Log Book Stase Jiwa
Log Book Stase Jiwa
SEMESTER I TA 2023/2024
Foto
3x4
Samarinda,...................20..
Pemilik
( )
Nabi Shalallahu alaiwasalam bersabda,
“ barang siapa yang menempuh jalan untuk menuntut ilmu maka Allah akan
memudahkan baginya di antara jalan menuju surga. Sesungguhnya malaikat
meletakan sayapnya sebagai tanda ridho pada penuntut ilmu. Sesungguhnya
orang yang berilmu dimintai ampun oleh setiap penduduk langit dan bumi,
sampai pun ikan yang berada didalam air
Kepergian untuk menuntut ilmu disamakan dengan orang yang sedang jihad fisabililllah
• )ب ْال ِع ْل ِم فَهُ َو فِ ْي َسبِ ْي ِل هلّلا َحتَّى يَرْ ِج َع( َر َواهُ التِّرْ ِم ِذي
ِ َم ْن َخ َر َج فِ ْي طل
Artinya,”Siapa yang keluar dari rumah untuk menuntut ilmu, maka ia termasuk fisabilillah hingga
pulang kembali”. (HR.Imam Tirmidzi)
VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR
Visi
Pada Tahun 2037, menjadi Program Studi Profesi Ners yang Islami, berbasis teknologi informasi,
unggul dibidang kegawatdaruratan & Kebencanaan serta berkonstribusi terhadap penyelesaian
masalah sosial dan lingkungan.
Misi
Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Kalimantan
Timur mengemban misi :
a. Menyelenggarakan pendidikan keperawatan yang Islami, unggul dibidang kegawatdaruratan
& Kebencanaan dan berbasis teknologi informasi serta peka terhadap masalah kesehatan di
masyarakat.
b. Mengembangkan riset dibidang keperawatan dan berkonstribusi dalam penyelesaian masalah
sosial dan lingkungan.
c. Menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan dalam bentuk pengabdian
masyarakat untuk menjadi solusi masalah sosial khususnya pengangguran, kemiskinan dan
lingkungan.
d. Mengembangkan kerjasama di bidang keperawatan dengan berbagai pihak yang saling
menguntungkan baik di dalam ataupun luar negeri.
Tujuan
a. Menghasilkan lulusan tenaga keperawatan yang berkarakter, berwawasan dan berkemajuan
serta berpijak pada nilai-nilai keIslaman dan KeMuhammadiyahan.
b. Menghasilkan penelitian keperawatan yang bermutu, dengan pendanaan yang bersumber
dari dalam dan luar universitas.
c. Melaksanakan pengabdian masyarakat untuk menjadi solusi dalam masalah kesehatan,
sosial dan lingkungan.
d. Menghasilkan kerjasama dalam catur dharma perguruan tinggi yang produktif dan saling
menguntungkan dengan berbagai pihak baik dalam maupun luar negeri.
Sasaran
a. Terselenggaranya pendidikan ners yang memiliki nilai-nilai Islam dan Kemuhammadiyahan
serta unggul dalam bidang kegawat-daruratan, Kebencanaan dan berbasis IT.
b. Terselenggaranya kegiatan kemahasiswaan dan alumni
c. Terselenggaranya pengembangan sumber daya manusia program studi secara optimal untuk
menunjang proses pembelajaran
d. Terlaksananya penelitian dan publikasi ilmiah dosen.
e. Terlaksananya pengabdian masyarakat.
e. Terselenggaranya kerja sama yang mendukung kegiatan program studi baik dalam maupun
luar negeri.
