Anda di halaman 1dari 2

Lembar verifikasi dan validasi dokumen kelengkapan

Nama Tenaga Kesehatan :


NIP :
Jabatan :
Jenis Usulan :

Verifikasi

Tidak Sedang
No. Materi Ada Tgl Tgl
Ada Proses
dikeluarkan berakhir

1 Daftar Riwayat Hidup

2 STR

3 SIP

4 Sertifikasi UKOM Jabfung

5 Surat ket. Sehat

6 Sertifikat pelatihan/workshop
Verifikasi Validasi

Tuliskan V
(valid), TV
Nomor
(tidak
surat
valid),
sertifikasi/
informasi
kartu
lain jika
perlu

Anda mungkin juga menyukai