Kelompok 2 - Diabetes Mellitus
Kelompok 2 - Diabetes Mellitus
Nn. D. berusia 45 tahun, memiliki riwayat DM sejak tahun 2009 dan pernah stroke di tahun
2017. Masuk RS kembali dengan diagnosis medis DM, HT, Hiperlipidemia. BB saat ini 77 kg dan
TB 157 cm. Hasil pemeriksaan darah menunjukkan hasil GDP=146 mg/dl, GD2JPP=346 mg/dl,
BUN=6,6 Cr=0,5 Asam Urat=4,7, TG=244 mg/dl, dan LDL=118 mg/dl.Px mengeluhkan sering
kesemutan. Kesadaran CM, Tekanan darah 130/77 mmhg.
Riwayat Gizi pasien menyatakan bahwa pola makan tidak teratur, Suka ngemil. Tidak suka
nasi, kalau lapar makan nasi merah, pangsit/mie ayam, bakso. Snack: keripik singkong 250 gram
sekali makan, kacang kulit 500 gram sekali makan. Pasien menyatakan belum pernah mendapat
edukasi gizi. Recall 24 jam SMRS:
Es jeruk manis
Tempe goreng 1 bh
Sehari-hari Nn.D bekerja sbg wirausaha (punya warung) di rumah. Memiliki suami dan 3
anak yang masih sekolah dan kuliah. Pekerjaan rumah tangga yang dilakukan: memasak saja. Cuci
baju dan bersih-bersih dilakukan oleh ART. Nn.D juga memiliki riwayat keluarga dengan diabetes.
4.1 Assessment
Kode/Indikator Hasil Assesment Nilai Standard Kesimpulan
Food History
FH-1.1.1.1 2406,3 kkal 1473 kkal Asupan energi pasien
Total Asupan lebih (163%)
Energi DEFISIT <80%
NORMAL 80 -
110%
LEBIH >110
FH-1.2.2.1 • - kopi manis (gula 2 sdm) - -
Jumlah Asupan • - mie ayam pangsit bakso
Makanan (bakso 2 buah, pangsit
goreng 1 buah, pangsit basah
1 buah, ayam jamur 3 sdm)
• - es jeruk manis
• - keripik singkong (250 g)
• - tahu bakso (2 buah)
• - es sari kedele (1 gelas)
• - nasi putih (2 ctg)
• - lele goreng (2 ekor kecil)
• - tempe goreng (1 buah)
• - sayur bayam (2 sdk sayur)
Normal 18,5-
24,9
Overweight 25-
27
Obese <27
(kemenkes,
2013)
Client History
Kode Hasil Kesimpulan
Assesment
CH-1.1.1 45 tahun Pasien termasuk kategori dewasa akhir
Umur (Depkes RI, 2009)
Perempuan
CH 1.1.2 Jenis Kelamin Pasien berjenis kelamin perempuan
CH-2.1.2 Stroke
Pasien memiliki riwayat stroke
Riwayat Penyakit Terkait
Kardiovaskular
CH-2.1.3
Riwayat Penyakit terkait
Endokrin
Diabetes
Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus
Mellitus
Kesimpulan Domain Client History:
Pasien termasuk kategori dewasa akhir, berjenis kelamin perempuan, memiliki riwayat stroke
dan diabetes mellitus.
3.2 Diagnosis
Kode Diagnosis
NI Asupan oral berlebih berkaitan dengan kurangnya pengetahuan mengenai gizi dan
2.2 makanan ditandai dengan hasil recall energi 174%, lemak 252%, dan karbohidrat
172%.
NC Perubahan hasil lab terkait karbohidrat berkaitan dengan riwayat DM ditandai dengan
2.2 nilai GDP 146 mg/dl dan GD2JPP 346 mg/dl.
NC Perubahan hasil lab terkait lemak berkaitan dengan hiperlipidemia ditandai dengan
2.2 nilai TG tinggi (244 mg/dl)
NC Obesitas berkaitan dengan asupan energi berlebih ditandai dengan IMT 31,2.
3.3
NB Kurangnya pengetahuan terkait gizi berkaitan dengan belum pernah mendapat
1.1 edukasi mengenai gizi dan makanan ditandai dengan riwayat pola makan pasien yang
tidak teratur dan suka ngemil.
