LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN

STATUS EPILEPTIKUS

NAMA : NURUL KHOIRUNNISA

NIM : 202114098

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH SURAKARTA
2021/2022
1. DEFINISI
Epilepsi adalah golongan penyakit saraf yang gejala-gejalanya
timbul mendadak dalam serangan-serangan berulang, pada sebagian besar
disertai penurunan kesadaran, dan dapat disertai atau tidak disertai kejang
(Markam Soemarmo, 2013).
Epilepsi terjadi karena dipicu oleh adanya abnormalitas aktivitas
listrik diotak yang dapat mengakibatkan terjadinya perubahan spontan
pada gerakan tubuh, fungsi, sensasi, kesadaran serta perilaku yang ditandai
dengan kejang berulang (WHO, 2013).
Epilepsi merupakan gangguan susunan saraf pusat yang dicirikan
oleh terjadinya serangan yang bersifat spontan dan berkala. Serangan
dapat diartikan sebagai modifikasi fungsi otak yang bersifat mendadak dan
sepintas yang berasal dari sekelompok besar sel-sel otak, bersifat sinkron
dan berirama (Riyadi, 2012).
Epilepsi adalah sekelopok sindrom yang ditandai dengan gangguan
otak sementara yang bersifat paroksimal yang dimanifestasikan beruba
gangguan atau penurunan kesadaran yang episodik, fenomena motorik
yang abnormal, gangguan psikis, sensorik, dan sistem otonom : gejala-
gejalanya disebabkan oleh aktivitas listrik otak (Fransisca, 2013).

2. PREVALENSI
Data word health organization (WHO) pada tahun 2018 penyakit
Epilepsi berjumlah sebanyak 50 juta penduduk diseluruh dunia. Dari
pendataan yang dilakukan secara global ditemukan 3,5 juta kasus
barupertahun diantaranya 40% adalah anak-anak dan dewasa sekitar 40%
serta 20% lainnya ditemukan pada usia lanjut (Riskesdes, 2018).
Di Indonesia epilepsi secara pasti tidak diketahui kerena tidak ada
data epdemiologi, namun hingga saat ini diperkirakan ada 900.000 sampai
1.800.000 kasus. Penyakit epilepsi selain merupakan masalah kesehatan
yang sangat rumit juga merupakan suatu penyakit yang menimbulkan
dampak/stigma sosial yang sangat berat bagi penderita dan keluarganya.
Adanya pemahaman yang salah tentang penyakit epilepsi yang
 menyebabkan sulitnya mendeteksi jumlah kasus ini dimasyarakat karena
biasanya keluarga sering menyembunyikan keluarganya yang menderita
penyakit ini. Sedangkan disurabaya sendiri angka kejadian epilepsy
pada anak terjadi jumlah kasus epilepsy aktif 5-10/1.000 penduduk
(Faradila , 2014)
Perkiraan proporsi populasi umum dengan epilepsi aktif (yaitu
kejang terusmenerus atau dengan kebutuhan pengobatan) pada waktu
tertentu adalah antara 4 dan 10 per 1000 orang. Namun, beberapa studi di
negara berpenghasilan rendah dan menengah menunjukkan bahwa
proporsinya jauh lebih tinggi, antara 7 dan 14 per 1000 orang. Di
Indonesia, angka kejadian epilepsi adalah 6 dari 1000 orang atau sekitar 2
juta orang menderita epilepsi. Wilayah Jawa Tengah (Mardlani, 2010).

3. ETIOLOGI
Etiologi dari epilepsi dalam (Ratna, 2020) adalah multifaktorial,
tetapi sekitar 60 % dari kasus epilepsi tidak dapat ditemukan penyebab
yang pasti atau yang lebih sering kita sebut sebagai kelainan idiopatik.2
Terdapat dua kategori kejang epilepsi yaitu kejang fokal dan kejang
umum. Secara garis besar, etiologi epilepsi dibagi menjadi dua, yaitu :
Kejang fokal Kejang umum
a. Trauma kepala a. Penyakit metabolik
b. Stroke b. Reaksi obat
c. Infeksi c. Idiopatik
d. Malformasi vaskuler d. Faktor genetic
e. Tumor (Neoplasma) e. Kejang fotosensitif
f. Displasia
g. Mesial temporal sclerosis

4. MANIFESTASI KLINIS
 Gejala dan tanda dari epilepsi dibagi berdasarkan klasifikasi
yaitu :
a. Kejang parsial
Lesi yang terdapat pada kejang parsial berasal dari sebagian
kecil dari otak atau satu hemisfer serebrum. Kejang terjadi pada satu
sisi atau satu bagian tubuh dan kesadaran penderita umumnya masih
baik.
1) Kejang parsial sederhana
Gejala yang timbul berupa kejang motorik fokal, femnomena
halusinatorik, psikoilusi, atau emosional kompleks. Pada kejang
parsial sederhana, kesadaran penderita masih baik.
2) Kejang parsial kompleks
Gejala bervariasi dan hampir sama dengan kejang parsial
sederhana, tetapi yang paling khas terjadi adalah penurunan
kesadaran dan otomatisme
b. Kejang umum
Lesi yang terdapat pada kejang umum berasal dari sebagian
besar dari otak atau kedua hemisfer serebrum. Kejang terjadi pada
seluruh bagian tubuh dan kesadaran penderita umumnya menurun.
1) Kejang Absans
Hilangnya kesadaran sesaat (beberapa detik) dan mendadak
disertai amnesia. Serangan tersebut tanpa disertai peringatan
seperti aura atau halusinasi, sehingga sering tidak terdeteksi.
2) Kejang Atonik
Hilangnya tonus mendadak dan biasanya total pada otot
anggota badan, leher, dan badan. Durasi kejang bias sangat
singkat atau lebih lama.
3) Kejang Mioklonik
Ditandai dengan kontraksi otot bilateral simetris yang cepat
dan singkat. Kejang yang terjadi dapat tunggal atau berulang.

