KEMENTERIAN AGAMA

MADRASAH ALIYAH NEGERI 1 KOTA SEMARANG

MAJELIS PERMUSYAWARATAN KELAS
Jalan Brigjen S. Sudiarto, Pedurungan Kidul, Kecamatan Pedurungan
email: mpkmansa@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Kelas :

Tempat, tanggal lahir :

NISN/NIS :

Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Bersedia mengikuti serangkaian seleksi yang ada

2. Bersedia menjadi Anggota Majelis Permusyawaratan Kelas MAN 1 Kota
Semarang Priode 2023/2024
3. Bersedia mematuhi tata tertib yang berlaku di MAN 1 Kota Semarang,
AD/ART MPK MAN 1 Kota Semarang
4. Berusaha semaksimal mungkin ikut serta dalam kemajuan MPK MAN 1 Kota
Semarang dan almamater MAN 1 Kota Semarang

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran diri tanpa ada
paksaan dari pihak manapun serta kemauan untuk menjadi Anggota MPK MAN 1
Kota Semarang Priode 2023/2024. Apabila dikemudian hari saya melanggar
pernyataan ini, maka saya siap menerima segala konsekuensi yang diberikan
kepada saya.

…………,…..…………
Pembuat pernyataan

…………………………..