3.3 Intervensi
Tujuan:
1. Menurunkan Berat badan
2. Menurunkan nilai TG
3. Mengontrol kadar GDP dan GD2JPP dalam batas normal
4. Mencukupi kebutuhan zat gizi
Prinsip Diet:
Diet DM KV
Kebutuhan Protein
= 20% x total energi = 20% x 1473 = 294,6/4 = 73,7 gram
Kebutuhan Lemak
= 25% x total energi = 25% x 1473 = 368,25/9 = 40,9 gram
Kebutuhan Karbohidrat
= 55% x total energi = 55% x 1473 = 810,15/4 = 202,5 gram
Putih telur
2 btr 55 27,5 5,8 0,6 0,1
Semur telur ayam
putih dan
bakso 2
Bakso sapi 30 111 7,1 9 0,1 0,5
buah
Kecap 1 sdt 5 3 0,5 0,3
5
Bayam 50 18,5 1,9 0,1 3,7 0,3
Sayur sdm
bayam Minyak
½ sdt 2 17,2 2
goreng
Buah
Papaya 1 ptg 100 39 0,6 0,1 9,8
pepaya
Sub total 395,2 19,6 12,5 51,9 0,6 0,6
% Pemenuhan 27% 27% 31% 26% 46% 15%
Jenis Makanan : (Snack) Makan: (Pagi) Jam :09.00
Susu skim Susu skim 225 78,5 7,7 0,5 11 0,1 0,9
Ubi jalar
Ubi rebus 25 28 0,6 6,6 0,1
ungu
Sub total 106,5 8,3 0,5 17,6 0,2 0,9
% Pemenuhan 7% 11% 1% 9% 15% 23%
Jenis Makanan : (Makan) Makan: (Siang) Jam :12.00
Beras 1
Nasi merah 50 179 3,7 1,3 37,6 0,2
merah porsi
Ayam bag.
Ayam kukus 40 85,6 8,1 5,7 0,1 0,1
paha
Jagung
20 11,8 0,4 0,1 2,8
muda
Wortel 20 5,2 0,2 1
Jamur
20 5,4 0,4 0,1 1
Tumis posol kuping
telur
Putih telur
2 btr 55 27,5 5,8 0,6 0,1
rebus
Minyak
½ sdt 3 25,9 5
goreng
1
Buah apel Apel 100 59 0,2 0,4 15,3 0,1
buah
Sub total 399,3 16,4 6,9 52,2 0,4 0,1
% Pemenuhan 27% 22% 17% 26% 31% 3%
Jenis Makanan : (Snack) Makan: (Siang) Jam :15.00
2,5
Oat instan 25 92,5 3,1 1,8 15,8
sdm
2,5
Pancake Susu skim 25 8,7 0,9 0,1 1,2 0,1
sdm
oatmeal
1
Telur ayam 10 15,5 1,3 1,1 0,1 0,1
sdm
Margarin ½ sdt 2 12,7 1,4
Yoghurt 4
40 15,2 1,7 1,7
Topping skim sdm
pancake 3
Stroberi 30 9,6 0,2 0,1 1,6
buah
Sub total 154,3 7,2 4,5 20,5 0 0,2
% Pemenuhan 10% 10% 11% 10% 0% 5%
Jenis Makanan : (Makan) Makan: (Malam) Jam
:18.00
Beras 1
Nasi merah 50 179 3,7 1,3 37,6 0,2
merah porsi
101711233048
Makan Pagi (20%) E = 294,9 kkal Makan Malam (25%) E = 368,3 kkal
P = 14,7 g P = 18,4 g
L = 8,2 g L = 10,2 g
KH = 40,5 g KH = 50,6 g
B9 = 80 mcg B9 = 50 mcg
B6 = 0,26 mcg B6 = 0,32
Makan Siang (25%) E = 368,3 kkal Selingan (10%) E = 147,3 kkal
P = 18,4 g P = 7,4 g
L = 10,2 g L = 4,1 g
KH = 50,6 g KH = 20,3 g
B9 = 50 mcg B9 = 40 mcg
B6 = 0,32 mcg B6 = 0,13 mcg
Berat Vit.