4) Kejang Tonik-Klonik
 Sering disebut dengan kejang grand mal. Kesadaran hilang
dengan cepat dan total disertai kontraksi menetap dan masif di
seluruh otot. Mata mengalami deviasi ke atas. Fase tonik
berlangsung 10 - 20 detik dan diikuti oleh fase klonik yang
berlangsung sekitar 30 detik. Selama fase tonik, tampak jelas
fenomena otonom yang terjadi seperti dilatasi pupil, pengeluaran
air liur, dan peningkatan denyut jantung.
5) Kejang Klonik
Gejala yang terjadi hampir sama dengan kejang mioklonik,
tetapi kejang yang terjadi berlangsung lebih lama, biasanya
sampai 2 menit.
6) Kejang Tonik
Ditandai dengan kaku dan tegang pada otot. Penderita sering
mengalami jatuh akibat hilangnya keseimbangan

7. PATOFISIOLOGI
Telah diketahui bahwa neuron memiliki potensial membran, hal ini terjadi
karena adanya perbedaan muatan ion-ion yang terdapat di dalam dan di luar
neuron. Perbedaan jumlah muatan ion-ion ini menimbulkan polarisasi pada
membran dengan bagian intraneuron yang lebih negatif. Neuron bersinaps
dengan neuron lain melalui akson dan dendrit. Suatu masukan melalui sinapsis
yang bersifat eksitasi akan menyebabkan terjadinya depolarisasi membran yang
berlangsung singkat, kemudian inhibisi akan menyebabkan hiperpolarisasi
membran. Bila eksitasi cukup besar dan inhibisi kecil, akson mulai
terangsang, suatu potensial aksi akan dikirim sepanjang akson, untuk
merangsang atau menghambat neuron lain.
Patofisiologi utama terjadinya epilepsi meliputi mekanisme yang terlibat
dalam munculnya kejang (iktogenesis), dan juga mekanisme yang terlibat
dalam perubahan otak yang normal menjadi otak yang mudah-kejang
(epileptogenesis).

1. Mekanisme iktogenesis
 Hipereksitasi adalah faktor utama terjadinya iktogenesis.
Eksitasi yang berlebihan dapat berasal dari neuron itu sendiri, lingkungan
neuron, atau jaringan neuron.
a. Sifat eksitasi dari neuron sendiri dapat timbul akibat adanya
perubahan fungsional dan struktural pada membran postsinaptik;
perubahan pada tipe, jumlah, dan distribusi kanal ion gerbang-voltase
dan gerbang-ligan; atau perubahan biokimiawi pada reseptor yang
meningkatkan permeabilitas terhadap Ca2+, mendukung
perkembangan depolarisasi berkepanjangan yang mengawali kejang.
b. Sifat eksitasi yang timbul dari lingkungan neuron dapat berasal dari
perubahan fisiologis dan struktural. Perubahan fisiologis meliputi
perubahan konsentrasi ion, perubahan metabolik, dan kadar
neurotransmitter. Perubahan struktural dapat terjadi pada neuron dan
sel glia. Konsentrasi Ca2+ ekstraseluler menurun sebanyak 85%
selama kejang, yang mendahului perubahan pada konsentasi K2+.
Bagaimanapun, kadar Ca2+ lebih cepat kembali normal daripada
kadar K2+.
c. Perubahan pada jaringan neuron dapat memudahkan sifat eksitasi di
sepanjang sel granul akson pada girus dentata; kehilangan neuron
inhibisi; atau kehilangan neuron eksitasi yang diperlukan untuk
aktivasi neuron inhibisi.
2. Mekanisme epileptogenesis
a. Mekanisme nonsinaptik
Perubahan konsentrasi ion terlihat selama hipereksitasi,
peningkatan kadar K2+ ekstrasel atau penurunan kadar Ca2+
ekstrasel. Kegagalan pompa Na+-K+ akibat hipoksia atau iskemia
diketahui menyebabkan epileptogenesis, dan keikutsertaan angkutan
Cl--K+, yang mengatur kadar Cl- intrasel dan aliran Cl- inhibisi yang
diaktivasi oleh GABA, dapat menimbulkan peningkatan eksitasi.
Sifat eksitasi dari ujung sinaps bergantung pada lamanya depolarisasi
dan jumlah neurotransmitter yang dilepaskan. Keselarasan rentetan
ujung runcing abnormal pada cabang akson di sel penggantian
 talamokortikal memainkan peran penting pada epileptogenesis.
b. Mekanisme sinaptik
Patofisiologi sinaptik utama dari epilepsi melibatkan
penurunan inhibisi GABAergik dan peningkatan eksitasi
glutamatergik.
1) GABA
Kadar GABA yang menunjukkan penurunan pada CSS
(cairan serebrospinal) pasien dengan jenis epilepsi tertentu, dan
pada potongan jaringan epileptik dari pasien dengan epilepsi yang
resisten terhadap obat, memperkirakan bahwa pasien ini
mengalami penurunan inhibisi.
2) Glutamat
Rekaman hipokampus dari otak manusia yang sadar
menunjukkan peningkatan kadar glutamat ekstrasel yang terus-
menerus selama dan mendahului kejang. Kadar GABA tetap
rendah pada hipokampus yang epileptogenetik, tapi selama kejang,
konsentrasi GABA meningkat, meskipun pada kebanyakan
hipokampus yang non-epileptogenetik. Hal ini mengarah pada
peningkatan toksik di glutamat ekstrasel akibat penurunan inhibisi
di daerah yang epileptogenetik (Eisai, 2012).

