat karyawan
yang akan pensiun.

g. Mutasi / Rotasi, Promosi dan Demosi

Mutasi dan rotasi dapat dilakukan secara terencana dan insidental
sesuai dengan kebutuhan diunit pelayanan. Perencanaan mutasi akan
dicantumkan dalam pola ketenagaan rumah sakit.

h. Penilaian Kinerja Karyawan

Penilaian kinerja karyawan dilakukan setiap 4 (empat) bulan sekali.
Khusus untuk ujian pengangkatan karyawan tetap ditambahkan tes
pengetahuan agama islam oleh unit Humasy & Binroh serta Yayasan
Darus Syifa. Penilaian kinerja karyawan berbeda untuk setiap unit kerja,
dan ditahun 2019 akan diusulkan beberapa perubahan, yakni:

1) Penambahan prosentase kehadiran rapat dalam parameter

Kepemimpinan untuk penilaian kinerja structural.
2) Menyusun ulang komponen parameter Sasaran Kinerja Individu
dengan masing-masing kepala unit.
3) Membuat form penilaian secara tersentral yang disebarkan melalui
jaringan komputer disetiap unit.
1. Pengupahan
Perhitungan upah karyawan dilakukan pada tanggal 26 hingga tanggal
25 disetiap bulannya. Dan ditransfer di setiap rekening karyawan pada
tanggal 30-31 setiap bulannya. Pada bulan Desember 2018 dilakukan
pengajuan kenaikan upah karyawan, dan telah disetujui oleh Direktur.

27
 Selanjutnya kenaikan upah akan diajukan ke Ketua Yayasan Darus
Syifa’.

2. Tunjangan Hari Raya Karyawan

Tunjangan Hari Raya Karyawan merupakan salah satu hak karyawan
yang diberikan setiap satu tahun sekali. Tunjangan ini dilaksanakan pada
minggu kedua sebelum Hari Raya Idul Fitri Tahun 2019. Tunjangan Hari
Raya hanya diberikan kepada karyawan rumah sakit, baik yang berstatus
tetap maupun kontrak, namun untuk karyawan outsourcing akan
diberikan oleh pihak ketiga penyedia jasa tenaga kerja.

3. Bingkisan Hari Raya

Bingkisan hari raya merupakan salah satu program rutin rumah sakit,
dimana seluruh karyawan rumah sakit tanpa memandang jenis tenaga
akan mendapatkan binkisan sebagai bentuk tali asih rumah sakit dalam
menyambut hari besar islam. Bingkisan hari raya juga diberikan kepada
beberapa rekanan/ mitra rumah sakit, serta pengurus Yayasan Darus
Syifa Surabaya.

4. Diklat Karyawan
Diklat karyawan terdiri dari diklat internal dan diklat eksternal.
Pelaksanaan diklat dikoordinir oleh Unit PSDM & Kesekretariatan.
Kegiatan diklat juga meliputi penerimaan mahasiswa magang dari
instansi pendidikan yang sudah bekerja sama dengan RSI Darus Syifa.

5. Kelebihan Jam Kerja/ Overtime

Perhitungan kelebihan jam kerja didasarkan pada perbandingan antara
jumlah jam kerja setiap bulan dengan kalender jam kerja pada tahun
2019. Selisih jam kerja akan dikalikan dengan jumlah kompensasi uang
lembur setiap jamnya. Besar kelebihan jam kerja wajib dilaporkan setiap
bulan dan setiap semester (6 bulan).

28
2.3.6.2 Unit PKRS,Marketing,Humas dan Binroh

A. PKRS
1. Kegiatan Pelayanan di rawat inap
1. Memberikan konseling terhadap pasien, keluarga, atau
pendamping pasien rawat inap
2. Mengadakan penyuluhan secara kelompok bagi pasien,
keluarga/pendamping pasien, dan atau pengunjung pasien
rawat inap sejumlah 8-10 orang sebagai tujuan pemecahan
masalah dalam upaya-upaya PHBS di rumah sakit dan
rumah tangga
3. Memberikan informasi tentang 10 penyakit terbanyak di
rawat inap serta upaya-upaya PHBS dalam pencegahan dan
penularan penyakit tersebut dengan media cetak
4. Penerapan biblioterapi oleh petugas ruangan

2. Kegiatan Pelayanan di rawat jalan

1. Memberikan konseling terhadap pasien, pengantar pasien

/keluarga pasien rawat jalan
2. Mengadakan penyuluhan secara kelompok bagi pasien,
keluarga/pendamping, dan pengunjung pasien rawat inap
sejumlah 8-10 orang sebagai tujuan pemecahan masalah
dalam upaya-upaya PHBS di rumah sakit dan rumah tangga
3. Memberikan informasi tentang 10 penyakit terbanyak di
rawat jalan serta
upaya-upaya PHBS dalam pencegahan dan penularan
penyakit tersebut dengan media cetak

3. Kegiatan di Instalansi Penunjang Medis

1. Konseling kepada pasien dan pengunjung di unit penunjang
medis

29
 2. Penyuluhan kelompok bagi pengunjung adalah upaya
penyuluhan yang dilakukan secara berkelompok sejumlah 8
– 10 orang dengan tujuan pemecahan masalah dalam upaya-
upaya PHBS di rumah sakit dan rumah tangga
3. Memberikan informasi mengenai tekhnis tindakan serta
manfaatnya dalam penegakkan diagnose penyakit di
instalansi dengan menggunakan leaflet

4. Kegiatan Pelayanan Di Sarana Umum

1. PKRS di tempat parkir, yaitu pemanfaatan ruang yang ada di
lapangan atau gedung parkir. Promosi kesehatan yang
dilakukan dapat berupa pemasangan spanduk untuk
menginformasikan tentang kegiatan yang ada di rumah sakit
atau event – event tertentu yang akan diselenggarakan di
rumah sakit. Sehingga baik pasien ataupun keluarga atau
masyarakat luas dapat mengetahui kegiatan – kegiatan yang
ada di rumah sakit.
2. PKRS di halaman rumah sakit, yaitu baik halaman gedung
maupun halaman sekitar rumah sakit. Dapat dilakukan
penataan tanaman sehingga rumah sakit nampak indah dan
nyaman. Sehingga masyarakat dapat menjadikan rumahsakit
sebagai tempat berobat bagi keluarganya yang sakit atau
untuk cek up kesehatan secara rutin.
3. PKRS di tempat-tempat umum di lingkungan rumah sakit,
misalnya di kantin. Dapat di pasang poster tentang gizi
seimbang atau pemasangan video untuk mempromosikan
pelayanan rumah sakit.
4. PKRS ditempat ibadah yang tersedia di RS (misalnya
mushola). Informasi yang diberikan berupa leaflet tentang
keagamaan. Disediakan pula buku – buku tentang
keagamaan.

30
5. Kegiatan Pelayanan berkoordinasi dengan unit lain
1. Membangun kemitraan dengan kelompok-kelompok
kesehatan tertentu berkoordinasi dengan humas
2. Membangun kemitraan dengan lintas sector diluar rumah
sakit seperti : pabrik obat, alat kesehatan, distributor susu,
asuransi kesehatan dll
3. Melaksanakan advokasi berkoordinasi dengan humas terkait
peraturan, failitas, dana dan tenaga. Advokasi dengan
perusahaan-perusahaan yang memiliki program CSR,
berkoordinasi dengan humas
4. Berkoordinasi dengan IT untuk penyampaian informasi
melalui web site tentang 10 penyakit terbanyak serta upaya-
upaya PHBS dalam pencegahan dan penularan penyakit
5. Mengadakan seminar untuk klien sehat berkoordinasi dengan
unit PSDM dan kesekretariatan, sub unit diklat
6. Mengadakan aktivitas fisik berupa senam hamil, senam
aerobik, dan senam pernafasan bersama sebagai upaya
PHBS dengan masyarakat sekitar RS

6. Kegiatan Pelayanan Marketing

1. Menerima, menganalisa dan mensosialisasikan MoU dari

seluruh unit yang ada di Rumah Sakit, kemudian
mengarsipkan
2. Bersama Unit terkait melakukan penilaian kerjasama, 2
bulan sebelum Masa berlaku MoU berakhir
3. Melakukan rekapitulasi fee perujuk dan berkoordinasi
dengan OB dalam hal pendistribusian fee perujuk
4. Melakukan kunjungan rutin kepada rekanan RS, serta
melakukan handling complain
5. Mempersiapkan pemberian parcel kepada perujuk
6. Memperbarui buku tarif rumah sakit

31
 7. Memperbarui Company Profile rumah sakit
8. Mendesign sarana promosi berupa mug, kaos, topi, dompet,
jaket dll
9. Membuat sarana informasi mengenai layanan terbaru yang
ada di rumah sakit
10. Bekerjasama dengan IT untuk mendapatkan data geografis
pengunjung RS sebagai upaya untuk meningkatkan strategi
pemasara
11. Melakukan up date kegiatan rumah sakit melalui social
media
12. Melakukan pengawasan terhadap pengelolaan kantin dan
cafe

B. HUMAS
a) Informasi pelayanan/brosur
b) Pemulasaraan Jenazah
c) Baksos
d) Jadwal Praktek Dokter Spesialis
1. PERINGATAN HARI BESAR NASIONAL
a) HUT RI ke 73
b) Hari Kartini
c) Hari Batik
d) Milad RSI ke 29

C. BINROH
a) Tahun Baru Masehi 2019 M
b) Isro’ Mi’roj
c) Ramdhan (Buka & sahur)
d) Nuzulul Qur’an & Santunan Anak yatim
e) Idul Fitri 1439 H/ Halal bi Halal
f) Idul Adha 1439 H
g) Tahun Baru Hijjriyah 1440 H

32
 h) Maulid Nabi Muhammad SAW
i) Khotmil Qur’an
j) Sholat Dhuha Umum
k) Sholat Dhuha Karyawan

2.3.6.3 Unit Sarana dan Prasarana

A. Pelayanan Transportasi
1. Menginventarisir semua kendaraan bermotor yang dimiliki Oleh
RS
2. Melakukan pemeliharaan sarana untuk keperluan perlengkapan
operasional.
3. Melakukan Antar jemput pasien, tamu rumah sakit, staff, serta
direksi atas permintaan dinas.
4. Melakukan pencucian sarana transportasi lainnya dan
membersihkan tumpahan.
5. Mengantar rujukan dengan segera dengan respon time tidak
lebih dari 30 menit.
6. Membuat laporan harian.
B. Pelayanan pemeliharaan ( Medis dan Non Medis )
Pelayanan pemeliharaan Medis
1. Menginventarisir semua alat medis yang ada di rumah sakit
baik yang berstatus milik RS maupun KSO
2. Melakukan pengecekan pada kelayakan semua alat medis baru
yang datang ke RS
3. Menetapkan lifetime masing-masing alat medis sebagai acuan
kelayakan pemakaian alat medis
4. Melakukan maintenance rutin pada alat medis yang ada di
rumah sakit sesuai standard
5. Melakukan kalibrasi seluruh alat medis sesuai jadwal
6. Melakukan perbaikan alat medis sesuai kemampuan yang
dimiliki

33
7. Bekerjasama dengan pihak ketiga untuk perbaikan alat medis
diluar kemampuan

Pelayanan Pemeliharaan Non Medis

1. Melakukan servis berkala pada pendingin ruangan sesuai

standar penggunaan AC.
2. Melakukan pemeliharaan rutin pada seluruh sistem pompa baik
air bersih maupun air kotor.
3. Melakukan pemeliharaan rutin pada seluruh genset sebagai
sumber tenaga listrik jika terjadi kegagalan listrik pada PLN
4. Melakukan pemeliharaan rutin pada sistem hydran RS
5. Melakukan pengecekkan rutin pada semua APAR yang ada di
RS sesuai standard
6. Melakukan pemeliharaan berkala terhadap seluruh bangunan,
mebelair, dan elektronik(televisi, cctv, pabx, dll) termasuk
kerapihan kabel-kabel diRS
7. Berkoordinasi dengan ATEM untuk pengelolaan gas medis.
8. Melakukan perbaikan pada kerusakan seluruh sarana prasarana
yang ada di RS
9. Membuat laporan kegiatan harian
Pelayanan SIM-RS

1. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan kelancaran SIM

RS.
2. Melakukan pemeliharaan hardware dan software rumah sakit.
3. Melakukan Backup Data Base setiap hari di ruang server.
4. Melaksanakan pengawasan dan pengendalian kelancaran entry
data.
5. Melakukan Bridging antara SIM RS dengan E-claim
6. Menyediakan program pendaftaran online
7. Menyediakan program sms gateway
8. Membuat laporan mengenai kegiatan harian

34
2.3.6.3 Unit Kesehatan Lingkungan

A. Penyehatan Ruang Bangunan dan Halaman

1. Melakukan inspeksi kebersihan ruang bangunan dan halaman
2. Melakukan inspeksi pemeliharaan taman
3. Membuat laporan penyehatan ruang bangunan dan halaman
4. Melakukan pemeriksaan udara ruang
5. Melakukan pemeriksaan swab lantai dan dinding
6. Melakukan pemeriksaan udara ambien
7. Melakukan pemeriksaan udara emisi
8. Melakukan pemeriksaan swab alat/instrumen steril
9. Membuat UTL hasil pemeriksaan
B. Penyehatan Hygiene Sanitasi Makanan dan Minuman
1. Melakukan pemeriksaan makanan dan minuman
2. Melakukan pemeriksaan swab alat makan
3. Melakukan pemeriksaan swab rectal penjamah makanan
C. Penyehatan Air

1. Melakukan pemantauan harian kualitas fisik air bersih

2. Melakukan pemeriksaan uji kualitas air bersih
3. Menjadwalkan pengurasan tandon air bersih
4. Membuat laporan penyehatan air
D. Pengelolaan Limbah Padat (Medis dan Non Medis)

1. Melakukan inspeksi pengelolaan limbah padat

2. Melakukan pencatatan berat limbah padat harian
3. Membuat laporan pengelolaan limbah padat
4. Membuat laporan triwulan pengelolaan limbah B3
5. Membuat laporan semester UKL-UPL
6. Membuat laporan pengumpulan data dan informasi pengelolaan
limbah B3 fasyankes
7. Melakukan pengurusan perizinan TPS limbah B3
8. Melakukan pengurusan perizinan pembuangan limbah domestic
ke LPA

35
 E. Pengelolaan limbah cair
1. Melakukan inspeksi Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)
2. Melakukan pemantauan debit harian limbah cair
3. Melakukan pemeriksaan uji kualitas limbah cair
4. Membuat laporan pengelolaan limbah cair
5. Membuat laporan triwulan hasil kualitas limbah cair
6. Melakukan pengurusan perizinan IPLC
F. Pengelolaan laundry
1. Melakukan inspeksi kegiatan pengelolaan linen
2. Melakukan pencatatan berat linen kotor harian
3. Melakukan pemeriksaan swab linen bersih non steril
4. Melakukan pemeriksaan swab linen steril
5. Membuat laporan pengelolaan laundry
G. Pengendalian tikus, serangga, dan binatang pengganggu
1. Melakukan pengendalian vektor (pest control)
2. Membuat laporan pengendalian vector

2.3.7 PROGRAM KERJA KOMITE-KOMITE

A. PROGRAM KERJA PPI
A. Menurunkan dan mengendalikan angka inciden infeksi rumah
sakit khususnya angka insiden phlebitis, IDO(I)nfeksi Daerah
Operasi) , dan ISK(Infeksi Saluran Kemih
1. Surveillance data infeksi rumah sakit
2. Investigasi outbreak/wabah /Kejadian Luar Biasa (KLB)
3. Melaksanakan kesehatan dan keselamatan Kerja
4. Melaksanakan kegiatan mutu untuk PPI
5. Membuat pengkajian resiko infeksi rumah sakit
6. Monitoring pelaksanaan sterilisasi di rumah sakit
7. Monitoring pelaksanaan manajemen laundry dan linen di
rumah sakit
8. Montoring pelaksanaan managemen peralatan
kadaluarsa,single use yang menjadi re use

36
 9. Monitoring pembuangan sampah infeksius, cairan tubuh, dan
darahMonitoring pembuangan benda tajam dan jarum
10. Pelayanan makanan dan permesinan
11. Monitoring pembongkaran, pembangunan dan renovasi
12. Monitoring pelaksanaan isolasi pasien
13. Monitoring hand hygiene pada pasien, pengunjung dan staf
/petugas
14. Monitoring penggunaan alat pelindung diri
15. Menigkatkan pengawasan terhadap penggunaan antimikroba
secara aman.
B. Memaksimalkan penerapan kebijakan,pedoman dan atau SOP
tentang PPI di semua unit pelayanan dengan kegiatan
1. Monitoring pengendalian lingkungan rumah sakit
2. Monitoring PPI di kamar jenazah
3. Monitoring pola pelayanan farmasi khususnya tentang
dispensing obat dan kadaluarsa obat
4. Monitoring di ruang infeksi
5. Monitoring kebersihan /dekontaminasi ambulance
C. Memaksimalkan penerapan kebijakan ,pedoman dan atau SOP
tentang PPI di semua area pengunjung dengan kegiatan
1. Monitoring pelaksanaan PPI di ruang tunggu
2. Monitoring pelaksanaan PPI di kantin

2.3.8 PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK

1. Mengajukan program kerja dan RAPB 2019
Dilaksanakan di bulan Nopember
A.Program pertemuan
1. Rapat Rutin yaitu Rapat antara ketua Komite Medik dengan
sub komite yang dilaksanakan setiap 3 bulan sekali
2. Rapat Koordinasi yaitu rapat antara Komite Medik dengan
ketua SMF baik SMF Bedah, Non bedah dan umum/gigi
yang dilaksanakan setiap 3 bulan sekali

37
 3. Rapat insidentil yaitu Rapat Komite Medik dengan sub komite,
SMF atau dengan yang terkait dalam menyikapi dan
menindaklanjuti hal-hal yang bersifat insidentil.
4. Rapat Pleno adalah pertemuan dengan seluruh staf medis
dengan agenda dari Direktur untuk membahas hal – hal
yang berhubungan dengan program – program Rumah
Sakit dan/atau sosialisasi regulasi
5. Rekomendasi ke Direktur
Dilaksanakan setelah dilaksanakan rapat Kredensial.
Pemberian rekomendasi untuk dokter baru dibuat sesuai
hasil rapat kredensial

A. SUB KOMITE KREDENSIAL

1. Melakukan kredensial tenaga medik yang akan berkerja di
RSI Darus Syifa’Surabaya
2. Dilaksanakan sesuai dengan permintaan Direktur (setiap ada
penerimaan staf medik baru)
3. Cara Melakukan kegiatan :
Koordinasi dengan peer group dan/atau SMF untuk
Pelaksana Mengagendakan pertemuan kredensial untuk
wawancara staf medis baru Sasaran Staf medis baru
4. Membuat rekomendasi hasil review dan kredensial RSI
Darus Syifa’Surabaya
5. Dilaksanakan setelah dilaksanakan rapat kredensial. Hasil
diserahkan kepada Ketua Komite Medik untuk diteruskan ke
Direktur
6. Melakukan rekredensial tenaga medik yang telah berkerj
di RSI Darus Syifa’Surabaya
7. Dilaksanakan rutin setiap 3 (tiga) tahun sekali untuk
mengkonfirmasi kualifikasi dan kompetensi staf medis
8. Dilaksanakan insidentil apabila ada pengajuan dari staf
medis bersangkutan terkait perubahan kompetensi maupun

38
 status ketenagaan staf medis bersangkutan
9. Dilaksanakan Insidentil apabila ditemukan pelangga
10. Penyusunan clinical priviledge untuk semua dokter

11.Setiap dokter memiliki clinical priviledge

B . SUB KOMITE MUTU PROFESI

1 .Meningkatkan mutu pelayanan
1.1.Melakukan koordinasi dengan KMKP untuk meningkatkan
kualitas pelayanan terutama pelayanan staf medis
1.2.Melaksanakan audit medis/evaluasi kasus kematian/evaluasi
kasus sulit
1.3 Penerapan tujuh langkah/tujuh standar/sasaraan keselamatan
pasien
1.4.Survey kepuasan pasien terhadap pelayanan dokter
1.5.Visite/ronde besar
1.6.Sasaran : Staf medis
2.Refresh mutu profesi
2.1. Rencana dilaksanakan bulan Mei 2019
2.2.Untuk mensosialisasikan program – program dan kebijakan –
kebijakan Rumah Sakit terkait pelayanan, sehingga diharapkan
mutu profesi dan pelayanan bisa meningkat
2.3. Sasaran : Staf medis

C. SUB KOMITE DISIPLIN DAN ETIKA PROFESI

1.Pencatatan dan Pelaporan Pelanggaran Etis Medis
1.1.Pelaksanaannya berdasarkan hasil koordinasi dengan unit
Humas
1.2.Menindaklanjuti pelaporan atau komplain pasien dengan
memberikan rekomendasi/masukan kepada Direktur apabila
terjadi kasus yang berhubungan dengan disiplin dan etika
profesi staf medis
1.3 .Pembinaan disiplin dan etik

39
 1.4 .Pelaksanaannya berdasarkan hasil pelaporan pelanggaran etis
medis
1.5. Menindaklanjuti pelaporan atau komplain pasien dengan
melakukan pembinaan staf medis yang melakukan
pelanggaran etis medis
1.6 .Sasaran :
Staf medis tidak melakukan pelanggaran kembali dan
mampu memberikan pelayanan secara prima

2.3.9 PROGRAM KERJA TB DOTS

1.Rumah sakit melaksanakan program penanggulangan tuberculosis
melalui promosi kesehatan,surveilens tuberculosis,pengendalian
factor resiko,penemuan dan penanganan kasus
tuberculosis,pemberian kekebalan serta pemberian obat
pencegahan.
2.Pelayanan pasien di poli TB DOTS diharapkan akan selalu
mengalami peningkatan dari tahun-tahun sebelumnya
3.Pemenuhan sarana prasarana di poli TB DOTS akan menunjang
pelayanan kesehatan seperti halnya pengadaan alat-alat kesehatan.

