Nama Klien : Tn. A Alamat :Jalan Margonda Raya Perawat: Ns.Muhammad Ferly Aditya,S.Kep
No Faktor Predisposisi dan presipitasi Ya Tidak
Biologis 1 Tidak ada riwayat penyakit keturunan 2 Tidak ada riwayat alergi 3 Riwayat status nutrisi baik 4 Tidak mempunyai riwayat penyakit kronik 5 Riwayat imunisasi lengkap 6 Gaya hidup sehat (tidak mengkonsumsi rokok, makan makanan bergizi, olah raga teratur dll) 7 Tidak mempunyai riwayat penggunaan NAPZA 8 Tidak terpapar mercury, tidak terpapar insektisida, radiasi atau zat kimia lain Psikologis 1 Mempunyai IQ normal 2 Mempunyai kemampuan komunikasi verbl dan nonverbal yang optimal 3 Mampu membedakan dan memilih mana yang baik dan buruk 4 Mempunyai pengalaman yang dapat dijadikan pelajaran untuk kematangan diri 5 Konsep diri positif 6 Mempunyai motivasi tinggi 7 Kebiasaan koping adaptif 8 Mampu menahan diri dari dorongan negatif 9 Tidak ada riwayat gangguan dalam proses tumbuh kembang Sosial Kultural 1 Telah menempuh pendidikan formal 2 Memiliki pendapatan dan mandiri dalam ekonomi 3 Memisahkan diri dari autokritas keluarga 4 Tidak mempunyai nilai budaya yang bertentangan dengan nilai kesehatan 5 Mempunyai nilai religi yang baik 6 Berpartisipasi dalam kegiatan politik yang sehat 7 Mampu berhubungan secara dekat dengan lawan jenis 8 Membentuk keluarga baru, mandiri dan bertanggung jawab sosial 9 Berpartisipasi dalam kegiatan masyarakat STANDAR ASSESMENT TANDA DAN GEJALA PADA DEWASA SEHAT Nama Klien : Tn. A Alamat :Jalan Margonda Raya Perawat: Ns.Muhammad Ferly Aditya,S.Kep
No. Tanda dan gejala Tanggal
Motorik 1 Mengembangkan minat dan hobby 7/9/2023 2 Melakukan aktifitas mandiri 7/9/2023 3 Berbagi aktifitas dengan pasangan 7/9/2023 4 Mengembangkan kemampuan ke arah yang lebih baik 7/9/2023 Kognitif 1 Menilai pencapaian hidup 7/9/2023 2 Inisiatif tinggi 7/9/2023 3 Mempunyai ide-ide yang bermanfaat 7/9/2023 4 Menerima perubahan fisik dan psikologis (proses 7/9/2023 penuaan) Bahasa 1 Mampu menyampaikan pendapat dengan sopan 7/9/2023 2 Mampu mengkritik dengan cara yang baik 7/9/2023 3 Mampu menyampaikan penolakan dengan cara yang 7/9/2023 baik 4 Mampu menyampaikan perasaan (isi hati) kepada 7/9/2023 orang lain dengan cara yang baik Emosi 1 Arif 7/9/2023 2 Bijaksana 7/9/2023 3 Mempunyai kebiasaan koping adaptif 7/9/2023 4 Mempunyai motivasi tinggi 7/9/2023 5 Nyaman dengan pasangan hidup 7/9/2023 6 Mampu menahan diri dari dorongan negatif 7/9/2023 Kepribadian 1 Mengenal kelebihan dan kekurangan diri 7/9/2023 2 Mampu menerima diri sendiri dan orang lain apa 7/9/2023 adanya 3 Mampu memanfaatkan potensi yang dimiliki 7/9/2023 4 Memanfaatkan sarana dan prasarana dalam menunjang 7/9/2023 bakat/ potensi/ karir 5 Percaya diri 7/9/2023 Perilaku 1 Mengisi waktu luang dengan hal positif 7/9/2023 2 Membimbing dan menyiapkan generasi berikutnya 7/9/2023 3 Menyesuakan dengan orang tua yang sudah lansia 7/9/2023 4 Melakukan hal-hal yang disenangi 7/9/2023 Moral 1 Puas menjalani kehidupan 7/9/2023 2 Mampu membedakan dan memilih mana yang baik dan 7/9/2023 buruk 3 Suka berbuat baik 7/9/2023 4 Menolong orang lain yang mengalami kesulitan 7/9/2023 5 Menghormati yang lebih tua dan menyayangi yang 7/9/2023 lebih muda 6 Berperilaku sesuai norma yang ada 7/9/2023 7 Mempunyai sopan santun sesuai norma di lingkungan 7/9/2023 Spiritual 1 Menganut salah satu agama 7/9/2023 2 Mempunyai nilai religi yang baik 7/9/2023 3 Rajin menjalankan ibadah 7/9/2023 4 Berusaha menghindari perbuatan yang dilarang 7/9/2023 agamanya Sosial 1 Perhatian terhadap orang lain 7/9/2023 2 Peduli dengan kesulitan orang lain 7/9/2023 3 Memperhatikan kebutuhan orang lain 7/9/2023 4 Bermanfaat bagi lingkungan 7/9/2023 5 Mampu berhubungan secara dekat dengan lawan jenis 7/9/2023 6 Berpartisipasi dalam kegiatan masyarakat 7/9/2023 7 Membina hubungan baik dengan pasangan dan 7/9/2023 keluarga Fisiologis 7/9/2023 1 Adanya perubahan fisik yang menurun 7/9/2023 2 Adanya perubahan psikologis yang menurun 7/9/2023