BUKTI PENERIMAAN BERKAS PEKERJAAN

Pada hari ini, __________ tanggal ___ bulan ___ tahun _____ ,telah diterima berkas – berkas
pekerjaan instalasi, uji fungsi dan pelatihan yang dilakukan pada :
Nama RS :
Alamat :
Penanggung Jawab :
No.Telp :

Dimana berkas – berkas tersebut merupakan bukti hasil pekerjaan yang SAH dan dapat dipertanggung
jawabkan oleh kedua belah pihak.
Berkas -berkas yang dimaksud, antara lain berupa :

NO NAMA BERKAS NO.BERKAS NOTE

1 Berita Acara Uji Fungsi dan Installasi (BA)
2 Service Report (SR)
3 Certificate Of Origin (COO)
4 Standart Operation Prosedure (SOP)
5 Kartu Garansi
6 Surat Pemeriksaan Alat dan QC
7 Daftar Hadir Pelatihan

Demikian bukti penerimaan berkas pekerjaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pihak Rumah Sakit, PT. Binabakti Niagaperkasa,

Nama : Nama :
Jabatan : Jabatan :
No.Telp: No.Telp:

P a g e 1|1