2.3.10 KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

1. PROGRAM PELAKSANAAN PENGENDALIAN MUTU
PELAYANAN RUMAH SAKIT
1. Monitoring evaluasi indicator mutu utama rumah sakit per bulan
2. Melaporkan hasil evaluasi dan analisa indikator mutu utama
rumah sakit per tribulan
3. Monitoring evaluasi kinerja karyawan setiap 4 bulan sekali
4. Monitoring dan evaluasi kinerja staf medis (OPPE) setahun sekali
5. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan Clinical pathway setiap tiga
bulan sekali

40
 6. Monitoring dan evaluasi penilaian kerjasama 2 bulan sebelum
berakhir masa berlaku
7. Monitoring penilaian kinerja direksi
8. Monitoring pelaporan pelaksanaan Manegemen Risiko

2. SUB KOMITE PMRS

1. Memonitoring ketepatan waktu penyerahan laporan indicator

mutu dari unit ke PMRS
2. Melaksanakan pelaporan indicator Mutu ke KMKP
3. Mengadakan lomba story board

3. SUB KOMITE KPRS

1. Mengkoordinasikan pelaksanaan penerapan 6 sasaran

keselamatan pasien di seluruh unit kerja
2. Melaksanakan survelans keselamatan pasien rumah sakit di
seluruh unit kerja
3. Merekap angka Insiden keselamatan pasien rumah sakit
4. Penerapan Root Cause Analysis (RCA)
5. Menyusun Failure Mode effect and Analysis (FMEA) dengan
Tim dan Unit terkait
6. Melaporkan hasil kegiatan ke KMKP

2.3.11 KOMITE KEPERAWATAN

1. Kegiatan Komite Keperawatan meliputi :
1. Menyusun dan mangajukan program kerja dan RKA tahun
2019
2. Mengadakan rapat secara berkala sebagai berikut :
a. Rapat rutin dengan sub-sub komite keperawatan
b. Rapat komite koordinasi Direktur dan Kepala Bidang
Keperawatan

41
 c. Rapat insidentil
3. Evaluasi dan analisis kuesioner kepuasan pasien terhadap
pelayanan keperawatan di Rumah Sakit Islam darus Syifa’
Surabaya
4. Melaksanakan Audit Keperawatan
5. Mengirimkan anggota Komite Keperawatan ke dalam berbagai
pelatihan, seminar, kursus, atau pendidikan
6. Evaluasi program kerja

4.4.5.2 Sub Komite Kredensial

1. Melakukan mapping keperawatan bulan januari-desember tahun 2019.

2. Melaksanakan kredensial staf keperawatan yang baru.
3. Melakukan Re-Kredensial staf keperawatan
4. Laporan kegiatan kredensial.

4.4.5.3 Sub Komite Mutu Profesi

1. Melakukan evaluasi penerapan standar asuhan keperawatan melalui
audit keperawatan
2. Melakukan observasi pelaksanaan tindakan keperawatan menggunakan
form audit keperawatan
3. Mengevaluasi standar asuhan keperawatan (SAK)
4. Penerapan 6 sasaran keselamatan pasien
5. Melakukan evaluasi program kerja

4.4.5.4 Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi

1. Penyusunan program kerja komite etik dan disiplin profesi
2. Melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga keperawatan
3. Merekomendasikan penyelesaian masalah pelanggaran disiplin dan
masalah etik
4. Melakukan evaluasi persepsi pasien terhadap mutu asuhan keperawatan

42
 5. Melakukan review kinerja staf keperawatan terkait temuan mutu dan
keselamatan.
6. Evaluasi program sub komite etik dan disiplin profesi

2.5 PROGRAM KERJA PONEK

1. Target Pelayanan dilakukan dengan cara monitoring kegiatan dan

evaluasi kegiatan dalam rangkah pelaksanaan Program RSSIB 10
LMKM yang terdiri dari:
a. Berkurangnya angka keterlambatan operasi section caesarea ( SC ) ( >
30 menit )
b. Berkurangnya angka keterlambatan penyediaan darah ( > 60 menit )
c. Berkurangnya AKI dan AKB
d. Inisiasi Menyusu Dini ( IMD )
e. Edukasi pemberian ASI Eksklusif
f. Pelaksanaan Rawat Gabung
g. Pelaksanaan Perawatan Metode Kangguru
h. Pelayanan Kasus Rujukan
2. Pengembangan Pelayanan
a. Persalinan alami tanpa rasa sakit ( Metode Relaksasi Hypnobirthing )
b. Labour Analgesia ( Persalinan Normal Tanpa Rasa Nyeri )

1.5 PROGRAM KERJA K3RS (Kesehatan dan Keselamatan Kerja

Rumah Sakit)
AProgramManajemenResikoFasilitas

1. Keselamatan dan Keamanan

a. Melakukan asesemen risiko secara komprehensif dan pro aktif
untuk mengidentifikasi bangunan, ruangan atau area, peralatan,
perabotan dan fasilitas lainnya yang berpotensi menimbulkan
cedera.
b. Melakukan pemeriksaan fasilitas secara berkala dan
terdokumentasi.

43
 c. Menyediakan anggaran untuk melakukan perbaikan.
d. Melakukan assesmen risiko pra kontruksi setiap ada kontruksi,
renovasi atau penghancuran bangunan.
e. Merencanakan dan menyediakan fasilitas pendukung yang
aman, untuk mencegah terjadi kecelakaan dan cedera,
mengurangi bahaya dan risiko serta mempertahankan kondisi
aman bagi pasien, keluarga, staf dan pengunjung.
f. Penggunaan kartu identitas seluruh staf RS dan semua individu
yang berkerja di RS, pada pasien rawat inap, penunggu pasien,
pengunjung (termasuk tamu) yang memasuki area terbatas
sehingga menciptakan lingkungan yang aman.
g. Melindungi dari kejahatan perorangan, kehilangan, kerusakan
atau pengerusakan barang miliki pribadi.
h. Menyediakan fasilitas yang aman sesuai dengan peraturan dan
perundangan.
i. Melakukan monitoring pada daerah berisiko keselamatan dan
keamanan.

2. Bahan berbahaya dan beracun (B3) dan limbahnya

a. Melakukan identifikasi bahan dan limbah berbahaya, serta
mempunyai daftar terbaru bahan berbahaya di Rumah Sakit .
b. Membuat rencana dan melaksanakan untuk penanganan,
penyimpanan dan penggunaan yang aman bahan bahan limbah
berbahaya.
c. Menyusun laporan dan investigasi setiap ada tumpahan atau
paparan dan insiden lainnya yang berkaitan dengan bahan bahan
dan limbah berbahaya.
d. Menyusun dan melaksanakan rencana penangganan limbah
berbahaya serta pembuangannya secara aman sesuai dengan
hukum yang berlaku.

44
 e. Menyusun dan melaksanakan prosedur yang benar dalam
menggunakan alat perlindungan diri saat menangani tumpahan
atau paparan.
f. Mendokumentasikan persyaratan izin, lisensi atau ketentuan staf
yang diperbolehkan mengelola bahan dan limbah berbahaya.
g. Menyusun dan menerapkan rencana untuk pemasangan label
pada bahan dan limbah berbahaya.

3. Penanggulangan Bencana

a. Menentukan jenis, kemungkinan terjadi dan konsekuensi

bahaya, ancaman dan kejadian
b. Menentukan integritas di lingkungan pasien bila terjadi
bencana.
c. Menentukan peran RS dalam peristiwa atau kejadian tersebut.
d. Mengelola sumber daya selama kejadian, termasuk sumber-
sumber alternatif
e. Mengelola kegiatan klinis selama kejadian.
f. Mengidentifikasi dan penetapan peran dan tanggungjawab staf
selama kejadian
g. Mengelola keadaan darurat ketika terjadi konflik antara
tanggung jawab pribadi staf dengan tanggungjawab rumah sakit
untuk menyediakan pelayanan pasien.

4. Proteksi Kebakaran

a. Mencegah kebakaran melalui pengurangan risiko.

b. Penanganan bahaya terkait dengan konstruksi apapun yang
berdekatan dengan bangunan yang ditempati pasien.
c. Menyediakan sarana evakuasi yang aman dan tidak terhalang
bila terjadi kebakaran.
d. Menyediakan sistem peringatan dini, deteksi dini.

45
 e. Menyediakan mekanisme pemadaman api.

5. Peralatan Medis

a. Membuat rencana untuk pengadaan, pemeliharaan, kalibrasi dan

inventaris peralatan medis di Rumah Sakit.
b. Membuat program ujicoba alat sesuai dengan penggunaan dan
rekomendasi pabrik serta dilayani oleh tenaga yang bersertifikat
atau dengan surat tugas.
c. Mengumpukan dan mendokumentasikan hasil pemantauan
peralatan medis untuk keperluan perencanaan dan perbaikan
peralatan medis.
d. Membuat dan melaksanakan prosedur penarikan atau
pemusnahan peralatan medis yang di tarik kembali oleh pabrik
atau siplier.
b. Menyusun penggunaan setiap produk dan peralatan yang dalam
proses penarikan kembali dengan peralatan lain atau peralatan
alternatif.

6. Sistem Penunjang (Utilitas)

a. Memastikan rumah sakit memiliki ketersediaan air dan listrik
24 jam sehari, tujuh hari seminggu.
b. Melakukan identifikasi area pelayanan yang beresiko tinggi
mengalami gangguan listrik dan air, serta melakukan pencegaan
bila terjadi gangguan listrik dan air dengan cara membuat
perencanaan sumber listrik dan air alternatif bila dalam keadaan
emergensi.
c. Membuat jadwal dan melaksanakan ujicoba sumber air dan
listrik alternatif sekurang-kurangnya setahun sekali atau sesuai
dengan undang-undang yang berlaku serta mendokumentasikan
hasil ujicoba tersebut.

46
 d. Mengidentifikasi dan mendokumentasikan hasil pemeriksaan,
ujicoba dan pemeliharaan sistem pendukung, limbah, gas medis,
ventilasi dan sistem kunci (tata cara / juknis) secara teratur.
b. Melakukan tindak lanjut terhadap dokumentasi hasil monitoring
sistem manajemen pendukung, kemudian dikumpulkan untuk
digunakan sebagai perencanaan dan peningkatan sistem
manajemen pendukung.
4.1.2 Pelayanan Kesehatan Kerja
1. Pelayanan kesehatan bersifat promotif

a. Pemenuhan gizi kerja di area-area beresiko

b. Kebugaran, berkolaborasi dengan PKRS untuk pengadaan
senam kesehatan
c. Pembinaan mental dan rohani
2. Pelayanan yang bersifatpreventif

a. Imunisasi bagi tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan yang

beresiko
b. Pemeriksaan kesehatan sesuai dengan resiko pekerjaan, meliputi
:
1) Pemeriksaan kesehatan sebelum bekerja
2) Pemeriksaan kesehatan berkala
3) Pemeriksaan kesehatan khusus
4) Pemeriksaan kesehatan pasca bekerja
3. Kegiatan bersifat kuratif meliputi:
a. Tata laksana penyakit menular dan tidak menular
b. Penyakit Akibat Kerja
c. Kecelakaan kerja
d. Penanganan Pasca Pemajanan (post eksposure profilaksis)
4. Kegiatan bersifat rehabilitative meliputi : rehabilitasi medic dan
program kembali bekerja (return to work)

47
PROGRAM KERJA PROGNAS

1. Pelayanan HIV/AIDS 2019

1. Pembentukan tim HIV/AIDS sesuai surat keputusan

2. Penyusunan buku pedoman pelayanan HIV/AIDS

3. Mengadakan pelayanan poli VCT

Dilakukan setiap seminggu sekali pada hari minggu jam

15.00 WIB untuk memberikan info serta edukasi seputar
HIV kepada pasien yang akan diperiksa dan yang
membutuhkan konseling

4. Melaksanakan PITC kepada seluruh petugas kesehatan

terkai di Rumah Sakit

5. Mengadakan kunjungan (Home Visite) kepada pasien

yang membutuhkan follow up terhadap kunjungan pasien
untuk pemeriksaan tes HIV

6. Menggunakan reagen 3 metode untuk pemeriksaan yang

lebih akurat

7. Menyediakan akses pelayanan untuk mendapatkan ARV

kepada pasien sesuai dengan MOU yang bekerjasama
dengan Rumah Sakit Islam Darus Syifa

2. Pelayanan Geriatri

2.1 Pelayanan Poli Klinik

Pelayanan Poli Klinik geriatri dibuka setiap hari senin –
jumat pukul 09.00 – selesai oleh dr. Yudith Ayu Sp. Pd.
2.2 Pelayanan Rawat Inap
Rawat Inap geriatri di Rumah Sakit RSI Darus Syifa’
merupakan rawat inap akut geriatri berdasarkan pada
tingkat pelayanan geriatri yaitu tingkat lengkap.

48
 2.3 Penyuluhan
Kegiatan penyuluhan pasien geriatri meliputi :
1. Internal
Penyuluhan internal dilakukan di lingkungan rumah
sakit dengan baik pada pasien maupun kepada
keluarga pasien di poli maupun rawat inap disertai
dengan pembagian leaflet yang berisi informasi
tentang geriatri dan peningkatan kualitas hidup
geriatri.
2. Eksternal
Penyuluhan eksternal dilakukan pada pasien geriatri
diluar lingkungan rumah sakit disertai dengan
pembagian leaflet yang berisi informasi tentang
geriatri dan peningkatan kualitas hidup geriatri.
3. Program PPRA
3.1 Penyuluhan untuk peningkatan pemahaman dan
kesadaran pasien dan keluarga tentang resistensi
antimikroba
3.2 Surveilans pola penggunaan antibiotic
3.3 Surveilans pola resistensi antimikroba
3.4 Surveilans kasus infeksi mikroba resisten
3.5 Implementasi,monitoring dan evaluasi

4. IPKP
Cara melaksanakan kegiatan meliputi :

4.1 Menyusun dan mengajukan program kerja dan

anggaran.
4.2 Mengadakan rapat secara berkala;
 Rapat rutin yang dilakukan sebelum meneriman
peserta didik.
 Rapat isidentil yang dilakukan sewaktu waktu
apabila ada masalah

49
4.3 Melakukan proses penerimaan peserta didik dilakukan
sesuai proposal yang masuk
4.4 Melakukan orientasi peserta didik dilakukan sebelum
peserta didik praktek ke ruangan
4.5 Melakukan pelaksanaan pendidikan peserta didik.
4.6 Melakukan supervisi peserta didik
4.7 Melakukan supervisi pembimbingan peserta didik
4.8 Memberikan masukan evaluasi perjanjian kerjasama
kurang lebih 3-5 tahun sekali.

50
 BAB III
ANGGARAN PENDAPATAN & BELANJA TAHUN 2019
RSI DARUS SYIFA’ SURABAYA

3.1 PENDAHULUAN

Anggaran Pendapatan dan Belanja adalah pelaksanaan kegiatan

yang terencana perlu dituangkan prediksi pendapatan dan biaya
untuk mengetahui serta mengendalikan biaya yang harus
dikeluarkan.

Era JKN program pelayanan lebih berorientasi pada Kendali Mutu

dan Kendali Biaya untuk peningkatan RSI Darus Syifa’ yang
dituangkan ke dalam suatu rencana kegiatan dan pendanaan yang
cermat dalam bentuk Rancangan Anggaran Pendapatan dan Belanja
RSI Darus Syifa’
3.2 KEBIJAKAN PERHITUNGAN ANGGARAN RENCANA
KERJA :
1. Pelayanan lebih fokus pada Kendali Mutu dan Kendali Biaya
sebagai suatu paket pelayanan secara terintegrasi
2. Inovasi unit pelayanan yang mengarah pada pelayanan rumah
sakit tipe B sesuai standarisasi Akreditasi Rumah Sakit
3. Biaya SDM ditetapkan dengan menyesuaikan inflasi dan UMK
yang ditetapkan pemerintah
4. Terkait Investasi lebih fokus pada inovasi pelayanan dengan
disesuaikan kemampuan finansial rumah sakit dengan investasi
mandiri.
5. Operasional lebih ditekankan pada pengembangan pelayanan
pasien BPJS yang semakin mendominasi dengan pelayanan
administrasi one stop service di BPJS Center
6. Diharapkan adanya nominal likuiditas yang stabil pada akhir
tahun sehingga cash flow bisa stabil untuk back up pembiayaan.

