KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS

KEDOKTERAN KOMITE ETIK PENELITIAN
KESEHATAN RSPTN UNIVERSITAS HASANUDDIN
RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR
Sekretariat : Lantai 2 Gedung Laboratorium Terpadu
JL.PERINTIS KEMERDEKAAN KAMPUS TAMALANREA KM.10 MAKASSAR 90245.
Contact Person: dr. Agussalim Bukhari.,MMed,PhD, SpGK TELP. 081241850858, 0411 5780103, Fax : 0411-
581431

LAMPIRAN 8
CASE REPORT FORM

Data Hasil Penelitian

Tabel 1.Data demografik

Kelompok I Kelompok II
Mean±SD/ Mean±SD/
Variabel p
Median (Min- Median (Min-
Max) Max)
Umur (tahun)
Berat badan (kg)
Tinggi badan (cm)

IMT (kg/m2)
ASA PS (Kelas)
Data numerik. Bila distribusi normal menggunakan uji T tidak berpasangan. Bila distribusi
tidak normal menggunakan uji Mann-Whitney.

Tabel 2. Perubahan skor refleks dilatasi pupil

Kelompok 1 Kelompok II
Mean±SD/ Mean±SD/
Variabel p
Median (Min- Median (Min-
Max) Max)
1) NRS (Numeric Rating
Scale)

Data numerik. Bila distribusi normal menggunakan uji T tidak berpasangan. Bila distribusi tidak
normal menggunakan uji Mann-Whitney.
Tabel 3. Perubahan kadar norepinefrin
Kelompok I Kelompok II
Mean±SD/ Mean±SD/
Variabel p
Median (Min- Median (Min-
Max) Max)
1) Rescue Fentanyl
peratama

Data numerik. Bila distribusi normal menggunakan uji T tidak berpasangan. Bila distribusi tidak
normal menggunakan uji Mann-Whitney.

Tabel 4. Perubahan tekanan darah

Kelompok I Kelompok II
Mean±SD/ Mean±SD/
Variabel p
Median (Min- Median (Min-
Max) Max)
1) Kadar IL-6

Data numerik. Bila distribusi normal menggunakan uji T tidak berpasangan. Bila distribusi tidak
normal menggunakan uji Mann-Whitney.
LEMBAR EVALUASI SUBJEK PENELITIAN

NRS Rescue opioid Kadar Il-6

NAMA NO SAMPEL ASA USIA BB TB IMT
2 4 6 8 12 24 2 4 6 8 12 24 0 12 24

Keterangan :
ASA PS : Nyeri Post Operasi
Indeks Massa tubuh (IMT) : 1. Sehat, tidak ditemukan masalah medis 1. 0 : tidak nyeri
< 18,5 kg/m2 : Gizi kurang 2. Menderita penyakit sistemik ringan 2. 1-3 : nyeri ringan
18,5 – 22,9 kg/m2 : Normal 3. Menderita penyakit sistemik berat, namun tidak m 3. 4-6 : nyeri sedang
>23 – 24,9 kg/m : Kelebihan berat badan engakibatkan berkurangnya kapasitas hidup. 4. 7-10 : nyeri berat
25 – 29,9 kg/m2 : Obesitas grade I 4. Menderita penyakit sistemik yang berat dan dapat
>30 kg/m2 : Obesitas grade II mengancam nyawa
5. Morbid, tidak memiliki harapan hidup dalam 24 ja
m
6. Cangkok organ