Anda di halaman 1dari 14

LAPORAN PERJALANAN DINAS

PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Maksud dan Tujuan Pelaksanaan bulan vitamin A


2 Tempat Tujuan PAUD KB ceria
Desa Sungai Pakit
3 Tanggal Pelaksanaan Agustus 2021
4 Hasil Kegiatan Petugas : Bidan
Input Dana : BOK
Alat : Dacin, timbangan digital, microtoise
Metode : Pemeriksaan langsung dan tanya jawab
Bahan : ATK
Proses Sasaran : Balita 0-59 bulan
Pelaksana : Zairina, Rita, Isra
Hambatan : -
Masukan :-
Prosedur : Pelaksanaan sesuai SOP
Output 1. Jumlah balita dengan Status Gizi Indeks BB/U
 Sangat kurang :
 Kurang :
 Normal :
 Resiko lebih:
2. Jumlah balita dengan Status Gizi indeks TB/U
 Sangat pendek :
 Pendek :
 Normal :
3. Jumlah balita dengan Status gizi Indeks BB/TB
 Gizi Buruk :
 Gizi Kurang :
 Gizi Baik :
 Gizi lebih :
4. Jumlah balita yang mendapat vit A merah bulan ini adalah
orang
5 Rencana Tindak Lanjut Sweeping balita yang tidak hadir posyandu

Karang Mulya, Agustus 2021


Pembuat Laporan

1. Nama : Zairina Amaliah, A. Md. Keb (……………………………….)


NIP : 19781029 200501 2 015
2. Nama : Rita Monika, A.Md.Keb (……………………………….)
NIP :-
3. Nama : Isra Iyyah, S. Gz (……………………………….)
NIP :-
LAPORAN PERJALANAN DINAS
PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Maksud dan Tujuan Pelaksanaan bulan vitamin A


2 Tempat Tujuan PAUD Kasih Ibu
Desa Natai Kerbau
3 Tanggal Pelaksanaan Agustus 2021
4 Hasil Kegiatan Petugas : Bidan
Input Dana : BOK
Alat : Dacin, timbangan digital, microtoise
Metode : Pemeriksaan langsung dan tanya jawab
Bahan : ATK
Proses Sasaran : Balita 0-59 bulan
Pelaksana : Zairina, Inawati, Ervina
Hambatan : -
Masukan :-
Prosedur : Pelaksanaan sesuai SOP
Output 1. Jumlah balita dengan Status Gizi Indeks BB/U
 Sangat kurang :
 Kurang :
 Normal :
 Resiko lebih:
2. Jumlah balita dengan Status Gizi indeks TB/U
 Sangat pendek :
 Pendek :
 Normal :
3. Jumlah balita dengan Status gizi Indeks BB/TB
 Gizi Buruk :
 Gizi Kurang :
 Gizi Baik :
 Gizi lebih :
4. Jumlah balita yang mendapat vit A merah bulan ini adalah
orang
5 Rencana Tindak Lanjut Sweeping balita yang tidak hadir posyandu

Karang Mulya, Agustus 2021


Pembuat Laporan

1. Nama : Zairina Amaliah, A. Md. Keb (……………………………….)


NIP : 19781029 200501 2 015
2. Nama : Inawati, A.Md.Keb (……………………………….)
NIP :-
3. Nama : Ervina Ardilla, A.Md. Keb (……………………………….)
NIP :-
LAPORAN PERJALANAN DINAS
PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Maksud dan Tujuan Pelaksanaan bulan vitamin A