51
 3.3 ANGGARAN PENDAPATAN & PREDIKSI PEMBIAYAAN
TAHUN 2019
A. TARGET PENDAPATAN (dalam ribuan rupiah)
Anggaran pendapatan bruto rumah sakit pada tahun 2019
direncanakan sebesar Rp.82.741.749.559,- dari realisasi tahun
2018 sebesar Rp 76.191.518.721,- diharapkan ada kenaikan 24
%.

Pusat pendapatan (revenue center) masing-masing diasumsikan

tetap karena masing-masing pendapatan sudah masuk dalam
pendapatan pelayanan BPJS sebagai suatu paket pelayanan
dengan tariff Ina CBG’S yang tidak bisa di alokasikan ke
masing-masing pusat pendapatan seperti sebelumnya yang
diperhitungkan secara Fee for Service dimana masing-masing
pelayanan bisa dikeluarkan tarif.

B. PREDIKSI KONTRIBUSI PENDAPATAN LABA UNIT

Tabel 3.1 Prediksi Kontribusi Pendapatan tahun 2019

No Unit Kerja Pendapatan (Rp) %

1 Farmasi 12.328.847.403 14,9 %

2 Rawat Inap 6.636.965.097 8,0 %

3 Rawat Jalan 2.424.833.535 2,9 %

4 Gawat Darurat 422.393.475 0,5 %

5 Pelayanan Intensif 376.215.000 0,4 %

6 Bedah Sentral 3.006.138.713 3,6 %

7 Penunjang Medis 5,285.448.375 6,3 %

8 BPJS 51.000.000.000 61,6 %

52
 Pendapatan Penunjang Non
9 1.260.907.961 1,5 %
Medis

TOTAL 82.741.749.559 100%

C. PROPORSI BIAYA USAHA:

Tabel 3.2 Proporsi Biaya Operasional Tahun 2019

NO. UNIT USAHA JUMLAH (Rp) PROSENTASE

1 Beban Pokok Obat 15.914.893.683 26,6 %

2 Beban Tenaga Kerja 29.074.927.980 48,6 %

3 Beban Pelayanan Medis 5.227.859.852 8,7 %

4 Beban Administrasi & Umum 3.187.780.881 5,3 %

5 Beban Penyusutan & Amortisasi 2.318.188.438 3,8 %

6 Beban Listrik,PDAM, Telpon 1.461.938.093 2,4 %

7 Biaya Pemeliharaan Sarana & Kesling 2.541.773.355 4,2 %

Jumlah Biaya Operasional 59.727.362.282 100%

53
D. ASSETS DAN CASH FLOW
1. Kondisi Likuiditas
Pada tahun 2019, Kas & Setara Kas disesuaikan dengan proporsi
target omzet untuk menjaga kelancaran operasional yang
semakin meningkat, dan diharapkan perputaran operasional
lebih optimal dalam hal :

a. Peningkatan perputaran piutang

b. Peningkatan perputaran persediaan
c. Investasi pada triwulan I fokus pada pemenuhan sarana
prasarana sesuai standar akreditasi
d. Selain prioritas diatas pemilihan investasi yang tepat lebih
fokus melengkapi pelayanan sesuai regulasi BPJS yang
semakin mendominasi
e. Cash Flow lebih fokus pada penataan klaim pelayanan BPJS
dengan penataan klaim yang sesuai dengan diharapkan
BPJS Kesehatan

2. Perbaikan Sarana Prasarana

Sesuai Regulasi terakhir bahwa pelayanan rumah sakit harus
ditingkat mutu dan kualitas pelayanan secara profesional,
terutama peralatan medis dan pada unit pelayanan sarana vital
masih KSO dengan pihak III, sehingga pada tahun 2019 dari
12,8 % proyeksi omzet untuk investasi dengan prioritas
melengkapi peralatan medis dan kelengkapan sarana prasarana
meliputi :

 Bidang Pelayanan Medis : Rp 972.600.000,-

 Instalasi- Instalasi : Rp 809.950.000,-
 Bidang Keprawatan : Rp 369.570.000,-
 Bidang Keuangan : Rp 26.000.000,-
 Bidang Umum
 Pendidikan & Pelatihan : Rp 405.150.000,-

54
  Sarana & Prasarana : Rp 835.146.590,-
 Kesehatan Lingkungan : Rp 2.415.424.550,-
 Marketing & PKRS : Rp 518.206.215,-
 Pola Ketenagaan : Rp 17.392.280.761,-
 Komite-Komite : Rp 204.790.000,-
 SPI : Rp 6.800.000,-
 PARS : Rp 188.659.000,-
 PROGNAS : Rp 171.024.500,-
TOTAL Rp 24.315.601.616,-

3. Kondisi Liabilitas
Pada Liabilitas Jangka Pendek ada beberapa hal :
1) Hutang Obat diharapkan lebih efisien dengan adanya
kebijakan discount on factur dimana sebagian discount obat
dimasukkan Harga Pokok Penjualan (HPP) obat sehingga
harga jual obat lebih kompetitif
2) Pembayaran Hutang Obat untuk pelayanan BPJS dibayarkan
sebelum BPJS membayar karena waktu pembayaran BPJS
yang kurang standart

E. ANGGARAN CASH FLOW

Merupakan mutasi dari pos-pos rekening neraca baik dari segi
Modal Kerja, Aktifitas Investasi dan Aktifitas Pendanaan sehingga
bisa diprediksikan posisi Kas dan Setara Kas awal dan akhir tahun

55
 BAB IV
PROYEKSI KINERJA OPERASIONAL
RSI DARUS SYIFA’ TAHUN 2019

5.1 PROYEKSI KINERJA OPERASIONAL RSI DARUS SYIFA’

RSI Darus Syifa’ semakin meningkat dalam memberikan

pelayanan kepada masyarakat. Untuk itu, pada tahun 2019 target
pencapaian kinerja pelayanan RSI Darus Syifa’ dapat ditingkatkan.
Pencapaian target tahun 2018 dan target kinerja pelayanan tahun 2018 dapat
terlihat pada tabel 5.1. sebagai berikut :

Tabel 5.1 Proyeksi Kinerja Pelayanan RSI Darus Syifa’ Tahun 2019
berdasar Prognosa dan Target Tahun 2018

NO PARAMETER ACTIVITY REALISASI PROYEK

DRIVE 2018 SI 2019

1 BOR RS BOR (%) 75% 75%

2 RAWAT ∑ 88.057 92.45

JALAN KUNJUNGAN

3 IGD ∑ 27.00 28.35

KUNJUNGAN

4 KAMAR ∑ TINDAKAN 2.827 2.968

OPERASI

56
 5 FARMASI ∑ LEMBAR 118.147 124
RESEP

6 LABORATOR ∑ PASIEN 42.130 44.236

IUM

6 RADIOILOGI ∑ PASIEN 13.226 13.887

6 VK (KAMAR ∑ PASIEN 2.166 2.274

BERSALIN)

Berdasarkan tabel 5.1 diketahui bahwa secara umum target kinerja RSI
Darus Syifa’ pada tahun 2019 meningkat. BOR RSI Darus Syifa’ pada
Tahun 2019 ditargetkan sebesar 75 % meskipun BOR Rumah Sakit
sekarang sangat dipengaruhi oleh pola pelayanan pasien BPJS Kesehatan
yang menyebabkan nilai BOR cenderung rendah dikarenakan sistem paket
yang diberlakukan harus sefisien mungkin.Rawat Jalan,IGD dan Kamar
Operasi maupun Kamar Bersalin RSI Darus Syifa’ dengan peningkatan
sebesar 5 %

Lembar resep di Instalasi Farmasi RSI Darus Syifa’ ditargetkan naik

sebesar 5 % dari total lembar resep di tahun 2018. Jumlah pemeriksaan di
Instalasi Laboratorium dan Radiologi juga ditargetkan meningkat di Tahun
2019 sebesar 10 %.

57
 BAB V
KESIMPULAN

Berdasar Pedoman Rencana Kerja dan Anggaran Tahun 2019 dan

sesuai tujuan, asumsi dan kebijakan keuangan RSI Darus Syifa’ untuk
Rencana Kerja & Anggaran Tahun 2018, adalah sebagai berikut :
a. Optimalisasi implementasi Komite- Komite :
b. Meningkatkan utilisasi pelayanan rawat jalan & rawat inap
yang berorientasi Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien
c. Meningkatkan pelayanan unggulan & pelayanan sesuai
target MDG’S sesuai Program Nasional
d. Menerapkan Program Peningkatan Mutu & Keselamatan
Pasien secara komprehensif dalam pelayanan pasien
e. Terlaksananya sistem informasi rumah sakit (SIRS) terpadu
akhir tahun 2019
f. Tercapainya peningkatan bed occupancy rate (BOR) rata-
rata diatas 75% dengan 148 tempat tidur.
g. Terselenggaranya lokakarya peningkatan kompetensi bidan
di sekitar RSI Darus Syifa’ dengan target peningkatan
referal mencapai 30%
h. Pembangunan gedung baru pengembangan RSI Darus
Syifa’ Surabaya
i. Rehabilitasi pemeliharaan dan up dating ruang VIP dan
Klas I lebih menarik
j. Tersedianya fasilitas Ruang rekam medik sesuai standart
k. Tersedianya pelayanan endoskopi dengan peningkatan
produktivitas mencapai 10%
2. Anggaran & Proyeksi Keuangan :
a. Peningkatan Proyeksi Pendapatan sebesar 13 %, meliputi :
1) Pendapatan Pelayanan BPJS

58
 2) Pendapatan Pelayanan non BPJS diasumsikan tetap tidak
ada kenaikan tetapi ada beberapa pelayanan naik
b. Prediksi Pembiayaan adanya efisiensi sebesar 10 % meliputi
:
1) Efisiensi beban pelayanan BPJS sebesar 8 % untuk
mengkompensasi beban non BPJS dengan kenaikan rata-
rata 2 %
2) Proporsi beban langsung sebagai variable cost sebesar 60
% sebagai proporsi dengan kenaikan pendapatan
terutama pelayanan BPJS
3) Proporsi beban tidak langsung sebagai fixed cost sebesar
40 % cukup efisien untuk pendapatan yang siqnifikan
sehingga menghasilkan SIsa Hasil Usaha sebesar 12 %
dari pendapatan
c. Alokasi Sisa hasil Usaha (SHU) yaitu :
1) Pengembangan Rumah Sakit untuk Investasi & Inovasi
Pelayanan
2) Peningkatan Kesejahteraan Karyawan
3) Kontribusi ke Pemilik
d. Rencana Arus Kas adalah :
1) Priorotas operasional untuk membiayai operasional
pelayanan
2) Investasi Mandiri untuk pengembangan pelayanan dalam
upaya pemenuhan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
3) Prioritas Investasi pemenuhan persyaratan regulasi
terbaru terkait peningkatan menuju Rumah Sakit tipe B
3. Pendanaan Sumber Dana Investasi Meliputi :
1) Investasi Mandiri pendanaan dari SHU Operasional
2) Investasi Pengembangan Pelayanan

59
3) SHU Pengembangan Pelayanan dimanfaatkan Investasi
kebutuhan Emergency dan menutup kekurangan investasi
mandiri.
4) Pembiayaan Eksternal dari perbankan syari’ah untuk
pengembangan pembangunan rumah sakit

60
 BAB VI
PE1YUTUP

Demikian ltenciina Kerja & Anggaran ini disusun secara bottom up

dengan rn.:ngek+rncdir prograra ker-ia dari semua unit ker.ia dan semua
bidang.instalasi maupun komite dan Tinr lrungsional yang direncanakan
pada tahun 20I9"dan diharapkan nienjadi acrian dalan: pelaksanaan
kegiatan dan program ker.ia sebagai dasar pencapaian target kinerja tahun
?ftiO

RSI Darus Sr ila' Surabar a

Senroga rnernharri: rnanlaal hagi
kedepan meniadi lebih baik & rnenclapat Ridho Aliah SWT untuk
kemaslahakn masyarakat Suraba.va pada unlumn\,'a dan masyarakat
sekitar rumah sakit pada khususnya.

Surabava.I5 Desember 20I I

Direktur'
SISAKTR
z-T\N/s

l--rrr{t'
ul.rl.lvl.r

6l
 BAB VII
JADWAL PELAKSANAAN PROGRAM KERJA DAN ANGGARAN

BIDANG KEUANGAN
KEGIATAN BULAN ANGGARA OPERASIONA INVESTAS
UNI Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt No Des N L I
T p
PELAYANAN

xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
RM 1.Memberikan x x x x x x x x x x x x
pelayanan sesuai
dengan standar
pelayanan
minimal(SPM)
a.Kelengkapan Inform xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
Concern setelah
mendapatkan informasi
yang jelas
b.Kelengkapan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
pengisian rekam medis
2x24 jam setelah selesai
pelayanan
c.Waktu penyediaan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
dokumen rekam medis

62
 pelayanan rawat jalan
d.Waktu penyediaan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
dokumen rekam medis
pelayanan rawat inap

2.Pelayanan pasien x x x x x x x x x x x x v
tahun 2019 ditargetkan
untuk BOR sekitar 75%
3.Retensi dan xxx v
x
pemusnahan berkas
rekam medis yang
sudah tidak aktif
OK 1.Memberikan
pelayanan sesuai
dengan standar
pelayanan minimal
(SPM)
a.Waktu tunggu operasi xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
elektif
b.Kejadian mati di meja xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
operasi
c.Tidak adanya kejadian xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
operasi salah sisi

63
d.Tidak adanya xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
kejadian operasi salah
orang
e.Tidak adanya operasi xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
salah tindakan pada
operasi
f.Tidak ada kejadian xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
tertinggalnya benda
asing pada tubuh pasien
setelah operasi
g.Komplikasi anestesi xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x

2.Pelayanan pasien xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
operasi tahun 2019 di
targetkan meningkat 5%
di banding tahun
sebelumnya
3.Pengembangan
pelayanan
a.Pelayanan operasi xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
urologi dengan
menggunakan
endoscopy

64
 b.Pelayanan operasi xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
mata dengan
menggunakan alat
Pheco
RJ 1.Memberikan v
pelayanan sesuai
dengan standar
pelayanan
minimal(SPM)
a.Pemberian pelayanan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
di poli spesialis
b.Ketersediaan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
pelayanan rawat jalan
termasuk
anak,obgyn.interna,bed
ah
c.Buka pelayanan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
sesuai ketentuan
d.Waktu tunggu di xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
rawat jalan

e.Kepuasan pelanggan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
di rawat jalan

65
 f.Penegakan diagnose xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
TB dengan pemeriksaan
mikroskopik,pencatatan
dan pelaporan
2.Pelayanan pasien poli xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
umum dan spesialis
tahun 2019 di targetkan
meningkat 5% di
banding tahun 2018
3.Pelayanan poli bedah xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
plastik
4.Pelayanan poli bedah xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
saraf
5.Pelayanan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
Hemodialisa
VK 1.Target pelayanan

a.Jumlah persalinan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
meningkat 5%
b.Jumlah kunjungan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
non partus meningkat
5%dari tahun

66
 sebelumnya
2. Pengembangan
pelayanan
a..Persalinan alami xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
tanpa rasa sakit
(Metode Relaxasi
Hipnobirthing)
GIZI 1.Konseling gizi xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x

2.Penyuluhan gizi x x x v

3.Screening dan PAGT xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x

4.Penyelenggaraan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
makanan

MANAGERIAL

RM 1.Menyusun program x v
kerja dan RAPB 2019

67
 2.Mengadakan rapat
berkala

a.Rapat Kabid dengan x x x x x x x x x x x x v

Kanit

b.Rapat Kanit dengan x x x x x x x x x x x x v

pelaksana

c.Pembinaan staf kondisional v

OK 1.Menyusun program x v
kerja dan RAPB 2019

68
 2.Mengadakan rapat
berkala

a.Rapat Kabid dengan x x x x x x x x x x x x v

Kanit

b.Rapat Kanit dengan x x x x x x x x x x x x v

pelaksana

c.Pembinaan staf kondisional v

RJ 1.Menyusun program x v
kerja dan RAPB 2019

69
 2.Mengadakan rapat
berkala

a.Rapat Kabid dengan x x x x x x x x x x x x v

Kanit

b.Rapat Kanit dengan x x x x x x x x x x x x v

asisten

c.Breafing pelaksana x x x x x x x x x x x x v
rawat jalan
d.Pembinaan staf kondisional v

VK 1.Menyusun program x v
kerja dan RAPB 2019

70
 2.Mengadakan rapat
berkala

a.Rapat Kabid dengan x x x x x x x x x x x x v

Kanit

b.Rapat Kanit dengan x x x x x x x x x x x x v

pelaksana

c.Pembinaan staf kondisional v

GIZI 1.Menyusun program x v

kerja dan RAPB 2019

71
 2.Mengadakan rapat
berkala

a.Rapat Kabid dengan x x x x x x x x x x x x v

Kanit

b.Rapat Kanit dengan x x x x x x x x x x x x v

pelaksana

c. Rapat manajemen xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx x
x x x x x x x x x x x x

d.Pembinaan staf kondisional v

SUMBER DAYA MANUSIA

RM 1.Pelatihan

72
 a.Manajemen rekam Sesuai event 5.000.000 v
medis menghadapi
SNARS edisi 1
(1orang)

2.Seminar Perekam Sesuai event 1.000.000 v

Medis (4 orang)

3.Inhouse Training x 300 v

(IHT)

4.Penambahan SDM x

D3RM (1 orang)

73
OK 1.Pelatihan asisten x 7.000.000 v
bedah (1 orang)

2.Pelatihan CSSD (1 x 3.500.000 v

orang)

3.Seminar HIPKABI (2 Sesuai event 3.000.000 v

orang)

4.Penambahan SDM v
OK (2 orang)

5.Penambahan SDM v
CSSD (1 orang)

74
 6.Penambahan SDM v
RR (1 orang)

RJ 1.Pelatihan TB DOTS(1 4.500.000 v

orang)

2.Seminar Baby Spa (1 2.500.000 v

orang)

3.Pelatihan konselor 3.000.000 v

lactase (1 orang)

4.Pelatihan CTU (1 3.500.000 v

orang)

75
 5.Penambahan SDM v
perawat ( 2 orang)

6.Penambahan SDM v
bidan (1 orang )

VK 1.Pelatihan internal

a.IHT Kegawatan x 5.500.000 v

maternal

b.IHT HPP dan Pre x 6.500.000 v

Eklamsi

2.Pelatihan external

76
 a.APN (Asuhan x 3.500.000 v
Persalinan Normal)1
orang

b.CTU (C0ntraceptive x 2.500.000 v

Tecnology Update) 1
orang

77
c.PPGDON x 5.000.000 v
(Pertolongan Pertama
Kegawat Daruratan
Obstetri dan Neonatus)
1 orang

d.ABPK (Alat Bantu x 1.500.000 v

Keputusan Ber-KB) 1
orang

78
 e.Hypnobirthing x 3.000.000 v
(Persalinan Hipnoterapi
) 1 orang

3.Pendidikan D3 ke S1 x v

4.Penambahan SDM (1 x v
orang)

5.Orientasi SDM x v

GIZI 1.Pelatihan Ahli gizi (2 Sesuai event 6.000.000 v

orang)

2.Seminar dietitian (2 Sesuai event 400 v

orang)

79
3.Inhouse Training Sesuai event 300 v

4. Study banding ke RS x 6.000.000 v

lain

5.Penambahan Ahli x v
Gizi (2 orang)