8. PATHWAY
 Idiopatik, hereditas, trauma kelahiran, infeksi perinatal, meningitis dll

System saraf

Ketidakseimbangan aliran listrik pada sel saraf

Penyakit kronik Mylonik

Pengobatan, perawatan, Kontraksi tidak sadar

keterbatasan dan mendadak

Aktivitas kejang
Ansietas
Defisiensi

pengetahuan

Hipoksia Jatuh Perubahan status

kesehatan

Inefektifitas perfusi Risiko cidera Ketidakmampuan

jaringan cerebral keluarga mengambil
tindakan yang tepat

9. PENATALAKSANAAN MEDIS DAN KEPERAWATAN

 Penatalaksanaan dalam epilepsi, secara umum ada 2 hal menurut
(Consensus Guidelines on the Management of Epilepsy, 2014) yaitu :
a. Tatalaksana fase akut (saat kejang)
Tujuan pengelolaan pada fase akut adalah mempertahankan
oksigenasi otak yang adekuat, mengakhiri kejang sesegera mungkin,
mencegah kejang berulang, dan mencari faktor penyebab. Serangan
kejang umumnya berlangsung singkat dan berhenti sendiri.
Pengelolaan pertama untuk serangan kejang dapat diberikan diazepam
per rektal dengan dosis 5 mg bila berat badan anak < 10 kg atau 10
mg bila berat badan anak > 10 kg. Jika kejang masih belum
berhenti, dapat diulang setelah selang waktu 5 menit dengan dosis dan
obat yang sama. Jika setelah dua kali pemberian diazepam per rektal
masih belum berhenti, maka penderita dianjurkan untuk dibawa ke
rumah sakit
b. Pengobatan epilepsy
Tujuan utama pengobatan epilepsi adalah membuat orang
dengan epilepsi (ODE) terbebas dari serangan epilepsinya, terutama
terbebas dari serangan kejang sedini mungkin. Setiap kali terjadi
serangan kejang yang berlangsung sampai beberapa menit maka akan
menimbulkan kerusakan sampai kematian sejumlah sel-sel otak.
Apabila hal ini terus-menerus terjadi, maka dapat mengakibatkan
menurunnya kemampuan intelegensi penderita. Pengobatan epilepsi
dinilai berhasil dan ODE dikatakan sembuh apabila serangan epilepsi
dapat dicegah atau penyakit ini menjadi terkontrol dengan obat-
obatan.
Penatalaksanaan untuk semua jenis epilepsi dapat dibagi menjadi
4 bagian: penggunaan obat antiepilepsi (OAE), pembedahan fokus
epilepsi, penghilangan faktor penyebab dan faktor pencetus, serta
pengaturan aktivitas fisik dan mental. Tapi secara umum,
penatalaksanaan epilepsi dibagi menjadi dua, yaitu:

1) Terapi medikamentosa
 Terapi medikamentosa adalah terapi lini pertama yang
dipilih dalam menangani penderita epilepsi yang baru terdiagnosa.
Ketika memulai pengobatan, pendekatan yang “mulai dengan
rendah, lanjutkan dengan lambat (start low, go slow)” akan
mengurangi risiko intoleransi obat. Penatalaksanaan epilepsi sering
membutuhkan pengobatan jangka panjang. Monoterapi lebih
dipilih ketika mengobati pasien epilepsi, memberikan keberhasilan
yang sama dan tolerabilitas yang unggul dibandingkan politerapi
(Louis, Rosenfeld, Bramley, 2012).

Pemilihan OAE yang dapat diberikan dapat dilihat pada tabel.

 Tipe kejang Lini pertama Lini kedua
Kejang parsial
Parsial sederhana, Carbamazepine Acetazolamide
Parsial kompleks, Lamotrigine Clonazepam
Umum sekunder Levetiracetam Gabapentin
Oxcarbazepine Phenobarbitone
Topiramate Phenytoin
Valproate
Kejang umum
Tonik-klonik, Carbamazepine Acetazolamide
Klonik Lamotrigine Levetiracetam
Topiramate Phenobarbitone
Valproate Phenytoin

Absans Ethosuximide Acetazolamide

Lamotrigine Clonazepam
Valproate
Absans atipikal, Valproate Acetazolamide
Atonik, Clonazepam
Tonik Lamotrigine
Phenytoin
Topiramate
Mioklonik Valproate Acetazolamide
Clonazepam
Lamotrigine
Levetiracetam
Sumber:(Consensus Guidelines on the Management of
Epilepsy, 2014)

3) Terapi bedah epilepsi

 Tujuan terapi bedah epilepsi adalah mengendalikan kejang
dan meningkatkan kualitas hidup pasien epilepsi yang refrakter.
Pasien epilepsi dikatakan refrakter apabila kejang menetap
meskipun telah diterapi selama 2 tahun dengan sedikitnya 2 OAE
yang paling sesuai untuk jenis kejangnya atau jika terapi
medikamentosa menghasilkan efek samping yang tidak dapat
diterima. Terapi bedah epilepsi dilakukan dengan membuang
atau memisahkan seluruh daerah epileptogenik tanpa
mengakibatkan risiko kerusakan jaringan otak normal
didekatnya (Consensus Guidelines on the Management of
Epilepsy, 2014).

