Aa Surat Sakit
Aa Surat Sakit
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
MENDAWAI
JL.Bandar Jalil NO.79 Mendawai
Email : uptdkesehatan.mendawai@gmail.com
MENDAWAI - 74464
Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Pada UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Mendawai, menerangkan bahwa :
Nama :
NIK :
Tempat / Tanggal Lahir :
Umur : Tahun
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Pada pemeriksaan kami saat ini yang bersangkutan dalam keadaan sakit dan perlu
istirahat :
Selama :
Mulai :
Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mendawai, 2023
Dokter UPTD Pusat Kesehatan
Masyarakat Mendawai