6.Penambahan tenaga x v
boga (3 orang)

7.Mendatangkan x 10.000.000 v
konsultan Pelayanan
Gizi Rumah Sakit
(PGRS)

80
 SARANA PRASARANA

RM 1.Inventarisasi x x v

2.Perbaikan alat Kondisional v

3.Pengadaan alat

a.Ruang dan Rak x 10.000.000 v

penyimpanan berkas
RM Ranap
b.Ruang dan Rak x 8.000.000 v
penyimpanan berkas
RM Rajal
c.Rak almari arsip x 2.400.000 v
d.Kursi petugas x 6.000.000 v
pendaftaran( 4 )
d.Exhause x 1.000.000 v
e.UPS 2.500.000
f.Pesawat tilp PABX x 3.500.000 v

81
OK 1.Inventarisasi x x v

2.Kalibrasi alat x v

3.Pengadaan alat medis

a.SC (1 set) x 5.000.000 v
b.Appendic (1 set) x 5.000.000 v
c.Mesin suction ( I unit) x 6.000.000 v
d.Syring pump x 7.500.000 v
e.Alat instrument x 12.000.000 v
untuk operasi vaskuler,
graf, flape
4.Pengadaan alat non
medis

a.Meja Mayo (2 set) x 3.500.000 v

b.O2 transfer x 1.000.000 v
c.Troley alkes (1) ???? v
d.Spool Hoek x 10.000.000 v

e.Linen operasi (5 set) x ???? v

82
 f.Perlak pasien ( 10 pcs) x 1.500.000 v
g.Tempat cuci alat R x 5.000.000 v
Dekontaminasi 2 lubang
(CSSD)
h.Palet stenlis untuk alat x 6.000.000 v
CSSD (2 alat)
i.Locker untuk di CSSD x 2.500.000 v
j.Almari dokumen di x 3.000.000 v
CSSD
5.Alat peco (op mata) x KSO v

6.Alat endoscopy(op x 150.000.00 v

urologi) 0

7.Exhause x 1.500.000 v

RJ 1.Inventarisasi x x v

2.Kalibrasi alat x v

83
3.Perbaikan alat medis Kondisional v
dan non medis

4.Pengadaan alat medis

dan non medis
a.Kursi roda (1) x 2.500.000 v
b.Kursi tunggu pasien x 2.000.000 v
(1)
c.O2 transfer (1) x 1.500.000 v
d.Standar infuse (1) x 1.000.000 v
e.Meja kecil perawat x 10.000.000 v
(10)
f.Troli barang (1) x 600 v
g.Troli tindakan (1) x 500 v
h.Gorden x 20.000.000 v
i.ECG x 50.000.000 v
j.Selimut pasien x 500 v

84
 k.Exhause R Endoscopy x 2.000.000 v

VK 1.Inventarisasi x x v

2.Kalibrasi x v

3.Perbaikan alat Kondisional

4.Pengadaan alat medis

a.Brankart (1) x 20.000.000 v
b.Incubator transfer (1) x 30.000.000 v
c.Manometer O2 x 1.500.000 v
d.Standart infuse (4) x 4.000.000 v
e.Dopller x 5.000.000 v
f.NST x 15.000.000 v
g.GDA Stick x 1.500.000 v
5.Pengadaan alat non
medis
a.Loker karyawan x 2.500.000 v

85
 b.Baju ruangan (8) x 1.600.000 v
c.Almari dokumen (1) x 1.500.000
6.Pemeliharaan sarana x 5.000.000 v
prasarana /pengecatan
ulang

GIZI 1.Pelayanan Rajal

(Konseling gizi)
a.Timbang bayi (1) x v
b.Alat ukur LILA (1) x v
c.Alat ukur panjang x v
bayi (1)
d.IMT praktis x v
e.Lembar balik x 12.000.000 v
f.Alat ukur tinggi lutut x v
g Alat ukur tinggi badan x v
2.Penyelenggaraan
makanan
a.Alat makan pasien x 8.000.000 v
b.Alat masak x 10.000.000 v

86
c.Troly penerimaan x 2.000.000 v
bahan makanan
d.Almari penyimpanan x 8.000.000 v
alat makan
e.Rak peniris alat x 8.000.000 v
makan setelah di cuci
f.Baju masak x v
g.Celemek anti air x 500 v
h.Celemek masak x v
i.Cerobong asap sesuai x 35.000.000 v
standar
j.Instalasi LPG center x 60.000.000 v
k.AC gudang kering x 3.500.000
l.Ruang dapur x 300.000.00 v
permanen sesuai PGRS 0
Kemenkes 2013
m.Trolly pengambilan x v
sisa makanan 3.000.000
3.Kantor gizi
a.Meja tulis (2) x v
b.Kursi kerja (2) x 8.000.000 v
c.Meja komputer x v

87
 4.Pemeliharaan sarana
prasarana
a.Inventarisasi x x v
b.Kalibrasi alat x x v
c.Perbaikan alat Kondisional v
4.Maintenance alat x x x x x x x x x x x x v

PMKP

RM 1.Peningkatan mutu
pelayanan sesuai
standar indicator mutu
utama rumah sakit

88
a.10 penyakit terbanyak x x x x x x x x x x x x v

b.Kelengkapan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
pengisian rekam medis
24 jam setelah selesai
pelayanan

2.Tidak adanya berkas xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
rekam medis hilang

89
OK 1.Peningkatan mutu
pelayanan sesuai
standar indicator mutu
utama rumah sakit

a.Kepatuhan proses xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
time out

b.Tidak xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
dilaksanakannya site
marking

90
c.Kepatuhan dokter xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
anestesi memberi
informasi

2.Melakukan monev x x x

terhadap indicator mutu

3.Meningkatkan
pelayanan dengan
mengutamakan
keselamatan pasien

a.Melaksanakan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
pencatatan pelaporan
IKP

91
 b.Melaksanakan RCA Kondisional v
bila di perlukan

RJ 1.Peningkatan mutu
pelayanan sesuai
standar indicator mutu
utama rumah sakit

92
a.Ketepatan identifikasi xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
pasien rawat jalan
dengan pendaftaran
mandiri

b.Pemakaian kalung xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
resiko jatuh pasien
rawat jalan

93
2.Melakukan monev x x x v
terhadap indicator mutu

3.Meningkatkan
pelayanan dengan
mengutamakan
keselamatan pasien

a.Melaksanakan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
pencatatan pelaporan
IKP

94
 b.Melaksanakan RCA Kondisional v
bila di perlukan

VK 1.Peningkatan mutu
pelayanan sesuai
standar indicator mutu
utama rumah sakit

a.IMD (Inisiasi xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
Menyusu Dini)

95
2.Melakukan monev x x x v
terhadap indicator mutu

3.Meningkatkan
pelayanan dengan
mengutamakan
keselamatan pasien

a.Melaksanakan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
pencatatan pelaporan
IKP

96
 b.Melaksanakan RCA Kondisional
bila di perlukan

GIZI 1.Peningkatan mutu

pelayanan sesuai
standar indicator mutu
utama rumah sakit

97
a.Ketepatan waktu xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
pemebrian makanan
kepada pasien (target
>90%)

b.Sisa makanan yang xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
tidak termakan oleh
pasien (target <20%)

98
c.Tidak adanya kejadian xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
kesalahan pemberian
diet (target 100%)

d.Pencatatan asuhan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
gizi dalam rekam medis
(target 100%)

99
e.Pasien berdiet yang xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
mendapatkan konseling
gizi (target 50%)

2.Melakukan monev x x x v
terhadap indicator mutu

100
 3.Meningkatkan
pelayanan dengan
mengutamakan
keselamatan pasien

a.Melaksanakan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
pencatatan pelaporan
IKP

K3RS

RM 1.Kepatuhan petugas xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
dalam penggunaan APD

101
 2.Pemeriksaan x v
kesehatan berkala

3.Ruang kerja yang xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
aman ,nyaman dan rapi

OK 1.Kepatuhan petugas xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
dalam penggunaan APD

2.Pemeriksaan x v
kesehatan berkala

102
 3.Meningkatkan fungsi xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
exhause/blower

RJ 1.Kepatuhan petugas xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
dalam penggunaan APD

2.Pemeriksaan x v
kesehatan berkala

3.Meningkatkan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
keamanan dan
keselamatan kerja

103
VK 1.Kepatuhan petugas xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
dalam penggunaan APD

2.Pemeriksaan x v
kesehatan berkala

3.Menjaga keamanan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
dan keselamatan kerja

GIZI 1.Kepatuhan petugas xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
dalam penggunaan APD

104
 2.Pemeriksaan v
kesehatan berkala

3.Manajemen resiko xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
jatuh dan terbakar

4.Fasilitas ruangan dan xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
alat yang safety

PPI( Pencegahan dan Pengendalian Infeksi)

RM Kepatuhan hand xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
hygiene

105
OK 1.Kepatuhan cuci xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
tangan sebelum operasi

2.Swab kamar operasi, x x v

alat dan linen

RJ 1.Kepatuhan hand xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
hygiene

2.Menurunkan angka xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
kejadian infeksi

VK 1.Kepatuhan hand xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
hygiene

106
 2.Menurunkan angka xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
kejadian infeksi

GIZI 1.Kepatuhan hand xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
hygiene

2.Monitoring suhu xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x

3.Pembilasan alat xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx v
x x x x x x x x x x x x
makan dengan air panas

4.Swab rectal petugas x x v

ruang gizi

107
REKAPITULAS
I RKA BIDANG
MEDIK
TAHUN 2019
UNIT Pelayanan Manajeme SDM Sarana PMK K3R PP TOTAL
n P S I
RM - 6.300.000 33.400.000 39.700.000

OK - 13.500.00 219.500.00 233.000.000

0 0
RAJAL - 13.500.00 90.600.000 104.100.000
0
VK - 27.500.00 87.600.000 115.100.000
0
GIZI - 22700 458.000.00 480.700.000
0
972.600.000

108
LABORAT

WAKTU/BULAN
J Angga Operasi Inves
NO KEGIATAN
Ja Fe M Ap M u J A Se O N D ran onal tasi
n b ar r ei n ul gs p kt ov es
A Program Managerial
Menyusun dan
mengajukan
1 x x x √
program kerja dan
RAPB
Mengikuti rapat
2
secara berkala :
a. Rapat Kabag/
x x x x x x x x x x x x
Kanit
√

b. Rapat
Kabag/Kanit/Pelaksa
na x x x x x x x x x x x x √

Kondisional √

109
 c, Rapat Insidental

B Program Pelayanan

1 Target Pelayanan x x x x x x x x x x x x √

Pengembangan
pelayanan (
2 Penambahan x √
pelayanan untuk
Analisa Gas Darah )
Pemenuhan sarana
3 x x √
prasarana

C Program SDM
1 Diklat Internal x x x x
Diklat Eksternal :
4,500,
a. Phlebotomy 000
2 Kondisional 5,000, √
b. TB Dot Lab 000
2,000,
c. PMI 000
3 Pengembangan pola x √

110
 ketenagaan

Orientasi karyawan xx xx xx
2 √
baru xx xx xx

Program Sarana
D
dan Prasarana
Pengadaan investasi
1 x √
medis

Pengadaan investasi
2,500,
2 non medis ( x √
000
UPS )

Pemeliharaan sarana
3 x x x x x x x x x x x x √
prasarana

E Program PMKP
Peningkatan mutu
1 Rumah Sakit dan x x x x x x x x x x x x √
Laboratorium

111
 Waktu tunggu hasil
pemeriksaan
x x x x x x x x x x x x √
laboratorium ≤ 140
menit
Waktu tunggu hasil
pemeriksaan cito ≤ x x x x x x x x x x x x √
60 menit
Kesalahan
penyerahan hasil
x x x x x x x x x x x x √
pemeriksaan
laboratorium
Pelaporan hasil tes
diagnostik yang x x x x x x x x x x x x √
kritis

Ekspertisi Hasil
x x x x x x x x x x x x √
Laboratorium

Kepuasan Pelanggan x x x x x x x x x x x x √

Keselamatan Pasien
2 x x x x x x x x x x x x √
Rumah Sakit

3 Monitoring dan x x x x x x x x x x x x √

112
 evaluasi indikator
mutu
F Program K3RS
Sosialisasi K3RS,
1 x x x √
K3Lab, dan B3

Kepatuhan petugas
2 dalam penggunaan x x x x x x x x x x x x √
APD
Pemeriksaan
3 Kesehatan petugas x √
Laboratorium

4 Manajemen Resiko x √

Menjaga Keamanan
& Keselamatan
5 x x x x x x x x x x x x √
Kerja Instalasi
Laboratorium
G Program PPI
Kepatuhan Cuci
1 x x x x x x x x x x x x √
tangan

113
 Menurunkan Angka
2 x x x x x x x x x x x x √
Kejadian Infeksi
14.000
TOTAL
.000

RADIOLOGI

WAKTU/BULAN
NO KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES ANGGARAN

1. PROGRAM MANAGERIAL
a. Mengajukan program kerja dan
RAPB 2019

b. Program pertemuan
X X X X X X X X X X X X

2. PROGRAM PELAYANAN
a. Penambahan alat Mobile X Ray

114
 X 300,000,000
b. Penambahan alat X Ray
Panoramic 200,000,000
X
c Penambahan alat X Ray Dental X
150,000,000
3. PROGRAM SDM
a. Seminar, pelatihan dan
workshop
b. Penambahan karyawan X

4. PROGRAM FASILITAS DAN PERALATAN

a. Pengadaan barang inventaris
X X X X
b. Uji kesesuaian alat/ kalibrasi

c. Kontrak maintanance
5. PROGRAM KPRS
a. Pencegahan dan Pelaporan
insiden keselamatan pasien

X X X X X X X X X X X X
6. PROGRAM PMRS

115
a. Kejadian kegagalan foto
rontgen

X X X X X X X X X X X X
7. PROGRAM K3RS
a. Kepatuhan petugas dalam
menggunakan APD

X X X X X X X X X X X X
b. Pemeriksaan kesehatan berkala
untuk seluruh unit Radiologi

X
c. Pemakaian TLD Badge

X X X X
d. Pemakaian apron untuk
pendamping pasien

X X X X X X X X X X X X
8. PROGRAM PPI
a. Kepatuhan cuci tangan

116
 X X X X X X X X X X X X
TOTAL 650.000.000

IFRS

WAKTU/BULAN
NO KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES ANGGARAN

1. PROGRAM MANAGERIAL

1 Proses RKA x x

2 Mengadakan rapat berkala x x x x x x x x x x x x

2. PROGRAM PELAYANAN

1 Jasa kirim obat jadi x

2 Pemisahan pelayanan farmasi x
rawat inap dan rawat jalan

117
3 Peambahan petugas gudang X
shift sore
4 Peningkatan pelayanan x x x x x x x x x x x x
farmasi klinis
5 Depo OK x

3. PROGRAM SDM

1 Mengikuti pelatihan dan x x 3.000.000

seminar
2 Rekrutmen SDM x 3.000.000

4. PROGRAM SARANA PRASARANA

1 Kursi untuk px IFRS x 4.500.000

2 Pengeras suara
3 Ruang konseling
4 Televisi untuk pasien
5 Lemari es gudang obat
6 Acrilik obat jadi
x 1.000.000
x 2.000.000
x 4.000.000
x 3.500.000
x
300,000

118
7 Sistem antrian obat x 15.000.000
8 Rak untuk gudang obat x 1.000.000
9 Pallet gudang obat x 1.500.000
10 Kursi petugas racikan x
250,000
11 Wastafel x 1.500.000
12 Pemeliharaan AC x x x x x x x x x x x x
200,000

5. PROGRAM PMKP

Waktu tunggu pelayanan obat x x x x x x x x x x x x

1

Dilakukannya edukasi obat x x x x x x x x x x x x

2 pada pasien rawat jalan
3 Pemakaian antibiotik x x x x x x x x x x x x
formularium
4 Tidak ada kejadian salah obat x x x x x x x x x x x x
5 Pengiriman obat dan alkes x x x x x x x x x x x x
tepat waktu

119
7. PROGRAM K3RS
1 Pemakaian APD K3RS
2 Pemeriksaan kesehatan K3RS
berkala
3 Manajemen resiko K3RS
4 Menjaga keamanan dan K3RS
keselamatan kerja
8. PROGRAM PPI
1 Kepatuhan cuci tangan. PPI

2 Kepatuhan pemakaian APD PPI

TOTAL 40.750.000

120
INSTALASI GAWAT DARURAT

WAKTU/BULAN
NO KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES ANGGARAN

1. PROGRAM MANAGERIAL

1 Proses RKA x x

2 Mengadakan rapat berkala x x x x x x x x x x x x

2. PROGRAM PELAYANAN

1 Jasa kirim obat jadi x

2 Pemisahan pelayanan farmasi x
rawat inap dan rawat jalan
3 Peambahan petugas gudang X
shift sore
4 Peningkatan pelayanan x x x x x x x x x x x x
farmasi klinis
5 Depo OK x

121
3. PROGRAM SDM
1 Mengikuti pelatihan dan
seminar
2 Rekrutmen SDM
4. PROGRAM SARANA PRASARANA
1 Kursi untuk px IFRS
2 Pengeras suara
3 Ruang konseling
4 Televisi untuk pasien
5 Lemari es gudang obat
6 Acrilik obat jadi
7 Sistem antrian obat
8 Rak untuk gudang obat
9 Pallet gudang obat
10 Kursi petugas racikan
x x 3.000.000
x 3.000.000
x 4.500.000
x 1.000.000
x 2.000.000
x 4.000.000
x 3.500.000
x
300,000
x 15.000.000
x 1.000.000
x 1.500.000
x
250,000
122
11 Wastafel x 1.500.000
12 Pemeliharaan AC x x x x x x x x x x x x
200,000

5. PROGRAM PMKP

Waktu tunggu pelayanan obat x x x x x x x x x x x x

1

Dilakukannya edukasi obat x x x x x x x x x x x x

2 pada pasien rawat jalan
3 Pemakaian antibiotik x x x x x x x x x x x x
formularium
4 Tidak ada kejadian salah obat x x x x x x x x x x x x
5 Pengiriman obat dan alkes x x x x x x x x x x x x
tepat waktu

7. PROGRAM K3RS
1 Pemakaian APD K3RS
2 Pemeriksaan kesehatan K3RS
berkala
3 Manajemen resiko K3RS

123
4 Menjaga keamanan dan K3RS
keselamatan kerja
8. PROGRAM PPI
1 Kepatuhan cuci tangan. PPI

2 Kepatuhan pemakaian APD PPI

TOTAL 40.750.000

KEPERAWATAN

UNIT RAWAT INAP LANTAI 1

N KEGIATAN JA FE MA AP M JU JU AGU SE OK N D ANGGARAN
O N B R R EI N L ST P T OP ES
1. MANAJERIAL
penyusunan rencana kerja dan anggaran x
rapat kabid dengan kanit x x x x x x x x x x x x
pengangkatan koordinator ruang NICU x
rapat kanit dengan pelaksana x x x x x x x x x x x x
pembinaan karyawan situasional

124
2. PELAYANAN
pembersihan ruangan x x x x x x x x x x x x
x Rp
tutup inkubator untuk kenyamanan bayi (6) 300,000.00
pengadaan baju ,popok,bedong bayi diruang x Rp
NICU 1,000,000.00

