SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMBUAT KARTU KARIS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YOSSERIZAL.S.Sos
No Indentitas :1771011312670001
No Induk Pegawai : 196712131992031004
Pangkat Golongan Ruang : Panata Tk I (III/d)
Jabatan Pekerjaan : Staf Sub koordinator Urusan Dalam
Instansi : Biro umum setda Propinsi Bengkulu
Tempat Tanggal Lahir : Kepala Curup,13 Desember 1967
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Alamat : Prum Raflesia Asri Blok c 10 rt 47 rw 07 kelurahan Betungan kec.
Selebar Kota Bengkulu

Dengan ini menyatakan belum pernah membuat KARIS / kartu istri ,demikian surat pernyataan
ini dibuat agar dapat di gunakan seperlunya

Bengkulu, 24 Juli 2023

Yang membuat Pernyataan

YOSSERIZAL. S.sos
Nip . 196712131992031004