8. KONSEP TUMBANG DAN HOSPITALISASI

a) Pertumbuhan
Konsep Tumbuh Kembang Todler, Pertumbuhan berkaitan
dengan masalah perubahan dalam besar, jumlah, ukuran, atau dimensi
tingkat sel, organ maupun induvidu, yang dapat diukur dengan berat
(gram, pound, kg). Ukuran panjang dengan cm atau meter, umur tulang
dan keseimbangan metabolik (retensi kalium dan nitrogen tubuh).
Perkembangan adalah bertambahnya kempuan (skill) dalam struktur
dan fungsi tubuh yang kompleks dalam pola yang teratur sebaagai
hasil dari proses pematangan (Ngatiyah, 2006).
Menurut Muscari (2006) , pertumbuhan pada anak perempuan
biasanya tumbuh llebih cepat dan umumnya tinggi dan berat anak
perempuan melebihi anak laki-laki.
a. Tinggi Badan
1) Rata-rata todler bertambah tinggi sekitar 7,5 cm pertahun.
2) Rata-rata tinggi todler usia 2 tahun sekitar 86,6 cm. Tinggi
badan pada usia 2 tahun adalah stengah dari tinggi dewasa
yang diharapkan.

b. Berat Badan
 1) Rata-rata pertambahan berat badan todler adalah 1,8- 2,7 kg
pertahun.
2) Rata-rata berat badan todler usia 2 tahun adalah 12,3 kg
3) Pada usia 2,5 tahun berat badan todler mencapai empat
kalai berat lahir.
c. Lingkar Kepala (LK)
1) Pada usia 1 samapai 2 atahun, ukuran LK sama dengan
lingkar dada.
2) Total laju peningkatan LK pada tahun kedua adalah 2,5 cm,
kemudian berkurang menjadi 1,25 cm per tahun sampaiusia
5 tahun.
d. Sistem Imun
Sistem imun tubuh bekerja lebih refisiensi, memungkinkan
lokalisasi infeksi dan respon antigen-antibodi yang lebih baik.
e. Nutrisi
1) Kecepatan pertumbuahan berkurang secara dramatis
sehingga kebutuhan todler terhadap kalori, protein, dan
cairan menurun.
2) Kebutuhan kalori adalah 102 kkal/lkg/hari.
3) Kebutuhan protein adalah 1,2 g/kg/hari.
4) Susu hatus dibatasi tidak lebih dari sekitar 1 liter setiap hari
untuk membantu menjamin asupan makanan yang kaya zat
besi. Pemeriksaan hematokrit harus dilakukan yuntuk
skrining anemia.
5) Todler dengan diet vegatarian tidak menerima protein
nabati yang cukup. Mereka harus dirujuk ke ahli gizi.
f. Pola Tidur Total kebutuhan tidur anak usia todler menurun
selam tahun kedua sampai rata-rata 12 jam per hari dan
kebanyakan todler tidur siang satu kali sehari samapai akhir
tahun kedua dan ketiga. Masalah tidur umum terjadi dan dapat
disebabkan rasa takut berpisah, ritual waktu tidur dan objek
 transisi yang melambangkan rasa aman seperti selimut atau
seperangkat akan sangat membantu
g. Eliminasi
Karateristik feses berubah sesuai dengan jenis makanan
yang di tambahakan dalam diet. Makanan yang berwarna
seperti gelatin, gula bit, minuman berwarna dan buah arbel
dapat mewarnai feses. Pengeluran urine ratarata selam masa
anak adalah 500 sampai 1000 ml/hari.
b) Perkembangan
a. Perkembangan Motorik
1) Motorik Kasar : berjalan tanpa bantuan pada usia 15 bulan
berjalan menaiki tangga, dengan berpegangan pada satu tangan
saat usia 18 bulan, berjalan menaiki dan menuruni tangga
dengan satu langkah pada saat usia 24 bulan, melompat dengan
dua kaki pada usia 30 bulan .
2) Motorik Halus : Membangun menara 2 blok dan mencoret-
coret secara spontan pada usia 15 bulan membangun tiga
sampai empat blok pada usia 18 bulan, meniru, coretan vertikal
pada usia 24 bulan, membangun menara delapan blok dan
meniru tanda silang pada usia 30 bulan.
b. Perkembangan psikososial
1) Tinjauan (Erikson)
a) Erikson memberi istilah krisisi psikososial yang dihadapi
todler antara usia 1-3 tahun sebagai otonomi versus rasa
malu dan ragu.
b) Todler mulai menguasai keterampilan sosial
c) Todler sering menggunakan kata “tidak” bahkan ketika
bermaksud “ya” untuk mengungkapakan keterbasannya
(perilaku negativistik).
d) Todler sering menerus mencari benda familer yang
melambangkan rasa aman seperti selimut, selama waktu
stres dan perasaan tidak menentu.
 2) Rasa Takut
a) Rasa takut pada todler : kehilangan orang tua (dikenal
sebagai ansietas berpisah), ansietas terhadap orang asing,
suara-suara yang keras, pergi tidur, binatang besar).
b) Dukungan emosional, kenyamanan, dan penjelasan
sederhana yang dapat mengahalau rasa takut todler.
c. Perkembangan Kognitif
1) Tinjauan ( Piaget )
a) Tahap sensorimotorik : tahap ini berlangsung antara usia
12 dan 24 bulan dan melibatkan subtahap. Subtahap 1 (12-
18 bulan) reaksi sirkulasi tersier melibatkan eksperimen
trial-and-error dan eksporasi aktif yang terusmenerus
(tahap ini saling melengakapi dengan subtahap 5 pada
masa bayi), sedangakan subtahap 2 (18-24 bulan)
munculnya kombinasi mental memungkikan todler untuk
melengkapi pemahaman makna yang baru dalam
menyelesaikan tugas.
b) Subtahap prankoseptual pada pada fase praoperasional
dalam tahap ini dimulai dari usia 2-4 bulan todler
menggunakan pikiran representatif untuk mengingat
kembli masa lampau, menampilkan masa kini dan
mengatisipasi masa depan. Selama fase ini anak
membentuk konsep-konsep yang tidak selengkap atau
tidaak selogis konsep orang dewasa, membuat klasifikasi
sederhana, menghubungkan satu kejadian denagn kejadian
yang terjadi secara simulatan (penalaran yang bersifat
kognetif dan menunjukan pemikiran egosentitas.
c. Bahasa
1) Todler menggunakan bahasa ungkapan khusus misalnya “kata-
kata” ungakapan buatan todler sendiri untuk eksperesi pada usia
15 bulan.
 2) Todler mengatakan sekitar 300 kata menggunakan dua atau tiga
fase dan menggunakan kata ganti pada usia 2 tahun.
3) Todler meyebutkan nama dengan dan akhir, dan menggunakan
kata benda jamak pada usia 2,5 tahun.
d. Perkembangan Moral
1) Tinjauan (kohbeng)
a) Todler biasanya berada pada subtahap pertama tahap
prakonvensial yang berorientasi pada hukuman dan
kepatuhan. Penilian todler didasarkan pada perilaku untuk
menghindari hukuman atau mendapat penghargaan.
b) Pola displin memengaruhi perkembangan moral todler.
Hukuman fisik dan menahan hak anak cenderung
memberikan todler pandangan yang negatif mengenal
moral menahan cinta dn kasih sayang sebagai bentuk
hukuman menimbulkan perasaan bersalah.
2) Tindakan Displin yang tepat termasuk memberikan penjelasan
mengapa perilaku tertentu tidak dapat diterima. memuji, tindakan
yang benar, dan menggunakan distraksi untuk mencegah perilaku
yang tidak dapat diterima
c) Hospitalisasi
Hospitalisasi dalam waktu lama dengan lingkungan yang tidak
efisien teridentifikasi dapat mengakibatkan perubahan perkembangan
emosional dan intelektual anak. Anak yang biasanya mendapat
perawatan yang kurang baik selama dirawat, tidak hanya memiliki
perkembangan dan pertumbuhan tubuh yang kurang optimal melainkan
pula mengalami gangguan hebat terhadap status psikologis. Anak
masih punya keterbatasan kemampuan untuk mengungkapkan suatu
keinginan, gangguan tersebut dapat diminimalkan dengan peran orang
tua melalui pemberian rasa kasih saying. Depresi dan menarik diri
sering kali terjadi setelah anak menjalani hospitalisasi dalam waktu
lama. Banyak anak mengalami penurunan emosional setelah menjalani
hospitalisasi beberapa penelitian menunjukkan bahwa beberapa anak
 yang dihospitalisasi dapat mengalami gangguan untuk tidur dan makan
perilaku agresif seperti kencing di tempat tidur, hiperaktif, perilaku
agresif, mudah tersinggung, terteror pada malam hari dan negativisme
Herliana (dalam Indra, 2020).