2 Tempat Tujuan PAUD Pelangi Ceria
Desa Mulya Jadi
3 Tanggal Pelaksanaan Agustus 2021
4 Hasil Kegiatan Petugas : Bidan
Input Dana : BOK
Alat : Dacin, timbangan digital, microtoise
Metode : Pemeriksaan langsung dan tanya jawab
Bahan : ATK
Proses Sasaran : Balita 0-59 bulan
Pelaksana : Zairina, Inawati, Ervina
Hambatan : -
Masukan :-
Prosedur : Pelaksanaan sesuai SOP
Output 1. Jumlah balita dengan Status Gizi Indeks BB/U
 Sangat kurang :
 Kurang :
 Normal :
 Resiko lebih:
2. Jumlah balita dengan Status Gizi indeks TB/U
 Sangat pendek :
 Pendek :
 Normal :
3. Jumlah balita dengan Status gizi Indeks BB/TB
 Gizi Buruk :
 Gizi Kurang :
 Gizi Baik :
 Gizi lebih :
4. Jumlah balita yang mendapat vit A merah bulan ini adalah
orang
5 Rencana Tindak Lanjut Sweeping balita yang tidak hadir posyandu

Karang Mulya, Agustus 2021


Pembuat Laporan

1. Nama : Zairina Amaliah, A. Md. Keb (……………………………….)


NIP : 19781029 200501 2 015
2. Nama : Inawati, A.Md.Keb (……………………………….)
NIP :-
3. Nama : Ervina Ardilla, A.Md. Keb (……………………………….)
NIP :-
LAPORAN PERJALANAN DINAS
PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Maksud dan Tujuan Pelaksanaan bulan vitamin A


2 Tempat Tujuan TK Tunas Karya
Desa Sungai Pakit
3 Tanggal Pelaksanaan Agustus 2021
4 Hasil Kegiatan Petugas : Bidan
Input Dana : BOK
Alat : Dacin, timbangan digital, microtoise
Metode : Pemeriksaan langsung dan tanya jawab
Bahan : ATK
Proses Sasaran : Balita 0-59 bulan
Pelaksana : Rendika, Inawati, Ervina
Hambatan : -
Masukan :-
Prosedur : Pelaksanaan sesuai SOP
Output 1. Jumlah balita dengan Status Gizi Indeks BB/U
 Sangat kurang :
 Kurang :
 Normal :
 Resiko lebih:
2. Jumlah balita dengan Status Gizi indeks TB/U
 Sangat pendek :
 Pendek :
 Normal :
3. Jumlah balita dengan Status gizi Indeks BB/TB
 Gizi Buruk :
 Gizi Kurang :
 Gizi Baik :
 Gizi lebih :
4. Jumlah balita yang mendapat vit A merah bulan ini adalah
orang
5 Rencana Tindak Lanjut Sweeping balita yang tidak hadir posyandu

Karang Mulya, Agustus 2021


Pembuat Laporan

1. Nama : Rendika Dara Brestiana, A. Md. Keb (……………………………….)


NIP : 19901115 202012 2 019
2. Nama : Inawati, A.Md.Keb (……………………………….)
NIP :-
3. Nama : Ervina Ardilla, A.Md. Keb (……………………………….)
NIP :-
LAPORAN PERJALANAN DINAS
PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Maksud dan Tujuan Pelaksanaan bulan vitamin A


2 Tempat Tujuan TK ABA
Desa Karang Mulya
3 Tanggal Pelaksanaan Agustus 2021
4 Hasil Kegiatan Petugas : Bidan
Input Dana : BOK
Alat : Dacin, timbangan digital, microtoise
Metode : Pemeriksaan langsung dan tanya jawab
Bahan : ATK
Proses Sasaran : Balita 0-59 bulan
Pelaksana : Sri, Rita, Ervina
Hambatan : -
Masukan :-
Prosedur : Pelaksanaan sesuai SOP
Output 1. Jumlah balita dengan Status Gizi Indeks BB/U
 Sangat kurang :
 Kurang :
 Normal :
 Resiko lebih:
2. Jumlah balita dengan Status Gizi indeks TB/U
 Sangat pendek :
 Pendek :
 Normal :
3. Jumlah balita dengan Status gizi Indeks BB/TB
 Gizi Buruk :
 Gizi Kurang :
 Gizi Baik :
 Gizi lebih :
4. Jumlah balita yang mendapat vit A merah bulan ini adalah
orang
5 Rencana Tindak Lanjut Sweeping balita yang tidak hadir posyandu

