Kepada:
Yth. Ketua Pengadilan Agama Pangkal Pinang
di Pangkal Pinang
Bersama ini saya Heriyanto, S.H., Adalah Advokat yang berkedudukan atau berkantor di
Perumahan Damai Lestari 6, Blok F, No 8, Kelurahan Temberan, Kecamatan Bukit Intan, Kota
Pangkalpinang, Provensi Bangka Belitung, berdasarkan Surat Kuasa Khusus no :
015/SKK/HR/V/2023 Tertanggal 16 Mei 2023, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama:
SERLY GUSTARIA, Tempat tanggal Lahir, Pangkalpinang, 12 Agustus 1991 Umur, 32 Tahun,
Jenis kelamin, Perempuan, Pekerjaan, Wiraswasta, Agama Islam, Alamat, Jl. Kh Abdul
Hamid, Rt/Rw 001/002, Kel Masjid Jamik, Kec Rangkui, Kota Pangkalpinang Bangka
Belitung, Dalam hal ini selanjutnya disebut PENGGUGAT.
PENGGUGAT dengan ini mengajukan Gugatan Asal Usul Anak Tanpa Isbat Nikah dan Nafkah
Anak terhadap:
SUBOWO, Tempat tanggal Lahir Sidoasri 23 Juli 1978 umur 45 Tahun, Jenis kelamin Laki-laki,
Pekerjaan Sopir, Alamat dusun katibung I, Rt/Rw 001/005, Kel Sidomulyo, Kec
Sidomulyo, Kab, Lampung Selatan, Provinsi Lampung. Dalam hal ini selanjutnya disebut
TERGUGAT.
Adapun yang menjadi dasar-dasar diajukan gugatan ini adalah sebagai berikut :
Dan atau apabila Majelis Hakim yang mulia berpendapat lain, maka mohon putusan yang seadil-
adilnya (ex aequo et bono).
Demikian atas terkabulnya gugatan permohonan ini, kami menyampaikan terimakasih