Rp
1,300,000.00
3. PROGRAM PMKP
monitoring pasien astma yang menerima x x x x x x x x x x x x
bronchodilator selama masa RI
penanganan BBLR dengan BB 1500gr-2500gr x x x x x x x x x x x x
pemberian ASI eksklusif selama masa rawat inap x x x x x x x x x x x x

4. PROGRAM K3RS
pemeriksaan kesehatan berkala x
kalibrasi alat medis x
kepatuhan pemakaian APD x x x x x x x x x x x x
tersedianya kamar mandi yang bebas genangan x
air dan licin

5.PROGRAM PPI
penurunan kejadian plebitis x x x x x x x x x x x x
penurunan kejadian ISK x x x x x x x x x x x x

125
 pengawasan kepatuhan cuci tangan 5 momen x x x x x x x x x x x x
penurunan kejadian infeksi luka operasi x x x x x x x x x x x x
pengadaan handrub kelas 3 setiap bed x
pengawasan infeksi nosokomial x x x x x x x x x x x x

6. SARANA DAN PRASARANA

monitor ruang NICU CITO Rp
30,000,000.00
syring pump x Rp
17,000,000.00
gorden parasit ruang anak dan nifas x
blander O2 x Rp
15,000,000.00
SPO2 nicu dan anak x Rp
600,000.00
ruang perawatan bayi sehat x
ruang observasi pasien HPP dan eklamsi x
almari dokumen (2) x Rp
3,000,000.00
spool hoek (2) x Rp
12,000,000.00

7. SDM
penambahan karyawan bertahap sampai 75% x x
IHT 10 besar kasus anak dan obgyn x x

126
 seminar keperawatan anak dan kebidanan (2
orang) x
pelatihan PPGDON x
pelatihan APN x
pelatihan MU x
pelatihan ABPK x
pelatihan perawat NICU x
pelatihan ctu x

Rp
TOTAL 78,900,000.00
UNIT RAWAT INAP LANTAI 2
N KEGIATAN JA FE MA AP M JU JU AGU SE OK N D ANGGARAN
O N B R R EI N L ST P T OP ES
1. PROGRAM MENEJERIAL
penyusunan rencana kerja dan anggaran x
rapat kabid dengan kanit x x x x x x x x x x x x
rapat kanit dengan pelaksana x x x x x x x x x x x x
pembinaan karyawan situasional

2. PROGRAM PELAYANAN
pembersihan ruangan x x x x x x x x x x x x
home care pasien post op dan rawat luka x x x x x x x x x x x x
tersedianya baju pasien ruang icu (14) x Rp
1,400,000.00

127
 sandal pasien ICU(7) x Rp
420,000.00
3. PROGRAM PMKP
pencegahan pasien kembali ke unit intensiv x x x x x x x x x x x x
dengan kasus yang sama <72jam
pengawasan pemberian obat aspirin pada pasien x x x x x x x x x x x x
IMA

4. PROGRAM K3RS
kalibrasi alat medis x
pemeriksaan karyawan berkala x
tersedianya kamar mandi yang bebas genangan x
air dan licin

5. PROGRAM PPI
penurunan kejadian plebitis x x x x x x x x x x x x
penurunan kejadian ISK x x x x x x x x x x x x
pengawasan kepatuhan cuci tangan s momen x x x x x x x x x x x x
penurunan kejadian VAP x x x x x x x x x x x x
penurunan kejadian luka dekubitus x x x x x x x x x x x x
penurunan kejadian infeksi luka operasi x x x x x x x x x x x x

6. SARANA PRASARANA
Defiblilator x Rp
55,000,000.00

128
 exhouse fan (4) x Rp
1,200,000.00
isolasi ICU x
infus pump(1) Rp
17,000,000.00
syringe pump (2) x Rp
34,000,000.00
kursi penunggu (10) Rp
4,000,000.00
suction x Rp
750,000.00
SPO2 sentral (4) x Rp
6,000,000.00
spoolhoek (2) x Rp
12,000,000.00

7. SDM
penambahan karyawan x
IHT 10 besar kasus bedah dan ICU x x
seminar keperawatan luka dan pasien intensiv (2)
pelatihan rawat luka x
pelatihan ICU x
pelatihan ECG x
Rp
-

129
 TOTAL Rp
131,770,000.0
0
UNIT RAWAT INAP LANTAI 3
N KEGIATAN JA FE MA AP M JU JU AGU SE OK N D ANGGARAN
O N B R R EI N L ST P T OP ES
1. PROGRAM MANAJERIAL
penyusunan rencana kerja dan anggaran x
rapat kabid dengan kanit x x x x x x x x x x x x
rapat kanit dengan pelaksana x x x x x x x x x x x x
pembinaan karyawan situasional

2. PROGRAM PENINGKATAN PELAYANAN

pembersihan ruangan x x x x x x x x x x x x
home care
SPA post SC x x x x x x x x x x x x

3. PROGRAM PMKP
pemantauan reaksi tranfusi x x x x x x x x x x x x
pengawasan pemberian obat anti trombotic pada x x x x x x x x x x x x
pasien stroke ischemic
x x x x x x x x x x x x
3. PROGRAM K3RS
kalibrasi alat medis x

130
 kepatuhan pemakaian APD x x x x x x x x x x x x
pemeriksaan kesehatan karyawan secara berkala x
tersedianya kamar mandi yang bebas genangan x
air dan licin

4.PROGRAM PPI
penurunan kejadian plebitis x x x x x x x x x x x x
penurunan kejadian ISK x x x x x x x x x x x x
pengawasan kepatuhan cuci tangan s momen x x x x x x x x x x x x
penurunan kejadian infeksi luka operasi x x x x x x x x x x x x

5. SARANA PRASARANA
ruang khusus observasi pasien cva yang tdk
indikasi masuk ICU
monitor (2) x Rp
60,000,000.00
ECG x Rp
35,000,000.00
syringe pump x Rp
17,000,000.00
meja makan mobile(15) Rp
x 15,000,000.00
Rp
spoolhoek(2) x 12,000,000.00
televisi (3) Rp

131
 6,000,000.00
lemari es(2) Rp
x 2,400,000.00
bed penunggu (3) Rp
x 6,000,000.00

6. SDM
penambahan karyawan x
seminar keperawatan interna,jantung,syaraf (2) x x
pelatihan perawat isolasi x

Rp
almari dokumen diruang bidang keperawatan 2,500,000.00
Rp
printer + fotocopy 3,000,000.00
Rp
158,900,000.0
TOTAL 0

Rp
369,570,000.0
TOTAL RENCANA ANGGARAN BIDANG KEPERAWATAN 0

132
UMUM

WAKTU/BULAN
A ANG OPER
INVE
UNIT NO KEGIATAN J F M A M J J G S O N D GARA ASIO
STASI
A E A P E U U S E K O E N NAL
N B R R I N L T P T P S
A.PROGRAM PELAYANAN
KESEKRET
PSDM ARIATAN
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
1 Surat-menyurat
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
2 Pengarsipan
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
3 Rapat Direksi, Rapat Yayasan
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
x x x x
x x x x
4 Pengadaan Kartu ID
x x x x 1,250, 1,250,
x x x x 000 000

133
PSDM
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
1
x x x x x x x xx x x x x
Pengelolaan Cuti Karyawan x x x x x x x xx x x x x
x x x
x x x
2
x x x 11,460 11,460
Penerimaan Karyawan Baru x x x ,000 ,000
x x x x x x x x x
x x x x x x x x x
3
x x x x x x x x x
Pengangkatan Karyawan Tetap x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
4
x x x x x x x xx x x x x
Kenaikan Gaji Berkala x x x x x x x xx x x x x
x
x
5
x
Pemberhentian Karyawan x
x x
x x
6
x x
Mutasi/ Rotasi x x
7 Penilaian Kinerja x xx x

134
 x xx x
x x
x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x 12,766 12,766
8
x x x x x x x xx x x x x ,734,4 ,734,4
Pengupahan x x x x x x x xx x x x x 46 46
x
x 1,063, 1,063,
9
x 894,53 894,53
THR Karyawan x 7 7
x
x
10
x 35,000 35,000
THR Yayasan x ,000 ,000
x
x
11
x 144,29 144,29
Bingkisan Hari Raya Karyawan x 2,500 2,500
x
x
12
x 15,000 15,000
Bingkisan Hari Raya Yayasan x ,000 ,000
x x x x x x x x x x x
13 x x x x x x x xx x x x x 18,000 18,000
Tali Asih Karyawan x x x x x x x xx x x x x ,000 ,000

135
 x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
14
x x x x x x x xx x x x x 468,87 468,87
Pengelolaan diklat karyawan x x x x x x x xx x x x x 5,000 5,000
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x 14,866,
15
x x x x x x x xx x x x x 342,24 342,24 747,77
Pembayaran Lembur x x x x x x x xx x x x x 1,293 1,293 6
KESLI PENYEHATAN RUANG BANGUNAN DAN
NG HALAMAN
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
Inspeksi kebersihan ruang x x x x x x x xx x x x x
1 bangunan dan halaman x x x x x x x xx x x x x -
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x
2 Inspeksi pemeliharaan taman x x x x x x x xx x x x x -
Pelaporan penyehatan ruang
3 bangunan dan halaman x x x x x x x x x x x x -

250,00
4 Pemeriksaan udara ruang x x 250,000 0

Pemeriksaan swab lantai dan 200,00

5 dinding x x 200,000 0

136
 4,786,0 4,786,0
6 Pemeriksaan udara ambien x x 00 00

3,500,0 3,500,0
7 Pemeriksaan udara emisi x 00 00
Pemeriksaan swab alat/instrumen
8 steril x x -

9 Pelaporan UTL hasil pemeriksaan x x -

PENYEHATAN HYGIENE SANITASI DAN
MAKANAN

Pemeriksaan makanan dan 480,00

1 minuman x x 480,000 0

500,00
2 Pemeriksaan swab alat makan x x 500,000 0

Pemeriksaan swab rectal penjamah 540,00

3 makanan x x 540,000 0
PENYEHATAN AIR
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x
1 Pemantauan debit harian air bersih x x x x x x x xx x x x x -

2 Pemeriksaan uji kualitas air bersih x x 2,345,0 2,345,0

137
 00 00

Penjadwalan pengurasan tandon air 2,000,0 2,000,0

3 bersih 00 00
Gedung lama
Ground tank depan IGD x x
Ground tank depan ATM center x x
Profil tank belakang ruang gizi x x
Gedung Baru
Ground tank parkiran karyawan x x
Tandon atas x x
4 Pelaporan penyehatan air x x x x x x x x x x x x -
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x 96,000, 96,000,
5 Air tangki x x x x x x x xx x x x x 000 000

180,000 180,00
6 Biaya pemakaian air bersih x x x x x x x x x x x x ,000 0,000
PENGELOL
AAN
LIMBAH
PADAT
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x
1 Inspeksi pengelolaan limbah padat x x x x x x x xx x x x x -

138
 x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
Pencatatan berat harian limbah x x x x x x x xx x x x x
2 padat x x x x x x x xx x x x x -

3 Pelaporan pengelolaan limbah padat x x x x x x x x x x x x -

Pelaporan triwulan pengelolaan
4 limbah B3 x x x x -

5 Pelaporan semester UKL-UPL x x -

Pengumpulan Data dan Informasi
6 Pengelolaan Limbah B3 Fasyankes x x x x x x x x x x x x -
Perizinan pembuangan limbah xx
7 padat non medis/domestic ke LPA xx -

Biaya pengangkutan limbah B3 420,000 420,00

8 medis x x x x x x x x x x x x ,000 0,000

Biaya pengangkutan limbah B3 non 20,000, 20,000,

9 medis/domestic x x x x x x x x x x x x 000 000

Biaya retribusi pengangkutan 2,460,0 2,460,0

10 limbah non medis/domestic x x x x x x x x x x x x 00 00
PENGELOLAAN LIMBAH CAIR
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
Inspeksi Instalasi Pengolahan Air x x x x x x x xx x x x x
1 Limbah (IPAL) x x x x x x x xx x x x x -

139
 5,166,0 5,166,0
2 Pemeriksaan kualitas limbah cair x x x x x x x x x x x x 00 00
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
Pemantauan debit harian limbah x x x x x x x xx x x x x
3 cair x x x x x x x xx x x x x -

4 Pelaporan pengelolaan limbah cair x x x x x x x x x x x x -

Pelaporan triwulan pemantauan
5 kualitas limbah cair x x x x -
PENGELOLAAN LAUNDRY
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x 180,000 180,00
1 Inspeksi pengelolaan linen x x x x x x x xx x x x x ,000 0,000
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x
2 Pencatatan berat harian linen kotor x x x x x x x xx x x x x -

Pemeriksaan swab linen bersih non 200,00

3 steril x x 200,000 0

200,00
4 Pemeriksaan swab linen steril x x 200,000 0

5 Pelaporan pengelolaan laundry x x x x x x x x x x x x -

140
 PENGENDALIAN SERANGGA, TIKUS, DAN BINATANG PENGGANGGU LAINNYA
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x 5,000,0 5,000,0
1 Pest control x x x x x x x xx x x x x 00 00

2 Pelaporan pengendalian pest control x x x x x x x x x x x x -

PELAPORA
N
1 Pelaporan UKL-UPL x x
Pelaporan salinan dokumen limbah
2 B3 x x x x
Pelaporan pemantauan kualitas
3 limbah cair x x x x

Pelaporan pengelolaan limbah B3 923,62

4 fasyankes x x x x x x x x x x x x 7,000
PKRS PKRS
x x x x x x x x x x x
Konseling pasien, penunggu pasien x x x x x x x x x x x
rawat inap, rawat jalan, penunjang x x x x x x x xx x x x x 5,808,0 5,808,0
1 medic x x x x x x x xx x x x x 00 00
Penyuluhan berkelompok,
penunggu pasien, pengunjung 924,00
2 pasien x x x x x x x x x x x x 924,000 0
Memberikan informasi tentang
upaya-upaya PHBS melalui media 1,540,0 1,540,0
3 elektronik dan cetak X x x x x x x x 00 00

141
 x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
Biblioterapi untuk pasien rawat x x x x x x x xx x x x x
4 inap x x x x x x x xx x x x x
Aktifitas fisik berupa senam
5 bersama

1,800,0 1,800,0
Senam hamil x x x x x x x x x x x x 00 00

2,400,0 2,400,0
Senam pernafasan x x x x x x x x x x x x 00 00
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x 9,600,0 9,600,0
Senam aerobik x x x x x x x xx x x x x 00 00

20,000, 20,000,
6 Mengadakan seminar kesehatan x 000 000

membangun kemitraan dengan 1,100,0 1,100,0

7 komunitas x x x x 00 00
Penyebaran informasi upaya-upaya
8 PHBS melalui website RS x x x x
MARKETIN
G
Menerima dan mengkoordinasikan
1 MoU dengan unit terkait X x x x x x x x x X x x

142
 2 Penilaian kerjasama x x x x x x x x x x X x
x x x x x x x x x X
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x 366,697 366,69
3 Rekapitulasi fee perujuk x x x x x x x xx x x x x ,559 7,559

810,15
4 Visitasi PPK 1 x x x x x x x x x x x X 810,150 0

4,734,6 4,734,6
5 Surabaya Health Season X 20 20

27,096, 27,096,
6 Parcel Pengirim x 208 208

11,250, 11,250,
7 Pembuatan kalender 2020 x 000 000

453,76
UPS PELAYANAN TRANSPORTASI 0,537
Melakukan pengecekan rutin x x x x x x x xx x x x x
kendaraan x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
1 x x x x x x x x x x x
Melakukan laporan rutin aktifitas x x x x x x x xx x x x x
transportasi x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
2 x x x x x x x x x x x

143
 Melakukan pembayaran pajak x x x x x x x x x x x x
tahunan kendaraan 11,330, 11,330,
3 000 000
Servis berkala x x x x x x x x x x x x
27,104, 27,104,
4 000 000
Penggantian ban x x x x x x x x x x x x
Penggantian accu x x x x x x x x x x x x
Penggantian oli x x x x x x x x x x x x
Perbaikan AC Elf x
22,000, 22,000,
5 000 000
BBM x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x 94,970, 94,970,
6 x x x x x x x x x x x 590 590
PEMELIHAR
AAN ALAT
MEDIS
Melakukan pemeliharaan rutin alat x x x x x x x xx x x x x
medis x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
1 x x x x x x x x x x x
Melakukan kalibrasi semua alat x x X x x x x x x x x x
medis 56,142, 56,142,
2 000 000
3 Melakukan perbaikan semua alat x x X x x x x x x x x x

144
 medis 16,500, 16,500,
000 000
Membuat laporan hasil x x x x x x x xx x x x x
pemeliharaan rutin alat medis x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
4 x x x x x x x x x x x
Menginventaris ulang semua x
peralatan medis x
x
5 x
PELAYANAN MAINTENANCE NON MEDIS
Pencucian AC split x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x 70,000, 70,000,
1 x x x x x x x x x x x 000 000
2 Pencucian AC sentral x x x x
Pemanasan genset x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
3 x x x x x x x x x x x
4 Pemanasan Diesel pump x x x x x x x x x x x x
Pengecekan dan uji coba Hydran x x
5 sistem
6 Uji coba genset dengan PLN off x x x x x x x x x x x x
Pemeliharaan rutin mebelair x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x 50,000, 50,000,
7 x x x x x x x x x x x 000 000

145
 Pemeliharaan rutin gedung x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x 225,000 225,00
8 x x x x x x x x x x x ,000 0,000
Pemeliharaan rutin pompa air x x x x x x x xx x x x x
bersih x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
9 x x x x x x x x x x x
Pemeliharaan rutin instalasi gas x x x x x x x xx x x x x
medis x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
7 x x x x x x x x x x x
Pemeliharaan rutin alat non medis x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
8 x x x x x x x x x x x
Pengurusan perijinan instalasi x
listrik 500,00
9 500,000 0
Pengurusan perijinan proteksi x
kebakaran 500,00
10 500,000 0
Perpanjangan perijinan pesawat lift x
1,000,0 1,000,0
11 00 00
Perpanjangan perijinan penangkal x
petir 500,00
12 500,000 0

146
 Perpanjangan perijinan genset x
500,00
13 500,000 0
Pemeliharaan rutin lift x x x x x x
3,600,0 3,600,0
14 00 00

Penjadwalan pengurasan tandon air 2,000,0 2,000,0

15 bersih 00 00
Gedung Lama :
Ground tank depan IGD x x
Ground tank depan ATM Center x x
Profil tank belakang Ruang Gizi x x
Gedung Baru :
Ground tank parkiran karyawan x x
Tandon atas x x
PELAYANAN SIM RS

75,000, 75,000,
1 Pemeliharaan program hospistar x x x x x x x x x x x x 000 000
2 Pemeliharaan hardware x x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x
3 Backup data rumah sakit x x x x x x x xx x x x x