Karang Mulya, Agustus 2021


Pembuat Laporan

1. Nama : Sri Lestari, A.Md.Keb (……………………………….)


NIP : 19760109 200501 2 007
2. Nama : Rita Monika, A.Md.Keb (……………………………….)
NIP :-
3. Nama : Ervina Ardilla, A.Md. Keb (……………………………….)
NIP :-
LAPORAN PERJALANAN DINAS
PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Maksud dan Tujuan Pelaksanaan bulan vitamin A


2 Tempat Tujuan TK Mekar Jaya
Desa Karang Mulya
3 Tanggal Pelaksanaan Agustus 2021
4 Hasil Kegiatan Petugas : Bidan
Input Dana : BOK
Alat : Dacin, timbangan digital, microtoise
Metode : Pemeriksaan langsung dan tanya jawab
Bahan : ATK
Proses Sasaran : Balita 0-59 bulan
Pelaksana : Cahya, Rini, Inawati
Hambatan : -
Masukan :-
Prosedur : Pelaksanaan sesuai SOP
Output 1. Jumlah balita dengan Status Gizi Indeks BB/U
 Sangat kurang :
 Kurang :
 Normal :
 Resiko lebih:
2. Jumlah balita dengan Status Gizi indeks TB/U
 Sangat pendek :
 Pendek :
 Normal :
3. Jumlah balita dengan Status gizi Indeks BB/TB
 Gizi Buruk :
 Gizi Kurang :
 Gizi Baik :
 Gizi lebih :
4. Jumlah balita yang mendapat vit A merah bulan ini adalah
orang
5 Rencana Tindak Lanjut Sweeping balita yang tidak hadir posyandu

Karang Mulya, Agustus 2021


Pembuat Laporan

1. Nama : Cahya Qumayanti M., A. Md. Keb (……………………………….)


NIP : 19890528 201101 2 012
2. Nama : Rini Purnamawati, A.Md.Keb (……………………………….)
NIP :-
3. Nama : Inawati, A. Md. Keb (……………………………….)
NIP :-
LAPORAN PERJALANAN DINAS
PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Maksud dan Tujuan Pelaksanaan bulan vitamin A


2 Tempat Tujuan TK Rukun Mulya
Desa Sungai Pulau
3 Tanggal Pelaksanaan Agustus 2021
4 Hasil Kegiatan Petugas : Bidan
Input Dana : BOK
Alat : Dacin, timbangan digital, microtoise
Metode : Pemeriksaan langsung dan tanya jawab
Bahan : ATK
Proses Sasaran : Balita 0-59 bulan
Pelaksana : Sri, Rita, Ervina
Hambatan : -
Masukan :-
Prosedur : Pelaksanaan sesuai SOP
Output 1. Jumlah balita dengan Status Gizi Indeks BB/U
 Sangat kurang :
 Kurang :
 Normal :
 Resiko lebih:
2. Jumlah balita dengan Status Gizi indeks TB/U
 Sangat pendek :
 Pendek :
 Normal :
3. Jumlah balita dengan Status gizi Indeks BB/TB
 Gizi Buruk :
 Gizi Kurang :
 Gizi Baik :
 Gizi lebih :
4. Jumlah balita yang mendapat vit A merah bulan ini adalah
orang
5 Rencana Tindak Lanjut Sweeping balita yang tidak hadir posyandu

Karang Mulya, Agustus 2021


Pembuat Laporan

1. Nama : Sri Lestari, A.Md.Keb (……………………………….)


NIP : 19760109 200501 2 007
2. Nama : Rita Monika, A.Md.Keb (……………………………….)
NIP :-
3. Nama : Ervina Ardilla, A.Md. Keb (……………………………….)
NIP :-
LAPORAN PERJALANAN DINAS
PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Maksud dan Tujuan Pelaksanaan bulan vitamin A


