No Standar Elemen Elemen Penilaian Langkah Metode Perbaikan Indikator Waktu Penanggung Ket

Pemenuhan pencapaian Jawab

1 MRMIK 5 Tersedia Pengajuan untuk Lengkapi dengan akses Seluruh ruangan
penyimpanan meminta kunci masuk atau kunci penyimpanan
rekam medis yang ruangan dan sehingga dapat berkas memiliki
menjamin disediakan nya bel memastikan yang akses yang hanya
keamanan dan dapat mengakses untuk petugas
kerahasiaan baik ruang penyimpanan rekam medik
kertas maupun RM sesuai dengan
elektronik regulasi untuk
keamanan RM
2 MRMIK 5 Rumah sakit Membuat jadwal Dilakukan Monev Seluruh - POKJA PAP
menerapkan sosialisasi secara secara berkala pencatatan dalam - Komite Medik
penyelengaraan berkala mengenai kepatuhan CPPT diisi dengan - Komite
rekam medis yang untuk mengisi status lengkap dan Keperawatan
dilakukan sejak rekam medik. Pastikan pastikan - Komite
pasien masuk seluruh dokumen RM dokumen rekam Penunjang
sampai pasien lengkap sesuai regulasi medis lengkap
pulang,dirujuk, atau terisi
meninggal
3. MRMIK 6 Rekam medis rawat Membuat jadwal Dilakukan monev Terdapat hasil - Komite PPA
jalan, rawat inap, sosialisasi secara secara berkala. monev sesuai - Petugas
gawat darurat, dan berkala kepada Dipastikan seluruh dengan jadwal rekam medik
pemeriksaan PPA rekam medis igd,rawat
penunjang disusun jalan,rawat inap dan
dan di isi sesuai pemeriksaan
ketetapan rumah penunjang untuk
sakit mengisi rm dengan
lengkap.
4. MRMIK 8 PPA - Membuat jadwal
mencantumkan sosialisasi
identitas secara
jelas pada saat
 mengisi rekam
medik
-
MRMIK 8 Tanggal dan waktu Membuat jadwal Lengkapi penulisan rm Terdapat hasil - Komite Medik
penulisan setiap sosialisasi dan dengan tanggal dan monev sesuai - Bidang
catatan dalam monev kepatuhan waktu sesuai regulasi dengan jadwal Pelayanan
rekam medis pasien PPA dalam Medik
dapat di identifikasi melengkapi RM
6. MRMIK 8 Terdapat prosedur Membuat jadwal Pastikan koreksi rekam
koreksi penulisan medis sesuai regulasi
dalam pengisian
RM elektronik dan
non elektronik
7. MRMIK 9 Penggunaan kode Membuat jadwal Pastikan seluruh -
diagnosis, kode sosialisasi singkatan dalam RM
prosedur, singkatan sesuai dengan
dan simbol sesuai ketentuan RS
dengan ketetapan
rumah sakit
8. MRMIK 10 Rumah sakit Pastikan hanya -
menjamin petugas yang memiliki
otentifikasi akses RM yang bisa
keamanan dan masuk keruang
kerahasiaan data penyimpanan RM
rekam medis baik sesuai ketentuan RS
kertas maupun untuk keamanan data
elektronik sebagai
bagian dari hak
pasien