KETRAMPILAN DOPS 1
PEMBIMBING / PERCEPTOR
NO JENIS KETRAMPILAN TGL NILAI
NAMA PARAF
Kriteria penilaian :
a. Salam
b. Meminta ijin ke pasien dan menjelaskan prosedur tindakan ke pasien (Informed Consent)
c. Melakukan prosedur klinik dengan lengkap dan sistematis (banyak kesalahan/sedikit kesalahan/
benar/sempurna)
d. Terminasi
Penilaian :
A : 85 – 100 : Performance sangat baik
AB : 80 – 84.9 : Performance baik
B : 75 – 79.9 : Performance sesuai rata-rata
BC : ˂ 75 : Performance di bawah rata-rata (ada beberapa hal yang masih salah)
KETRAMPILAN DOPS 2
PEMBIMBING / PERCEPTOR
NO JENIS KETRAMPILAN TGL NILAI
NAMA PARAF
Kriteria penilaian :
a. Salam
b. Meminta ijin ke pasien dan menjelaskan prosedur tindakan ke pasien (Informed Consent)
c. Melakukan prosedur klinik dengan lengkap dan sistematis (banyak kesalahan/sedikit kesalahan/
benar/sempurna)
d. Terminasi
Penilaian :
A : 85 – 100 : Performance sangat baik
AB : 80 – 84.9 : Performance baik
B : 75 – 79.9 : Performance sesuai rata-rata
BC : ˂ 75 : Performance di bawah rata-rata (ada beberapa hal yang masih salah)
KETRAMPILAN DOPS 3
PEMBIMBING / PERCEPTOR
NO JENIS KETRAMPILAN TGL NILAI
NAMA PARAF
Kriteria penilaian :
a. Salam
b. Meminta ijin ke pasien dan menjelaskan prosedur tindakan ke pasien (Informed Consent)
c. Melakukan prosedur klinik dengan lengkap dan sistematis (banyak kesalahan/sedikit kesalahan/
benar/sempurna)
d. Terminasi
Penilaian :
A : 85 – 100 : Performance sangat baik
AB : 80 – 84.9 : Performance baik
B : 75 – 79.9 : Performance sesuai rata-rata
BC : ˂ 75 : Performance di bawah rata-rata (ada beberapa hal yang masih salah)
KETRAMPILAN DOPS 4
PEMBIMBING / PERCEPTOR
NO JENIS KETRAMPILAN TGL NILAI
NAMA PARAF
Kriteria penilaian :
a. Salam
b. Meminta ijin ke pasien dan menjelaskan prosedur tindakan ke pasien (Informed Consent)
c. Melakukan prosedur klinik dengan lengkap dan sistematis (banyak kesalahan/sedikit kesalahan/
benar/sempurna)
d. Terminasi
Penilaian :
A : 85 – 100 : Performance sangat baik
AB : 80 – 84.9 : Performance baik
B : 75 – 79.9 : Performance sesuai rata-rata
BC : ˂ 75 : Performance di bawah rata-rata (ada beberapa hal yang masih salah)
KETRAMPILAN DOPS 5
PEMBIMBING / PERCEPTOR
NO JENIS KETRAMPILAN TGL NILAI
NAMA PARAF
Kriteria penilaian :
a. Salam
b. Meminta ijin ke pasien dan menjelaskan prosedur tindakan ke pasien (Informed Consent)
c. Melakukan prosedur klinik dengan lengkap dan sistematis (banyak kesalahan/sedikit kesalahan/
benar/sempurna)
d. Terminasi
Penilaian :
A : 85 – 100 : Performance sangat baik
AB : 80 – 84.9 : Performance baik
B : 75 – 79.9 : Performance sesuai rata-rata
BC : ˂ 75 : Performance di bawah rata-rata (ada beberapa hal yang masih salah)
KETRAMPILAN DOPS 6
PEMBIMBING / PERCEPTOR
NO JENIS KETRAMPILAN TGL NILAI
NAMA PARAF
Kriteria penilaian :
a. Salam
b. Meminta ijin ke pasien dan menjelaskan prosedur tindakan ke pasien (Informed Consent)
c. Melakukan prosedur klinik dengan lengkap dan sistematis (banyak kesalahan/sedikit kesalahan/
benar/sempurna)
d. Terminasi
Penilaian :
A : 85 – 100 : Performance sangat baik
AB : 80 – 84.9 : Performance baik
B : 75 – 79.9 : Performance sesuai rata-rata
BC : ˂ 75 : Performance di bawah rata-rata (ada beberapa hal yang masih salah)
FORM BEDSITE TEACHING (BST) 1
Keterangan :
1. Partisipasi selama diskusi
2. Tingkat persiapan pengetahuan/knowledge selama diskusi
3. Kemampuan mendiskusikan prinsip-prinsip dasar terhadap skill/kasus yang didiskusikan.
4. Performance mahasiswa : critical thinking, attitude, dan logical thingking dalam penyampaian
pendapat/pertanyaan.
Penilaian :
Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik Prodi Profesi Ners Universitas Muhammadiyah
Kalimantan Timur yaitu : A = 85 -100, AB = 80 – 84,9, B = 75 – 79,9 , BC = 70 – 74,9, C = 65 – 69,9.
Preseptor
................................................