2 Tempat Tujuan TK RA Kartini
Desa Natai Kerbau
3 Tanggal Pelaksanaan 21 Agustus 2021
4 Hasil Kegiatan Petugas : Bidan
Input Dana : BOK
Alat : Dacin, timbangan digital, microtoise
Metode : Pemeriksaan langsung dan tanya jawab
Bahan : ATK
Proses Sasaran : Balita 0-59 bulan
Pelaksana : Rini, Isra, Dinda
Hambatan : -
Masukan :-
Prosedur : Pelaksanaan sesuai SOP
Output 1. Jumlah balita dengan Status Gizi Indeks BB/U
 Sangat kurang : 0 Orang
 Kurang : 0 Orang
 Normal : 30 orang
 Resiko lebih: 8 orang
2. Jumlah balita dengan Status Gizi indeks TB/U
 Sangat pendek : 0 orang
 Pendek : 9 orang
 Normal : 29 orang
3. Jumlah balita dengan Status gizi Indeks BB/TB
 Gizi Buruk : 0 orang
 Gizi Kurang : 0 orang
 Gizi Baik : 28 orang
 Gizi lebih : 10 orang
4. Jumlah balita yang mendapat vit A merah bulan ini adalah 38
orang
5 Rencana Tindak Lanjut Sweeping balita yang tidak hadir posyandu

Karang Mulya, 21 Agustus 2021


Pembuat Laporan

1. Nama : Rini Purnamasari, A. Md. Keb (……………………………….)


NIP :-
2. Nama : Isra Iyyah, S. Gz (……………………………….)
NIP :-
3. Nama : Dinda Putri Sukma Ningrum, S.Tr. Gz (……………………………….)
NIP :-
LAPORAN PERJALANAN DINAS
PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Maksud dan Tujuan Pelaksanaan bulan vitamin A


2 Tempat Tujuan TK Nurul Huda
Desa Mulya Jadi
3 Tanggal Pelaksanaan Agustus 2021
4 Hasil Kegiatan Petugas : Bidan
Input Dana : BOK
Alat : Dacin, timbangan digital, microtoise
Metode : Pemeriksaan langsung dan tanya jawab
Bahan : ATK
Proses Sasaran : Balita 0-59 bulan
Pelaksana : Rendika, Cahya, Isra
Hambatan : -
Masukan :-
Prosedur : Pelaksanaan sesuai SOP
Output 1. Jumlah balita dengan Status Gizi Indeks BB/U
 Sangat kurang :
 Kurang :
 Normal :
 Resiko lebih:
2. Jumlah balita dengan Status Gizi indeks TB/U
 Sangat pendek :
 Pendek :
 Normal :
3. Jumlah balita dengan Status gizi Indeks BB/TB
 Gizi Buruk :
 Gizi Kurang :
 Gizi Baik :
 Gizi lebih :
4. Jumlah balita yang mendapat vit A merah bulan ini adalah
orang
5 Rencana Tindak Lanjut Sweeping balita yang tidak hadir posyandu

Karang Mulya, Agustus 2021


Pembuat Laporan

1. Nama : Rendika Dara Brestiana, A. Md. Keb (……………………………….)


NIP : 19901115 202012 2 019
2. Nama : Cahya Qumayanti M., A. Md. Keb (……………………………….)
NIP : 19890528 201101 2 012
3. Nama : Isra Iyyah, S. Gz (……………………………….)
NIP :-
LAPORAN PERJALANAN DINAS
PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Maksud dan Tujuan Pelaksanaan bulan vitamin A