3. KONSEP DASAR KEPERAWATAN

a. Fokus pengkajian

1) Keluhan utama, timbulnya serangan kejang umum yang

sering dan mengganggu aktifitas penderita atau keluhan

akibat dari kejang.

2) Riwayat kesehatan, kondisi yang lalu terkait dengan fungsi

neuron juga ikut menjadi pemicu timbulnya epilepsi seperti

peradangan pada selaput otak (meningitis), penderita yang

mengalami tumor otak, defek kongenital, atau penyakit

sistemik seperti AIDS dan Sifilis

3) Pola kebutuhan, fungsi pernafasan, fungsi kardiovaskuler,

fungsi belajar, fungsi pertumbuhan dan perkembangan.

4) Pemeriksaan Fisik

a) Tingkat kesadaran, pada epilepsi tipe umum akan terjadi

penurunan kesadaran yang mendadak, akan tetapi nilai

GCS justru sulit terkaji karena terjadi peningkatan

motorik.

b) Mata, saat timbul serangan mata penderita ada yang

terbelalak dan bola mata berputar ke atas (pada jenis

absence). Sedangkan pada jenis parsial pandangan mata

pasien tampak sayu seperti orang kebingungan. Jika

 penyinaran dengan senter pupil akan tampak melebar

c) Mulut, pada tipe absence mulut pasien tampak komat-

kamit seperti membaca do’a.

d) Ekstremitas, pada ekstremitas atas dan bawah serta otot

luar saat serangan tampak kaku dan ngececeng. Akan

tetapi setelah serangan hilangkan normal lagi.

b. Fokus diagnosa Keperawatan

1. Resiko cedera berhubungan dengan disfungsi afektor
2. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan hipoksia
jaringan
3. Ansiatas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

c. Fokus intervensi dan rasional

 Resiko cedera berhubungan dengan disfungsi afektor
Tindakan
Observasi
- Identifikasi area lingkungan yang berpotensi menyebabkan
cedera
- Identifikasi obat yang berpotensi menyebabkan cedera
Rasional :
 Untuk mengetahui agar tidak terjadi cedera pada pasien.
 Untuk mengetahui obat-obat yang dapat beresiko
menyebabkan cedera pda pasien
Terapeutik
- Sosialisasikan pasien dan keluarga dengan lingkungan ruang
rawat (mis. penggunaan telepon, tempat tidur, penerangan
ruangan dan lokasi kamar mandi)
- Pastikan barang- barang pribadi mudah dijangkau
- Pertahankan posisi tempat tidur di posisi terendah saat
digunakan
 - Gunakan pengaman tempat tidur sesui dengan kebijakan
fasilitas pelayanan kesehatan
- Diskusi mengenai latihan dan terapi fisik yang diperlukan
Rasional :
 Agar supaya baik pasien maupun keluarga dapat tahu
menggunakan fasilitas yang tersedia dengn baik
 Untuk mencegah terjadinya cedera pada pasien
 Agar psien tetap berada pada posisinya dengan baik untuk
mencegah terjadinya cedera
 Agar supaya pasien merasa aman dan mencegah terjadi
resiko jatuh
 Untuk mengetahui terapi fisik yang baik digunakan.
Edukasi
- Jelaskan alasan intervensi pencegahan jatuh ke pasien dan
keluarga
Rasional :
 Agar pasien dan keluarga tahu alasan intervensi untuk
menghindari resiko jatuh.

 Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan hipoksia

jaringan
Observasi
- Periksa sirkulasi perifer(mis. Nadi perifer, edema, pengisian
kalpiler, warna, suhu, angkle brachial index)
- Identifikasi faktor resiko gangguan sirkulasi (mis. Diabetes,
perokok, orang tua, hipertensi dan kadar kolesterol tinggi)
- Monitor panas, kemerahan, nyeri, atau bengkak pada
ekstremitas
Rasional :
 Untuk mengetahui hasil pemeriksaan pasien
 Untuk mengetahui faktor resiko pasien
 Untuk memonitor keadaan pasien
 Terapeutik
- Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah di area
keterbatasan perfusi
- Hindari pengukuran tekanan darah pada ekstremitas pada
keterbatasan perfusi
- Lakukan pencegahan infeksi
Rasional :
 Agar tidak menimbulkan trauma pasien saat di pasang infus
 Agar tidak menimbulkan trauma pasien saat diukur TTV
 Untuk mencegah terjadinya infeksi
Edukasi
- Anjurkan berolahraga rutin
- Anjurkan menggunakan obat penurun tekanan darah,
antikoagulan, dan penurun kolesterol, jika perlu
- Anjurkan minum obat pengontrol tekakan darah secara teratur
- Anjurkan program diet untuk memperbaiki sirkulasi( mis.
Rendah lemak jenuh, minyak ikan, omega3)
- Informasikan tanda dan gejala darurat yang harus
dilaporkan( mis. Rasa sakit yang tidak hilang saat istirahat, luka
tidak sembuh, hilangnya rasa)
Rasional :
 Untuk pencegahan sakit secara mandiri
 Untuk memperbaiki TTV pasien
 Untuk mengontrol TTV pasien
 Untuk memperbaiki sirkulasi pasien
 Untuk menginformasikan kepada pasien dan keluarga
mengenai tanda gejala darurat yang harus dilaporkan

 Ansiatas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

Observasi
- Identifikasi saat tingkat ansietas berubah
- Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
 - Monitor tanda tanda ansietas
Rasional :
 Perlu diadakan intervensi ini untuk mengetahui tingkat
ansietas dalam kondisi, waktu, dan stressor yang di
alami pasien sehingga bisa di minimalisir ansietas
tersebut
 Untuk memaksimalkan pengambilan keputusan
 Perlu diadakan monitor tanda ansietas untuk
mencegah ansietas bertambah parah
Terapeutik
- Ciptakan suasana terapeutik untuk menimbulkan kepercayaan
- Temani pasien untuk mengurangi kecemasan jika
memungkinkan
- Pahami situasi yang membuat ansietas
- Dengarkan dengan penuh perhatian
- Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
- Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasan
Rasional :
 Komunikasi menciptakan saling percaya antara
perawat dan pasien sehingga timbul keterbukaan dan
kepercayaan.
 Untuk mengurangi kecemasan pasien
 Untuk meredam situasi pencetus ansietas pasien
 Perlu diadakan intervensi ini agar pasien merasa di
perhatikan dengan empati
 Perlu di adakan intervensi ini agar pasien merasa
yakin dengan perawatan yang perawat berikan
sehingga perawatan pasien berjalan lancar
 Untuk memotivasi mengidentifikasi situasi yang
memicu kecemasan
Edukasi
- Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin dialami
- Informasikan secara faktual mengenai diagnosis, pengobatan
dan prognosis
- Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien
- Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan
- Latih teknik relaksasi
Rasional :
 Perlu di adakan intervensi ini agar prosedur dapat
dipahami oleh pasien
 Perlu diadakan intervensi ini agar pasien dapat
mengetahui,memahami diagnosis, prognosis, dan
pengobatan
 Untuk memungsikan keluarga dalam proses perawatan
pasien
 Perlu di adakan intervensi ini sehingga adanya
keterbukaan pasien
 Perlu di adakan intervensi ini sebagai teknik relaksasi
yang dapat menciptakan rasa nyaman pasien.
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.R
DENGAN STATUS EPILEPTIKUS DI BANGSAL SAKURA 11
RS INDRIATI

NAMA : NURUL KHOIRUNNISA

NIM : 202114098

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH SURAKARTA
2021/2022
Pengkajian dilakukan pada tanggal 10/11/2021 pukul 21.20 WIB

IDENTITAS DATA
Nama : An.R
Umur : 3 th 7 bln
Pendidikan :-
Nama Ibu : Ny.Septasama
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Langenharjo 04/02, Grogol, Sukoharjo
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan Ibu : SMA
No RM : 036491
Tgl Masuk : 10 November 2021
D(x) Medis : Status Epileptikus

KELUHAN UTAMA
Kejang 10x, muntah 1x

RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

Pasien datang ke IGD dengan keluhan kejang secara tiba-tiba kaku seluruh badan
dan muntah, hari ini dirumah kejang 10x muntah 2x, sering kejang sudah sejak 2
minggu yang lalu, di IGD kejang 1x, diruangan rawat inap kejang 1x jam 19.05
selama 2 menit.

RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

 Penyakit waktu kecil
Ibu pasien mengatakan waktu kecil An.R sehat
 Pernah dirawat di rumah sakit
Ibu pasien mengatakan pasien belum pernah di rawat di rumah sakit,
Cuma periksa ke dokter
 Obat-obatan yang digunakan
 Asam valproat
Apialis
 Alergi
Ibu pasien mengatakan An.R tidak memiliki alergi obat dan makanan
 Tindakan operasi
Tidak pernah
 Kecelakaan
Tidak pernah
 Imunisasi
Ibu pasien mengatakan imunisasi pasien lengkap

RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

 Pre Natal
Ibu pasien mengatakan saat hamil tidak mengalami perdarahan
 Intra Natal
Ibu pasien mengatakan melahirkan normal, dengan BB 2900 gr
 Post Natal
An.R tidak mengalami kelainan kongenital, ibu juga tidak mengalami
masalah kesehatan ataupun perdarahan selama postpartum

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Genogram

An.R
 Keterangan :

: Perempuan

: Laki-laki

: Penderita Epilepsi

: Memiliki riwayat kejang demam

: Memiliki riwayat kejang demam

RIWAYAT SOSIAL
 Yang mengasuh
Ibu pasien mengatakan ia yang mengasuh An.R
 Hubungan dengan anggota keluarga
Hubungan dengan anggota keluarga baik
 Hubungan dengan teman sebaya
Ibu pasien mengatakan, pasien sering main dengan tetangganya yang
seumuran
 Pembawaan secara umum
Baik
 Lingkungan rumah
Ibu pasien mengatakan lingkungan rumah bersih dan layak huni
PENGKAJIAN NUTRISI
 Kebiasaan pemberian makanan
Sebelum sakit :
Ibu pasien mengatakan An.R dirumah jarang makan, belum tentu 3x
sehari
Saat sakit :
 Pasien susah makan, makanan dari rumah sakit hanya dimakan setengah
porsi
Diet khusus :
Tidak ada
POLA SEHARI-HARI
 Pola istirahat atau tidur
Ibu pasien mengatakan pasien saat dirumah begadang tidur malam, siang
hari biasanya juga tidur sebentar, saat di rumah sakit malah jarang
begadang
 Pola kebersihan
Ibu pasien mengatakan pasien mandi 2x sehari, saat sakit hanya sibin
 Pola aktivitas bermain
Ibu pasien mengatakan saat dirumah sering maindengan teman sebaya,
kadang juga saat bermain terjadi kejang dan langsung jatuh, kalau terjadi
kejang penanganannya hanya dimiringkan
 Pola eliminasi
Ibu pasien mengatakan dari 3 hari kamaren bari BAB hari ini, BAB
sedikit dan keras, BAK banyak
DATA PENUNJANG
Hasil Pemeriksaan EEG
Klasifikasi : abnormal III (bangun dan tidur stadium II)
1. Intermittent spike di region frontocentral
2. Intermitten spike di region frontocentral
3. Fotosensitivitas respon
Impresi : rekaman EEG saat ini abnormal, didapatkan gelombangepileptiform
dischagesdiregion frontotemporal kanan dengan photopaxysmal respon

PEMERIKSAAN FISIK
 Pemeriksaan umum
Keadaan umum tampak lemah
 BB/TB
13,40 kg/90 cm
 Ekstremitas
Ekstremitas atas : tangan kiri pasien terpasang infuse tidak ada edema
Ektremitas bawah : kaki kanan dan kiri pasien normal, tidakada lesi dan
pembengkakkan

5 5

5 5

Interpretasi :
0 : otot tidak dapat melakukan kontraksi yang bisa dilihat
1 : terjadi kontraksi otot namun tidak ada gerakan
2 : otot dapat berkontraksi tetapi tidak bisa menggerakkan bagian tubuh
melawan gravitasi
3 : otot dapat berkontraksi dan menggerakkan bagian tubuh secara
penuh melawan gaya grafitasi
4 : otot mampu berkontraksi dan menggerakkan tubuh melawan tahanan
minimal
5: otot berfungsi normal dan mampu melawan tahanan maksimal.

 Tanda-tanda vital
TD : -
N : 120x/Mnt
Rr : 24 X/Mnt
S : 36,5 O C
Spo2 : 99 %
DAMPAK HOSPITALISASI
Pada anak :
Anak menjadi sedikit rewel, kadang tampak gelisah, tidak bisa bermain, anak
menjadi sering takut dan ingin selalu dekat dengan ibunya.
Pada orang tua :
Ibu merasa cemas dan khawatir dengan keadaan anaknya.

TINGKAT PERKEMBANGAN
Personal Sosial
Pasien tampak takut, acuh dan menangis saat di datangi perawat
Motorik Halus
Ibu pasien mengatakan An.R mampu mencuci tangan sendiri, Mampu
makan menggunakan sendok dan garpu sendiri
Bahasa
Ibu pasien mengatakan pasien sudah bisa ngomong dan diajak ngobrol
walaupan masih cedal
Motorik kasar
Mampu berlari tanpa sering terjatuh, Mampu melompat, mampu naik turun
tangga dengan kaki kanan dan kiri secara bergantian, Mampu menendang,
melempar bola di atas kepala dan menangkap bola yang dilemparkan
kepadanya, dan mampu mengayuh sepeda kecil beroda tiga

Terapi
Obat
Asam valproat 2x1 5 ml
Apialis 1x1 0,6 ml
Inj ceftriaxon 2 x 500mg
Inj dexamethasone 4x2 mg
Infus RL 500cc/24 jam
O2 2 lpm
 ANALISA DATA
Nama : An.R
Umur : 3 tahun 7 bulan
No Tgl/ Data Etiologi Masalah
Jam
1 10/11/21 DS : ibu pasien mengatakan Kejang Risiko cidera
21.30 di ruang rawat inap pasien
kejang 1x, pasien kejang
secara tiba-tiba
DO : Pasien kejang pada
pukul 19.05 selama 2 menit,
kejang dengan seluruh badan
kaku dan mata melotot

2 10/11/21 DS : ibu pasien mengatakan Kurang terpapar Ansietas

21.40 merasa cemas dan khawatir informasi.
dengan keadaan anaknya.
DO : pasien tampak takut dan
acuh dengan perawat

