Prodi/Kelas : D-III Keperawatan/ 3A

Tahun Ajaran : 2021/2022

Dosen Pengajar : 1. Janne Anita Kolompoy SKM, M.Kes
2. Lorrien Grace Runtu S.Pd, S.SIT

SOP PENGKAJIAN FUNGSIONAL KOGNITIF (SPMSQ,MMSE) DAN

KEMANDIRIAN INDEKS KATZ

Disusun Oleh :

Kelompok 1
Nama : Atirah Mopoliu Nim : 711440119005
Nama : Angelina Mokodongan Nm : 711440119002

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
MANADO
Nama Pelaksana :
No :
SOP PENGKAJIAN FUNGSIONAL KOGNITIF (SPMSQ, MMSE)

DILAKUKAN
ASPEK KETERAMPILAN YANG DI
Tgl: Tgl: Tgl: Ket
NILAI
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

1 2 3 4 5 6 7 8
Pengertian :

SPMSQ (Short Portable Mental Status

Questinaire/Pengujian Status Mental
Portabel Singkat) merupakan salah satu
cara sederhana yang telah dipergunakan
secara luas untuk mengkaji status mental.
Sedangkan MMSE (Mini Mental State
Examination) digunakan untuk mengkaji
adanya gangguan kognitif pada seseorang
atau individu, mengevaluasi suatu
perjalanan penyakit yang berhubungan
dengan proses penurunan kognitif dan
memonitor respon tehadap pengobatan.

Tujuan :

Penurunan kognitif terhadap lansia tidak

lagi dianggap sebagai perubahan normal
dan tak terelakkan dari penuaan. Pada klien
yang lebih tua, fungsi kognitif cenderung
menurun selama sakit atau cedera.
Penilaian status kognitif dengan instrument
SPMSQ dan MMSE pada lansia untuk
mengidentifikasi perubahan awal dalam
status fisiologis, kemampuan untuk belajar,
dan mengevaluasi respon terhadap
pengobatan.

Indikasi :

Klien dengan gangguan kognitif

Kontraindikasi :
klien dengan gangguan mendengar dan
tunanetra, diintubasi, memiliki literasi
bahasa Indonesia yang rendah, atau klien
dengan gangguan komunikasi lainnya
dikontraindikasikan dalam penilaian ini
(Tombaugh TN, and McIntyre NJ. , 1992).
Alat dan bahan
1. Alat tulis
2. Lembar pengkajian SPMSQ, MMSE
Prosedur pelaksanaan:
1. Tahap PraInteraksi
a. Memilih klien sesuai dengan
indikasi
b. Membuat kontrak dengan pasien
c. Mempersiapkan alat dan tempat

2. Tahap Orientasi
a. Memberikan salam sebagai
pendekatan terapeutik
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur
tindakan pada pasien/keluarga
pasien
c. Memberikan kesempatan pasien
untuk bertanya
d. Menanyakan kesiapan klien
sebelum tindakan dilakukan

3. Tahap kerja
Pengkajian SPMSQ
a. Jam berapa sekarang ? Jawab
(Benar/Salah)
b. Tahun berapa sekarang ?
Jawab (Benar/Salah)
c. Kapan Bapak/Ibu lahir?
Jawab (Benar/Salah)
d. Berapa umur Bapak/Ibu sekarang ?
Jawab (Benar/Salah)
 e. Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang
?
Jawab (Benar/Salah)
f. Berapa jumlah anggota keluarga
yang tinggal bersama Bapak/Ibu?
Jawab (Benar/Salah)
g. Siapa nama anggota keluarga yang
tinggal bersama Bapak/Ibu ?
Jawab (Benar/Salah)
h. Tahun berapa Hari Kemerdekaan
Indonesia ?
Jawab : (Benar/Salah)
i. Siapa nama Presiden Republik
Indonesia sekarang ?
Jawab (Benar/Salah)
j. Coba hitung terbalik dari angka 20
ke 1 ?
Jawab (Benar/Salah)
Pengkajian MMSE
Orientasi
a. Tahun berapa sekarang?
(Benar/Salah)
Musim apa sekarang ?
(Benar/Salah)
Tanggal berapa sekarang ?
(Benar/Salah)
b. Hari apa sekarang ? (Benar/Salah)
c. Bulan apa sekarang ? (Benar/Salah)
d. Dinegara mana anda tinggal ?
(Benar/Salah)
e. Di Provinsi mana anda tinggal ?
(Benar/Salah)
f. Di kabupaten mana anda tinggal ?
(Benar/Salah)
g. Di kecamatan mana anda tinggal ?
(Benar/Salah)
h. Di desa mana anda tinggal ?
(Benar/Salah)
Registrasi
a. Minta klien menyebutkan tiga
obyek
 (Benar/Salah)
 (Benar/Salah)
  (Benar/Salah)
Perhatian dan Kalkulasi
a. Minta klien mengeja 5 kata dari
belakang, misal” BAPAK “
 (Benar/Salah)
 (Benar/Salah)
 (Benar/Salah)
 (Benar/Salah)
 (Benar/Salah)
Mengingat
a. Minta klien untuk mengulang 3
obyek diatas
 (Benar/Salah)
 (Benar/Salah)
 (Benar/Salah)
Bahasa
a. Penamaan
Tunjukkan 2 benda minta klien
menyebutkan :
 Jam tangan (Benar/Salah)
 Pensil (Benar/Salah)
b. Pengulangan Minta klien
mengulangi tiga kalimat berikut :
“Tak ada jika, dan, atau tetapi “
(Benar/Salah)
c. Perintah tiga tingkah
 Ambil kertas ! (Benar/Salah)
 Lipat dua ! (Benar/Salah)
 Taruh dilantai ! (Benar/Salah)
d. Turuti hal berikut
 Tutup mata (Benar/Salah)
 Tulis satu kalimat (Benar/Salah)
 Salin gambar (Benar/Salah)

