KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN
UPT PUSKESMAS BAEBUNTA

Disusun Oleh :

TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

UPT PUSKESMAS BAEBUNTA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LUWU UTARA

2023
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAEBUNTA
Jln. Trans Sulawesi Desa Baebunta, Kec. Baebunta
Email : puskesmas.baebunta22@gmail.com kodepos 92965

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK) PROGRAM

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT
PUSKESMAS BAEBUNTA

I. PENDAHULUAN

Semakin meningkatnya tingkat Pendidikan dan social

ekonomi masyarakat, maka system nilai dan orientasi
dalam masyarakatpun mulai berubah. Masyarakat mulai
menuntut mendapat pelayanan yang lebih baik, lebih
ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin meningkatnya
tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan
secara bertahap terus ditingkatkan agar efektif dan efisien
serta memberi kepuasan kepada pasien, keluarga dan
masyarakat. Maka berdasarkan hal tersebut, maka
peningkatan mutu pelayanan kesehatan perlu dilakukan.

II. LATAR BELAKANG

Puskesmas Baebunta adalah unit pelaksana pembangunan

kesehatan di wilayah Kecamatan Baebunta dan sekitarnya
yang memberi pelayanan kesehatan. Dalam upaya upaya
memberikan pelayanannya, puskesmas dituntut dapat
memberikan pelayanan yang sebaik baiknya. Hal itu
didasarkan akan tuntutan masyarakat terhadap pelayanan
yang baik, lebih ramah dan lebih bermutu seiring dengan
meningkatnya tingkat Pendidikan dan social ekonomi
 masyarakat. Meningkatnya tuntutan bisa dilihat dari
munculnya kritik kritik secara langsung maupun tidak
langsung terhadap pelayanan yang diberikan. Berkenaan
dengan hal tersebut, maka Puskesmas Baebunta perlu
menjawab tantangan dan tuntutan masyarakat terhadap
peningkatan mutu pelayanan secara bertahap melalui
Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

III. TUJUAN
A. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan kualitas layanan kesehatan
Puskesmas melalui Program Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
B. Tujuan Khusus

Tercapainya peningkatan mutu dan keselamatan pasien

melalui:
• Rapat rutin tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien
• Sosialisasi hasil kegiatan tim peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
• Pengukuran indicator dan sasaran keselamatan pasien
• Pelaporan KTD, KPC dan KNC  Pelatihan pasien
safety

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN KEPUASAN

MASYARAKAT

Memenuhi standar Keselamatan Pasien Puskesmas yang

tertuang dalam instrumen Akreditasi Puskesmas dengan
rincian program :
1. Rapat rutin Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien
 2. Pelaksanaan kegiatan Rapat Rutin Tim Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien sesuai dengan jadwal yang telah
direncanakan.
3. Sosialisasi hasil kegiatan tim Peningkatan Mutu dan
Keselamata Pasien. Melaksanakan Sosialisasi hasil
kegiatan tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
kepada seluruh karyawan Puskesmas Baebunta
4. Pengukuran Indikator dan sasaran. Melakukan
pemantauan kinerja petugas sesuai indicator Mutu
pelayanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
5. Pelaporan KTD, KPC, dan KNC. Melakukan mulai
pencatatan/ identifikasi semua kejadian yang terkait
dengan KTD, KPC dan KNC
6. Pertemuan penyusunan Register Resiko
7. FMEA untuk proses kritis yang beresiko tinggi.
8. Monitoring dan Evaluasi
9. Rapat Tinjauan Manajemen

V. CARA MELAKSANAAN KEGIATAN

1. Tim pengendalian Mutu Puskesmas Baebunta

melakukan rapat rutin
2. Rapat tim pengendalian mutu membahas rencana kerja
dan penentuan penanggung jawab kegiatan pokok
program peningkatan mutu puskesmas Baebunta,
penetuan indicator klinis.
3. Tim pengendalian mutu melakukan sosialisasi tentang
rencana kegiatan, indicator klinis peningkatan mutu dan
sasaran keselamatan pasien yang dilakukan saat
lokakarya mini puskesmas
4. Melakukan pengukuran indicator dan sasarn
keselamatan pasien
5. Melaksanakan pelaporan kegiatan KTD, KPC, dan KNC
6. Melakukan penyusunan resgister resiko
 7. Membuat FMEA untuk proses kritis yang beresiko tinggi
8. Terlaksananya monitoring dan evaluasi disetiap kegiatan
9. Melakukan pertemuan Tinjauan Manajemen

VI. SASARAN

1. Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan

Keselamatan Pasien
2. Semua Unit kerja pelayanan di Puskesmas Baebunta
3. Pasien/ Pelanggan di Puskesmas Baebunta

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan Tempat
No Kegiatan Pelaksanaan KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Puskesmas
1. Sosialisasi Mutu v v v v
Baebunta
Pertemuan Penentuan Puskesmas
2. v
Indikator Mutu Baebunta
Pengukuran Indikator
Mutu
a. Pengumpulan,
pencatatan dan
pelaporan v v v v v v v v v v v v
indicator Puskesmas
3. pelayanan klinis
Baebunta
b. Pengolahan data
Indikator v v v v v v v v v v v v
pelayanan klinis
c. Analisas data
indicator v v v v v v v v v v v v
pelayanan klinis
Pelaporan KTD, KPC, dan Puskesmas
4. KNC INSIDENTIL
Baebunta
Peningkatan Mutu SDM Puskesmas
Baebunta
5. a. Orientasi pegawai baru
Puskesmas
b. Pelatihan Internal
Baebunta
c. Pelatihan Eksternal

Penyusunan Register Puskesmas

6. v
Resiko Baebunta
 FMEA proses kritis yang Puskesmas
7. berisiko tinggi
v
Baebunta

Monitoring dan evaluasi Puskesmas

8. v v v v
Baebunta

Pertemuan Tinjauan Puskesmas

9. Manajemen
v v
Baebunta

VIII. MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Setiap bulan tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan

Pasien melakukan rapat rutin
2. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien melakukan sosialisasi hasil kegiatan pada
lokakarya Mini
3. Setiap bulan tim Peningkatan Mutu pelayanan klinis dan
Keselamatan Pasien membuat hasil laporan evaluasi
hasil indicator pelayanan klinis dan keselamatan pasien
4. Setiap semester Tim Peningkatan Mutu pelayanan
membuat laporan pelaksanaan peningkatan mutu SDM

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Indikator Klinis
a. Setiap unit kerja wajib mencatat dan melaporkan
indicator klinis kepada coordinator pelayanan
b. Koordinator pelayanan membuat rekapitulasi
indicator klinis
c. Tim pengendali mutu melakukan analisis data
2. Pelaporam KTD, KPC, dan KNC.
Setiap Unit kerja membuat laporan KTD, KPC, dan KNC
3. Mutu SDM
Setiap Unit kerja membuat laporan penginkatan mutu
SDM sesuai kebutuhan
4. Monitoring sasaran keselamatan pasien
Setiap Unit kerja membuat laporan Monitoring sasaran
keselamatan pasien