4 Bridging SIM RS kondisional 30,000, 30,000,

147
 000 000

15,000, 15,000,
5 Pendaftaran online kondisional 000 000

15,000, 15,000,
6 SMS Gateway kondisional 000 000
HUMA
S HUMAS
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x
Informasi pelayanan/brosur
x x x x x x x xx x x x x 5,000,0 5,000,0
1 x x x x x x x x x x x 00 00
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x
Pemulasaran Jenazah
x x x x x x x xx x x x x 7,920,0 7,920,0
2 x x x x x x x x x x x 00 00
x x
x x
Baksos
x x 15,000, 15,000,
3 x x 000 000
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x
Jadwal Praktek dokter Spesialis
x x x x x x x xx x x x x
4 x x x x x x x x x x x
PERINGATAN HARI BESAR NASIONAL
HUT RI ke 73 x
1 6,700,0 6,700,0

148
 00 00

Kartini 1,500, 1,500,

x
2 000 000
3 Hari Batik x

Milad RSI Ke 29 35,000, 35,000,

x
4 000 000
BINROH

Tahun Baru Masehi 2018 M x 2,100,0 2,100,0

1 00 00

Isro' Mi'roj 5,200,0 5,200,0

x
2 00 00
x
Ramadhan (buka & sahur ) x 3,300,0 3,300,0
x
3 x 00 00
Nuzulul Qur'an & Santunan Anak
366,000 366,00
Yatim x
4 ,000 0,000

Idul Fitri 1439 / Halal Bi Halal 10,036, 10,036,

x
5 000 000

Idul Adha 1439 H 25,500, 25,500,

x
6 000 000
7 Tahun Baru Hijriyah 1440 H

149
 x 6,700,0 6,700,0
00 00

Maulid Nabi Muhammad SAW 5,700,0 5,700,0

x
8 00 00

Khotmil Qur'an 7,400,0 7,400,0

x x x x x x x x x x x x
9 00 00
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x
Sholat Dhuha Umum
x x x x x x x xx x x x x 4,032,0 4,032,0
10 x x x x x x x x x x x 00 00
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x
Sholat Dhuha Karyawan
x x x x x x x xx x x x x 432,00
11 x x x x x x x x x x x 432,000 0
B. PROGRAM MANAJERIAL
1 Rapat direksi dengan Dewas x x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
2 Rapat Direksi-Kepala Bidang
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
Rapat Direksi-Kepala Instalasi
x x x x x x x xx x x x x
3 x x x x x x x xx x x x x
4 Rapat Direksi-Pejabat Struktural x x x x x x x xx x x x x

150
 x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
Rapat Direksi-Komite
x x x x x x x xx x x x x 4,500,0 4,500,0
5 x x x x x x x xx x x x x 00 00
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
6
Rapat Kepala Unit-Kepala x x x x x x x xx x x x x
Bidang x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x
7 Rapat Kepala Unit-Staf x x x x x x x xx x x x x
Rapat Penyusunan RKA Tahun
8
2020 x
x
x
1 Penghapusan Arsip
x
PSDM x
x x x x
Penyusunan Laporan x x x x
2
Akuntabilitas x x x x
x x x x
3 Penyusunan Laporan Program x x

151
 Kerja Tahunan RS x x 100,000 100,00
x x 0
x x
x x
Penyusunan Laporan Kinerja x x
4
Direksi Tahunan x x 100,00
x x 100,000 0

5 Penyusunan panduan dan SPO 100,00

kesekretariatan x x 100,000 0
pengarsipan dokumen rumah
6 sakit dan perizinan secara
elektronik (soft copy x 75,000 75,000

7 perpanjangan izin operasional 1,000,0 1,000,0

RS x 00 00

8 pengajuan survey reguler 1,000,0 1,000,0

akreditasi RS versi SNARS x 00 00
C. PROGRAM SDM

1 Pengelolaan Pendidikan dan x x x x x x x x x x x x 10,000, 10,000,

PSDM Pelatihan Karyawan 000 000

2 Pembayaran Iuran BPJS 638,336 638,33

Kesehatan x x x x x x x x x x x x ,722 6,722
3 Pembayaran Iuran BPJS x x x x x x x x x x x x

152
 Ketenagakerjaan 1,179,6 1,179,6
46,263 46,263

6 300,000 300,00
Umroh Karyawan x ,000 0,000

7 120,000 120,00
Seragam Karyawan x ,000 0,000

8 180,000 180,00
Family Gathering Karyawan x ,000 0,000
Pemantauan Izin Kerja
9
Karyawan x x x x x x x x x x x x

10 245,538 245,53
Penambahan SDM x x x ,712 8,712

11 72,000, 72,000,
Biaya Konsultan x x x x x x x x x x x x 000 000
KESLI
NG 1 Pelatihan/seminar/workshop kondisional
x
x
x
2 Penambahan SDM (ketenagaan) x
MARK
ETIN Pelatihan educator senam diabetes 8,250,0 8,250,0
G& 1 mellitus x 00 00

153
PKRS Mengikuti seminar atau diklat
eksternal tentang PKRS atau 2,020,0 2,020,0
2 komunikasi efektif Kondisional 00 00
Mengadakan in house training
3 dengan materi komunikasi efektif x
Penambahan 1 orang tenaga
4 marketing
Pelatihan/seminar terkait dengan Kondisional
kegiatan pelayanan pemeliharaan
UPS 1 medis
Pelatihan/seminar/workshop x x x x x x x x x x x x
2 mengenai pengelolaan gas medis
Pelatihan/seminar/workshop x x x x x x x x x x x x
kegiatan pemeliharaan ringan
3 sarana transportasi
4 Tenaga IT
5 Tenaga tehnik sipil x x x x x x x x x x x x
HUMA
1 Seminar Kehumasan KONDISIONAL
S
2 Pelatihan Perawatan Jenazah KONDISIONAL
Pelatihan PBB & Kedisiplinan
3 x x x x x x x x x x x x 720,00
Security
720,000 0
x
x
4 Penambahan SDM CS
x
x
D. PROGRAM SARANA PRASARANA

154
PSDM KESEKRETARIATAN
x
x
1 Lemari Arsip
x 2,500,0 2,500,0
x 00 00
PSDM
x
x
1
x 3,000, 3,000,
Lemari Arsip x x 000 000

2 4,000, 4,000,
Mesin Fingerprint x 000 000

3 3,000, 3,000,
proyektor x 000 000

4 4,000, 4,000,
UPS x 000 000
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
KESLI x x x x x x x xx x x x x 12,000, 12,000,
NG 1 Penghijauan lingkungan x x x x x x x xx x x x x 000 000

2,000,0 2,000,0
2 Keset toilet dan pintu lobby x x x x 00 00

155
 x
x
x 50,000, 50,000,
3 sistem WTP air bersih x 000 000
x
x
Sistem RO/Ultraviolet air bersih x 15,000, 15,000,
4 OK x 000 000

50,000, 50,000,
5 Pembuatan sumur bor Kondisional 000 000

Tempat sampah ruangan, koridor 5,000,0 5,000,0

6 dan toilet x x x 00 00

5,600,0 5,600,0
7 Sulo medis dan non medis x 00 00
x x
x x
x x 200,000 200,00
8 Beli/KSO alat incenerator x x ,000 0,000
x x x x x x x x x x x
Beli/KSO alat alat penghancur x x x x x x x xx x x x x 20,000, 20,000,
9 botol infus x x x x x x x x x x x x 000 000
x
x
x 1,000,0 1,000,0
10 Upgrade sistem IPAL x 00,000 00,000

156
 x
x
x 5,000,0 5,000,0
11 Pembuatan kolam indikator IPAL x 00 00
x
x
Gambar blue print saluran air x 5,000,0 5,000,0
12 limbah x 00 00

stok linen pasien, baju set operasi 83,897, 83,897,

13 dan gordyn 550 550

300,00
14 Racun tikus, semut, kecoa x x x x x x x x x x x x 300,000 0
x x
x x
x xx x 10,000, 10,000,
15 perangkap nyamuk x xx x 000 000
MARK 2 poster akrilik edukasi di tempat
ETIN 1 pemulasaraan jenazah x
G& 10 Poster edukasi akrilik di ruang
PKRS 2 tunggu rawat jalan x
3 poster akrilik di musholah dengan
8,140,0 8,140,0
informasi terkait kesehatan dan
00 01
3 agama x
4 poster akrilik dikantin teruatama
4 tentang konsumsi gizi x
5 2 spanduk ukuran 1 X 3 m2 di x x

157
 tempat parkir motor pengunjung
Flipchart untuk masing-masing unit
pelayanan baik di rawat jalan, rawat
6 inap, penunjang medik x x x x x x x x x x x x
UPS UPS
Penambahan brankar ambulan x
7,000,0 7,000,0
1 00 00
Pembelian repeater ambulan x
15,000, 15,000,
2 000 000
Pembelian 1 unit komputer x
3,500,0 3,500,0
3 00 00
Upgrade instalasi hydran system x
27,500, 27,500,
4 000 000
Pengajuan server x
40,000, 40,000,
5 000 000
Pemasangan smoke detector x x x x x x x x x x x x
25,000, 25,000,
6 000 000
Pengajuan DVR HD 64 port x x x x x x x x x x x x
15,000, 15,000,
7 000 000
HUMA Pengajuan Mesin jahit untuk kamar x
1
S jenazah x 2,000,0 2,000,0

158
 x 00 00
x
x
Pengajuan Amplifier Informasi di x
2
Security 2 unit x 4,500,0 4,500,0
x 00 00
E. PROGRAM PMKP
PSDM 1 Pelaporan indikator mutu utama x x x x x x x x x x x x
2 Pelaporan indikator mutu unit x x x x x x x x x x x x
3 Pelaporan SPM x x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
1 Pelaporan indikator mutu kinerja
KESLI x x x x x x x xx x x x x
NG unit x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x
2 Pelaporan SPM unit x x x x x x x xx x x x x
MARK x x x x x x x x x x x
ETIN x x x x x x x x x x x
G& Persentase pelaksanaan edukasi RJ, x x x x x x x xx x x x x
PKRS 1 RI, penunjang medik x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
Prosentase pelaksanaan PHBS x x x x x x x x x x x
melalui aktivitas fisik dalam 1 x x x x x x x xx x x x x
2 bulan x x x x x x x xx x x x x
Persentasi kegiatan penyuluhan x x x x x x x xx x x x x
3 berkelompok bagi pasien, x x x x x x x xx x x x x

159
 pendamping pasien x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
Persentase pesan media terhadap x x x x x x x xx x x x x
4 upaya-upaya PHBS x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
Jumlah pesan kesehatan yang x x x x x x x xx x x x x
5 disampaikan lewat khotbah x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
1 x x x x x x x xx x x x x
UPS respon time driver x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
2 x x x x x x x xx x x x x
respon time maintenance x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
3
x x x x x x x xx x x x x
respon time perbaikan software x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
4
x x x x x x x xx x x x x
respon time perbaikan AC x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
5 prosentase kalibrasi alat medis x x x x x x x xx x x x x

160
 x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
1 Angka kepuasan pasien Rawat Inap
HUMA x x x x x x x xx x x x x
S x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
Angka kepuasan pasien Rawat x x x x x x x x x x x
2
Jalan x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
3 Angka kepuasan pasien IFRS
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
Angka kepuasan pasien x x x x x x x x x x x
4
laboratorium x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
5 Angka kepuasan pasien IGD
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
6 Angka kepuasan pasien radiologi
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
7 Respontime Pemulasaran Jenazah
x x x x x x x xx x x x x

161
 x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
Prosentase pelaksanaan ronde x x x x x x x x x x x
8
security x x x x x x x xx x x x x
x x x x x x x xx x x x x
F. PROGRAM K3RS
Pelaporan Insiden Kecelakaan
1
PSDM Kerja KONDISIONAL
KESLI Pelaporan monitoring badan
1
NG independen B3 dan limbahnya x x x x x x x x x x x x
2 Pemeriksaan berkala x
Monitoring kemampuan
3 melaksanakan code-code x x x x
Pelaporan Risk assessmen
4
manajemen resiko x x x x
Pelaporan Insiden Kecelakaan
5
Kerja KONDISIONAL
Monitoring penyimpanan
limbah B3 non medis untuk
MARK 1 badan independen x x x x
ETIN Monitoring kemampuan
G& 2 melaksanakan code-code untuk
PKRS badan independen x x x x x x x x x x x x
Pelaporan Risk assessmen
3 manajemen resiko x x x x

162
 Pelaporan Insiden Kecelakaan
4
Kerja KONDISIONAL
UPS 1 Pemeriksaan kesehatan berkala x
Pelaporan Insiden Kecelakaan
2 Kerja KONDISIONAL
Pelaporan Risk assessmen
3 manajemen resiko x x x x
Monitoring kemampuan
4 melaksanakan code-code x x x x
Monitoring pemakaian limbah
5 B3 x x x x x x x x x x x x
Pelaporan Insiden Kecelakaan
6 Kerja KONDISIONAL
HUMA Pelaporan Insiden Kecelakaan
S 1 Kerja KONDISIONAL
Pelaporan Risk assessmen
2 manajemen resiko x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x
x x x x x x x xx x x x x
3 KTR x x x x x x x xx x x x x
Monitoring kemampuan
4 melaksanakan code-code x x x x
G.
PROG
RAM

163
PPI
Pelaporan Pelaksanaan hand
PSDM 1 hygiene x x x x x x x x x x x x
KESLI Monitoring Kepatuhan
NG 1 handhygiene x x x x
2 monitoring pemakaian APD x x x x
Pelaporan harian limbah padat
3 per unit/ ruangan x x x x
4 Pelaporan pengelolaan laundry
Pelaporan penggunaan safety
5 box
MARK Monitoring Kepatuhan
ETIN 1 handhygiene x x x x
G&
PKRS 2 monitoring pemakaian APD x x x x
Monitoring Kepatuhan
UPS 1 handhygiene x x x x
2 monitoring pemakaian APD x x x x
Monitoring pembersihan
3 ambulance x x x x
HUMA Monitoring Kepatuhan
S 1 handhygiene x x x x
2 monitoring pemakaian APD x x x x
Rp Rp
21,859, 20,353, 17,750,
TOTAL 626,15 626,15 135,31

164
 0 1 3

KEUANGAN

WAKTU/BULAN OPER INVE

N J F A J J A S O N D ANGG
UNIT KEGIATAN ASION STAS
O A E P U U G E K O E ARAN
AL I
N B MAR R MEI N L ST P T P S
UNIT VERIFIKASI &
1
KEUANGAN
1.PROGRAM MANAGERIAL
a Mengajukan program kerja X X X X X X X X X X X X
dan RAPB 2019
b Program pertemuan X X X X X X X X X X X X
2.PROGRAM PELAYANAN
a Pemantauan kegiatan kas bon X X X X X X X X X X X X
karyawan
Pelaksanaan pertanggung
b jawaban X X X X X X X X X X X X
dana kas bon karyawan
Pembuatan laporan
c pengeluaran kas X X X X X X X X X X X X
kecil
Percepatan kepastian surat
d jaminan untuk X X X X X X X X X X X X

165
 pasien asuransi
e Percepatan tagihan klaim X X X X X X X X X X X X
f Manajemen piutang X X X X X X X X X X X X
Percepatan pembayaran
g piutang X X X X X X X X X X X X
Penyempurnaan bridging E
h Klaim,SIM RS X X X X X X X X X X X X
dan SEP
Pelaporan pemasukan dan
i pengeluaran kasir X X X X X X X X X X X X
Peningkatan respon time
j pembayaran tagihan X X X X X X X X X X X X
3.PROGRAM SDM
Seminar,Pelatihan dan
a X X X X X X X X X X X X
workshop
b Penambahan Karyawan X X X X X X X X X X X X
Sesuai dengan
jadwal yang
c Pelatihan Manajeman ada
4. PROGRAM FASILITAS DAN PERALATAN
a Inventarisasi alat X X X X X X X X X X X X
b Pengadaan Alat X X X X X X X X X X X X

Lemari penyimpanan 2,500,00

dokumen untuk staf kas kecil X 0

Printer dot metrik untuk staff 3,500,00

kasir X 0

166
 Printer dot metrik untuk staff 3,500,00
verifikasi klaim X 0

UPS untuk keamanan data 1,500,00

staf kasir X 0
Selama
waktu di
c Penambahan modul SIM RS tahun 2018
5.
PROGRA
M PMKP
Evaluasi jumlah kunjungan
a X X X X X X X X X X X X
pasien maskin
Evaluasi waktu pemberian
b informasi tagihan pasien X X X X X X X X X X X X
rawat inap
6. PROGRAM K3RS
Pembenahan instalasi sarana
a X X X X X X X X X X X X
dan prasarana
7. PROGRAM PPI
a Kepatuhan cuci tangan X X X X X X X X X X X X

UNIT
2PERENCANAAN,ANGGA
RAN & RT
1. PROGRAM MANAJERIAL
Rekapitulasi program unit
a X X X X X X X X X X X X
kerja masuk RKA rumah sakit

167
 Menyusun draf RKA rumah
bsakit X X X X X X X X X X X X
Monitoring & Evaluasi
c pelaksanaan RKA rumah sakit X X X X X X X X X X X X
Program pertemuan berkala
d antara Kepala bidang X X X X X X X X X X X X
keuangan
dengan kepala unit Beserta
staf
2. PROGRAM PELAYANAN
Ketepatan Feed back ke unit
a X X X X X X X X X X X X
terkait (Realisasi RKA)
maksimal tgl 10 X X X X X X X X X X X X
Ketepatan waktu pelayanan
b pengambilan barang X X X X X X X X X X X X
Ketepatan waktu pembuatan
c X X X X X X X X X X X X
laporan BHP (Bahan Habis
Pakai) unit kerja
Ketepatan pembuatan laporan
d stock opname maksimal tgl 5 X X X X X X X X X X X X
3. PROGRAM SUMBER DAYA MANUSIA (SDM)
Seminar tentang pembuatan
a X X X X X X X X X X X X
anggaran
Pelatihan dan Workshop
b Penambahan SDM X X X X X X X X X X X X
4. PROGRAM SARANA DAN PRASARANA
Penambahan ruangan yang
a X X X X X X X X X X X X
lebih luas

168
 b Pengadaan barang Inventaris X X X X X X X X X X X X

6,000,00
Rak penyimpanan barang X 0

Almari untuk menyimpan 2,500,00

dokumen X 0

1,000,00
Kursi untuk tamu/supliyer X 0
5. PROGRAM PMKP
Ketepatan penyusunan
a X X X X X X X X X X X X
serapan anggaran sesuai RKA
rumah sakit
Ketepatan waktu pemberian
imbalan/insentif sesuai
b kesepakatan X X X X X X X X X X X X
waktu

6. PROGRAM K3RS
Pemeriksaan kesehatan secara
a X X X X X X X X X X X X
berkala
Tertatanya ruangan kerja yang
b aman,nyaman dan rapi sesuai X X X X X X X X X X X X
ketentuan yang berlaku
7. PROGRAM PPI
a Kepatuhan Hand Hygen X X X X X X X X X X X X
b Kepatuhan cuci tangan X X X X X X X X X X X X