4. Tahap Terminasi
a. Melakukan evaluasi tindakan
(menanyakan perasaan klien setelah
mengikuti TAK)
b. Berpamitan dengan klien.
c. Mencatat kegiatan dalam lembar
catatan keperawatan
Keterangan :
Ya = 1 (DilakukandenganBenar)
Tidak = 0 (Tidak Di lakukan/ dilakukandengantidak/ kurangbenar)

KriteriaPenilaian:

 Baiksekali : 100
 Baik : 81-99
 Kurang/ TL : ≤ 80

Jumlahtindakanyangdilakukan(Ya)
Nilai = x 100 =
jumlahaspekyangdinilai

Tanggal : Tanggal : Tanggal :

Nilai Nilai Nilai
Pembimbing Pembimbing Pembimbing
Mahasiswa Mahasiswa Mahasiswa
Nama Pelaksana :
No :
SOP KEMANDIRIAN (INDEKS KATZ)

DILAKUKAN
ASPEK KETERAMPILAN YANG DI
Tgl: Tgl: Tgl: Ket
NILAI
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

1 2 3 4 5 6 7 8
Pengertian :

Merupakan suatu pengkajian untuk

kehidupan mandri lansia atau bila
ditemukan terjadi penurunan fungsi maka
akan disusun titik fokus perbaikannya.
Perlu bantuan lebih dari satu bagian tubuh,
perlu bantuan total.

Tujuan :
Mengukur kemampuan pasien dalam
melakukan beberapa aktivitas
Alat dan Bahan :
Kertas pengkajian kemandirian Indeks Katz

Prosedur pelaksanaan:
5. Tahap PraInteraksi
a. Membuat kontrak dengan pasien
b. Membuat kontrak dengan pasien

6. Tahap Orientasi
e. Memberikan salam sebagai
 pendekatan terapeutik
f. Menjelaskan tujuan dan prosedur
tindakan pada pasien/keluarga
pasien
g. Memberikan kesempatan pasien
untuk bertanya
h. Menanyakan kesiapan klien
sebelum tindakan dilakukan

7. Tahap kerja
a. Mandi
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian
mandi ( seperti punggung atau
ekstremitas yang tidak mampu )
atau mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu
bagian tubuh, bantuan masuk dan
keluar dari bak mandi, serta tidak
mandi sendiri

b. Mengambil baju dari lemari,

memakai pakaian, melepaskan
pakaian, mengancingi/mengikat
pakaian.
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri
atau hanya sebagian

c. Ke Kamar Kecil Mandiri :

Masuk dan keluar dari kamar
kecil kemudian membersihkan
genetalia sendiri Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke
kamar kecil dan menggunakan
pispot

d. Berpindah Mandiri : Berpindah ke

dan dari tempat tidur untuk duduk,
bangkit dari kursi sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari
tempat tidur atau kursi, tidak
melakukan satu, atau lebih
perpindahan
 e. Kontinen
Mandiri : BAK dan BAB
seluruhnya dikontrol sendiri
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total;
penggunaan kateter,pispot, enema
dan pembalut ( pampers)

f. Makan Mandiri :
Mengambil makanan dari piring
dan menyuapinya sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil
makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama
sekali, dan makan parenteral ( NGT
)

8. Tahap Terminasi
c. Melakukan evaluasi tindakan (
d. Berpamitan dengan klien.
e. Mencatat kegiatan dalam lembar
catatan keperawatan

Keterangan :
Ya = 1 (DilakukandenganBenar)
Tidak = 0 (Tidak Di lakukan/ dilakukandengantidak/ kurangbenar)

KriteriaPenilaian:

 Baiksekali : 100
 Baik : 81-99
 Kurang/ TL : ≤ 80

Jumlahtindakanyangdilakukan(Ya)
Nilai = x 100 =
jumlahaspekyangdinilai

Tanggal : Tanggal : Tanggal :

Nilai Nilai Nilai
Pembimbing Pembimbing Pembimbing
Mahasiswa Mahasiswa Mahasiswa