PRIORITAS MASALAH
1. Risiko cidera dibuktikan dengan kejang (D.0136)
2. Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi ditandai dengan
Merasa khawatir dengan akibat (D.0080)
 PERENCANAAN

Nama : An.R
Umur : 4 tahun 7 bulan

N Tgl / Jam Diagnosa Tujuan & KH Intervensi Rasional TTD

o Kep
1 10/11/21 Risiko cidera Setelah 1. Identifikasi 1. Untuk
21.35 dibuktikan dilakukan resiko mengetahui
dengan tindakan kebutuhan dan
kejang keperawatan keselamatan
(D.0136) 3x24 jam pasien
keparahan dan
cedera yang 2. Manajemen 2. Untuk Nisa
diamati atau kejang mengatisipasi
dilaporkan terjadinya
menurun pengulangan
(D.0136) kejang
Dengan kriteria
hasil : 3. Pencegahan 3. untuk memberi
- Kejadian kejang pengetahuan
cidera keluarga
menurun mengenai
pencegahan
kejang

4. Pemberian 4. Untuk
obat mengurangi
terjadinya kejang
2 10/11/21 Ansietas Setelah 1. Dukungan 1. Agar kebutuhan
21.45 berhubungan dilakukan pengungkapa pasien dapat
dengan tindakan n kebutuhan terpenuhi
kurang keperawatan 3x
terpapar 24 jam
informasi diharapkan 2. Konseling 2. Untuk
ditandai tingkat ansietas memberikan
dengan menurun informasi pada Nisa
Merasa (D.0080) pasien dan
khawatir dengan kriteria keluarga
dengan akibat hasil :
(D.0080) - Konsentrasi 3. Ajarkan 3. Untuk
membaik teknik mengurangi
- Perilaku menenangkan kecemasan pada
gelisah pasien dan
menurun keluarga
IMPLEMENTASI
Nama : An.R
Umur : 4 tahun 7 bulan

No Tanggal / NO Diagnosa Implementasi Respon TTD

Jam Kep
1 10/11/21 (D.0136) Mengidentifikas S : ibu pasien
21.35 i resiko mengatakan Nisa
kejang semua
badan kaku,
kejang paling
lama 5 menit
O : saat kejang
tubuh pasien
terlihat kaku,
mata melotot,
kejang selama 2
menit
2 10/11/21 (D.0136) Memanajemen S : keluarga
21.45 kejang pasien Nisa
mengatakan saat
dirumah ketika
kejang pasien
hanya ditidur
miringkan
O : keluarga
pasien paham
saat diberi
edukasi
manajemen
kejang

3 10/11/21 (D.0136) Memberi S : keluarga

 21.50 informasi pasien Nisa
mengenai mengatakan
pencegahan sudah paham
kejang cara pencegahan
kejang
O : keluarga
pasien kooperatif
saat diberikan
informasi terkait
pencegahan
kejang
4 10/11/21 (D.0136) Memberikan S : ibu pasien
22.00 obat mengatakan Nisa
Asam valproat pasien mau
2x1 5 ml minum obat
O : obat masuk
lewat oral, sesuai
6 benar obat,
pasien tampak
sedikit takut
5 11/11/21 (D.0080) Memberikan S : keluarga
07.00 dukungan pasien Nisa
pengungkapan mengatakan
kebutuhan cemas ketika
pasien kejang
lama
O : keluarga
pasien kooperatif
saat dilakukan
pengkajian

6 11/11/21 (D.0080) Melakukan S : keluarga

07.30 Konseling pasien Nisa
 mengatakan
bersedia
O : keluarga
pasien dapat
memahami, dan
terlihat lebih
tenang tidak
cemas lagi
7 11/11/21 (D.0080) Mengajarkan S : keluarga
08.00 teknik pasien Nisa
menenangkan mengatakan
dengan relaksasi bersedia
nafas dalam O : keluarga
pasien kooperatif
dan dapat
mengulangi cara
melakukan
relaksasi nafas
dalam
8 12/11/21 (D.0136) Memanajemen S : keluarga
14.15 kejang pasien Nisa
mengatakan
pasien sudah
tidak kejang
O : keluarga
pasien paham
harus bagaimana
jika terjadi
kejang

9 12/11/21 (D.0136) Memberikan S : ibu pasien

16.00 obat mengatakan Nisa
Inj pasien mau
 dexamethasone diberikan obat
4x2 mg O : obat masuk
lewat IV sesuai 6
benar obat,
tidak ada flebitis,
pasien tampak
sedikit takut

EVALUASI FORMATIF
Nama : An.R
Umur : 4 tahun 7 bulan
Tanggal/ No
Evaluasi Ttd
Waktu DP
10/11/21 (D.0136) S : keluarga pasien mengatakan sudah paham harus bagai
22.00 mana saat terjadi kejang Nisa
O : keluarga pasien kooperatif saat di berikan informasi
terkait pencegahan kejang
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi :
- Manajemen kejang
- Pemberian obat sesuai terapi

11/11/21 (D.0080) S : keluarga pasien mengatakan paham

08.00 O : keluarga pasien terlihat lebih tenang tidak cemas lagi Nisa
A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi

12/11/21 (D.0136) S : keluarga pasien mengatakan pasien sudah tidak kejang

16.00 O : keluarga pasien paham harus bagaimana jika terjadi Nisa
kejang
A : masalah teratasi sebagian
 P : lanjutkan intervensi
- Pemberian obat sesuai terapi

EVALUASI SUMATIF
Nama : An.R
Umur : 4 tahun 7 bulan
Tanggal/Wa No
Evaluasi Ttd
ktu DP
12/11/21 (D.0136) S : keluarga pasien mengatakan pasien sudah tidak kejang
16.00 O : keluarga pasien paham harus bagaimana jika terjadi Nisa
kejang
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
- Pemberian obat sesuai terapi