169
 UNIT AKUNTANSI &
3
PERPAJAKAN
1. PROGRAM MANAJERIAL
Mengajukan program kerja &
a X X X X X X X X X X X X
RAPB th 2019
Program pertemuan &
koordinasi pertemuan berkala
b antar kabid X X X X X X X X X X X X
dengan koordinator dilakukan
1 bulan sekali
2. PROGRAM PELAYANAN
1 Pelayanan di staff Akuntansi
Memantau saldo bank rumah
sakit X X X X X X X X X X X X
Menginput data penerimaan
laporan harian rumah sakit X X X X X X X X X X X X
Menginput data pengeluaran
X X X X X X X X X X X X
harian rumah sakit
Memantau pengeluaran cek
X X X X X X X X X X X X
rumah sakit
Melakukan pembayaran ke
suppliyer sesuai tanggal jatuh X X X X X X X X X X X X
tempo
Memantau hutang rumah sakit
kepada supliyer X X X X X X X X X X X X
2 Pelayanan di staff Perpajakan
Ketepatan laporan
pembayaran PPh pasal X X X X X X X X X X X X

170
 21,maksimal tgl 10
Ketepatan laporan
pembayaran PPh pasal
23,maksimal tgl 10 X X X X X X X X X X X X
Ketepatan laporan
pembayaran PPh pasal X X X X X X X X X X X X
25,maksimal tgl 10
Ketepatan pembayaran
X X X X X X X X X X X X
PPN,maksimal tgl 10
Ketepatan pembayaran SPT
ke kantor pajak maksimal tgl X X X X X X X X X X X X
20
4. PROGRAM SDM
a
Pelatihan dan workshop X
Seminar akuntansi dan
b perpajakan X
5. PROGRAM SARANA DAN PRASARANA
Pengadaan Inventaris non
a
medis

Lemari Penyimpanan 2,500,00

b dokumen X 0

3,000,00
c Rak penyimpanan berkas X 0
6. PROGRAM K3RS
Pemeriksaan kesehatan secara
a X X X X X X X X X X X X
berkala
b Ruangan yang nyaman dan X X X X X X X X X X X X

171
 rapi

7. PROGRAM PPI
a Kepatuhan Hand Hygen X X X X X X X X X X X X

26,000,0
00

KMKP

WAKTU/BULAN
A OPER INV
N ANG
KOMITE KEGIATAN J F M A M J J G S O N D ASIO EST
O GAR
A E A P E U U S E K O E NAL ASI
AN
N B R R I N L T P T P S
A. PROGRAM PELAYANAN
Monitoring evaluasi indikator mutu
KMKP 1 utama RS per bulan x x x x x x x x x x x x
Melaporkan hasil evaluasi dan analisa
2 indikator mutu utama RS per tribulan x x x x
Monitoring evaluasi kinerja karyawan
3 setiap 4 bulan sekali x x x
Monitoring dan evaluasi kinerja staf
4 medis ( OPPE ) setahun sekali x
5 Monitoring dan evaluasi pelaksanaan x x x x

172
 Clinical pathway setiap tiga bulan sekali
Monitoring dan evaluasi penilaian
kerjasama 2 bulan sebelum berakhir masa
6 berlaku x x x x x x x x x x x x
7 Monitoring penilaian kinerja direksi x
Monitoring pelaporan pelaksanaan
8 Manegement Risiko x x x x

Monitoring ketepatan waktu penyerahan

laporan indikator mutu dari unit ke
1 PMRS x x x x x x x x x x x x
Melaksanakan pelaporan indikator Mutu
2 ke KMKP x x x x x x x x x x x x
SUB
KOMITE 5,500,
PMRS x 000

Mengkoordinasikan pelaksanaan
1 penerapan 6 sasaran keselamatan pasien x x x x x x x x x x x x
SUB di seluruh Unit kerja
KOMITE Melaksanakan survelans Keselamatan
KPRS 2 pasien Rumah Sakit di seluruh Unit kerja x x x x x x x x x x x x
Merekap angka Insiden keselamatan
3 pasien Rumah Sakit x x x x x x x x x x x x
4 Penerapan Root Cause Analysis ( RCA ) x x x x x x x x x x x x

173
 Menyusun Failure Mode effect and
Analysis ( FMEA ) dengan Tim dan Unit
5 terkait x
6 Melaporkan hasil kegiatan ke KMKP x x x x x x x x x x x x
B.
PROGRAM
MANAJERI
AL
Menyusun dan mengajukan program
KMKP kerja dan RAPB RSI-DS di wilayah kerja
1 KMKP Tahun 2019 x
Mengadakan pertemuan berkala dengan
anggota Sub Komite Mutu dan sub 1,800,
2 Komite Keselamatan Pasien x x x x x x x x x x x x 000
Mengadakan pertemuan dalam rangka
sosialisasi dan Evaluasi Pengukuran data
Indikator Mutu dan Keselamatan Pasien
3 x x x x x x x x x x x x
dan Indikator Kinerja Unit dengan
Direksi, Menajemen dan semua Komite 5,400,
serta Panitia yang ada di RS 000
4 Mengadakan pertemuan insidentil x x x x x x x x x x x x

1 Menyusun dan mengajuakan program

SUB kerja dan RAPB RSI –DS di wilayah
x
KOMITE kerja sub komite melalui komite KMKP
PMRS Tahun 2019

174
 2 Mengadakan pertemuan berkala :

a. Pertemuan dengan anggota pengumpul 720,00

data dari masing –masing unit x x x x x x x x x x x x 0
b. Pertemuan dengan karu / kanit dalam
rangka evaluasi dan sosialisasi hasil x x x x x x x x x x x x 720,00
Indikator Mutu Unit 0
c. Pertemuan Insidentil x x x x x x x x x x x x

1 Menyusun dan mengajukan program

SUB kerja dan RAK RSI DS di wilayah kerja x x x x x x x x x x x x
KOMITE Sub Komite KPRS tahun 2019
KPRS 2 Mengadakan pertemuan berkala :

a. Pertemuan dengan angota Sub Komite 720,00

x x x x x x x x x x x x 0
Rumah Sakit dalam rangka rekapitulasi
data insiden
b. Pertemuan Insidentil x x x x x x x x x x x x

C. PROGRAM SDM

Inhouse traning tentang PMKP bagi staf 1,000,

1 disetiap unit x 000
2 Orientasi PMKP untuk karyawan baru x x x x x x x x x x x x
3 Seminar , Worshop tentang PMKP dan KONDISIONAL

175
 Menejemen Risiko
4 Sekretaris komite yang purnawaktu x

D. PROGRAM SARANA DAN PRASARANA

1,450,
1 Perbaikan papan story board unit x 000

600,00
2 Leaflet informasi hasil indikator mutu x x x x x x x x x x x x 0

1,600,
3 Banner informasi tentang patien safety x x 000

E.
PROGRAM
PMKP
Ketepatan pelaporan indikator mutu dari unit
1 ke PMRS x x x x x x x x x x x x
Ketepatan waktu pelaporan terjadinya
2 insiden ke KPRS x x x x x x x x x x x x

F.
PROGRAM
K3RS
1 Melaksanakan Identifikasi risiko x x x x x x x x x x x x

176
 2 Melaporkan insiden kecelakaan kerja KONDISIONAL

G.
PROGRAM
PPI
Melaksanakan 6 langkah cuci tanggan
1 dan five moment x x x x x x x x x x x x

19,510
TOTAL ,000

PPI

WAKTU/BULAN
N OPERA INVE
Kegiatan Ja Fe M A M Ju Ju A Se O N D
o SIONAL STASI
n b ar pr ei n l gt p kt op es
A Kegiatan Pelayanan
1 Surveilens dara infeksi RS xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
√
xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
2 investigasi outbreak xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
3 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
√
pengkajian resiko infeksi RS xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
4 monitoring pelaksanaan sterilisasi xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx

177
 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
5 monitoring pelaksanaan manajemen linen xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
dan loundry xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
6 monitoring pelaksanaan manajemen xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
peralatan kadaluarsa xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
7 monitoring pembuangan sampah xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
infeksius, cairan tubuh dan darah xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
8 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
monitoring pembuangan benda tajam xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
9 monitoring pelayanan makanan dan xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
permesinan xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
1 monitoring pembongkaran, pembangunan xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
0 dan renovasi xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
1 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
1 monitoring pelaksanaan isolasi pasien xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
1 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
√
2 monitoring hand higyene dan APD xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
1 monitoring pola pelayana farmasi
xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
3 khususnya tentang dispensing obat dan √
xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
kadaluarsa obat
1 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
√
4 monitoring ruang ICU dan kamar operasi xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
√
B Managerial
1 Menyusun program kerja dan RAPB x √

178
 tahun 2019
2 Mengadakan rapat berkala : √
a. Rapat Komite PPI dan Tim PPI x x x x √
b. Rapat Komite PPI dan KMKP x x x x √
c. Rapat Tim PPI x x x x x x x x x x x x √

C Sumber Daya Manusia

Pelatihan √
Rp.
7.000.0 √
a. IPCN Sesuai Event 00

Rp.200. √
b. Seminar tentang PPI Sesuai Event 000
c. IHT tentang PPI x √
Rp.
x 4.500.0
d. Pelatihan PPI dasar x 00
√
D Sarana dan Prasarana √
1 pengdaan handrub untuk kelas 3 x √
Perbaikan struktur ruang isolasi dan
√ √
2 sterilisasi Kondisional

179
E KMKP √
1. Sosialisasi kebijakan, pedoman PPIRS Kondisional √
2. Indikator peningkatan mutu x x x x x x x x x x x x

F K3RS
1. melaksanakan program K3RS x

G PKRS
Memberikan penyuluhan pd keluarga &
x x x x x x x x x x x x
1 pengunjung RS
Mengajarkan cuci tangan pada pasien, xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx
2 keluarga, dan pengunjung rumah sakit xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx

KOMITE MEDIK

WAKTU / BULAN
J P J J S N
N a e u u A e O o D ANGGA
o KEGIATAN n b Mar Apr Mei n l gs p kt p es RAN
KOMITE MEDIK
Menyusun dan mengajukan program kerja
1 dan RAPB 2019 X X
2 Mengadakan rapat secara berkala
a. Rapat Rutin X X X X X

180
 2,500,000

b. Rapat koordinasi X X X X X X 3,000,000

Waktu
menyesuaik
c. Rapat incidental an

d. Rapat Pleno X X 2,000,000

Waktu
menyesuaikan/Kon
3 Rekomendasi ke Direktur disional

SUB KOMITE KREDENSIAL

Melakukan kredensial tenaga medik yang
1 akan bekerja di RSI Darus Syifa' Sesuai kebutuhan
Membuat rekomendasi hasil review dan
2 kredensial RSI Darus Syifa' Sesuai kebutuhan
Melakukan rekredensial tenaga medik yang Dilakukan setiap
3 telah bekerja di RSI Darus Syifa' 3 (tiga) bulan
Penyusunan clinical priviledge untuk
4 semua dokter Sesuai kebutuhan

SUB KOMITE MUTU PROFESI

1 Meningkatkan mutu pelayanan X X X X X X 3,000,000
Audit medis/evaluasi kasus
2 kematian/evaluasi kasus sulit X X X X X X X X X X X X 12,000,000
3 Visite/ronde besar X X X X X X X X X X X X

181
 SUB KOMITE DISIPLIN DAN ETIKA
PROFESI
Pencatatan & Pelaporan pelanggaran etis
1 medis X X X X X X X X X X X X
2 Pembinaan disiplin dan etik X X

22,500,0
TOTAL 00

KOMITE KEPERAWATAN

WAKTU/BULAN ANGGA
N J J S RAN OPERASI INVES
Kegiatan
o a F M A M u J A e O N D ONAL TASI
n eb ar pr ei n ul gt p kt op es
A Kegiatan Pelayanan
I Sub Komite Kredensial
1 Melakukan Mapping keperawatan
x x x x x x x x x x x x √
bulan januari-desember 2019
2 Melaksanakan kredensial staf Rp.175.0
x √
keperawatan baru 00
3 Melaksanakan Re-Kredensial staf Rp.400.0
x x x x x x x √
keperawatan 00

182
4 Laporan kegiatan kredensial x x x x x x x

I
I Sub Komite Mutu dan Profesi
Melakukan evaluasi penerapan standar
x x x x x x x x x x x x √
1 asuhan keparawatan
Melakukan evaluasi pelaksanaan
√
2 tindakan keperawatan x x x x x x x x x x x x
Mengevaluasi standar asuhan
√
3 keperawatan x x x x x x x x x x x x
4 Melaksanakan Audit Keperawatan x x √

I
I
I Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi
Menyusun program kerja komite etik
√
1 dan disiplin profesi x
Melakukan pembinaan etik dan disiplin
profesi tenaga kesehatan berdasarkan √
2 temuan masalah Kondisional
Merekomendasikan penyelesaian
masalah pelanggaran disiplin dan √
3 masalah etik Kondisional

183
B Managerial
Menyusun program kerja dan RAPB
√
1 tahun 2019 x
2 Mengadakan rapat berkala : √
a.Rapat rutin internal komite
√
keperawatan x x x x x x x x x x x
b. Rapat komite keperawatan dengan
Direktur dan bagian keperawatan x x x x
c. Rapat insidentil Kondisional √

C Sumber Daya Manusia

Pengembangan SDM melalui diklat
1 internal dan ekternal
Rp.5.000.
√
a. Pelatihan Komite Keperawatan Sesuai Event 000
Rp.3.500.
√
b. Pelatihan Mutu Keperawatan Sesuai Event 000
Rp.3.500.
√
c. Pelatihan Audit Keperawatan Sesuai Event 000
d. Pelatihan Etik Keperawatan Sesuai Event Rp.3.500. √

184
 000

D Sarana dan Prasarana

1 Inventarisasi x x √
2 Pengadaan alat
Rp.1.000.
√
a. Printer x 000
Rp.200.0
b. Airphone 00

E KMKP
Riview kinerja staf keperawatan jika
√
1 terdapat insiden keselamatan pasien kondisional
Riview kinerja staf keperawatan jika
terdapat temuan indikator mutu yang √
2 turun kondisional

F K3RS
1 Pemakaian APD di Unit Keperawatan x x x x x x x x x x x √

G PPI

185
 Review kinerja staf keperawatan jika
√
1 terdapat temuan KLB ILO kondisional
Review kinerja staf keperawatan jika
√
2 terdapat ILI kondisional

17,275,0
TOTAL 00

K3RS
N
O. KEGIATAN WAKTU / BULAN
JA FE M AP M JU JU AG SE O NO D
N B AR R EI N L T PT KT V ES ANGGARAN
A Program Pelayanan
1 Program Manajemen Resiko Fasilitas
1.
1 Keselamatan dan Keamanan
Membuat daftar resiko keselamatan dan keamanan x
Melakukan dokumentasi pemeriksaan fasilitas secara berkala x x x x x x x x x x x x
Membuat rencana perbaikan dan merekomendasikan kepadaUPS
berkoordinasi dengan UPS Melakukan asesment Pra Konstruksi KONDISIONAL
Pemantauan penggunaan kartu identitas di RS x x x x x x x x x x x x

186
 Monitoring daerah yang beresiko melalui CCTV x x x x x x x x x x x x
1.
2 Bahan Berbahaya dan Beracun
Membuat daftar B3 beserta limbahnya meliputi jenis, jumlah dan
lokasi x
Menyiapkan dan Memiliki Lembar MSDS untuk semua B3 x
Menyiapkan sarana keselamatan B3 x
Pelaporan dan investigasi tumpahan dan paparan B3 x x x x x x x x x x x x
Menerapkan persyaratan pembuangan B3 x
Pemantauan penggunaan APD dalam mengelola
tumpahan/paparan x x x x x x x x x x x x
1.
3 Penaggulangan Bencana
Mengidentifikasi bencana internal dan eksternal x
Melaksanakan simulasi penanggulangan bencana x
Debreafing setiap melakukan simulasi x
1.
4 Proteksi Kebakaran
Melakukan Fire Risk Safety Assesement x
Melakukan upaya tindak lanjut terhadap hasil FRSA x
Mengadakan pelatihan penanggulangan kebakaran x
Melakukan periksaan, uji coba, dan pemeliharaan alat kebakaran x
Memantau kepatuhan staf dan pengunjung x x x x x x x x x x x x
1.
5 Peralatan Medis

187
 Memastikan tersedianya daftar inventarisasi medis x x x x x x x x x x x x
Memastikan penandaan pada peralatan medis x x x x x x x x x x x x
Memastikan dilaksanakannya inspeksi berkala x x x x x x x x x x x x
Memastikan dilakukan uji fungsi dan uji coba peralatan x x x x
Memastikan dilakukan pemeliharaan promotif dan pemeliharaan x x x x x x x x x x x x
Memastikan petugas yang memelihara dan menggunakan alat
medis kompeten dan terlatih x x x x x x x x x x x x
1.
6 Sistem Utilitas
Memastikan adanya daftar inventaris utilitas dan pemetaannya x
Memastikan dilakukan kegiatan pemeriksaan, pengujian dan
pemeliharaan x x x x x x x x x x x x
Mengidentifikasi jangka waktu untuk pemeriksaan, pengujian,
dan pemeliharaan sistem utilitas yang beroperasi
Memberikan label pada tuas kontrol sistem utilitas x
Memastikan dilakukannya dokumentasi setiap kegiatan x x x x x x x x x x x x

2 Pelayanan Kesehatan Kerja

2.
1 Kegiatan Promotif
Memantau pemberian makanan tambahan (extra fooding) x x x x x x x x x x x x
Memantau program kebugaran jasmani x x x x x x x x x x x x
Memantau pembinaan mental dan rohani x x x x x x x x x x x x
2.
2 Kegiatan Preventif

188
 Memberikan imunisasi pada SDM yang bekerja di tempat berisiko x
Melakukan pemeriksaan kesehatan karyawan
a. Sebelum bekerja KONDISIONAL
b. Berkala x 200000
c. Unit Khusus x 45195000
Memberikan rekomendasi program kesehatan kerja dan perbaikan
lingkungan kerja x
2.
3 Kegiatan Kuratif
Memberikan pengobatan dan perawatan pada karyawan yang sakit KONDISIONAL
Melakukan diagnosis dan tata laksana PAK KONDISIONAL
Melakukan penanganan PAK KONDISIONAL
Memantau penangan pasca pajanan
3.
4 Kegiatan Rehabilitasi
Memantau rehabilitasi medik
Memantau program pedampingan kembali bekerja (return to
work)
B Program Manajerial
1 Rapat Bulanan x x x x x x x x x x x x
2 Laporan Bulanan x x x x x x x x x x x x
3 Laporan Triwulan x x x x 120000
4 Laporan Tahunan x 200000
C Program SDM

189
 Mengadakan In House Training mengenai Manajemen
1 Resiko Fasilitas Kesehatan KONDISIONAL 1500000
Mengadakan Simulasi Penanggulangan Bencana
2 bekerjasama dengan BPPD JawaTImur x 10000000
3 Mengikuti seminar dan workshop eksternal mengenai K3 RS KONDISIONAL 5000000
D Program Sarana Prasarana
1 Alat Pemadam Api Ringan x 21600000
alat deteksi dini kebakaran yaitu Smoke detector dan heat
2 detector x 50000000
3 Perbaikan jalur evakuasi x

133,815,00
0

PARS

NO KEGIATAN WAKTU/BULAN ANGGARAN TOTAL

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
PROGRAM
MANAJERIAL
1 Pertemuan dengan x 1.125.000
Direksi dan Manajemen

190
 2 Pertemuan dengan x x x x x x x xx xx xx xx X 2.000.000
Koordinator Kelompok
Kerja/Assesor Internal