FORM BEDSITE TEACHING (BST) 2
Keterangan :
1. Partisipasi selama diskusi
2. Tingkat persiapan pengetahuan/knowledge selama diskusi
3. Kemampuan mendiskusikan prinsip-prinsip dasar terhadap skill/kasus yang didiskusikan.
4. Performance mahasiswa : critical thinking, attitude, dan logical thingking dalam penyampaian
pendapat/pertanyaan.
Penilaian :
Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik Prodi Profesi Ners Universitas Muhammadiyah
Kalimantan Timur yaitu : A = 85 -100, AB = 80 – 84,9, B = 75 – 79,9 , BC = 70 – 74,9, C = 65 – 69,9.
Preseptor
................................................
BEDSIDE TEACHING ASSESSMENT
Guidelines
No KOMPONEN NILAI
A ; 85-100 AB; 80 – 84.9 B; 75–79,9 BC; 70 – 74,9
1 Ketrampilan komunikasi teraupetik
a. Mengucapkan salam&memperkenalkan diri >90% item 80-89% item 70-79% Semua item
b. Memfasilitasi pasien menceritakan riwayat dilakukan dilakukan item tidak tidak
kesehatannya dengan dengan tepat dilakukan dilakukan
c. Kemampuan menyampaikan pertanyangan Adekuat
yang efektif dan tepat untuk mendapatkan
informasi yang akurat dan adekuat
d. Kemampuan menggunakan yang mudah
dipahami oleh pasien dan menghindari
medical jorgan /negative statement
e. Kemampuan untuk memberikan respon yang
sesuai terhadap reaksi verbal maupun non
verbal
2 Ketrampilan pemeriksaan fisik
a. Menjaga privacy pasien >90% item 80-89% item 70-79% Semua item
b. Efisiensi dilakukan dilakukan item tidak tidak
c. Kelogisan dengan dengan tepat dilakukan dilakukan
d. Kesesuaian pemeriksaan dengan masalah Adekuat
kesehatan yang ada
e. Kemampuan memberikan penjelasan kepada
pasien (sensitif terhadap kenyamanan pasien)
f. Kesopanan
3 Profesionalisme klinis/intervensi keperawatan
a. Menunjukkan sikap hormat >90% item 80-89% item 70-79% Semua item
b. Kesensitifan terhadap penyakit atau dilakukan dilakukan item tidak tidak
penderitaan klien dengan dengan tepat dilakukan dilakukan
c. Empati Adekuat
d. Membangun sikap percaya
e. Kepercayaan diri
f. Perilaku yang menunjukkan nilai – nilai islam
g. Kemampuan melihat kerangka kerja yang
legal di tempat itu
h. Kemampuan melihat keterbatasan
4 Putusan klinis/intervensi keperawatan
a. Kemampuan membuat diagnosis yang tepat >90% item 80-89% item 70-79% Semua item
dan membuat yang sesuai dilakukan dilakukan item tidak tidak
b. Kemampuan menentukan order atau dengan dengan tepat dilakukan dilakukan
pemeriksaan diagnosis yang diperlukan Adekuat
c. Kemampuan mempertimbangkan keuntungan
dan resiko
5 Kemampuan pengumpulan dan interpretasi
data
a. Kemampuan menggali data subyektif sesuai >90% item 80-89% item 70-79% Semua item
masalah yang dihadapi pasien dilakukan dilakukan item tidak tidak
b. Kemampuan menentukan data obyektif sesuai dengan dengan tepat dilakukan dilakukan
masalah yang dihadapi pasien Adekuat
c. Kemampuan menginterpretasikan dan
memutuskan masalah sesusai yang dihadapi
pasien
6 Organisasi /efisiensi
a. Struktur dan keruntutan tindakan >90% item 80-89% item 70-79% Semua item
b. Keefektifan waktu dan tindakan dilakukan dilakukan item tidak tidak
c. Keefektifan alat dengan dengan tepat dilakukan dilakukan
d. Keefektifan tempat Adekuat
7 Kompetensi klinis keperawatan secara umum
a. Kemampuan mendemonstrasikan kemampuan >90% item 80-89% item 70-79% Semua item
putusan klinis yang memuaskan dilakukan dilakukan item tidak tidak
b. Kemampuan mensintesis dengan dengan tepat dilakukan dilakukan
c. Kemampuan merawat Adekuat
d. Efektifitas
e. Efisiensi
f. Penggunaan alat yang sesuai
g. Keseimbangan antara manfaat dan resiko
h. Kesadaran akan keterbatasan diri
Catatan:
Keterangan :