Komposisi E P L KH K
Nama Menu C
Bahan URT gram (kkal) (g) (g) (g) (mg)
(mg)
Jenis Makanan: Makanan Utama Waktu Makan: Pagi Jam: 07.00
Oatmeal coklat oat 5 sdm 100 176.6 5.8 3.5 29.9 1 38
dengan pisang susu fresh milk 6 sdm 60 39 1.8 2.1 2.7 1.5 0
dan almond
2 sdm 20 107.3 1.8 6.3 10.8 0 0
susu coklat bubuk
pisang ambon 1/4 buah 30 27.6 0.3 0.2 7 8.2 23.4
kacang almond 1 sdm 10 57 1.9 5.4 0.4 0 0
Subtotal 407.5 11.6 17.5 50.8 10.7 61.4
%Pemenuhan 27.7 15.7 42.8 25.1 14.3 81.9
Jenis Makanan: Selingan Waktu Makan: Pagi Jam: 10.00
Jus jambu 1/2 buah
jambu biji 125 63.6 1 0.8 14.9 230 355
sedang
Subtotal 63.6 1 0.8 14.9 230 355
%Pemenuhan 4.3 1.4 2.0 7.4 306.7 7.6
Jenis Makanan: Makanan Utama Waktu Makan: Siang Jam: 12.30
Nasi daging nasi putih 2 centong 120 156 2.9 0.2 34.3 0 34.8
lada hitam dan
sayuran daging sapi tanpa 1/2 potong
70 105.7 20.2 2.7 0 0 169.4
lemak sedang
minyak kelapa
1 sdt 5 40 0 5 0 0 0
VCO
saos lada hitam 3 sdm 30 107.8 0 0.7 10.8 0 0
kol 3 sdm 30 15.3 0.8 0.4 2.4 4.8 30
labu siam 1/2 buah 30 6 0.3 0.1 1.3 1.8 57.6
Subtotal 430.8 24.2 9.1 48.8 6.6 291.8
%Pemenuhan 29.2 32.8 22.2 24.1 8.8 6.2
Jenis Makanan: Selingan Waktu Makan: Sore Jam: 16.00
Ubi kukus 3/4 buah
ubi jalar ungu 60 67.3 1.4 0.1 15.8 8.4 208.8
kecil
Subtotal 67.3 1.4 0.1 15.8 8.4 208.8
%Pemenuhan 4.6 1.9 0.2 7.8 11.2 4.4
Jenis Makanan: Makanan Utama Waktu Makan: Malam Jam: 18.30
nasi putih 2 centong 120 156 2.9 0.2 34.3 0 34.8
1 potong
daging ayam fillet 60 170.9 16.1 11.3 0 0 109.2
sedang
saus bbq 5 sdm 50 73.1 0.9 0.1 15.7 6 233.5
Nasi daging telur ayam bagian
2 butir 50 25 5.3 0 0.5 0 71.5
ayam panggang putih
dengan sayuran 5 potong
buncis 30 10.5 0.6 0.1 2.4 3 89.7
panjang
5 potong
wortel 30 8.4 0.2 0.2 1.9 3.6 35.1
panjang
Subtotal 443.9 26 11.9 54.8 12.6 573.8
%Pemenuhan 30.1 35.3 29.1 27.1 16.8 12.2
Jenis Makanan: Selingan Waktu Makan: Malam Jam: 20.30
Buah Apel 4 potong
apel 100 59 0.2 0.4 15.3 6 115
iris tebal
Subtotal 59 0.2 0.4 15.3 6 115
%Pemenuhan 4.0 0.3 1.0 7.6 8.0 2.4
Total 1472.1 64.4 39.8 200.4 274.3 1605.8
Kebutuhan 1473 73.7 40.9 202.5 75 4700
%Pemenuhan 99.9 87.4 97.3 99.0 365.7 34.2
ROSADA AYU FUADILLAH
101711233069
Protein 14,74
Pagi 20% Lemak 8,18
Karbohidrat 40,5
Protein 7,37
Selingan 1 10% Lemak 4,09
Karbohidrat 20,25
Protein 18,425
Siang 25% Lemak 10,225
Karbohidrat 50,625
Protein 7,37
Selingan 2 10% Lemak 4,09
Karbohidrat 20,25
Protein 18,425
Malam 25% Lemak 10,225
Karbohidrat 50,625
Protein 7,37
Selingan 3 10% Lemak 4,09
Karbohidrat 20,25
Total natrium dalam satu hari sebesar 749,5 mg, sehingga masih memenuhi syarat diet
yaitu kurang dari 2300 mg per hari
HIKMAH ERVINA JAYANTINI
101711233075
• Kebutuhan sehari
Energi = 1473 kkal
Protein = 73,7 gram
Lemak = 40,9 gram
Karbohidrat = 202,5 gram
Vit B6 = 1,3 mg
Vit B12 = 4 mcg
• Sarapan (20%)
Energi = 20% x 1473 = 295 kkal
Protein = 20% x 295 kkal = 59 / 4 = 14,8 gram
Lemak = 25% x 295 kkal = 73,75 / 9 = 8,2 gram
Karbohidrat = 55% x 295 kkal = 165,25 / 4 = 40,6 gram
Vit B6 = 20% x 1,3 mg = 0,26 mg
Vit B12 = 20% x 4 mcg = 0,8 mcg
• makan siang dan Makan Malam (25%)
Energi = 25 % x 1473 = 368 kkal
Protein = 20% x 368 kkal = 73,6 / 4 = 18,4 gram
Lemak = 25% x 368 kkal = 92 / 9 = 10,2 gram
Karbohidrat = 55% x 368kkal = 202,4 / 4 = 50,6 gram
Vit B6 = 25% x 1,3 mg = 0,325 mg
Vit B12 = 25% x 4 mcg = 1 mcg
• Selingan (10%)
Energi = 10% x 1473 = 147 kkal