3 Rapat PARS dan Pokja x x x x x x x xx xx xx xx x 5.168.000

4 Rapat Pleno dengan x 5.000.000

Direksi
5 Rapat Insidentil Kondisional 1.125.000

6 Pertemuan dengan x x x x x x x x x x x 9.000.000

Manajemen dan Pokja
(UTL hasil survey )

PROGRAM PELAYANAN

1 Pelaksanaan survey xxxx xxxx xxxx xx 3.750.000

internal
2 Pengajuan pendaftaran x
Survey Verifikasi

3 Pengiriman hasil PPS x

lewat Email ke KARS

191
 4 Gladi x 1.500.000

5 Survey Verifikasi x 27.991.000

PROGRAM SDM

1 Pelatihan IHT dan Kondisional 14.000.000

External
(4 orang)

2 Pelatihan PPRA (2 Kondisional 8.000.000

orang)
3 Pelatihan Pelayanan Kondisional 4.000.000
Geriatri
(1 orang)

4 Pelatihan Pelayanan Kondisional 4.000.000

HIV (1 orang)
5 Pelatihan IPKP (1 Kondisional 4.000.000
orang)

3 Pelatihan Case Manajer Kondisional 8.000.000

(2 orang)

192
 4 Pelatihan Pokja Kondisional 60.000.000
(2x15 pokjax2 jt)

PROGRAM FASILITAS
DAN PERALATAN
Pemenuhan kebutuhan xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx 30.000.000 188.659.000
sarana prasarana
akreditasi

SATUAN PENGAWAS INTERNA

WAKTU/BULAN An
J F M A M J J A S O N D SAS gg
No KEGIATAN PROGRAM PJ
a e a p e u u g e k o e AR ar
n b r r i n l t p t v s AN an
A PROGRAM PELAYANAN
Kepal Rua
a SPI ng
x x x x x x
dan Bida
x x x x x x P
1 Melakukan survey diwilayah kerja Bidang Umum untuk Anggo ng
x x x x x x M
menginventaris ,merekap dan mempelajari dokumen ( SK. ta Um
x x x x x x
Kebijakan, Pedoman , Panduan,dan SPO ) sebagai bahan atau um
materi dalam melaksanakan pemeriksaan. dan

193
 Unit
Kerj
a
Terk
ait

SPI Unit
Mar
keti
ng
&
Binr
oh,
Unit
x x x x x x PSD
x x x x x x M& P
2
x x x x x x Kes M
x x x x x x ekre
taria
tan,
Unit
Pem
Melakukan pemeriksaan atas kinerja SDM di wilayah kerja elih
Bidang Umum yaitu pada unit kerja Marketing & Binroh , araa
PSDM & Kesekretariatan, Pemeliharaan Sarana, dan kesehatan n
Kesehatan Lingkungan Sara

194
 na
dan
Unit
Kes
ehat
an
Ling
kun
gan
Anggo Unit
ta SPI Mar
keti
ng
&
Binr
oh,
x x x x
Unit
x x x x P
3 PSD
x x x x M
M&
x x x x
Kes
ekre
taria
tan,
Unit
Melakukan monitoring atas tindak lanjut hasil temuan SPI dari Pem
disposisi Direktur elih

195
 araa
n
Sara
na
dan
Unit
Kes
ehat
an
Ling
kun
gan
B PROGRAM MANAGERIAL
1 Menyusun dan mengajukan Program Kerja dan RAK tahun 2019 Dire
x Kepal ktur
x a SPI 30
x dan 0,0
x Anggo 00
ta SPI
2 Mengadakan pertemuan dengan Bidang Umum atau di wilayah Kepal Dire
kerja Bidang Umum. a SPI ksi,
Kep 1,2
x x x x x x ala 00,
Bida 00
ng, 0
Kep

196
 ala
Unit
,Kep
ala
SPI
dan
Aud
itor
3 Melakukan evaluasi terhadap program, kebijakan dan protap di Dok
SPI Kepal ume
a SPI n
dan Keb
Anggo ijak
ta SPI an,
x x
Ped
x x 30
oma
x x 0,0
n,
x x 00
SPO
dan
Data
Pen
duk
ung
4 Membuat laporan ke Direktur. x x Kepal Dire
P
x x a SPI ktur
M
x x

197
 x x
C PROGRAM SDM
1 PSDM Kep
& ala
Kesek SPI 4,0
retaria dan/ 00,
Mengikuti pelatihan Audit Operasional Rumah Sakit (AORS), tan atau 00
seminar, wor shop tentang peningkatan mutu Auditor internal Ang 0
Rumah Sakit. gota
D PROGRAM FASILITAS SARANA DAN PRASARANA.
1 Bertanggung jawab terhadap barang inventaris di SPI. x x x x x x x x x x x x SPI SPI
x x x x x x x x x x x x P
x x x x x x x x x x x x M
x x x x x x x x x x x x
2 Perenc SPI
anaan, 1,0
x x x x x x x x x x x x
Angga 00,
x x x x x x x x x x x x
ran & 00
Terpenuhinya atas Kebutuhan ATK RT 0
E PROGRAM PENINGKATAN MUTU
1 Melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan dan penerapan SPI Unit
kebijakan, peraturan-peraturan, SPO, dan kinerja karyawan serta Mar
P
sarana prasana, di wilayah kerja Bidang Umum. Waktu menyesuaikan keti
M
ng
&

198
 Binr
oh,
Unit
PSD
M&
Kes
ekre
taria
tan,
Unit
Pem
elih
araa
n
Sara
na
dan
Unit
Kes
ehat
an
Ling
kun
gan
2 Melakukan pengawasan secara insidentil, pada unit kerja tertentu. SPI Sesu P
Waktu menyesuaikan
ai M

199
 sura
t
Dire
ktur
3 Mengadakan pertemuan secara rutin antara lain :
a Rapat koordinasi dengan bagian terkait tentang pelaksanaan SPI Unit
pengawasan/audit baik Umum, Khusus, dan Mendadak . Mar
keti
ng
&
Binr
oh,
Unit
PSD
M& P
Waktu sesuai dengan jadwal audit
Kes M
ekre
taria
tan,
Unit
Pem
elih
araa
n
Sara

200
 na
dan
Unit
Kes
ehat
an
Ling
kun
gan
b Rapat dengan Direksi membicarakan hasil pemeriksaan/audit dan Sekret Unit
rekomendasi. aris Mar
Direkt keti
ur ng
&
Binr
oh,
Unit
P
Waktu menyesuaikan PSD
M
M&
Kes
ekre
taria
tan,
Unit
Pem
elih

201
 araa
n
Sara
na
dan
Unit
Kes
ehat
an
Ling
kun
gan
F PROGRAM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
Kepatuhan menggunakan APD Kepal Kep
x x x x x x x x x x x x a SPI ala
x x x x x x x x x x x x SPI P
x x x x x x x x x x x x dan M
x x x x x x x x x x x x Ang
gota
G PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
Kepatuhan melakukan cuci tangan sesuai dengan 5 moment dan Kep
gerakan 6 langkah cuci tangan x x x x x x x x x x x x ala
x x x x x x x x x x x x Kepal SPI P
x x x x x x x x x x x x a SPI dan M
x x x x x x x x x x x x Ang
gota

202
 TO
TA 6,8
L 00,
000

PPRA

WAKTU/BULAN
N F Angga Operas Inves
KEGIATAN
O Ja e M Ap M Ju Ag Se Ok No De ran ional tasi
n b ar r ei n Jul s p t p s
1 PROGRAM PELAYANAN
a. Penyuluhan untuk peningkatan xx xx 400.00
√
pemahaman dan kesadaran xx xx 0
pasien dan keluarga tentang resistensi
antimikroba
xx xx xx xx xxx xx xx xx xx
√
b. Surveilans pola penggunaan antibiotik xx xx xx xx x xx xx xx xx
xx
√
c. Surveilans pola resistensi antimikroba xx
d. Surveilans kasus infeksi mikroba xx xx xx xx xxx xx xx xx xx
√
resisten xx xx xx xx x xx xx xx xx
xx xx xx xx xxx xx xx xx xx
√
e. Implementasi, monitoring dan evaluasi xx xx xx xx xx xx xx xx xx
2 PROGRAM MANAGERIAL

203
 a. Menyusun dan mengajukan program xx
√
kerja dan RAPB tahun 2019 xx
b. Program pertemuan :
1) Rapat berkala x x x x x x x x x √
1.000.
√
2) Rapat insidentil Kondisonal 000
c. Melaporkan hasil monitoring dan xx xx
√
evaluasi program xx xx
pengendalian resistensi antimikroba
kepada Direktur
PROGRAM SUMBER DAYA
3
MANUSIA (SDM)
a. Pelatihan Eksternal
5.000.
√
1). Dokter 000
Kondisonal 5.000.
√
2). Apoteker 000
3.750.
√
3). Analis Laborat 000
xx xx 1.500.
√
b. Pelatihan Internal xx xx 000
4 SARANA DAN PRASARANA
xx xx xx xx xxx xx xx xx xx 294.50
√
a. Pemenuhan kebutuhan ATK xx xx xx xx x xx xx xx xx 0
b. Pemenuhan kebutuhan inventaris xx xx xx xx xxx xx xx xx xx 9.480. √

204
 xx xx xx xx x xx xx xx xx 000
c. Pemeliharaan & perbaikan sarana dan xx xx xx xx xxx xx xx xx xx
√
prasarana xx xx xx xx x xx xx xx xx
5 PROGRAM KMKP
a. Indikator peningkatan mutu √
1. Perbaikan kuantitas penggunaan xx xx xx xx xxx xx xx xx xx
√
antibiotik xx xx xx xx x xx xx xx xx
2. Perbaikan kualitas penggunaan xx xx xx xx xxx xx xx xx xx
√
antibiotik xx xx xx xx x xx xx xx xx
3. Peningkatan mutu penanganan kasus xx xx xx xx xxx xx xx xx xx
√
infeksi secara multidisiplin xx xx xx xx x xx xx xx xx
dan terintegrasi
4. Penurunan angka infeksi rumah sakit xx xx xx xx xxx xx xx xx xx
√
yang disebabkan oleh xx xx xx xx x xx xx xx xx
mikroba resisten
5. Indikator mutu PPRA terintegrasi xx xx xx xx xxx xx xx xx xx
√
pada indikator mutu PMKP xx xx xx xx x xx xx xx xx

WAKTU/BULAN
N F Angga Operas Inves
KEGIATAN
O Ja e M Ap M Ju Ag Se Ok No De ran ional tasi
n b ar r ei n Jul s p t p s
xx xx
√
b. Monitoring dan evaluasi indikator mutu xx xx

205
6 PROGRAM PPI
Pengendalian penyebaran mikroba resisten
:
xx xx xx xx xxx xx xx xx xx
√
a. Penerapan kewaspadaan baku xx xx xx xx x xx xx xx xx
b. Isolasi pasien infeksi dengan mikroba xx xx xx xx xxx xx xx xx xx
√
resisten xx xx xx xx x xx xx xx xx
xx
√
c. Menyusun pedoman KLB MDRO xx
xx xx xx xx xxx xx xx xx xx
√
d. Kepatuhan cuci tangan xx xx xx xx x xx xx xx xx
26.424
Total .500

HIV

WAKTU / BULAN PJ
No Ja Fe Ma Ap Me Ju Ju Ag Se Ok No De
. KEGIATAN n b r r i n l t p t p s PELAKSANA SASARAN ANGGARAN

A. PROGRAM PELAYANAN
1 Poli VCT X TIM HIV/AIDS dilaksanakan
Seluruh unit
2 PITC X pelayanan dilaksanakan
Dilaksanakan Rp. 100.000/tiap home
3 Home visite KONDISIONAL TIM HIV/AIDS (kondisional) visite

206
 Analis
4 Pemeriksaan tiga metode X X X X X X X X Labaoratorium dilaksanakan
5 Akses rujukan ARV X X X X X X X X TIM HIV/AIDS Dilaksanakan
B PROGRAM MAGENERIAL
1 Membentuk Tim HIV/AIDS X

2 Menyusun program kerja RAPB 2019 X Dilaksanakan

3 Pertemuan berkala Tim HIV/AIDS X X X X X X X X dilaksanakan Rp. 800.000
4 Pertemuan isidentil KONDISIONAL

C PROGRAM SDM
1 Diklat Internal X dilaksanakan Rp. 5.750.000
2 Diklat Eksternal X Dilaksanakan
D PROGRAM SARANA DAN PRASARANA
WAKTU / BULAN PJ
No Ja Fe Ma Ap Me Ju Ju Ag Se Ok No De
. KEGIATAN n b r r i n l t p t p s PELAKSANA SASARAN ANGGARAN
1 Sarana medis dan non medis X dilaksanakan
E PROGRAM K3RS
1 Penggunaan APD setiap pelayanan X X X X X X X X dilaksanakan
2 Pelaporan KTD ke Tim K3RS X X X X X X X X dilaksanakan
F PROGRAM PPIRS
1 Cucitangan 6 langkah X X X X X X X X Dilaksanakan
2 Steriliasi dan dekontaminasi alat X X X X X X X X dilaksanakan
3 Limbah Infeksius pasien X X X X X X X X dilaksanakan
4 Pemilahian sampah medis dan non medis X X X X X X X X dilaksanakan
G PROGRAM MUTU DAN KESELAMATAN

207
 PASIEN
Komunikasi efektif dengan pasien terkait
1 HIV/AIDS X X X X X X X X dilaksanakan
2 Pelaksanaan 5B terhadap pelayanan pasien X X X X X X X X dilaksanakan

GERIATRI

WAKTU / BULAN 2019 PJ

N Ja Fe M A M No De SASARA ANGGA
o. KEGIATAN n b ar pr ei Jun Jul Agt Sep Okt p s PELAKSANA N RAN

A
. PROGRAM PELAYANAN
XX XX XX XX XX XX XX Pasien
1 Pelayaanan poliklinik XX XX XX XX XX XX XX TIM Geriatri Geriatri
XX XX XX XX XX XX XX Pasien
2 Pelayanan rawat inap XX XX XX XX XX XX XX TIM Geriatri Geriatri
Pasien Rp.600.0
3 Penyuluhan Internal X X X X X X X TIM Geriatri Geriatri 00
Pasien Rp.
4 Penyuluhan Eksternal berbasis hospital based comunity geriatrik service x x TIM Geriatri Geriatri 400.000
Pasien
5 Senam lansia x x x x x TIM Geriatri Geriatri -
B PROGRAM MANAGERIAL
Menyusun dan mengajukan program kerja dan RKA RSI-DS di wilayah
1 Tahun 2019 X TIM Geriatri Direksi
Staf Rp.600.0
2 Mengadakan pertemuan berkala dengan anggota Tim Geriatri X X X X X X X X X X TIM Geritri Plaksana 00
3 Mengadakan pertemuan insidentil kondisional
C PROGRAM SUMBER DAYA MANUSIA

208
 Sosialisasi tentang implementasi pelayanan Geriatri terhadap seluruh staf Staf Rp.1.000.
1 pelayanan di RSI Darus Syifa’ X TIM Geritri Plaksana 000

N PJ SASARA ANGGA
o. KEGIATAN WAKTU / BULAN 2019 PELAKSANA N RAN
Ja Fe M A M No De
n b ar pr ei Jun Jul Agt Sep Okt p s
D PROGRAM SARANA DAN PRASARANA
Bertanggung jawab terhadap barang inventaris di ruang poli geriatric
1 maupun rawat inap x x x x x x X TIM Geritri
Membuat leaflet dan banner tentang ketersediaan pelayanan geriatric dan Pasien Rp.1.750.
2 alur pelayanannya X TIM Geritri Geriatri 000
PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT DAN KESELAMATAN
E PASIEN(PMKP)
Memprioritaskan pasien lansia usia >60tahun pada pelayanan di rawat Seluruh Staf Pasien
1 jalan maupun di rawat inap x x x x x x X Pelayanan Geritri
F PROGRAM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3RS)

Pengadaan walker, kursi roda, pegangan di kamar mandi untuk Pasien

1 mengurangi resiko jatuh pada pasien geriatri x x x x x x X TIM Geriatri Geriatri
G PROGRAM PECEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
Pasien
1 Program cuci tanggan pasien dan keluarga. x x x X x x x TIM Geriatri Geriatri
Pasien
2 Melakukan edukasi. x x x x x x x TIM Geriatri Geriatri

209
TBDOT

N WAKTU / BULAN
ANGGA OPERASI INVEST
KEGIATAN Ja P M Ap M A S O N D RAN ONAL ASI
o
n eb ar r ei Jun Jul gs ep kt op es
A program pelayanan

1. Promosi kesehatan XXXX 2,000,000 √

XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
2. Surveilans tuberkulosis XX XX XX X XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX √
XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
3. Pengendalian faktor resiko XX XX XX XX XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX √
4. Penemuan dan penangganan kasus XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
tuberkulosis XX XX XX X XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX √
XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
5. Pemberian obat pencegahan XX XX XX X XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX
XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
B Program managerial XX XX XX X XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX
1.Menyusun dan mengajukan program kerja XX
dan RAPB tahun 2019 XX √
XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
2.Pertemuan dan rapat berkala XX XX XX X XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX √
XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
a. Rapat ketua dengan koordinator TB DOTS XX XX XX X XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX √
b. Rapat Koordinator dengan anggota tim TB XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
DOTS XX XX XX X XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX √
XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
c. Breaffing pelaksana tim TB DOTS XX XX XX XX XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX √

c Sumber Daya Manusia

210
 1.pelatihan
a. Pelatihan tentang TB DOTS ( Dokter, 10,000,00
perawat dan analis ) SESUAI EVENT 0 √
XXX
b. In house training X 2,500,000 √
SESUAI SESUAI
c. Seminar EVENT EVENT 3,000,000 √

D Sarana dan prasarana

XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
1.Inventarisasi XX XX XX X XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX √
XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
2.Perbaikan alat medis dan non medis XX XX XX X XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX √
3. Pengadaan alat medis dan non medis
XX XX XX XX XX XX XX XX XX
a. Masker N 95 X X X XXX X XXX XXX X X X X X 3,000,000 √
XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
b. Masker bedah biasa XX XX XX X XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX 2,000,000 √
XX
c. Alat tulis XX XX XX XX XX XX XX XX XX X XX XX 200,000 √
d. White board 300,000 √
XX XX XX XX XX XX XX XX XX
e. Leaflet etika batuk X X X XXX X XXX XXX X X X X X 300,000 √
f. Leaflet/brosur tentang penyakit XX XX XX XX XX XX XX XX XX
Tuberkulosa X X X XXX X XXX XXX X X X X X 300,000 √
20,000,00
g. Safety cabinet 0

E KMKP
1. Peningkatan mutu pelayanan sesuai dengan
standar indikator mutu RS XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX √
2. Monitoring dan evaluasi indikatir mutu XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX √

211
 3. Keselamatan pasien rumah sakit XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX √

F K3RS
1.Kepatuhan petugas dalam penggunaaan XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
APD XX XX XX X XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX √
2. Pemeriksaan kesehatan berkala √
3. Meningkatkan keamanan dan keselamatan XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
kerja unit XX XX XX X XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX √

G PPI
XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
1. Kepatuhan hand hygien XX XX XX X XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX √
XX XX XX XXX XX XX XX XX XX XX
2. Menurunkan angka kejadian infeksi XX XX XX X XX XXXX XXXX XX XX XX XX XX √
43,600,00
0

212