1. Partisipasi selama diskusi
2. Tingkat persiapan pengetahuan/knowledge selama diskusi
3. Kemampuan mendiskusikan prinsip-prinsip dasar terhadap skill/kasus yang didiskusikan.
4. Performance mahasiswa : critical thinking, attitude, dan logical thingking dalam penyampaian pendapat/pertanyaan
Keterangan :
1. Kemampuan mempresentasikan overview kasus
2. Kemampuan mengidentifikasi data-data yang esensial dari masalah pasien
3. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar dalam bentuk pathway
4. Kemampuan mengintegrasikan dan mengaplikasikan ilmu-ilmu dasar terhadap kasus
5. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi
6. Organisasi/efisiensi dalam proses penyampaian kasus
7. Performance mahasiswa : attitude, sistematik dan skill komunikasi.
Peserta :
No Nama Mahasiswa NIM 1 2 3 4 5 6 7 Nilai Akhir
Keterangan :
1. Partisipasi selama diskusi
2. Tingkat persiapan pengetahuan/knowledge selama diskusi
3. Kemampuan mendiskusikan prinsip-prinsip dasar terhadap skill/kasus yang didiskusikan.
4. Performance mahasiswa : critical thinking, attitude, dan logical thingking dalam penyampaian pendapat/pertanyaan.
Penilaian :
Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik Prodi Profesi Ners Universitas Muhammadiyah
Kalimantan Timur yaitu : A = 85 -100, AB = 80 – 84,9, B = 75 – 79,9 , BC = 70 – 74,9, C = 65 – 69,9.
Preseptor
................................................
MEET THE EXPERT
Penilaian :
A : 85 – 100 : Performance sangat baik
AB : 80 – 84.9 : Performance baik
B : 75 – 79.9 : Performance sesuai rata-rata
BC : ˂ 75 : Performance di bawah rata-rata (ada beberapa hal yang masih salah)
FORM PENILAIAN MINI-CEX
Keterangan:
0= tidak dilakukan 1= melakukan kurang dari 25 % 2= melakukan 26-50% 3=melakukan 51-75% 4= melakukan lebih dari
dari sub komponen dari sub komponen dari sub komponen 75% dari sub komponen
Penilaian : A≥80,0 ; AB 75,0 – 79,0 ; B 70,0 – 74,0 ; BC ˂65,0 – 69,0 ; C 60,0 – 64,0.
Feed back dari evaluator :.....................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
UJIAN AKHIR STASE (LONG CASE) I
Penilaian :
A : 85 – 100 : Performance sangat baik
AB : 80 – 84.9 : Performance baik
B : 75 – 79.9 : Performance sesuai rata-rata
BC : ˂ 75 : Performance di bawah rata-rata (ada beberapa hal yang masih salah)
FORM PENILAIAN LONG CASE ( I )
Evaluator
(..............................................)
UJIAN AKHIR STASE (LONG CASE) II
Penilaian :
A : 85 – 100 : Performance sangat baik
AB : 80 – 84.9 : Performance baik
B : 75 – 79.9 : Performance sesuai rata-rata
BC : ˂ 75 : Performance di bawah rata-rata (ada beberapa hal yang masih salah)
FORM PENILAIAN LONG CASE ( II )
Evaluator
(..............................................)
LAPORAN ASKEP 1
Penilaian :
A : 85 – 100 : Performance sangat baik
AB : 80 – 84.9 : Performance baik
B : 75 – 79.9 : Performance sesuai rata-rata
BC : ˂ 75 : Performance di bawah rata-rata (ada beberapa hal yang masih salah)
FORM PENILAIAN LAPORAN KASUS KELOLAAN (1)
4 Menyusun perencanaan 20
- Merumuskan tujuan
1. Spesifik
2. Dapat diukur
3. Dapat dicapai
4. Relevan
5. Batas waktu
- Sasaran dan tujuan diarahkan
pada pencapaian kemandirian
- Mengidentifikasi intervensi
keperawatan yang sesuai
5 Implementasi 15
6 Evaluasi 10
Total 100
Evaluator
(..............................................)
