I.

Tujuan Praktikum

Mahasiswa mampu mengevaluasi penatalaksanaan terapi pada penyakit epilepsi

berdasarkan gejala, pemeriksaan laboratorium dan diagnosa dokter.

II. Dasar Teori

Epilepsi didefinisikan oleh terjadinya setidaknya dua kejang tanpa provokasi dengan
atautanpa kejang (yaitu, kontraksi otot-otot sukarela yang hebat dan tidak disengaja)
dipisahkan oleh setidaknya 24 jam. Kejang dihasilkan dari pelepasan berlebihan neuron
kortikal dan ditandai dengan perubahan aktivitas listrik yang diukur dengan
elektroensefalogram (EEG).

Patofisiologi
• Kejang terjadi akibat eksitasi berlebihan atau gangguan penghambatan neuron.
• Awalnya, sejumlah kecil neuron menyala secara tidak normal. Konduktansi membran
normal dan arus sinaptik penghambatan kemudian rusak, dan rangsangan menyebarlokal
(kejang fokal) atau lebih luas (kejang umum). Mekanisme yang dapat menyebabkan
hipereksitabilitas sinkron meliputi:
(1)perubahan saluran ion di membran saraf
(2)modifikasi biokimia reseptor
(3) modulasi sistem pesan kedua dan ekspresi gen,
(4) perubahan konsentrasi ion ekstraseluler
(5) perubahan neurotransmiter penyerapan dan metabolisme dalam sel glial
(6) modifikasi rasio dan fungsi sirkuit penghambatan
(7) ketidakseimbangan lokal antara neurotransmiter utama (misalnya, glutamat, asam
aminobutirat [GABA]) dan neuromodulator (misalnya, asetilkolin, norepinefrin, dan
serotonin)
• Kejang berkepanjangan dan paparan terus menerus terhadap glutamat dapat menyebabkan
gangguan saraf cedera, defisit fungsional, dan rewiring sirkuit saraf.

Presentasi klinis
 • Klasifikasi Kejang Epilepsi Internasional mengklasifikasikan epilepsi berdasarkan
deskripsi klinis dan temuan elektrofisiologi.

• Banyak pasien, terutama mereka dengan kompleks parsial atau tonik-klonik umum
(GTC) kejang, amnestik untuk peristiwa kejang yang sebenarnya.

Gejala dan Tanda

• Gejala tergantung pada jenis kejang. Meskipun kejang dapat bervariasi antara pasien,
mereka cenderung menjadi stereotip dalam diri seseorang.

• Kejang parsial (fokal) dimulai di satu belahan otak dan, kecuali jika menjadi
generalisata sekunder, menghasilkan kejang asimetris. Dalam parsial kompleks kejang, ada
penurunan kesadaran dan tidak ada ingatan tentang kejadian tersebut.

• Kejang tidak ada umumnya terjadi pada anak-anak atau remaja dan menunjukkan
awitan tiba-tiba, gangguan aktivitas yang sedang berlangsung, tatapan kosong, dan mungkin
tatapan singkat rotasi mata ke atas. Hanya ada periode yang sangat singkat (detik) dari
perubahan kesadaran.

• Kejang GTC adalah episode kejang mayor dan selalu dikaitkan dengan kehilangan dari
kesadaran. Gejala motorik bilateral. Kejang GTC dapat didahului oleh gejala firasat (yaitu,
aura). Kejang tonik-klonik yang didahului oleh aura kemungkinan kejang parsial yang
sekunder umum. Kejang tonik-klonik dimulai dengan kontraksi tonik pendek otot diikuti oleh
periode kekakuan dan gerakan klonik. Pasien mungkin kehilangan kontrol sfingter,
menggigit lidah, atau menjadi sianosis.

• Secara interiktal (antara episode kejang), biasanya tidak ada tanda-tanda epilepsi yang
objektif dan patognomonik.

• Sentakan mioklonik adalah kontraksi otot singkat seperti syok pada wajah, badan, dan
ekstremitas. Mereka mungkin merupakan peristiwa yang terisolasi atau berulang dengan
cepat.

• Pada kejang atonik, tiba-tiba terjadi kehilangan tonus otot yang dapat digambarkan
sebagai kepala jatuh, menjatuhkan anggota badan, atau merosot ke tanah.
 DIAGNOSA

• Minta pasien dan keluarga untuk mengkarakterisasi kejang untuk frekuensi, durasi,
faktor pencetus, waktu terjadinya, adanya aura, aktivitas iktal, dan pascaiktal.

• Pemeriksaan fisik dan neurologis serta pemeriksaan laboratorium dapat

mengidentifikasi adanyaetiologi.

TREATMENT

• Tujuan Pengobatan: Tujuannya adalah untuk mengontrol atau mengurangi frekuensi

dan tingkat keparahan kejang, meminimalkan efek samping, dan memastikan kepatuhan,
memungkinkan pasien untuk hidup sebagaihidup senormal mungkin. Penekanan kejang yang
lengkap harus diimbangi dengan tolerabilitas efek samping, dan pasien harus dilibatkan
dalam menentukan keseimbangan.Efek samping dan komorbiditas (misalnya, kecemasan,
depresi) serta masalah sosial (misalnya, mengemudi, keamanan kerja, hubungan, stigma
sosial) memiliki dampak yang signifikan terhadap kualitas kehidupan.

Jalur Eliminasi Obat Antiepilepsi dan Efek Utamanya pada Enzim Hepatik