Protein = 20% x 147 kkal = 29,4 / 4 = 7,4 gram
Lemak = 25% x 147 kkal = 36,75 / 9 = 4,1 gram
Karbohidrat = 55% x 147 kkal = 80,85 / 4 = 20,2 gram
Vit B6 = 10% x 1,3 mg = 0,13 mg
Vit B12 = 10% x 4 mcg = 0,4 mcg
3.7 Edukasi/Konseling
Tujuan:
Meningkatkan pengetahuan pasien terkait pola makan dan kebutuhan gizi untuk penyakit DM
Materi:
1. Pemilihan bahan makanan yang dianjurkan dan yang perlu dibatasi konsumsinya
2. Pola makan yang tepat sesuai dengan prinsip diet DM 3J (Jumlah, Jenis, dan Jadwal
yang tepat)
Media:
1. Leaflet
Sasaran:
1. Pasien, Nn D
Metode, Durasi:
Penyampaian materi dilakukan secara langsung saat visit, dengan durasi 30 menit dengan
frekuensi visit 4x seminggu
Biokimia
Trigliserida 3-4 hari sekali cek laboratorium kadar trigliserida darah
menurun menjadi normal
GDP 3-4 hari sekali cek darah GDP dan GD2JPP normal
GD2JPP
Fisik/Klinis
Food History
asupan energi 1x waktu recall dan comstock pemenuhan energi pasien
makan/hari saat tercukupi (90%-110%)
visitasi
asupan protein 1x waktu recall dan comstock pemenuhan protein pasien
makan/hari saat tercukupi (90%-110%)
visitasi
asupan lemak 1x waktu recall dan comstock pemenuhan lemak pasien
makan/hari saat tercukupi (90%-110%)
visitasi
asupan 1x waktu recall dan comstock pemenuhan karbohidrat
karbohidrat makan/hari saat pasien tercukupi (90%-
visitasi 110%)
tingkat setiap edukasi checking question pasien dapat menjawab
pengetahuan benar 80% pertanyaan
DAFTAR PUSTAKA
About diabetes. (2014, June 4). Diakses pada May 7, 2020, dari
https://www.who.int/diabetes/action_online/basics/en/index3.html
Antari, Ni Kadek Novi dan Esmond, Hindrata Aditya. 2017. Diabetes Melitus Tipe 2. Fakultas
Kedokteran Udayana
Bays, H., Chapman, R. and Grandy, S. (2007). The relationship of body mass index to diabetes
mellitus, hypertension and dyslipidaemia: comparison of data from two national surveys.
International Journal of Clinical Practice, 61(5), pp.737-747.
Brutsaert, E. F. (2019, June). Complications of Diabetes Mellitus - Endocrine and Metabolic
Disorders. Diakses pada May 7, 2020, dari
https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-
disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/complications-
of-diabetes-mellitus
Chawla, R., Chawla, A., & Jaggi, S. (2016). Microvascular and macrovascular complications in
diabetes mellitus: Distinct or continuum? Indian Journal of Endocrinology and
Metabolism, 20(4), 546–551. doi: 10.4103/2230-8210.183480
Choi, B. and Shi, F. (2001). Risk factors for diabetes mellitus by age and sex: results of the
National Population Health Survey. Diabetologia, 44(10), pp.1221-1231.
Complications. (n.d.). Diakses pada May 7, 2020, dari
https://www.diabetes.org/diabetes/complications
Daousi, C. (2006). Prevalence of obesity in type 2 diabetes in secondary care: association with
cardiovascular risk factors. Postgraduate Medical Journal, 82(966), pp.280-284
Fowler, M. (2011). Microvascular and Macrovascular Complications of Diabetes. Clinical
Diabetes, 29(3), pp.116-122.
Mahan, L. Kathleen., et al. 2017. Krause’s Food & The Nutrition Care Process 14th Edition. St.
Louis, Missouri: Elsevier.
PERKENI, (2015). Konsensus dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Indonesia.Jakarta
Rudijanto, Ahmad., dkk. 2015. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2
di Indonesia. PB PERKENI.