Nama Lengkap:

Tanggal Lahir:
Alamat Lengkap:
Sekolah:
Kelas:

1. Apakah anda sudah menstruasi?

a. Sudah, pertama kali menstruasi kapan?
b. Belum

2. Apakah di sekolah anda ada program rutin terkait promosi kesehatan remaja putri?
a. Ada
b. Tidak ada
c. Tidak tahu

3. Apakah pernah diberikan penyuluhan terkait anemia?

a. Pernah
b. Tidak Pernah

4. Apakah pernah menerima tablet tambah darah?

a. Pernah
b. Tidak Pernah

5. Apakah menurut anda program kesehatan seperti ini penting?

a. Ya
b. Tidak
 Pretest/ Posttest

1. Apa itu anemia?

a. Tekanan darah rendah
b. Perdarahan pada ibu hamil
c. Kadar hemoglobin darah kurang dari normal
d. Kadar hemoglobin darah lebih dari norma

2. Apa penyebab anemia?

a. Kurangnya konsumsi buah dan sayur
b. Diet tidak seimbang
c. Defisiensi Besi
d. Infeksi

3. Apa gejala anemia?

a. Mata berkunang-kunang, kulit bitnik-bintik merah dan mual
b. Malas, cepat mengantuk dan muntah
c. Kulit pucat, sering pusing dan cepat lelah
d. Cepat lapar dan haus serta sering mengantuk

4. Apa dampak anemia bagi remaja putri?

a. Tidak ada pengaruh bagi remaja
b. Menstruasi terhambat, daya tahan tubuh menurun
c. Menurunkan berat badan dan mengganggu pertumbuhan
d. Menurunnya daya konsentrasi belajar dan kurang bersemangat dalam beraktivitas

5. Berapa kadar hemoglobin normal bagi remaja putri?

a. 9,8 g/dl
b. 12,0 g/dl
c. 10,0 g/dl
d. 14,0 g/dl
6. Bagaimana cara mencegah anemia pada remaja putri?
a. Konsumsi susu setiap hari
b. Mengonsumsi tablet tambah darah
c. Mengurangi makanan yang berlemak
d. Memperbaiki status gizi dan berolahraga secara teratur

7. Apakah efek samping mengkonsumsi tablet tambah darah?

a. Lemas dan diare
b. Pusing dan mengantuk
c. Feses berwarna hitam dan mual
d. Keram perut dan buang air kecil terus-terusan

8. Berikut ini cara mengkonsumsi tablet tambah darah yang benar, yaitu:
a. 1 kali dalam seminggu dan 1 kali sehari pada saat menstruasi
b. 1 kali dalam sehari dan 2 kali sehari pada saat menstruasi
c. 1 kali dalam sehari dan 1 kali sehari pada saat menstruasi
d. 1 kali dalam seminggu dan 1 kali pada saat menstruasi

9. Dibawah ini merupakan makanan sumber zat besi, diantaranya:

a. Daging dan wortel
b. Ikan, kentang, wortel
c. Daging dan sayuran hijau
d. Ayam, sayuran dan keju

10. Darimana anda mendapatkan edukasi tentang anemia?

a. Guru
b. Teman
c. Orangtua
d. Tenaga Kesehatan
e. Yang lain: