Perencanaan Per

RS. Universit
No Standar Elemen Penilaian Fakta Analisis Rekomendasi
1 MRMIK 1 EP1 D ditemukan bukti laporan laporan monitoring
monitoring evaluasi SIMRS, tetpi evaluasi dari SIMRS agar
belum dijelaskan hambatan apa dilengkapi dengan
yang dihadapi dna tindak lanjut menjelaskan hambatan
penyelesaian masalah yang ada yang dihadapi dari
kegiatan yang tidak
dapat tercapai, serta
rencana tindak lanjut

2 MRMIK 1 EP 1 E ditemukan dokumen bukti data data dan informasi terkini

dan informasi yang diperlukan
berupa data kunjungan rawat
jalan, data dan informasi lain
yang yang mendukung asuhan
pasien, pendidikan, serta riset
belum tersedia tepat waktu dari
sumber data terkini.
agar dapat tersedia tepat
waktu sehingga dapat
mendukung asuhan
pasien, pendidikan dan
penelitian..

3 MRMIK 2 EP 2 A Terdapat bukti beruap foto Program kegiatan

pelaksanaan pelatihan SIMRS,
tetapi tidak ada program
kegiatan secara tertulis, UMAN
tidak lengkap
pelatihan SIMRS agar
terdokumentasi dan
terencana, lengkapi
setiap kegiatan pelatihan
dengan Undangan,
materi, absensi,
dokumentasi dan
notulensi.

4 MRMIK 2 EP 2 B Simulasi pengintegrasian data agar dilengkapi dengan

masih terbatas, karena rumah dokumen bukti
sakit belum menggunakan ERM, pengambilan keputusan
data dapat tersaji untuk berdasarkan data SIMRS
pengambilan keputusan namun
dokumen bukti pengambilan
keputusan berdasarkan data
SIMRS belum ada
5 MRMIK 2.1 EP 2.1 C Terdapat dokumen bukti laporan Kepatuhan dalam
monitoring evaluasi Kepatuhan menggunakan hak akses
terhadap proses ini, tetapi belum dalam pengambilan data
ada data yang ditampilkan agar dilakukan secara
dalam mengambil tindakan kontinyu dan dilakukan
ketika terjadi terjadi pelanggaran evaluasi sehingga ketika
terhadap kerahasiaan, terjadi pelanggaran
keamanan, atau integritas data, terhadap kerahasiaan,
cheklist monitoring kepatuhan keamanan atau integritas
dalam mengakses data. data dapat segera
ditindaklanjuti.

6 MRMIK 3 ditemukan format dokumen Rumah sakit agar

rumah sakit yang sejenis tetapi menetapkan dan
belum seragam dalam melengkapi format yang
penerapannya. seragam untuk semua
dokumen sejenis.

7 MRMIK 7 terdapat dokumen bukti agar pengisian rekam

keterisian rekam medik pasien
namun masih banyak yang tidak
sesuai dengan regulasi yang
ada
medik pasien sesuai
dengan regulasi yang
ada. sosialisasikan
kembali juknis pengisian
dari rekam medik pasien
kepada seluruh PPA
serta yang
berkepentingan dengan
RM.

8 MRMIK 9 penggunaan simbol dan Agar dibuatkan dan

singkatan di unit sudah
digunakan, SPO penggunaan
simbol, singkatan , kode
diagnosis dan kode prosedur
ada, namun hasil penelursan di
lapangna ditemukan
penggunaan simbol dan
singkatan yang tidak seragam
ditetapkan serta
disosialisasikan
mengenai penggunaan
kode diagnosis, kode
prosedur, singkatan dan
simbol sehingga semua
staf atau PPA dapat
mempunyai persepsi
yang sama dan
menghindari kesalahan
dalam tindakan.
 9 MRMIK 10 terdapat sistem penyimpanan
rekam medik pasien, akses
masuk keruangan RM yang
terbatas dengan menggunakan
password. hasil wawancara
dengan petugas RM, file rekam
medik rawat inap yang sudah
pulang, dirujuk atau meninggal
tidak langsung dikembalikan ke
bagian RM, tetapi diserahkan ke
bagian administrasi untuk
kepentingan pembiayaan, tidak
ada tempat penyimpanan RM
yang aman di bagian
administrasi tersebut.
sebaiknya rekam medik
pasien rawat inap jika
selesai di rawat inap
segera dikembalikan ke
bagian rekam medik, jika
diperlukan untuk
administrasi, maka
bagian administrasi
mengambil ke bagian
RM dengan mengajukan
surat atau form
peminjaman RM secara
tertulis, sehingga bagian
RM dapat mengontrol
dan menjaga keamanan
serta kerahaasiaan file
RM dengan baik