LAPORAN ASKEP 2
Penilaian :
A : 85 – 100 : Performance sangat baik
AB : 80 – 84.9 : Performance baik
B : 75 – 79.9 : Performance sesuai rata-rata
BC : ˂ 75 : Performance di bawah rata-rata (ada beberapa hal yang masih salah)
FORM PENILAIAN LAPORAN KASUS KELOLAAN (2)
4 Menyusun perencanaan 20
- Merumuskan tujuan
6. Spesifik
7. Dapat diukur
8. Dapat dicapai
9. Relevan
10. Batas waktu
- Sasaran dan tujuan diarahkan
pada pencapaian kemandirian
- Mengidentifikasi intervensi
keperawatan yang sesuai
5 Implementasi 15
6 Evaluasi 10
Total 100
Evaluator
(..............................................)
LAPORAN RESUME
Nama Mahasiswa :
Stase :
Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan/Wahana Praktik :
Stase :
Petunjuk :
Nilai 1 : kurang, 2 : Cukup, 3 : Baik, 4 : Sangat Baik
No Kompetensi Nilai
1 Pendekatan kepada klien/keluarga
2 Komunikasi dengan teman sejawat
3 Komunikasi dengan tim kesehatan lain
4 Partisipasi dan inisiatif di tempat praktik
5 Menerima beban tugas sesuai dengan prosedur
6 Menggunakan setiap kesempatan untuk belajar mendapat pengalaman
7 Melaksanakan tugas sesuai dengan kewenangannya
8 Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai yang berlaku
9 Efisiensi penggunaan fasilitas alat dan bahan
10 Prakatif, kreatif, dan inovatif dalam melaksanakan tugas
11 Menyerahkan dan meminta kembali buku penilaian pada saat awal dan
akhir tugas
12 Menandatangani jam hadir sesuai jam datang dan pulang
13 Datang dan pulang tepat pada waktunya
14 Meninggalkan tempat tugas setelah serah terima tugas
15 Mentaati tata tertib yang berlaku
16 Menghargai klien dan keluarga
17 Menghargai teman sejawat
18 Menghargai anggota tim kesehatan yang lain
19 Kerja sama dalam bekerja secara team
20 Pakaian bersih dan rapi
21 Tidak ragu-ragu dalam bertindak
22 Teliti dalam melakukan asuhan keperawatan
23 Teliti dalam melakukan pendokumentasian
24 Merahasiakan dan menghindari pembicaraan yang tidak perlu tentang
klien/keluarga/teman sejawat
25 Menyerahkan laporan (LP, Askep, dll) setelah selesai tugas
Total Nilai
Samarinda,...................20..
Pembimbing Klinik
( )
EVALUASI KLINIK SIKAP
Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan/Wahana Praktik :
Stase :
Petunjuk :
Nilai 1 : kurang, 2 : Cukup, 3 : Baik, 4 : Sangat Baik
No Kompetensi Nilai
1 Pendekatan kepada klien/keluarga
2 Komunikasi dengan teman sejawat
3 Komunikasi dengan tim kesehatan lain
4 Partisipasi dan inisiatif di tempat praktik
5 Menerima beban tugas sesuai dengan prosedur
6 Menggunakan setiap kesempatan untuk belajar mendapat pengalaman
7 Melaksanakan tugas sesuai dengan kewenangannya
8 Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai yang berlaku
9 Efisiensi penggunaan fasilitas alat dan bahan
10 Prakatif, kreatif, dan inovatif dalam melaksanakan tugas
11 Menyerahkan dan meminta kembali buku penilaian pada saat awal dan
akhir tugas
12 Menandatangani jam hadir sesuai jam datang dan pulang
13 Datang dan pulang tepat pada waktunya
14 Meninggalkan tempat tugas setelah serah terima tugas
15 Mentaati tata tertib yang berlaku
16 Menghargai klien dan keluarga
17 Menghargai teman sejawat
18 Menghargai anggota tim kesehatan yang lain
19 Kerja sama dalam bekerja secara team
20 Pakaian bersih dan rapi
21 Tidak ragu-ragu dalam bertindak
22 Teliti dalam melakukan asuhan keperawatan
23 Teliti dalam melakukan pendokumentasian
24 Merahasiakan dan menghindari pembicaraan yang tidak perlu tentang
klien/keluarga/teman sejawat
25 Menyerahkan laporan (LP, Askep, dll) setelah selesai tugas
Total Nilai
Samarinda,...................20..
Pembimbing Klinik
( )
REKAPITULASI TUGAS MAHASISWA TAHAP PROFESI NERS