PROGRAM NATIONAL(PROGNAS)

PENINGKATAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

RUMAH SAKIT (PKBRS)
RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK KABUPATEN ACEH TIMUR

No Standart Elemen Penilaian Langkah Pemenuhan Elemen Metode Perbaikan Indikator Waktu PIC Keterangan
Pencapaian
1. Prognas 5 a. Rumah Sakit Telah Menetapkan Menetapkan kebijakan Adanya 10 Maret Ketua
Rumah Sakit Menetapkan Kebijakan Tentang Pelaksanaan tentang pelaksanaan kebijakan/Regulasi 2023 Dan
Kebijakan Tentang Pelaksanaan Program KB pasca persalinan dan Program KB pasca tentang anggota
Program KB pasca persalinan dan pasca keguguran persalinan dan pasca pelaksanaan TIM
pasca keguguran keguguran termasuk Program KB pasca
didalamnya tercantum persalinan dan pasca
kerja sama dengan keguguran
BKKBN
b. Terdapat Tim untuk Program KB Menetapkan Adanya TIM 15 Maret Ketua
pasca persalinan dan pasca penetapan TIM Program KB pasca 2023 Dan
keguguran Program KB pasca persalinan dan pasca anggota
persalinan dan pasca keguguran beserta TIM
keguguran beserta uraian tugas dan
uraian tugas dan program kerja
program kerja yang
disertai dengan SK
c. Rumah Sakit melaksanakan Dokumen bukti Membuat laporan 05 April Ketua
Program KB pasca persalinan dan (laporan bulanan) bulanan Program KB 2023 Dan
pasca keguguran Program KB pasca pasca persalinan dan anggota
persalinan dan pasca pasca keguguran yang TIM
keguguran yang ditujukan dikirimkan ke BKKBN
ke BKKBN
d. Rumah Sakit melakukan Dokumen bukti  Adanya laporan 07 Juli Ketua
pemantauan dan Evaluasi laporan dan bulanan Program 2023 Dan
Program KB pasca persalinan dan pencatatan Program KB KB pasca anggota
pasca keguguran pasca persalinan dan persalinan dan TIM
pasca keguguran yang pasca keguguran
ditujukan ke BKKBN yang dikirimkan
ke BKKBN
 Adanya Evaluasi
yang dilakukan
 1 bulan sekali
oleh TIM PKBRS
untuk menilai
kegiatan
palayanan KB
sesuai dengan
SPO yang
tersedia
2. Prognas 5.1 a. Rumah sakit telah menyediakan Adanya alat dan obat Adanya laporan daftar 05 April Ketua
Rumah sakit menyediakan Alat, alat dan obat kontrasepsi dan kontrasepsi yang telah Alat, obat kontrasepsi 2023 Dan
obat kontrasepsi, layanan sarana penunjang pelayanan KB disediakan di ruangan dan sarana penunjang anggota
konseling dan ruangan yang PKBRS pelayanan KB TIM
mamadai terkait pelayanan Tersedianya Media/
Program KB pasca persalinan dan Alat informasi yang
pasca keguguran dapat diperlihatkan
kepada peserta KB
b. Rumah sakit telah menyediakan Dokomen bukti laporan Adanya laporan 07 April Ketua
layanan konseling bagi peserta pemberian konseling pemberian konseling 2023 Dan
dan calon peserta program KB kepada peserta dan kepada peserta KB anggota
calon peserta program baik yang dilakukan TIM
KB dan adanya bukti oleh dr. Obgyn mapun
dokumentasi berupa oleh bidan
foto peserta KB dengan
pemberi layanan
konseling

c. Rumah Sakit telah merancang Tersedianya Ruangan Tersedianya Ruangan 07 Maret Ketua
dan menyediakan ruangan pelayanan KB yang pelayanan KB yang 2023 Dan
pelayanan KB yang memadai memadai memadai anggota
TIM