10 MRMIK 12 laporan review rekam medik lengkapi dokumentasi

ada, namun upaya tindak lanjut tindaklanjut dari hasil
belum terdokumentasi laporan review rekam
medik

11 MRMIK 13 EP 1 C terdapat bukti laporan evaluasi lengkapi dokumen tindak

down time, namun rencana lanjut persiapan dan
tindak lanjut persiapan dan perbaikan apabila terjadi
perbaikan apabila terjadi down down time berikutnya
time berikutnya belum ada
Perencanaan Perbaikan Strategis (PPS) MRMIK
RS. Universitas Tanjungpura Pontianak
Langkah Pemenuhan Metode Perbaikan Jangka Waktu Perbaikan
laporan monitoring evaluasi pelaksanaan membuat laporan monev bulan Maret 2024
SIMRS dengan menggunakan analisis pertiga bulan
fishbone atau analisis SWOT

scan berkas rekam medis keseluruhan scan berkas rekam medis berkas rekam medis sudah tersedia
bahwa data dan informasi
mendukung asuhan,
pendidikan serta riset
tersedia

laporan pelatihan sosialisasi mulai dari sosialisasi / pelatihan sertifikat pelatihan SIMRS sudah
undangan, absensi, materi, sertifikat dan SIMRS ada
notulensi sudah ada hanya tidak terupload
di MRMIK 2 EP 2A

melampirkan bukti pengambilan keputusan laporan statistik dan laporan dan data pasien pada
yaitu bentuk dokumen rekam medis pasien kebutuhan pengelola RS rekam medis sudah ada, hanya
dan laporan statistik rumah sakit, laporan dalam pengambilan berdasarkan data dari SIMRS
10 besar penyakit. keputusan berdasarkan elektronil belum tersedia
SIMRS
Laporan evalusi monev kepatuhan hak membuat laporan monev bulan Maret 2024
akses yang sudah dilakukan
sebelumnya

terkait dengan TKRS 9

membuat juknis pengisian rekam medis dan sosialisasi melampirkan bulan Maret 2024
melakukan sosialisasi juknis pengisian bukti (UMAN)
rekam medis

sosialisasi mengenai simbol sosialisasi melampirkan Bulan Februari 2024

bukti (UMAN)
membuat alur rekam medis pasien pasca membuat spo alur rekam sudah ada
rawat inap medis

melakukan monev dengan sosialisasi tindak melakukan sosialisasi Bulan Maret 2024
lanjut dari hasil review rekam medis

melakukan tindak lanjut persiapan dan 1. tindak lanjut persiapan bulan Maret 2024
perbaikan dengan melakukan
sosialisasi.
2. tindak lanjut perbaikan
melakukan monev jika
terjadi down time
 Keterangan

penerapan elektronik medical record / SIMRS di rumah

sakit dapat mendukung asuhan pasien, pendidikan dan
penelitian yang tersedia tepat waktu

SIMRS yang sesuai dengan pelayanan di RS. UNTAN baik

klinis maupun non klinis

penerapan elektronik medical record / SIMRS di rumah

sakit dapat mendukung pengelola RS dalam pengambilan
keputusan
penerapan SIMRS elektronik / elektronik medical record
adalah upaya agar rekam medis pasien dapat terisi sesuai
dengan regulasi yang ada
penerapan SIMRS elektronik / elektronik medical record
adalah upaya agar rekam medis pasien dapat terisi
dengan lengkap dan dapat terbaca sesuai dengan regulasi
yang ada