2 Tempat Tujuan TK Uswatun Khasanah
Desa Berambai Makmur
3 Tanggal Pelaksanaan Agustus 2021
4 Hasil Kegiatan Petugas : Bidan
Input Dana : BOK
Alat : Dacin, timbangan digital, microtoise
Metode : Pemeriksaan langsung dan tanya jawab
Bahan : ATK
Proses Sasaran : Balita 0-59 bulan
Pelaksana : Cahya, Rita, Rina
Hambatan : -
Masukan :-
Prosedur : Pelaksanaan sesuai SOP
Output 1. Jumlah balita dengan Status Gizi Indeks BB/U
 Sangat kurang :
 Kurang :
 Normal :
 Resiko lebih:
2. Jumlah balita dengan Status Gizi indeks TB/U
 Sangat pendek :
 Pendek :
 Normal :
3. Jumlah balita dengan Status gizi Indeks BB/TB
 Gizi Buruk :
 Gizi Kurang :
 Gizi Baik :
 Gizi lebih :
4. Jumlah balita yang mendapat vit A merah bulan ini adalah
orang
5 Rencana Tindak Lanjut Sweeping balita yang tidak hadir posyandu

Karang Mulya, Agustus 2021


Pembuat Laporan

1. Nama : Cahya Qumayanti M., A. Md. Keb (……………………………….)


NIP : 19890528 201101 2 012
2. Nama : Rita Monika, A.Md.Keb (……………………………….)
NIP :-
3. Nama : Rina Purnamawati, A.Md. Keb (……………………………….)
NIP :-
LAPORAN PERJALANAN DINAS
PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Maksud dan Tujuan Pelaksanaan bulan vitamin A


2 Tempat Tujuan PAUD Uswatun Khasanah
Desa Berambai Makmur
3 Tanggal Pelaksanaan Agustus 2021
4 Hasil Kegiatan Petugas : Bidan
Input Dana : BOK
Alat : Dacin, timbangan digital, microtoise
Metode : Pemeriksaan langsung dan tanya jawab
Bahan : ATK
Proses Sasaran : Balita 0-59 bulan
Pelaksana : Sri, Zairina, Isra
Hambatan : -
Masukan :-
Prosedur : Pelaksanaan sesuai SOP
Output 1. Jumlah balita dengan Status Gizi Indeks BB/U
 Sangat kurang :
 Kurang :
 Normal :
 Resiko lebih:
2. Jumlah balita dengan Status Gizi indeks TB/U
 Sangat pendek :
 Pendek :
 Normal :
3. Jumlah balita dengan Status gizi Indeks BB/TB
 Gizi Buruk :
 Gizi Kurang :
 Gizi Baik :
 Gizi lebih :
4. Jumlah balita yang mendapat vit A merah bulan ini adalah
orang
5 Rencana Tindak Lanjut Sweeping balita yang tidak hadir posyandu

Karang Mulya, Agustus 2021


Pembuat Laporan

1. Nama : Zairina Amaliah, A. Md. Keb (……………………………….)


NIP : 19781029 200501 2 015
2. Nama : Sri Lestari, A.Md.Keb (……………………………….)
NIP : 19760109 200501 2 007
3. Nama : Isra Iyyah, S.Gz (……………………………….)
NIP :-
LAPORAN PERJALANAN DINAS
PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Maksud dan Tujuan Pelaksanaan bulan vitamin A


2 Tempat Tujuan RA Darul Hikam
Desa Karang Mulya
3 Tanggal Pelaksanaan 25 Agustus 2021
4 Hasil Kegiatan Petugas : Bidan
Input Dana : BOK
Alat : Dacin, timbangan digital, microtoise
Metode : Pemeriksaan langsung dan tanya jawab
Bahan : ATK
Proses Sasaran : Balita 0-59 bulan
Pelaksana : Sri, Rita, Ervina
Hambatan : -
Masukan :-
Prosedur : Pelaksanaan sesuai SOP
Output 1. Jumlah balita dengan Status Gizi Indeks BB/U
 Sangat kurang : 0 anak
 Kurang : 0 anak
 Normal : 100 anak
 Resiko lebih : 16 anak
2. Jumlah balita dengan Status Gizi indeks TB/U
 Sangat pendek : 0 anak
 Pendek : 10 anak
 Normal : 116 anak
3. Jumlah balita dengan Status gizi Indeks BB/TB
 Gizi Buruk : 0 anak
 Gizi Kurang : 0 anak
 Gizi Baik : 112 anak
 Gizi lebih : 4 anak
4. Jumlah balita yang mendapat vit A merah bulan ini adalah 67
orang
5 Rencana Tindak Lanjut Sweeping balita yang tidak hadir posyandu

Karang Mulya, 25 Agustus 2021


Pembuat Laporan

1. Nama : Sri Lestari, A.Md.Keb (……………………………….)


NIP : 19760109 200501 2 007
2. Nama : Rita Monika, A.Md.Keb (……………………………….)
NIP :-
3. Nama : Ervina Ardilla, A. Md. Keb (……………………………….)
NIP :-
LAPORAN PERJALANAN DINAS
PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Maksud dan Tujuan Pelaksanaan bulan vitamin A


2 Tempat Tujuan TK Pertiwi
Desa Karang Sari
3 Tanggal Pelaksanaan Agustus 2021
4 Hasil Kegiatan Petugas : Bidan
Input Dana : BOK
Alat : Dacin, timbangan digital, microtoise
Metode : Pemeriksaan langsung dan tanya jawab
Bahan : ATK
Proses Sasaran : Balita 0-59 bulan
Pelaksana : Sri, Rita, Ervina
Hambatan : -
Masukan :-
Prosedur : Pelaksanaan sesuai SOP
Output 1. Jumlah balita dengan Status Gizi Indeks BB/U
 Sangat kurang :
 Kurang :
 Normal :
 Resiko lebih:
2. Jumlah balita dengan Status Gizi indeks TB/U
 Sangat pendek :
 Pendek :
 Normal :
3. Jumlah balita dengan Status gizi Indeks BB/TB
 Gizi Buruk :
 Gizi Kurang :
 Gizi Baik :
 Gizi lebih :
4. Jumlah balita yang mendapat vit A merah bulan ini adalah
orang
5 Rencana Tindak Lanjut Sweeping balita yang tidak hadir posyandu

Karang Mulya, Agustus 2021


Pembuat Laporan

1. Nama : Sri Lestari, A.Md.Keb (……………………………….)


NIP : 19760109 200501 2 007
2. Nama : Rita Monika, A.Md.Keb (……………………………….)
NIP :-
3. Nama : Ervina Ardilla, A. Md. Keb (……………………………….)
NIP :-
LAPORAN PERJALANAN DINAS
PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Maksud dan Tujuan Pelaksanaan bulan vitamin A


2 Tempat Tujuan TK Melati
Desa Amin Jaya
3 Tanggal Pelaksanaan Agustus 2021
4 Hasil Kegiatan Petugas : Bidan
Input Dana : BOK
Alat : Dacin, timbangan digital, microtoise
Metode : Pemeriksaan langsung dan tanya jawab
Bahan : ATK
Proses Sasaran : Balita 0-59 bulan
Pelaksana : Zairina, Isra, Inawati
Hambatan : -
Masukan :-
Prosedur : Pelaksanaan sesuai SOP
Output 1. Jumlah balita dengan Status Gizi Indeks BB/U
 Sangat kurang :
 Kurang :
 Normal :
 Resiko lebih:
2. Jumlah balita dengan Status Gizi indeks TB/U
 Sangat pendek :
 Pendek :
 Normal :
3. Jumlah balita dengan Status gizi Indeks BB/TB
 Gizi Buruk :
 Gizi Kurang :
 Gizi Baik :
 Gizi lebih :
4. Jumlah balita yang mendapat vit A merah bulan ini adalah
orang
5 Rencana Tindak Lanjut Sweeping balita yang tidak hadir posyandu

Karang Mulya, Agustus 2021


Pembuat Laporan

1. Nama : Zairina Amaliah, A. Md. Keb (……………………………….)


NIP : 19781029 200501 2 015
2. \\]\ Nama : Isra Iyyah, S. Gz (……………………………….)
NIP :-
3. Nama : Inawati, A. Md. Keb (……………………………….)
NIP :-

Anda mungkin juga menyukai